Gastro: Diarreia crônica Flashcards
Qual a fisiopatologia básica da Doença Celíaca?
Autoimunidade direcionada à gliadina do glúten, com injúria à mucosa intestinal
A doença celíaca se manifesta como uma diarreia (alta/ baixa)
Alta: alto volume, menor frequência (3-5x), podendo haver restos alimentares
O que mostra um exame D-xilose alterado?
Baixa absorção intestinal (problema no delgado)
Qual o principal acometimento cutâneo relacionado à Doença Celíaca?
Dermatite Herpetiforme
Como pode acontecer o acometimento ósseo na doença celíaca?
Osteopenia/ porose e artrose
Que exames são inicialmente pedidos na suspeita de doença celíaca?
IgA total e antitransglutaminase IgA
Qual a principal utilidade da solicitação do HLA DQ2 e DQ8?
Indicam suscetibilidade, sendo úteis para excluir doença celíaca
Quais os achados histopatológicos da doença celíaca? (3)
- Linfocitose intraepitelial
- Atrofia de vilosidades
- Hiperplasia de criptas
Como realizar o diagnóstico de doença celíaca sem bx?
Anti transglutaminase IgA > 10 x VR + Anti endomísio reagente em 2ª amostra
Quando repetir EDA no paciente com Doença Celíaca confirmada?
Apenas persistência de Ac/ sintomas a despeito de dieta adequada
Quando reintroduzir o glúten na Doença Celíaca?
Nunca, não é necessário prova terapêutica
A Doença Celíaca se associa a maior risco de que neoplasia?
Linfona não Hodking intestinal
Qual achado endoscópico sugere Doença Celíaca?
Redução pregueamento mucoso, aparência nodular/ em mosaico ou mesmo atrofia total
Qual a causa da Doença de Whipple?
Bactéria Tropheryma whipple
Qual o QC da Doença de Whipple?
Síndrome disabsortiva com artralgia/ artrite
Qual achado histopatológico da Doença de Whipple?
Infiltração de macrófagos PAS + no delgado
Qual achado patognomônico da doença de Whipple?
Oftalmoplegia supranuclear com miorritmia oculomastigatória
Como tratar a doença de Whipple?
Ceftriaxona EV 14 dias + SMZ-TMP por 1 ano
Qual o local mais comum de aparecimento do tumor carcinoide?
Íleo ou apêndice
Qual mediador produzido é o grande responsável pela síndrome carcinoide?
Serotonina
Como fazer o diagnóstico de Tu carcinoide?
5-HIAA urinário ou cromogranina A no sangue
Qual o QC da síndrome carcinoide?
Flush facial e torácico (80%), diarreia (75%), hepatomegalia (70%), valvopatia D (40-70%) e broncoespasmo (25%)
Verdadeiro ou Falso: Os tumores carcinoides, quando repercutem com síndrome carcinoide, geralmente refletem doença avançada, tipicamente com metástases pulmonares.
Falso - hepática
Qual o local mais comum de aparecimento do VIPoma?
Cauda pancreática
Como diagnosticar o VIPoma?
Imagem + VIP > 200
Qual o QC do VIPoma?
- Hipocloridria
- Flush
- Diarreia voluma sem odor forte
Como pode ser diagnosticado o supercrescimento bacteriano do intestino delgado?
Cultura de aspirado jejunal - pouco usado
Teste hidrogênio expirado
A que se deve o supercrescimento bacteriano do intestino delgado?
Ao aumento da permanência/ crescimento de bactérias no intestino delgado (disbiose) - alterações motilidade, hipocloridria, by pass gástrico…
Como tratar a síndrome do supercrescimento bacteriano?
Tto do fator
Atb: rifaximina é o melhor
Qual o critério obrigatório da SII?
Dor abdominal >=1x/ semana nos últimos 3 meses
E
ausência de sinais de alarme
A presença de sintomas noturnos fala (a favor/ contra) SII
Contra
