4.5 Overbelasting letsels van bot, pees(insertie) en spier

Question 1

Wat is overbelasting?

Answer 1

Een stimulus (Enkel of meervoudige fysiologische, psychologische of een mechanische stressoren) die is toegepast op een menselijk biologisch systeem

De mens kan het biologisch systeem belasten over verschillende tijdsperioden (Seconden tot jaren) en met variërende omvang (Duur, frequentie en intensiteit)

Question 2

Hoe meten we de belasting?

Answer 2

Objectief vs. subjectief:
- Objectief: Dragen hesje met GPS trackers die het aantal sprints, stappen e.d. meten
- Subjectief: Hoe iemand de belasting ervaart

Intern vs. extern:
- Intern (Hartslag)
- Extern (Afgelegde afstand)

Question 3

Wat is de prevalentie van peesblessures?

Answer 3

50-60%

Question 4

Hoe wordt de diagnose van een peesblessure (Tendinopathie) gesteld?

Answer 4

1) Lokale pijn in relatie tot belasting
2) Lokale zwelling
3) Palpatiepijn

Question 5

Wat is de behandeling van een achilles tendinopathie?

Answer 5

Educatie met 1 jaar follow-up
Oefentherapie: Opbouwende oefentherapie binnen de pijngrenzen

Question 6

Wat is load management bij een achilles tendinopathie?

Answer 6

Het load management/belasting management wordt er zo voor gezorgd dat mensen wel zoveel mogelijk bewegen, maar niet te intensief. Dus niet hardlopen, maar wel wandelen en zwemmen. Mensen mogen wat gevoeligheid hebben tijdens het sporten en hierna. Dit hoort bij het revalideren. Dit en de pijn moet echter niet te erg worden

Question 7

Wat zijn de kenmerken van een acute hamstring blessure?

Answer 7

• Meest frequent in professioneel voetbal
• 5 blessures/team/seizoen
• Recidief van hamstringblessures is 12-31%
• Vooral in de periode van terugkeer naar sport
• Associatie met vermoeidheid door overbelasting

Question 8

Wat is de indeling van een acute hamstringblessure?

Answer 8

Graad 1: Verrekking
Graad 2: Gedeeltelijk ruptuur
Graad 3: Volledig ruptuur

Question 9

Hoe wordt de diagnose van acute hamstringblessure graad I en II gesteld?

Answer 9

Acute pijn van achterzijde van de bovenbeen
Trias van:
1) Aanspanningspijn hamstrings
2) Rekpijn hamstrings
3) Drukpijn hamstrings

Question 10

Na hoeveel dagen gemiddeld kan de patiënt weer sporten na een acute hamstringblessure graad I en II?

Answer 10

34 dagen

Question 11

Wat is de behandeling van een acute hamstringblessure graad I en II?

Answer 11

Oefentherapie. Hoeksteen is een opbouwend revalidatieprogramma

Relevante additionele oefeningen:
- Rompstabiliteit
- Hamstring krachtoefeningen
- Coördinatie/behendigheid

Question 12

Hoe wordt de diagnose van acute hamstringblessure graad III vastgesteld?

Answer 12

• Gecombineerde buiging heup en strekking van de knie
• Forse pijn en soms een ‘knap’ gevoel
• Later ook een hematoom
• Kracht leveren hamstrings moeizaam

Question 13

Hoe verschillen de conservatieve vs. operatieve behandeling van een acute hamstringblessure graad III?

Answer 13

Conservatief vs. operatief
Conservatief:
- Direct revalideren
- Complicatierisico laag
- Ervaren functie en pijn niveau vergelijkbaar met operatie
- Minder kracht

Operatief:
- Kracht verbetert meer
- Tevredenheid hoger ten opzichte van conservatief
- Complicatierisico hoger
- Pijn en functie vergelijkbaar

Question 14

Wat is Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)?

Answer 14

• Vaak bij voetballers
• Pijn binnenzijde van de onderbeen
• Geleidelijk ontstaan

Question 15

Wat zijn de kenmerken van MTSS?

Answer 15

• Klinische diagnose
• Voorheen shin splints
• Oorzaak voorgeen geduid als periostitis of tendinitis van flexoren origio’s
• Huidige inzichten -> Botoverbelasting

Question 16

Welke overbelastingblessures ontstaan geleidelijk?

Answer 16

• Achilles tendinopathie
• Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS)
• MTSS

Question 17

Welke overbelastingblessures ontstaan acuut?

Answer 17

• Peesruptuur (Proximale hamstringpees, achillespees)
• Acute hamstringblessures Graad I en II
• Botfractuur

Question 18

Wat is de preventie van hamstringblessures?

Answer 18

Nordic hamstring oefeningen zijn effectief:
- 3 series van 10 herhalingen
- 2-3 maal per week, voor 12 weken
- Number needed to prevent 1 injury -> 25 voor 1e blessure, 3 voor recidief

Question 19

Wat heeft een langere hersteltijd, een spierruptuur of een peesruptuur?

Answer 19

Een peesruptuur heeft een langere hersteltijd dan een spierruptuur

Question 20

Wat is de hoeksteen van overbelastingblessures door sport?

Answer 20

• Educatie
• Load management
• Opbouwende oefentherapie