331 - Souffle cardiaque chez l'enfant Flashcards
Souffle cardiaque chez l’enfant
- CIA : all
Shunt G-D atrial
Souffle systolique : apparition retardée = qq mois
Y penser devant : bronchites à répétition
PEC : fermeture par KT ou chir
Evolution lente : HTAP / dilatation coeur D + cpl
Souffle cardiaque chez l’enfant
- CIV : all
Shunt G-D ventriculaire
Souffle holo-systolique, intense /
apparition retardée = qq jours
Y penser devant :
- Polypnée (Ø cynaose)
- Perte ‘ poids / difficultés à la prise ‘ biberons
Evolution rapide : HTAP post-cap / IAo / endocardite
PEC : fermeture spontannée
ou chir à 6M + protection AP par cerclage
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Canal artériel : all
Shunt G-D
Souffle sous-claviaire G, continu /
apparition retardée = qq jours
Y penser devant :
- Hyper-pulsatilité ‘ pouls fémoraux +++
- Polypnée (Ø cyanose)
- Perte ‘ poids / difficultés à la prise ‘ biberons
Evolution : dilatation CG + cpl / endocardite
PEC : fermeture spontannée ou AINS
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Coarctation : all
Obstacle sur CG
Sd Turner
Souffle systolique : apparition retardée = qq jours
Y penser devant :
- Abolition ‘ pouls fémoraux +++ / HTA mb sup
- Dyspnée d’effort
Evolution : hypertrophie VG
PEC : prostaglandines néo-natale + résection chir
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Tétralogie ‘ Fallot : all
CIV + sténose pulmonaire
=> Hypertrophie VD + Dextro-position aorte
Shunt D-G
Souffle holo-systolique, intense
Y penser devant :
- Cyanose +++
- Malaises à l’effort (pleurs, tétées)
- Accroupissement spontané (clampage ‘ a. fémorales)
Evolution
- Malaises graves ‘ nourrisson
- Cyanose => polyglobulie => AVC
- Endocardite
PEC : chir néo-natale
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Souffle organique : carac
Terrain
- NN ou nourrisson < 1an
- Sd dysmorphique
- SF / cyanose
- Anomalie à la palpation ‘ pouls + PA (4 mb++)
Souffle
- Ø variable
- Souffle diastolique
- BdC surajouté / B1-B2 modifiés
- Irradiation
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Souffle fonctionnel : carac
Terrain
- Enfant (> 2ans) +++
- Ø s. associé = pouls all perçus / PA N
- ETT + ECG + RxT ok !!
Souffle
- Variabilité: ↑ effort / DD / fièvre
- Souffle systolique bref
- Intensité faible (< 3/6) / Ø thrill
- Loc foyer pulmonaire (Ø irradiation)
- BdC N: Ø modification B1/B2
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Examen physique
Constantes : PA 4 mb ++ / poids ++
(retard ou cassure CSP)
Rch dysmorphie faciale: T21++ / Turner / Marfan
Examen CV
- Cyanose
- Pouls fémoraux : abolition +++ (coarctation) / hyperpulsatilité (PAC)
- Carac ’ souffle : tps (systolique, diastolique, continu) /
loc max + irradiation / intensité + variation
- Auscultation:
éclat ‘ B2 (HTAP) / galop proto-diastoliq (B3)
- Signes IVD
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Interrogatoire
Terrain:
- Atcd familiaux : cardiopathie congénitale / mort subite / HTA / maladies génétiques
- Grossesse : écho anté-natales++ /
infection, toxique, diabète
- Naissance :
anomalie K / adaptation à la vie extra-utérine
Anamnèse: atcd d’angines (RAA) / courbe ‘ CSP++
SF
- Nourrisson: dyspnée + cyanose-sueurs pdt allaitement / stagnation pondérale
- Enfant: DT / dyspnée / syncope, malaises / palpitation à l’effort
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Indications ETT (x3)
Enfant < 1 an
Souffle d’allure organique (any âge)
Atcd ‘ pathologies cardiaques familiales
Souffle cardiaque chez l’enfant
- Particularités ECG
Rythme sinusal ac arythmie respiratoire
Hypertrophie VD prap VG
- Axe QRS dévié
- Ondes T (-) en pré-cordiales (V1-V4)
