2.3 Pathologie van onderarm, pols en hand Flashcards
Wat is een zondagarm?
Wordt vaak gezien bij kleine kinderen die door hun ouders aan de arm worden opgetild
Dislocatie van de radiuskop:
- Radiaal collateraal ligament ligt om de radiuskop en humerus heen
Wat is een knochensalat?
Letterlijk bot salade. Een radiuskop kan zodanig breken dat ze in allerlei stukjes komen. Als die stukjes weer tot een kopje gemaakt worden en hierna weer in het lichaam worden gezet
Wat zijn synoniemen voor de n. Ulnaris?
- Elleboogbotje
- Telefoonbeentje
- Telegrambotje
- Tinteldoos
- Tentelton
- Weduwnaarsbotje
Wat is een popeye?
Scheur in de bicepspees -> Distale bicepspees
Welke test wordt er gedaan bij een bicepspees ruptuur?
Hook test
Hoe worden de ulna en de radius gestabiliseerd?
Door 2 kapsels en 2 gewrichten: Het proximale en distale radio-ulnaire gewricht (DRUG en PRUG)
Tussen de botten zit een vlies -> het MIO (Membrana Interossei -> Membraan tussen de botten)
Wat is pronatie?
Beweging van een lichaamsdeel naar binnen. Bijvoorbeeld de arm draait naar binnen (Proost)
Wat is een supinatie?
Lichaamsdeel draait naar buiten. Bijvoorbeeld tijdens het eten van soep
Welke spieren in het onderarm zijn nodig voor de pronatie?
- m. Pronator teres
- m. Pronator quadratus
Welke spieren in de armen zijn er nodig voor de supinatie?
- m. Supinator
- m. Biceps
Wat is een synostose?
Vastgroeien van de botten.
Bij een synostose van de radius en de ulna is er geen pronatie en supinatie mogelijk. Dit kan een aangeboren afwijking zijn of na trauma in die regio zijn ontstaan
Wat is een epicondylitis?
Ontsteking van het elleboog/epicondyl. Het condyl is de grote bolling en de epicondyl is het puntje erop
Epicondylitis lateralis (Tenniselleboog)
- Pijn origo extensoren
Epicondylitis medialis (Golferselleboog)
- Pijn origo flexoren en pronatoren
Hoe wordt epicondylitis behandeld?
80-90% herstelt met conservatief beleid:
- NSAID
- Fysio
- Percutane naaldtherapie (Vanaf 6 maanden)
10% heeft een operatie nodig
Wat zijn slotkrachten van het elleboog?
Er zit een stuk bot in het gewricht wat aan het zweven is, een kiezelsteen. Dit wordt een gewrichtsmuis genoemd. Met een kijkoperatie kan dit stuk bot weer worden weggehaald en kunnen mensen hun arm weer bewegen
Wat is het TFCC?
Triangulair Fibro-Cartilagineus Complex
- Het is de meniscus van de pols
- Hij hecht aan de radius en zit tussen de ulna en de carpalia
- De TFCC zorgt voor stabiliteit van het DRU (Distale Radio-Ulnair) gewricht
Door welke 2 factoren is het DRU gewricht stabiel?
80% door se TFCC
20% door se sigmoid notch
Bij TFCC scheur is het DRU gewricht instabiel
Welke 2 soorten TFCC scheuren zijn er en hoe wordt dit behandeld?
Diepe scheur: Losgescheurd van de ulna
Perifere scheur: Losgescheurd van kapsel
Behandeling -> Fixatie aan botanker met hechting
Wat is een SL lesie?
Scheur van het bandje tussen her Scaphoid en het Lunatum -> Dus een scheur van het radioscapholunate ligament
Wat is de AO bij een SL lesie?
Er kan een gebalde vuist röntgenfoto gemaakt worden, hierdoor wordt het capitatum de spleet ingeduwd. Het gat wordt groter door de kracht.
> 3mm: Verdacht
5 mm: Lesie
Wat is DISI?
Dorsal Intercalated Segment Instability
Met een laterale polsfoto/röntgenfoto kan er een kanteling van het lunatum gezien worden. Dit is een DISI. Deze DISI stand kan optreden bij het scheuren van het SL bandje
Wat is de behandeling van een acute SL scheur (<6 weken)?
K-draden
Wat is de behandeling van een SL scheur (>6 weken) en geen DISI stand?
Kapselplastiek
Wat is de behandeling van een SL scheur (>6 weken) en een DISI?
Peesplastiek
Wanneer kan er vaak een fractuur van het scaphoid ontstaan?
Bij een val op een uitgestrekte arm met pols in extensie
Hoe wordt een scaphoid fractuur behandeld?
Onverplaatst: primair conservatief
- Gips
Verplaatst: operatief
- Schroeven
Als klinisch verdacht is, maar een normale beeldvorming moet er alsnog worden behandeld als fractuur
Hoe is de doorbloeding van het scaphoid?
De doorbloeding van het scaphoid is distaal goed, maar proximaal niet. Bij een proximale breuk groeit het scaphoid niet altijd goed
Wat is een scaphoid nonunion?
De scaphoid breuk is niet goed geheeld. Dit ontstaat bij de slecht doorbloede proximale polen. Tot 90% gedisloceerde proximale poolfracturen is dit het geval
Hoe wordt een scaphoid nonunion behandeld?
- Operatief
- Nettoyage
- Botgraft
- Herstel vorm
- Fixatie
Wat is SLAC en SNAC?
Bij een SL laesie of een scaphoid nonunion gaan de carpalia botsen. Hierdoor kan er slijtage ontstaan (artrose). Dit wordt een SNAC -> Scaphoid Nonunion of een SLAC -> Schapho Lunate (bij SL laesie) genoemd
Deze slijtage moet voorkomen worden en daarom moeten SL laesies en scaphoid nonunion behandeld worden
Wat geeft pijn aan de radiale zijde van de pols?
Het CMC-1 gewricht van de duim. 1 van de meest voorkomende plekken van artrose
Hoe wordt een CMC-1 artrose behandeld?
Conservatief:
- Infiltratie
- Spalk
Operatief:
- Trapezium verwijderen
- Half, heel, peesplastiek, discus, prothese, artrodese
