Neuro: doenças autoimunes Flashcards
As principais (3) autoimunidades em neurologia são…
- SGB
- Miastenia gravis
- Esclerose múltipla
A SGB também pode ser chamada de…
Polineuroradiculopatia aguda
Qual micro-organismo é mais bem conhecido como gatilho para SGB?
Campylobacter jejuni, causador de GECA
Quando ocorre o nadir dos sintomas da SGB?
Com 4 semanas
Qual o QC clássico da SGB?
Paralisia flácida aguda, com arreflexia e fraqueza, ascendente
Como são as queixas sensitivas na SGB?
Dor neuropática, principalmente em plantas, mas EF normal. Porém, no geral, está preservado
Qual a causa de óbito nos pacientes com SGB?
IRpA (paralisia do diafragma)
Qual achado em exame complementar é típico porém não patognomônico de SGB?
LCR com dissociação proteinocitológica (muita proteína, pouca celularidade)
Qual a limitação da coleta de LCR na SGB? (2)
Pode estar normal no início e não há achado patognomônico
Quando fazer e quem é candidato ao corticoide na SGB?
Nunca e ninguém
Qual a conduta em SGB? Quando fazê-lo?
Qual: plasmaférese ou Ig
Quem: sem deambular < 4 semanas ou deambula mas sem melhora após 4 semanas
A esclerose múltipla é uma doença autoimune, cujo alvo é…
A mielina do SNC, particularmente a substância branca
Qual o acometimento ocular típico da EM?
Neurite óptica (redução da acuidade monoocular, dor)
Que doença autoimune neurológica está assoicada à neuralgia do trigêmio?
EM
O que é o sinal de Uhtoff? Está presente em que doença?
Piora dos sintomas da EM
Quais os padrões típicos de EM? (3)
Qual é o mais comum?
- Recorrente-remitente (mais comum)
- Síndrome clínica isolada (quando 1º surto)
- Progressiva (secundaria ou primariamente)
Que exame de neuroimagem auxilia na investigação de EM?
RM com gadolíneo
O que mostra o LCR na EM e qual sua principal limitação?
LCR: bangas oligoclonais de IgG e aumento de IgG
Limitação: não é específico, apenas mostra maior produção de Ac
Qual o tratamento crônico da EM?
Imunomodulares/ supressores
Qual o tratamento dos surtos de EM?
CE (pulso de metilpredinisolona) ou plasmaférese (refratário ao CE)
A miastenia gravis é uma doença que ocorre por…
Ac anti receptor de acetilcolina na JNM
O que mostra a RM com contraste na EM?
Placas desmielinizantes inflamatórias em SB (periventricular, subcortial - dedos de Dawson)
Como fazer o diagnóstico de miastenia gravis?
Ac anti receptor de ach
Se Ac anti receptor de ach negativo, mas alta suspeita de Miastenia Gravis. Cd?
Pedir antiMusk
Qual o QC clássico de miastenia gravis?
Fraqueza muscular com fatigabilidade, tipicamente começando na musculatura ocular
O que é a crise miastênica? Cd?
Forma grave que gera IRp
Cd: UTI + Ig ou plasmaférese
Que exame de imagem é indispensável da propedêutica de miastenia gravis? Qual seu objetivo?
TC de Tórax
Objetivo: avaliar hiperplasia ou timoma
Como tratar miastenia gravis?
Anticolinesterásico - aumentar ach na JNM (pirodostignina)
