Oftalmologiske medikamenter

Question 1

Iris dilaterer via..

Answer 1

alfa 1 (sympatikus)

Question 2

Iris konstrigerer via…

Answer 2

M3 (parasymp)

Question 3

Ciliærmuskelen relakserer via …. og konstrigerer via….

Answer 3

Relaksasjon: beta2
Kontraksjon: M3 (akkomodasjon)

Question 4

Tåresekresjon via…

Answer 4

M3 (parasymp)

Question 5

Parasympatomimetika?

Answer 5

Reseptoragonister.
Pilokaprin f.eks.
Gir små pupiller.

Question 6

Parasympatolytika?

Answer 6

Reseptorantagonister.
Feks atropin, tropikamid.
Gir dilatert pupiller.

Question 7

Sympatomimetika?

Answer 7

Reseptoragonister.
F.eks. adrenalin
Gir dilaterte pupiller.

Question 8

Sympatolytika?

Answer 8

Reseptorantagonister.
F.eks timolol (beta 1 og 2) og betaxolol (beta1)
Gir små pupiller.

Question 9

Hva farger man med?

Answer 9

Fluorescin.

• Nyttig for å oppdage epiteldefekter, feks fremmedlegemer, etsing
• Fargestoff fester seg til skadede områder med epiteldefekter

Question 10

Hva brukes til utdrypping før undersøkelse?

Answer 10

Parasympatolytika (muskrainerge antagonister).

• Middels = topikamid, lengrevarende = cyklopentolat.
• Evt tilbakedrypping med parasympatomimetika (muskarinerge agonister): pilokaprin

Question 11

Kloramfenikol er en…

Answer 11

Proteinsyntesehemmer

Question 12

Fucidinsyre er en….

Answer 12

Proteinsyntesehemmer

Question 13

Cefuroksim er en…

Answer 13

Cefalosporin, hemmer celleveggsyntesen

Question 14

Tobramycin er…

Answer 14

Et aminoglykosid, proteinsyntesehemmer

Question 15

Ciprofloksacin er…

Answer 15

Et fluorkinolon, hemmer DNA-gyrase

Question 16

Azitromycin er…

Answer 16

Et markolid, proteinsyntesehemmer

Question 17

Antiviral behandling øyne?

Answer 17

Aciklovir. Hemmer DNA-polymerase

Question 18

Viktig antiallergisk legemiddel?

Answer 18

Kromoglikat: hemmer histaminfrigjøring fra mastceller

Question 19

Hvilke antiallergiske medikamenter kan man bruke?

Answer 19

• Kromoglikat
• Antihistaminer
• Vasokontriktorer + antihistamin
• Glukokortikoider

Question 20

Hvilke antiinflammatoriske legemidler kan man bruke?

Answer 20

NSAIDs dråper pre- og postoperativt, f.eks Diklofenak (Voltaren Ophta)

Glukokortikoider (salve, dråper m.m), ved skleritt, uvett, postoperativ inflammasjon. F.eks prednisolon, dexametason ++

Kombo (postop, etter skader): dexametason + antiivfektiva

Question 21

Behandling av makulasykdommer (makuladegenerasjon og makulaødem)?

Answer 21

• Antineovaskulariserende medikamenter (mot VEGF slik at karnydannelse i retina stopper)
• Ranibizumab (injeksjon)
• Aflibercept (injeksjon)
• Verteporfin (i.v. + lysaktivering)

Question 22

Redusere kammervannproduksjon?

Answer 22

• Betablokkere (dråper)
• Alfa-2-agonister (dråper, gel)
• Karbonsyreanhydrasehemmere

Question 23

Hva gjør karbonsyreanhydrasehemmere og nevn noen typer?

Answer 23

• CO2 + H2O —> H2CO3 hemmes
• Nedsetter produksjonen av kammervæske
• Systemisk eller lokalt
• Kan gi allergiske reaksjoner
• Typer: azetasolamid (Diamox tablett, ved akutt forhøyet trykk), brinzolamid (Azopt, dråper), dorzolamid (Trusopt, dråper)

Question 24

Øke drenasjen av kammervæske?

Answer 24

• Miotika

- Prostaglandin PGF2a-anaolger

Question 25

Hvordan virker miotika ift. økt kammervanndrenasje?

