Cours 2 psychotrope Flashcards
Psychotrope :
Sub chimique qui agit sur le cerveau, drogue alcool, pas seulement le traitement. Biaise ses fonctions.
Diagnostic en psychiatrie : Quand le poser ? Comment ? Stigmatisation ?
- Pas possible d’avoir une aide externe portant des preuves sur le sympt ( scanner, IRMf…).
- Pas même approche selon le psychiatre
Le diagnostic se pose sur la base de sympt et de signes ( recharche de critères cliniques établies par les nosographies en psychiatrie )
→ Ces classifications diagnostiques, régulièrement actualisées sont des propositions de catégorisation qui correspondent à « l’etat actuel de la science »
- Objet de stigmatisation importante pour : les pers souffrant de pathologies mentales et psychiques !! aussi chez les pro de santé et proches !!
→Stigmatisation : dévalorisation de la pers
→ discrimination : action pour lui nuire ou le mettre à l’écart
Il importe de rappeler que le diagnostic n’est pas un pronostic.
2 types patients :
- ceux qui veulent un traitement absolument
- ceux qui ne veulent pas rester en psychiatrie, difficile à tenir en soin
NB : le diagnostic
Le diagnostic d’une pathologie psychiatrique est exclusivement clinique
→ rendant susceptible d’être évolutif et révisé en fonction de l’expression des sympt, évolution de la pathologie, réponse aux traitements.
L’annonce :
Annonce progressif : pr que le patient ait le temps d’accepter sa pathologie par exemple
-> Collaboratif avec le psychiatre
-> Appuie son entourage pour avoir un accompagnement qualitatif
Processus d’annonce d’un diagnostic psychiatrique sévère Schéma Chamillo des 4 point cardinaux
DSM-IV : Diagnostic par axe : 3 étude de cas sur cours diapo !!
Axe I : T psy, majeurs cliniques
→ dépression, schizophrénie, T° bip etc..
NB : pas même diagnostic entre dépression sévère (mère perds son enfant ) et dépression chez pers âgé souffrant de solitude.
Axe II : T de la personnalité et le retard mental
-> Personnalité borderline (dès fois peut présenter une dépression sévère), antisociale, histrionique.
Axe III : Aspects médicaux
-> Diabète, psioriasis, polyarthrite rhumatoïde, insuffisance hépatique, etc..
Axe IV : Facteurs psychosociaux et environnementaux
-> Décès, naissance, déménagement, perte d’emploi, violence conjugale, etc..
Axe V : Echelle d’évaluation globake du fonctionnement.
Les erreurs de diagnostic :
- Absence de formation spécifique
- Refuser une réévaluation diagnostic malgré l’inconfort
- Rester fixé sur un tableau clinique trop bruyant
- Trop d’attention à une information non-spécifique
- Ne pas porter attention au parcours développemental
- Pb complexe sans avis interdisciplinaire (excès de confiance)
- Déni d’une hypothèse diagnostique
Crise psychosociale # Crise psychiatrique :
Crise psychosociale : + étapes, monte petit à petit de l’état d’équilibre à l’état de crise
Crise psychiatrique : sympt s’installent plus rapidement ( débute à l’état de vulnérabilité à l’état de crise
Les Neurotransmetteurs :
Molécules synthétisés et libérés dans la fente synaptique par les neurones présynaptiques agissant sur les neurones postsynaptiques
- Stockés au niveau de l’élément présynaptique dans les vésicules
- Selon la nature du NT, l’élément postsynaptique aura comme réponse un pot postsynaptique inhibiteur ou excitateur
Psychotropes et NT :
Le psychotrope agit sur des récepteurs MAIS bcp de variabilités alcool, trauma pendant la grossesse, avec du bébé pendant la grossesse, prise de certains traitements.
Traitement → stimule ou bloque libération de certaines molécules dans les récepteurs
Principaux NT et leurs actions :
Dopamine - Energie
Acetycholine - Créativité
GABA - Self contrôle
Sérotonine - Joie de vivre
Noradrénaline - Accélerateur
Dopamine : Fonctions principales
- prise de décision
- motivation
- fonctions exécutives
- mouvement musculaire
- croissance des tissus
- fonctionnement du système immunitaire
- vigilance
- recherche du plaisir (circuit de la récompense)
- apprentissage
- concentration
Dopamine : Carence / Excès
En cas de carence :
- fatigue
- migraine matinale,
- envie de sucre et d’excitants
- métabolisme ralenti
- difficultés de mémorisation de concentration
- perte de motivation, d’envie
- perte de confiance en soi
- parkinson
En cas d’excès :
- addictions (de toutes sortes)
- agressivité
- insomnie
- troubles psychotiques
Sérotonine : Fonction principales :
- influence l’activité d’autres neurones, le plus souvent, inhibant leur action
- mémoire visuelle
- sommeil
- régulation de l’appétit et des pulsions alimentaires.
- régulation de notre humeur
- perception de la douleur, de la température du corps
- régulation de la libido et de la vigilance.
Sérotonine : Carence / Excès
En cas de carence :
- insomnie, réveil nocturne
- agressivité, impulsivité
- boulimie, compulsion alimentaire
- anxiété, dépression
- troubles obsessionnels (TOC)
- repli sur soi
- pensées négatives
- troubles digestifs (constipation, diarrhée,ballonnements..
En cas d’excès :
- tremblements, agitation
- pupilles dilatés
- diarrhée, forte fièvre
- HTA, forte transpiration spasmes ou rigidité musculaire
- confusion et hallucinations
