Gastro: Diarreia crônica

Question 1

Qual a fisiopatologia básica da Doença Celíaca?

Answer 1

Autoimunidade direcionada à gliadina do glúten, com injúria à mucosa intestinal

Question 2

A doença celíaca se manifesta como uma diarreia (alta/ baixa)

Answer 2

Alta: alto volume, menor frequência (3-5x), podendo haver restos alimentares

Question 3

O que mostra um exame D-xilose alterado?

Answer 3

Baixa absorção intestinal (problema no delgado)

Question 4

Qual o principal acometimento cutâneo relacionado à Doença Celíaca?

Answer 4

Dermatite Herpetiforme

Question 5

Como pode acontecer o acometimento ósseo na doença celíaca?

Answer 5

Osteopenia/ porose e artrose

Question 6

Que exames são inicialmente pedidos na suspeita de doença celíaca?

Answer 6

IgA total e antitransglutaminase IgA

Question 7

Qual a principal utilidade da solicitação do HLA DQ2 e DQ8?

Answer 7

Indicam suscetibilidade, sendo úteis para excluir doença celíaca

Question 8

Quais os achados histopatológicos da doença celíaca? (3)

Answer 8

1. Linfocitose intraepitelial
2. Atrofia de vilosidades
3. Hiperplasia de criptas

Question 9

Como realizar o diagnóstico de doença celíaca sem bx?

Answer 9

Anti transglutaminase IgA > 10 x VR + Anti endomísio reagente em 2ª amostra

Question 10

Quando repetir EDA no paciente com Doença Celíaca confirmada?

Answer 10

Apenas persistência de Ac/ sintomas a despeito de dieta adequada

Question 11

Quando reintroduzir o glúten na Doença Celíaca?

Answer 11

Nunca, não é necessário prova terapêutica

Question 12

A Doença Celíaca se associa a maior risco de que neoplasia?

Answer 12

Linfona não Hodking intestinal

Question 13

Qual achado endoscópico sugere Doença Celíaca?

Answer 13

Redução pregueamento mucoso, aparência nodular/ em mosaico ou mesmo atrofia total

Question 14

Qual a causa da Doença de Whipple?

Answer 14

Bactéria Tropheryma whipple

Question 15

Qual o QC da Doença de Whipple?

Answer 15

Síndrome disabsortiva com artralgia/ artrite

Question 16

Qual achado histopatológico da Doença de Whipple?

Answer 16

Infiltração de macrófagos PAS + no delgado

Question 17

Qual achado patognomônico da doença de Whipple?

Answer 17

Oftalmoplegia supranuclear com miorritmia oculomastigatória

Question 18

Como tratar a doença de Whipple?

Answer 18

Ceftriaxona EV 14 dias + SMZ-TMP por 1 ano

Question 19

Qual o local mais comum de aparecimento do tumor carcinoide?

Answer 19

Íleo ou apêndice

Question 20

Qual mediador produzido é o grande responsável pela síndrome carcinoide?

Answer 20

Serotonina

Question 21

Como fazer o diagnóstico de Tu carcinoide?

Answer 21

5-HIAA urinário ou cromogranina A no sangue

Question 22

Qual o QC da síndrome carcinoide?

Answer 22

Flush facial e torácico (80%), diarreia (75%), hepatomegalia (70%), valvopatia D (40-70%) e broncoespasmo (25%)

Question 23

Verdadeiro ou Falso: Os tumores carcinoides, quando repercutem com síndrome carcinoide, geralmente refletem doença avançada, tipicamente com metástases pulmonares.

Answer 23

Falso - hepática

Question 24

Qual o local mais comum de aparecimento do VIPoma?

Answer 24

Cauda pancreática

Question 25

Como diagnosticar o VIPoma?

Answer 25

Imagem + VIP > 200

Question 26

Qual o QC do VIPoma?

Answer 26

1. Hipocloridria
2. Flush
3. Diarreia voluma sem odor forte

Question 27

Como pode ser diagnosticado o supercrescimento bacteriano do intestino delgado?

Answer 27

Cultura de aspirado jejunal - pouco usado

Teste hidrogênio expirado

Question 28

A que se deve o supercrescimento bacteriano do intestino delgado?

Answer 28

Ao aumento da permanência/ crescimento de bactérias no intestino delgado (disbiose) - alterações motilidade, hipocloridria, by pass gástrico…

Question 29

Como tratar a síndrome do supercrescimento bacteriano?

Answer 29

Tto do fator

Atb: rifaximina é o melhor

Question 30

Qual o critério obrigatório da SII?

Answer 30

Dor abdominal >=1x/ semana nos últimos 3 meses

E

ausência de sinais de alarme

Question 31

A presença de sintomas noturnos fala (a favor/ contra) SII

Answer 31

Contra