235 - Epilepsie (enfant)

Question 1

Epilepsie (enfant)

- Sd épileptiques (+ âge d’apparition)

Answer 1

• Sd West (nourrisson)
• Absences (enfant 2-10ans)
• Epilepsie partielle à paroxysme rolandique (2-10ans)
• Sd Lennox-Gastaut (enfant 2-10ans / cpl West)

Question 2

Epilepsie (enfant)

- Sd West : clinique + étio + EEG

Answer 2

Encéphalopathie ac crises épileptiques généralisées survenant entre 4-7 mois

Clinique : triade
- Crises généralisées toniques / brèves / en salves
(au réveil ++)
- Spasmes en flexion ‘ 4 membres + tronc + nuque
- Régression psychomotrice constante

Etio : STB / T21

EEG
- Epilepsie généralisée (=all dérivations)
- EEG anarchique: hypsarythmie
= succession continue + diffuse d’ondes sans retour à la N
. Affaissement ‘ tracé pdt crise
. Tracé désorganisé
. Pointes + pointe-ondes diffuses

Question 3

Epilepsie (enfant)

- Absence : clinique + EEG + ttt

Answer 3

Epilepsie généralisée idiopathique
apparaissant entre 4- 8 ans

Clinique

• Atcd familiaux fq
• Examen neuro N
• Crises = absences typiques répétées

FD : hypernée / stim dl intermittente

EEG : épilepsie généralisée
- Rythme spé +++ : 3 cycles /s = 3Hz
- Pointes-ondes bilatérales / symétriques / synchrones
- Début + fin brusque / tracé ‘ fond normal
(!) stimulation lumineuse intermittente possible

Ttt AE : Valproate (Dépakine) / Lamotrigine 2ème I

Question 4

Epilepsie (enfant)

- Absence : questions à poser à la famille (x3)

Answer 4

Atcd pers / fam
FD
Conscience ' épisodes
"réponse" pdt phase ' distraction
=> crise généralisée ac perte ' conscience

Question 5

Epilepsie (enfant)

- EEG : CCH / ME herpétique / intox BZD

Answer 5

CCH
= Ondes lentes périodiques
(fronto-temporales si crise classique brachi-céphalique)

ME herpétique
= pointes + ondes pointes lentes / périodiques / fronto-temporales

Intox BZD
= rythme rapide / Ø ondes

Question 6

Epilepsie (enfant)

- Epilepsie partielle à paroxysme rolandique : clinique + EEG

Answer 6

Clinique

• Crises partielles simples touchant ‘ façon spécifique la région bucco-faciale
  ex: contraction tonico-clonique ‘ hémiface / paresthésie langue / bruxisme
• Crises brèves / arrêt spontané
• Survient à l’endormissement ou réveil +++

EEG
= pointes-ondes localisée au niveau ‘ opercule rolandique sur fond normal

Question 7

Epilepsie

- ES Dépakine (x2)

Answer 7

Prise ‘ poids

Apathie