2.3 Pathologie van onderarm, pols en hand

Question 1

Wat is een zondagarm?

Answer 1

Wordt vaak gezien bij kleine kinderen die door hun ouders aan de arm worden opgetild

Dislocatie van de radiuskop:
- Radiaal collateraal ligament ligt om de radiuskop en humerus heen

Question 2

Wat is een knochensalat?

Answer 2

Letterlijk bot salade. Een radiuskop kan zodanig breken dat ze in allerlei stukjes komen. Als die stukjes weer tot een kopje gemaakt worden en hierna weer in het lichaam worden gezet

Question 3

Wat zijn synoniemen voor de n. Ulnaris?

Answer 3

• Elleboogbotje
• Telefoonbeentje
• Telegrambotje
• Tinteldoos
• Tentelton
• Weduwnaarsbotje

Question 4

Wat is een popeye?

Answer 4

Scheur in de bicepspees -> Distale bicepspees

Question 5

Welke test wordt er gedaan bij een bicepspees ruptuur?

Answer 5

Hook test

Question 6

Hoe worden de ulna en de radius gestabiliseerd?

Answer 6

Door 2 kapsels en 2 gewrichten: Het proximale en distale radio-ulnaire gewricht (DRUG en PRUG)

Tussen de botten zit een vlies -> het MIO (Membrana Interossei -> Membraan tussen de botten)

Question 7

Wat is pronatie?

Answer 7

Beweging van een lichaamsdeel naar binnen. Bijvoorbeeld de arm draait naar binnen (Proost)

Question 8

Wat is een supinatie?

Answer 8

Lichaamsdeel draait naar buiten. Bijvoorbeeld tijdens het eten van soep

Question 9

Welke spieren in het onderarm zijn nodig voor de pronatie?

Answer 9

• m. Pronator teres
• m. Pronator quadratus

Question 10

Welke spieren in de armen zijn er nodig voor de supinatie?

Answer 10

• m. Supinator
• m. Biceps

Question 11

Wat is een synostose?

Answer 11

Vastgroeien van de botten.
Bij een synostose van de radius en de ulna is er geen pronatie en supinatie mogelijk. Dit kan een aangeboren afwijking zijn of na trauma in die regio zijn ontstaan

Question 12

Wat is een epicondylitis?

Answer 12

Ontsteking van het elleboog/epicondyl. Het condyl is de grote bolling en de epicondyl is het puntje erop

Epicondylitis lateralis (Tenniselleboog)
- Pijn origo extensoren

Epicondylitis medialis (Golferselleboog)
- Pijn origo flexoren en pronatoren

Question 13

Hoe wordt epicondylitis behandeld?

Answer 13

80-90% herstelt met conservatief beleid:
- NSAID
- Fysio
- Percutane naaldtherapie (Vanaf 6 maanden)

10% heeft een operatie nodig

Question 14

Wat zijn slotkrachten van het elleboog?

Answer 14

Er zit een stuk bot in het gewricht wat aan het zweven is, een kiezelsteen. Dit wordt een gewrichtsmuis genoemd. Met een kijkoperatie kan dit stuk bot weer worden weggehaald en kunnen mensen hun arm weer bewegen

Question 15

Wat is het TFCC?

Answer 15

Triangulair Fibro-Cartilagineus Complex
- Het is de meniscus van de pols
- Hij hecht aan de radius en zit tussen de ulna en de carpalia
- De TFCC zorgt voor stabiliteit van het DRU (Distale Radio-Ulnair) gewricht

Question 16

Door welke 2 factoren is het DRU gewricht stabiel?

Answer 16

80% door se TFCC
20% door se sigmoid notch

Bij TFCC scheur is het DRU gewricht instabiel

Question 17

Welke 2 soorten TFCC scheuren zijn er en hoe wordt dit behandeld?

Answer 17

Diepe scheur: Losgescheurd van de ulna
Perifere scheur: Losgescheurd van kapsel
Behandeling -> Fixatie aan botanker met hechting

Question 18

Wat is een SL lesie?

Answer 18

Scheur van het bandje tussen her Scaphoid en het Lunatum -> Dus een scheur van het radioscapholunate ligament

Question 19

Wat is de AO bij een SL lesie?

Answer 19

Er kan een gebalde vuist röntgenfoto gemaakt worden, hierdoor wordt het capitatum de spleet ingeduwd. Het gat wordt groter door de kracht.

> 3mm: Verdacht
5 mm: Lesie

Question 20

Wat is DISI?

Answer 20

Dorsal Intercalated Segment Instability

Met een laterale polsfoto/röntgenfoto kan er een kanteling van het lunatum gezien worden. Dit is een DISI. Deze DISI stand kan optreden bij het scheuren van het SL bandje

Question 21

Wat is de behandeling van een acute SL scheur (<6 weken)?

Answer 21

K-draden

Question 22

Wat is de behandeling van een SL scheur (>6 weken) en geen DISI stand?

Answer 22

Kapselplastiek

Question 23

Wat is de behandeling van een SL scheur (>6 weken) en een DISI?

Answer 23

Peesplastiek

Question 24

Wanneer kan er vaak een fractuur van het scaphoid ontstaan?

Answer 24

Bij een val op een uitgestrekte arm met pols in extensie

Question 25

Hoe wordt een scaphoid fractuur behandeld?

Answer 25

Onverplaatst: primair conservatief
- Gips

Verplaatst: operatief
- Schroeven

Als klinisch verdacht is, maar een normale beeldvorming moet er alsnog worden behandeld als fractuur

Question 26

Hoe is de doorbloeding van het scaphoid?

Answer 26

De doorbloeding van het scaphoid is distaal goed, maar proximaal niet. Bij een proximale breuk groeit het scaphoid niet altijd goed

Question 27

Wat is een scaphoid nonunion?

Answer 27

De scaphoid breuk is niet goed geheeld. Dit ontstaat bij de slecht doorbloede proximale polen. Tot 90% gedisloceerde proximale poolfracturen is dit het geval

Question 28

Hoe wordt een scaphoid nonunion behandeld?

Answer 28

• Operatief
• Nettoyage
• Botgraft
• Herstel vorm
• Fixatie

Question 29

Wat is SLAC en SNAC?

Answer 29

Bij een SL laesie of een scaphoid nonunion gaan de carpalia botsen. Hierdoor kan er slijtage ontstaan (artrose). Dit wordt een SNAC -> Scaphoid Nonunion of een SLAC -> Schapho Lunate (bij SL laesie) genoemd

Deze slijtage moet voorkomen worden en daarom moeten SL laesies en scaphoid nonunion behandeld worden

Question 30

Wat geeft pijn aan de radiale zijde van de pols?

Answer 30

Het CMC-1 gewricht van de duim. 1 van de meest voorkomende plekken van artrose

Question 31

Hoe wordt een CMC-1 artrose behandeld?

Answer 31

Conservatief:
- Infiltratie
- Spalk

Operatief:
- Trapezium verwijderen
- Half, heel, peesplastiek, discus, prothese, artrodese