Answer 25

- Bedrer drenering av kammervann - Stimulering av M3-reseptorer - -> Miose, kammervinkelen åpnes - -> Ciliærmuskel kontraheres, endret struktur i trabekelverket

Question 26

Hvordan virker prostagland PGE2a-analoger ift. økt kammervanndrenasje?

Answer 26

- Bedrer drenering av kammervann - Kan gi fargeforandringer på iris pga økt pigmentering - Øyevippene kan øke i lengde, tykkelse og pigmentering

Question 27

Behandling akutt bakteriell keratitt? Alvorlige tilfeller?

Answer 27

Øyedråper/-salve med kloramfenikol eller fusidin. | Alvorlige tilfeller: Cilox (ciproflaxacin)

Question 28

Behandling av pseudomonaskeratitt?

Answer 28

OBS: kloramfenicol og fusidinsyre virker ikke på Pseudomonas! Bruker blanding av Zinacef og Gentamycin

Question 29

Behandling keratitis dentritika?

Answer 29

- Antiviral øyesalve: Aciclovir øyesalve x 5 daglig i 10 dager. - Dersom affisert stroma: immunsuppresjon + antiviral behandling

Question 30

Behandling av herpes zoster grunner zoster ophtalmicus?

Answer 30

- Antiviral (acyclovir) øyesalve og eventuelt tabletter innen 72 timer - Smertestillende - AB-øyedråper/-salve for å unngå sekundær bakteriell infeksjon

Question 31

Behandling bakteriell konjunktivitt?

Answer 31

Selvbegrensende, men behandles evt med feks Kloramfenikoldråper x 6 daglig. Behandling skal fortsette to dager etter opphør av symptomer.

Question 32

Behandling chlamydiainfeksjon?

Answer 32

- Systemisk makrolid eller tetracyclin | - Spebarn med klamydiakonjunktivitt skal også behandles med systematisk antibiotika.

Question 33

Behandling allergisk konjunktivitt?

Answer 33

- Eliminere eventuelle allergener (pollen, husdyr etc) - Helst øyedråper, av og til tabletter: - -> Antihistaminer - -> Kromoglycat - -> Kortikosteroider (helst ikke)

Question 34

Behandling episkleritt?

Answer 34

Lokale steroider

Question 35

Behandling skleritt?

Answer 35

Immunsuppressiva, behandling av grunnsykdom (RA, Wegners etc)

Question 36

Preseptal cellulitt, behandling?

Answer 36

- Voksne: diclocil tbl 500 mg x 3 - 4 | - Barn: evt. Zinacef og Dalacin

Question 37

Behandling orbital cellulitt?

Answer 37

- 1. Innleggelse i sykehus (ØNH/barn) - 2. Systemisk AB - Evt kirurgi

Question 38

Behandling tørr AMD?

Answer 38

Ingen. Evt slutt å røyk og begynn å spis sunt

Question 39

Behandling iridosyklitt?

Answer 39

- Send til øyelege! | - Atropin/atropinliknende preparater = dilatasjon av pupill

Question 40

Hvem skal ikke få betablokkere for å hemme kammervannpåroduksjon?

Answer 40

- Astma/KOLS - Hjerterytmeforstyrrelser - Hjertesvikt - Depresjon - Myastenia gravis

Question 41

Bivirkninger betablokkere?

Answer 41

- Hodepine - Svimmelhet - Hoste - GI-symptomer - Alopeci (hårtap) - Respirasjons/sirkulasjon - Nedsatt libido - Korneahyperestesi (økt følsomhet)

Question 42

Når skal alfa adrenerge agonister ikke brukes?

Answer 42

Ved MAO-hemmere = hypertensiv krise - Raynauds, otostatisk hypotensjon, cerebral/koronar insuffisiens - Takyfylaksi

Question 43

Behandling akutt trangvinkelglaukom?

Answer 43

- Pilokaprin (miose) er det aller viktigste - Andre trykkredusedrende øyedråper og tabletter (Diamox) - Iridotomi

Question 44

Behandling av ødem i makula?

Answer 44

Ødem i makula kan behandles med gjentatte injeksjoner med VEGF-hemmere inn i glasslegemet.

Question 45

Hvem skal ikke ha karbonsyreanhydrasehemmer?

Answer 45

- De med sulfa-allergi, lever- og nyresvikt, nyrestein

Question 46

Hvordan virker gentamycin?

Answer 46

Proteinsyntesehemmer, bredspektrede