Pharmaco cours 3 Flashcards
Antidépresseurs :
Med utilisé pr
- T dep
- T de l’humeur ( anxiété )
- TOC
- TSPT ( stres post trauma )
-> régule les NTR ds le cerveau
Ex: Na, Sérotonine, dopamine ( joue ds régulation l’humeur )
Inhibiteurs séléctifs de la recapture de :
- Sérotonine (ISRS)
- Na + Sérotonine ( IRSNa )
Antidépresseur Tricyclique (TAC)
Inhibiteurs de la Mono Amine Oxydase (IMAO)
( antidep ) Indications :
T Dep Majeur (TDM): Principal indicateur pour les antidépresseurs si qqun est diagnostiqué avec TDM, il peut se voir prendre des antidépresseurs pour aider à atténuer ses symptômes.
T Dep Procédant ( TDP ) : Ancien dysthimie. Forme chronique de dépression, Antidépresseurs utilisés pr cette condition ( surtout si sympt handicapant/grave )
T Anxieux Général ( TAG ) : Qd coexiste avec dépression, on utilise antidépresseurs, surtout les Inhibiteurs séléctifs de la recapture de :
- Sérotonine (ISRS)
- Na + Sérotonine ( IRSNa )
T panique ( TP ) : Les Antidep souvent utilisés pour les T paniques. Sourtout ISRS et ATC.
T Obsessionnelle Compulsif ( TOC ) : Utilise souvent ISRS et autres med en combinaison.
T Anxiété Sociale (TAS) : ISRS souvent utilisés, sourtout qd combiné avec dep
T Stress-post traumatique (TSPT) : ISRS souvent utilisés, surtout s’il co-existe avec T dep.
( antidep ) ISRS :
+ de 30% des patients bénéficient pas ce type de antidep !
- Qd c’est le cas les effets prennets 2-3 semaines à se manifester, même si chimiquement ils agissent en quelques jours
Pourquoi long ?
Neuroplasticité -> âge adulte, peu de nouveaux neurones, Mais créer de nouvelles interconnexions entre eux, déjà existant (synapses) s’adapte en se recâclant.
Transformation qui améliore :*
- Foncion cognitive
- Traitement émotionnel
Ce recâblage peut libérer qqun des cycles de ruminations négatives. ( caractéristique de Tdep )
La psychothérapie peut compléter l’action des antidepresseurs :
- Renforcement des Mec d’adaptation
- Exploration des pensées et émotions
- Amélioration des relations interpersonnelles
-> meilleurs résultats qd combine Thérapie + med
ex : thérapie cognitivo comportementale
Attention les antidep sont pas… / 4 phases /
Des med d’urgences !!
-> respect des délais d’actions
1- Aigu : 3-8 semaines
2- Rémissison : 8-12 semaines
3- Rechute : 6 mois
4- Récideive/récurrence : après 6 mois
Thymorégulateurs :
- Stabilisent les fluctuations extrêmes de l’humeur -> med stabilisateur.
- Réduisent la fréquence des épisodes : maniaques / dépressifs.
Ex : Lithium
Certains : anticonvulsivant / antipsychotique
Med utilisé sur long terme pour éviter des rechutes + maintenir une stabilité de l’humeur pr personnes souffrant de T de l’humeur
Thymorégulateurs : T bip / manique / dep + rechute
T bipolaire : Thym° bcp utilisé pr ce T de l’humeur extrême entre phase dep et maniaques
Episodes maniaque : Excitation excessives, irritabilité, Comp impulsifs. Ces sympt sont réduits par les Thym
Episodes dep : Gravité et fréquence des épisodes dépressifs sont réduits par les Thym
Prévention et rechutes - utilisé sur le lopng terme pour prévenir des risques de rechutes (ex: T bip)
-> stabilité de l’huleur à long terme.
Thymorégulateur - Dep unipolaires résistante aux traitements :
T de l’humeur qui réponds pas aux autres traitements, alors utilisation de Thymorégulateurs.
Ex : dep unipolaires résistante aux traitements
Lithium & Thymorégulateurs :
depuis 1949 le lithium ets utilisé dans les T de l’humeur (Bip) Le mec exact du lithium reste inconnu
P-ê le MEILLEUR med qu’on a contre le T BIP et le SEUL à avoir un effet robuste sur le traitement + prévention de la :
- Manie
- Depression
Fait partie des 2 SEULS med à réduire le taux de suicide ( avec Clozapine )
Diminution de 7 fois le rique de suicide. chez les patients BIP.
Cet effet “anti-suicide” est indépendant de ses effets sur l’humeur
( même s’il se d=sentent encore déprimés, les sujets prenant du lithium ont un risque moindre de se suicider )
ATTENTION !!! Ce n’est pas un remède miracle sans effets secondaires sévères !
