Neuro: Epilepsias

Question 1

Como se define epilepsia? (3)

Answer 1

1. Síndrome epiléptica ou
2. 2 crises não provocadas em um intervalo superior a 24h
3. 1 crise não provocada com chance recorrência alta

Question 2

Qual a síndrome epiléptica clássica de lactentes?

Answer 2

West

Question 3

Qual a síndrome epiléptica clássica de pré-escolares?

Answer 3

Síndrome de Lennox-Gestaut

Question 4

Em que consiste a Epilepsia Rolândica?

Answer 4

• Benigna da infância, ocorre por atraso na maturação de algumas regiões corticais, que tende a regredir

Question 5

Quais os achados clássicos da síndrome de West, inclusive do EEG? (3)

Answer 5

Atraso DNPM + espasmos + EEG hisparritímico

Question 6

Qual medicação de escolha para manejo de síndrome de West?

Answer 6

Vigabatrina

Question 7

Quais os 3 achados típicos da síndrome de Lennox-Gestaut, inclusive do EEG?

Answer 7

Atraso DNPM + manifestações epilépticas mistas + EEG espícula onda lenta generalizada (1-2,5 Hz)

Question 8

Qual o achado do EEG da Epilepsia Rolândica?

Answer 8

Ondas agudas centrotemporais

Question 9

Qual a síndrome epiléptica mais comum do adulto?

Answer 9

Esclerose mesial temporal

Question 10

A epilepsia do lobo temporal é uma epilepsia (simples/ complexa) e (focal/ generalizada)

Answer 10

Focal complexa (disperceptiva)

Question 11

Qual a principal epilepsia generalizada de início não motor?

Answer 11

Ausência

Question 12

A ausência, no geral, (não tem/ tem) pós-icto

Answer 12

Não tem

Question 13

Qual achado típico no EEG da crise de ausência?

Answer 13

Espícula onda lenta generalizada 3 Hz

Question 14

Que medicações podem ser usadas na crise de ausência? (2)

Answer 14

1. Etossuximiba (principal)
2. Valproato

Question 15

Qual a principal etiologia da CTCG?

Answer 15

Vir de uma crise focal/ parcial

Question 16

O que seria uma epilepsia resolvida?

Answer 16

10 anos sem crises, sendo 5 anos com medicação e 5 anos sem

Question 17

Qual AE de escolha para gestante?

Answer 17

Lamotrigina

Question 18

Por que não se utiliza valproato/ ácido valproico na gestante?

Answer 18

Pode gerar espinha bífida

Question 19

Que AE pode ser utilizado apenas nas crises focais?

Answer 19

Carbamazepina

Question 20

Como se define o estado de mal epiléptico?

Answer 20

Crise superior a 30 (**) minutos OU crises sequenciais sem recuperação da consciência entre elas

(**) na prática usa 5 min, porque não dá para esperar esse tempo todo

Question 21

Qual o “arroz com feijão” no manejo das crises epilépticas?

Answer 21

Lamotrigina e valproato

Question 22

Como manejar, inicialmente, o estado de mal epiléptico?

Answer 22

BZD - diazepam (EV ou VR) ou Midazolam (IM ou EV)

Question 23

Se o mal epiléptico for refratário ao uso de BZD inicialmente, o que fazer?

Answer 23

1. Repetir dose
   ou
2. Fenitoína EV ou Ácido valproico EV

Question 24

Quando lançar mão do fenobarbital no estado de mal epiléptico?

Answer 24

Quando for refratário às medicações de segunda linha

Question 25

Qual a última medida a ser cogitada para o Estado de Mal Epiléptico?

Answer 25

Sedação (propofol, midazolam, tiopental)