32 - Dev spycho-moteur (anormal)

Question 1

Dev psycho-moteur

- Retard psycho-moteur : signes d’alerte

Answer 1

• Ø tenue ‘ tête = 5M
• Persistance ‘ réflexes archaïques = 6M
• Ø tenue assise / mauvaise préhension volontaire = 9M
• Ne marche pas = 2ans
• Ne parle pas = 3ans

Question 2

Dev psycho-moteur

- Analyse du retard psycho-moteur

Answer 2

Homogène ou non
- Homogène (= global) : 
all types d’acquisitions concernés
- Hétérogène (= spécifique) : 
1 seul type d’acquisition concerné

Ancien ou acquis
- Retard p-m ancien ac poursuite lente ‘ acquisitions
. Tableau le + fq / évoque pathologie neuro fixée
. Anamnèse : rch FDR
- Retard p-m aquis après période initiale normale
. Evoque une pathologie neuro évolutive
. Examen clinique : rch signes neuro associés

Question 3

Dev psycho-moteur

- Examen clinique devant un retard psycho-moteur (x5)

Answer 3

Atcd familiaux => arbre généalogique
Atcd obstétricaux

Rch sd dysmorphique
Evaluation CSP + dev psycho-moteur
Examen neuro + ophtalmo + ORL

Question 4

Dev psycho-moteur

- Retard homogène : bilan paraclinique

Answer 4

Obligatoires

• Bilan auditif : audiogramme + tympanogramme
• Bilan ophtalmo : oculomotricité + AV + FO
• Tests psychométriques

Selon orientation
- Cs génétique: caryotype + bio moléculaire
=> sd X fragile
- IRM cérébrale ± EEG => pathologie neuro
- Sérologies toxo / rubéole / syphilis / CMV / herpès

Question 5

Dev psycho-moteur

- Retard psycho-moteur homogène : étiologies

Answer 5

Cause génétique ou chromosomique ++

• Sd X fragile / T21
• Sd ‘ Klinefelter (XXY) / Turner (X0)

Encéphalopathie acquise ou malformative

• Anté-natal: toxique (SAF) ou infection (TORSCH)
• Péri-natal: prématurité / anoxie / ictère nucléaire
• Post-natal: méningite+ME / trauma / tumeur

Question 6

Dev psycho-moteur

- Retard moteur isolé : étiologies + paraclinique

Answer 6

Etiologies :

• Myopathies / neuropathies / IMC
• Trbl ‘ vision
• Anomalie orthopédique

Examens complémentaires

• ENMG => neuropathie / myopathie
• Avis ortho selon clinique

Question 7

Dev psycho-moteur

- Retard du langage isolé : étiologies + paraclinique

Answer 7

Etiologies

• Déficit auditif (PMZ)
• Trbl ‘ apprentissage / dyslexie
• Trbl envahissant ‘ développement: autisme
• Retard simple langage +++ (!! diag d’élimination)

Examens complémentaires

• Bilan auditif = audiogramme (PMZ)
• Bilan orthophonique (dyslexie)
• Bilan neuropsychologique = QI

Question 8

Dev psycho-moteur

- Maladies TED (x4)

Answer 8

• Autisme infantile et autisme atypique
• Hyperactivité
  associée à un retard mental + mvt stéréotypés
• Sd Rett
• Sd Asperger

Question 9

Dev psycho-moteur

- Retard mental : signes d’alerte

Answer 9

< 3ans : 1 signe

• Retard ‘ dev psycho-moteur
• Retard ‘ langage
• Anomalies ‘ interactions sociales

> 3ans : association ‘ 2 trbl
- Trbl ‘ coordination globale / trbl ‘ motricité fine
- Retard ‘ langage
- Difficulté au recours à l’imaginaire ou à l’abstraction
- Difficultés d’adaptation sociale /
trbl ‘ apprentissages scolaires

Question 10

Dev psycho-moteur

- Trbl ‘ apprentissage : CAT diagnostique + étiologies + thérapeutique

Answer 10

Dépistage pdt cs 4M :
phrases bien construites + use articles et prépositions

Etiologies à tjrs évoquer

• Rch trbl auditif (PMZ)
• Trbl psychiatrique (autisme ++) / pb neuro

Etiologies
- Trbl ‘ articulation: chuintement, zézaiement
- Trbl ‘ fluence: bégaiement (garçon ++ / 3 - 5ans)
- Retard ‘ parole: déformation ‘ mots (“parler-bébé”)
(!) N si < 4ans
- Dysphasie (grave): structuration déviante, lente, dysharmonieuse
- Retard simple (<6ans): trbl ‘ syntaxe + linguistique

Principes thérapeutiques

• Evaluation ORL
• Bilan orthophonique ± rééducation par orthophoniste +++

Question 11

Dev psycho-moteur

- TADAH : def

Answer 11

Déficit attentionnel

• Impossibilité ‘ maintenir son attention sur une activité
• Distraction facile par n’importe quel stimulus extérieur

Hyperactivité motrice

• Activité motrice excessive inappropriée, inefficace et désordonnée
• Incapacité à tenir en place

Impulsivité
- Comportement désordonné, voir dangereux 
(Ø anticipation danger)
- Incapacité à attendre son tour
- Réactions impulsives aux frustrations

Question 12

Dev psycho-moteur

- TDAH : PEC

Answer 12

PEC globale + multidisciplinaire, par une équipe spécialisée

• Aide psycho-éducative pour l’enfant + parents
• Rééducation pr les trbl ‘ apprentissage associés
• Aménagements pédagoqiques

± Méthylphénidate (Ritaline) :

• Prescription initiale hospitalière, ds service psy spécialisé
• Ordonnance sécurisée valable 1 an
• Renouvellement /28 jours par any docteur