Neuro: doenças autoimunes

Question 1

As principais (3) autoimunidades em neurologia são…

Answer 1

1. SGB
2. Miastenia gravis
3. Esclerose múltipla

Question 2

A SGB também pode ser chamada de…

Answer 2

Polineuroradiculopatia aguda

Question 3

Qual micro-organismo é mais bem conhecido como gatilho para SGB?

Answer 3

Campylobacter jejuni, causador de GECA

Question 4

Quando ocorre o nadir dos sintomas da SGB?

Answer 4

Com 4 semanas

Question 5

Qual o QC clássico da SGB?

Answer 5

Paralisia flácida aguda, com arreflexia e fraqueza, ascendente

Question 6

Como são as queixas sensitivas na SGB?

Answer 6

Dor neuropática, principalmente em plantas, mas EF normal. Porém, no geral, está preservado

Question 7

Qual a causa de óbito nos pacientes com SGB?

Answer 7

IRpA (paralisia do diafragma)

Question 8

Qual achado em exame complementar é típico porém não patognomônico de SGB?

Answer 8

LCR com dissociação proteinocitológica (muita proteína, pouca celularidade)

Question 9

Qual a limitação da coleta de LCR na SGB? (2)

Answer 9

Pode estar normal no início e não há achado patognomônico

Question 10

Quando fazer e quem é candidato ao corticoide na SGB?

Answer 10

Nunca e ninguém

Question 11

Qual a conduta em SGB? Quando fazê-lo?

Answer 11

Qual: plasmaférese ou Ig
Quem: sem deambular < 4 semanas ou deambula mas sem melhora após 4 semanas

Question 12

A esclerose múltipla é uma doença autoimune, cujo alvo é…

Answer 12

A mielina do SNC, particularmente a substância branca

Question 13

Qual o acometimento ocular típico da EM?

Answer 13

Neurite óptica (redução da acuidade monoocular, dor)

Question 14

Que doença autoimune neurológica está assoicada à neuralgia do trigêmio?

Answer 14

EM

Question 15

O que é o sinal de Uhtoff? Está presente em que doença?

Answer 15

Piora dos sintomas da EM

Question 16

Quais os padrões típicos de EM? (3)
Qual é o mais comum?

Answer 16

1. Recorrente-remitente (mais comum)
2. Síndrome clínica isolada (quando 1º surto)
3. Progressiva (secundaria ou primariamente)

Question 17

Que exame de neuroimagem auxilia na investigação de EM?

Answer 17

RM com gadolíneo

Question 18

O que mostra o LCR na EM e qual sua principal limitação?

Answer 18

LCR: bangas oligoclonais de IgG e aumento de IgG

Limitação: não é específico, apenas mostra maior produção de Ac

Question 19

Qual o tratamento crônico da EM?

Answer 19

Imunomodulares/ supressores

Question 20

Qual o tratamento dos surtos de EM?

Answer 20

CE (pulso de metilpredinisolona) ou plasmaférese (refratário ao CE)

Question 21

A miastenia gravis é uma doença que ocorre por…

Answer 21

Ac anti receptor de acetilcolina na JNM

Question 22

O que mostra a RM com contraste na EM?

Answer 22

Placas desmielinizantes inflamatórias em SB (periventricular, subcortial - dedos de Dawson)

Question 23

Como fazer o diagnóstico de miastenia gravis?

Answer 23

Ac anti receptor de ach

Question 24

Se Ac anti receptor de ach negativo, mas alta suspeita de Miastenia Gravis. Cd?

Answer 24

Pedir antiMusk

Question 25

Qual o QC clássico de miastenia gravis?

Answer 25

Fraqueza muscular com fatigabilidade, tipicamente começando na musculatura ocular

Question 26

O que é a crise miastênica? Cd?

Answer 26

Forma grave que gera IRp

Cd: UTI + Ig ou plasmaférese

Question 27

Que exame de imagem é indispensável da propedêutica de miastenia gravis? Qual seu objetivo?

Answer 27

TC de Tórax

Objetivo: avaliar hiperplasia ou timoma

Question 28

Como tratar miastenia gravis?

Answer 28

Anticolinesterásico - aumentar ach na JNM (pirodostignina)