PD9 Gecompliceerde letsels van het onderbeen

Question 1

Wat is een centrale spongioplastiek?

Answer 1

Extra bot in het been erbij leggen om het bot te verstevigen

Question 2

Waarom zijn problemen aan het onderbeen problematisch?

Answer 2

• Ventraal en mediaal liggen weinig tot geen spiermanchet (Weinig spieren)
• Kwetsbare huid door veneuze insufficiëntie, zwaartekracht speelt in het nadeel
• Onderbeen vaak betrokken bij indirect (Bijv. skieën) en direct letsel (Bijv. voetballen, autobumper, crushletsel)
• Kwetsbare arteriële vaatvoorziening van de tibia, risico op delayed union/pseudoartrose
• Compartimenten compact, weinig meegevend

Question 3

Wat is de epidemiologie van onderbeenletsels?

Answer 3

Tibiafractuur is de meest frequente fractuur van de lange pijpbeenderen

Question 4

Waarom is er een classificatie van de onderbeen letsels?

Answer 4

Vele factoren beïnvloeden behandeling, prognose en uitkomst van onderbeenletsels
Vele factoren zijn controversieel

4 factoren zijn, algemeen aanvaard, van belang:
- Ongevalsmechanisme
- Mate van comminutie
- Weke delen letsel
- DIslocatie

Question 5

Wat is de Gustilo-Andersen classificatie?

Answer 5

Type I: Open fractuur met wond <1 cm lang en schoon
Type II: Open fractuur met wond >1 cm zonder uitgebreide weke delen schade, flappen of avulsies
Type III: Open segment fractuur, open fractuur met uitgebreide weke delen schade of een traumatische amputatie
- IIIa: Met weke delen bedekking van de fractuur
- IIIb: Met periostripping en blootliggen van bot
- IIIc: Met arterieel vaatletsel

Question 6

Wat is de infectie en amputatierisico bij een Gustilo classificatie IIIa, b en c?

Answer 6

• IIIa: Infectie 4%, Amputatie 0%
• IIIb: Infectie 52%, Amputatie 16%
• IIIc: Infectie 42%, Amputatie 42%

Question 7

Wat is debridement?

Answer 7

Spanning loslaten door een incisie en het wordt met name gebruikt in de betekenis van het verwijderen van debris en dood weefsel

Question 8

Wat is de behandeling van gecompliceerde onderbeenletsel?

Answer 8

Acute gecompliceerde letsels zijn gecontamineerd (Bevat mogelijk verontreinigingen die een infectie zouden kunnen veroorzaken, bijv. bacteriën), maar niet per definitie geïnfecteerd

De behandeling moet in eerste instantie gericht zijn op het voorkomen van een infectie