Ped - Questions courtes

Question 1

Ped - Questions courtes
- Sd occlusif néonatal + vomissement bilieux : 3 étio
- Sd occlusif chez enfant 2ans : étio pp /
indication TDM + ASP

Answer 1

Sd occlusif néo-natal + vomissements bilieux
1) Si ventre plat = Volvulus du grêle
par malrotation sur persistance mésentère commun
ASP : image en double bulle
(!) T21
2) Si ventre balloné
- Hirschproung
- Staphyloccocie pleuro-pulmonaire ac iléus réflexe
si enfant allaité au sein
RxT : pleuro-pneumopathie bulleuse

Sd occlusif chez enfant 2ans = Appendicite

• TDM si cpl appendicite / enfant obèse
• ASP : rch stercolithe (seule indication)

Question 2

Ped - Questions courtes

- Oedeme mains + pieds : 2 étio chz l’enfant

Answer 2

Kawasaki
Drépanocytose ac crise dactylite
= crise vaso-occlusive

Question 3

Ped - Questions courtes

- Torticoli chez l’enfant : étio (+ mémo)

Answer 3

Mémo TITI

• Traumatique
• Infectieux : abcès rétro-pharyngé / adénophlegmon (luxation cervicale)
• Tumoral : processus expansif ‘ fosse postérieure
• Inflammatoire : Kawasaki

+ paralysie oculomotrice (nerf IV)

Question 4

Ped - Questions courtes

- Indications écho ‘ hanche (x4)

Answer 4

Atcd familiaux avérés
Anomalie orthopédique associée
= malposition utérine
Accouchement par siège
Instabilité clinique

Question 5

Ped - Questions courtes

- Rachitisme : clinique évoquatrice / paraclinique / PEC

Answer 5

Clinique évoquatrice

• Plagio-céphalie
• Genu-varum
• DD maltraitance

Paraclinique

• PAL ↗
• Vit D ↘
• Hypocalcémie => convulsions / TdR

PEC : vit D

Question 6

Ped - Questions courtes

- GEA + IR : 2 étio

Answer 6

SHU

AINS

Question 7

Ped - Questions courtes

- Bronchiolite : triade def

Answer 7

• Enfant < 24 mois
• Dyspnée sifflante + frein expi
• Sibilants

Question 8

Ped - Questions courtes

- Pneumopathie 3 mois - 3 ans : étio / ATB

Answer 8

Etio
- Virus +++
- Pneumocoque ++
- Strepto groupe A
- Staph doré : atteinte pleurale  / tableau dig
(staphylococcie pleuro-dig)
- Mycoplasme > 5ans
- Chlamydia > 10 ans

Diag

• Bactério si dl abdo / sd méningé
• Viral si ORL : rhinopharyngite / conjonctivite
• Antigénurie pneumocoque : Sp++ / urines > 5ans (avant porteur sain)

ATB : Amox 100 mg/kg/24h en 3 prises

Question 9

Ped - Questions courtes

- IIA : étio à évoquer si grand enfant (x2) / hémorragique (x1)

Answer 9

IIA chez grand enfant

• PR (4-6ans)
• Muco

Hémorragique : diverticule ‘ Meckel

Question 10

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• DD
  1) Nourrisson + dyspnée sifflante + stridor + reflux (x2)
  2) Cardiomégalie + surcharge vasculaire (x2)

Answer 10

1) Nourrisson + dyspnée sifflante + stridor + reflux
- Bronchiolite => RxT
- Double arc aortique => RxT: déviation trachéale G
(= arc vasculaire anormal
ac compression trachéale + oesophage)

2) Cardiomégalie + surcharge vasculaire
- Cardiopathie congénitale décompensée
- Myocardite

Question 11

Ped - Questions courtes

• Germes PFLA : si herpes / érythème polymorphe + AHAI
• Etio si : PNP trainante ou récidivante

Answer 11

Germes si

• PFLA + herpes : pneumocoque
• PFLA + érythème polymorphe + AHAI : mycoplasme

Etio si PNP ou toux trainante / récidivante

• CE
• TB

Question 12

Ped - Questions courtes

- Etio toux si : retard CSP (x1) / malaise (x2) / toux nocturne (x2)

Answer 12

Toux + retard CSP : muco

Toux + malaise

• Bronchiolite
• Double arc aortique

Toux nocturne : asthme / RGO

Question 13

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- Caries : facteurs favorisants (x3) + prévention

Answer 13

Facteurs favorisants

• Non respect ‘ règles d’hygiène bucco-dentaire
• Non respect ‘ règles d’hygiène alimentaire
• Atcd personnels + familiaux

Prévention
- Education à l’hygiène bucco-dentaire (PMZ)
. Brossage biquotidien dès 6 ans
. Dentifrice fluoré (adapté à l’âge)
- Education à l’hygiène alimentaire
. CI alimentation trop sucrée / grignotage
. CI au biberon d’eau sucrée à l’endormissement
- Cs régulière chez le dentiste = bilan annuel
- Ttt ‘ pathologies favorisantes
(diabète / paradontopathies / asialie)

Question 14

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- Caries : clinique + paraclinique + PEC + cpl

Answer 14

Clinique +++
- Douleur provoquée à l’alimentation (sucré) / chaud-froid
!! douleur jamais spontanée sinon = pulpite
- Inspection: tâche blanche/noirâtre
- Palpation: “bouillie crayeuse”
- Test ‘ vitalité au chaud-froid : rch atteinte pulpaire (PMZ)

Paraclinique

• Clichés rétro-alvéolaires ++
• Panoramique (orthopantomogramme): rch abcès

PEC

• Ablation ‘ tissus cariés puis réfection coronnaire (amalgame)
• Si atteinte pulpaire associées = pulpectomie (dévitalisation)

Cpl : pulpite / desmondontite / cellulite ou abcès