Oftalmologiske medikamenter Flashcards
Iris dilaterer via..
alfa 1 (sympatikus)
Iris konstrigerer via…
M3 (parasymp)
Ciliærmuskelen relakserer via …. og konstrigerer via….
Relaksasjon: beta2
Kontraksjon: M3 (akkomodasjon)
Tåresekresjon via…
M3 (parasymp)
Parasympatomimetika?
Reseptoragonister.
Pilokaprin f.eks.
Gir små pupiller.
Parasympatolytika?
Reseptorantagonister.
Feks atropin, tropikamid.
Gir dilatert pupiller.
Sympatomimetika?
Reseptoragonister.
F.eks. adrenalin
Gir dilaterte pupiller.
Sympatolytika?
Reseptorantagonister.
F.eks timolol (beta 1 og 2) og betaxolol (beta1)
Gir små pupiller.
Hva farger man med?
Fluorescin.
- Nyttig for å oppdage epiteldefekter, feks fremmedlegemer, etsing
- Fargestoff fester seg til skadede områder med epiteldefekter
Hva brukes til utdrypping før undersøkelse?
Parasympatolytika (muskrainerge antagonister).
- Middels = topikamid, lengrevarende = cyklopentolat.
- Evt tilbakedrypping med parasympatomimetika (muskarinerge agonister): pilokaprin
Kloramfenikol er en…
Proteinsyntesehemmer
Fucidinsyre er en….
Proteinsyntesehemmer
Cefuroksim er en…
Cefalosporin, hemmer celleveggsyntesen
Tobramycin er…
Et aminoglykosid, proteinsyntesehemmer
Ciprofloksacin er…
Et fluorkinolon, hemmer DNA-gyrase
Azitromycin er…
Et markolid, proteinsyntesehemmer
Antiviral behandling øyne?
Aciklovir. Hemmer DNA-polymerase
Viktig antiallergisk legemiddel?
Kromoglikat: hemmer histaminfrigjøring fra mastceller
Hvilke antiallergiske medikamenter kan man bruke?
- Kromoglikat
- Antihistaminer
- Vasokontriktorer + antihistamin
- Glukokortikoider
Hvilke antiinflammatoriske legemidler kan man bruke?
NSAIDs dråper pre- og postoperativt, f.eks Diklofenak (Voltaren Ophta)
Glukokortikoider (salve, dråper m.m), ved skleritt, uvett, postoperativ inflammasjon. F.eks prednisolon, dexametason ++
Kombo (postop, etter skader): dexametason + antiivfektiva
Behandling av makulasykdommer (makuladegenerasjon og makulaødem)?
- Antineovaskulariserende medikamenter (mot VEGF slik at karnydannelse i retina stopper)
- Ranibizumab (injeksjon)
- Aflibercept (injeksjon)
- Verteporfin (i.v. + lysaktivering)
Redusere kammervannproduksjon?
- Betablokkere (dråper)
- Alfa-2-agonister (dråper, gel)
- Karbonsyreanhydrasehemmere
Hva gjør karbonsyreanhydrasehemmere og nevn noen typer?
- CO2 + H2O —> H2CO3 hemmes
- Nedsetter produksjonen av kammervæske
- Systemisk eller lokalt
- Kan gi allergiske reaksjoner
- Typer: azetasolamid (Diamox tablett, ved akutt forhøyet trykk), brinzolamid (Azopt, dråper), dorzolamid (Trusopt, dråper)
Øke drenasjen av kammervæske?
- Miotika
- Prostaglandin PGF2a-anaolger
Hvordan virker miotika ift. økt kammervanndrenasje?
- Bedrer drenering av kammervann
- Stimulering av M3-reseptorer
- -> Miose, kammervinkelen åpnes
- -> Ciliærmuskel kontraheres, endret struktur i trabekelverket
Hvordan virker prostagland PGE2a-analoger ift. økt kammervanndrenasje?
- Bedrer drenering av kammervann
- Kan gi fargeforandringer på iris pga økt pigmentering
- Øyevippene kan øke i lengde, tykkelse og pigmentering
Behandling akutt bakteriell keratitt? Alvorlige tilfeller?
Øyedråper/-salve med kloramfenikol eller fusidin.
Alvorlige tilfeller: Cilox (ciproflaxacin)
Behandling av pseudomonaskeratitt?
OBS: kloramfenicol og fusidinsyre virker ikke på Pseudomonas!
Bruker blanding av Zinacef og Gentamycin
Behandling keratitis dentritika?
- Antiviral øyesalve: Aciclovir øyesalve x 5 daglig i 10 dager.
- Dersom affisert stroma: immunsuppresjon + antiviral behandling
Behandling av herpes zoster grunner zoster ophtalmicus?
- Antiviral (acyclovir) øyesalve og eventuelt tabletter innen 72 timer
- Smertestillende
- AB-øyedråper/-salve for å unngå sekundær bakteriell infeksjon
Behandling bakteriell konjunktivitt?
Selvbegrensende, men behandles evt med feks Kloramfenikoldråper x 6 daglig. Behandling skal fortsette to dager etter opphør av symptomer.
Behandling chlamydiainfeksjon?
- Systemisk makrolid eller tetracyclin
- Spebarn med klamydiakonjunktivitt skal også behandles med systematisk antibiotika.
Behandling allergisk konjunktivitt?
- Eliminere eventuelle allergener (pollen, husdyr etc)
- Helst øyedråper, av og til tabletter:
- -> Antihistaminer
- -> Kromoglycat
- -> Kortikosteroider (helst ikke)
Behandling episkleritt?
Lokale steroider
Behandling skleritt?
Immunsuppressiva, behandling av grunnsykdom (RA, Wegners etc)
Preseptal cellulitt, behandling?
- Voksne: diclocil tbl 500 mg x 3 - 4
- Barn: evt. Zinacef og Dalacin
Behandling orbital cellulitt?
- Innleggelse i sykehus (ØNH/barn)
- Systemisk AB
- Evt kirurgi
Behandling tørr AMD?
Ingen. Evt slutt å røyk og begynn å spis sunt
Behandling iridosyklitt?
- Send til øyelege!
- Atropin/atropinliknende preparater = dilatasjon av pupill
Hvem skal ikke få betablokkere for å hemme kammervannpåroduksjon?
- Astma/KOLS
- Hjerterytmeforstyrrelser
- Hjertesvikt
- Depresjon
- Myastenia gravis
Bivirkninger betablokkere?
- Hodepine
- Svimmelhet
- Hoste
- GI-symptomer
- Alopeci (hårtap)
- Respirasjons/sirkulasjon
- Nedsatt libido
- Korneahyperestesi (økt følsomhet)
Når skal alfa adrenerge agonister ikke brukes?
Ved MAO-hemmere = hypertensiv krise
- Raynauds, otostatisk hypotensjon, cerebral/koronar insuffisiens
- Takyfylaksi
Behandling akutt trangvinkelglaukom?
- Pilokaprin (miose) er det aller viktigste
- Andre trykkredusedrende øyedråper og tabletter (Diamox)
- Iridotomi
Behandling av ødem i makula?
Ødem i makula kan behandles med gjentatte injeksjoner med VEGF-hemmere inn i glasslegemet.
Hvem skal ikke ha karbonsyreanhydrasehemmer?
- De med sulfa-allergi, lever- og nyresvikt, nyrestein
Hvordan virker gentamycin?
Proteinsyntesehemmer, bredspektrede
