Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 5 farmakologi Viktoria > Medisinsk behandling av MS > Flashcards

Medisinsk behandling av MS Flashcards

1
Q

Attakkbehandling?

A
  • Metylprednisolon-infusjon (Solu-medrol)

- Prednisolontabletter (dexametason eller Medrol) (OBS nedtrapping 16 dager)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bivirkninger av prednisolon?

A
  • Dyspepsi
  • Søvnvansker
  • Infeksjoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Klinisk effekt av attakkbehandling med prednisolon?

A

Redusert risiko for nye attakker og utvikling av funksjonssvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Førstelinjebehandling?

A
  • Glatirameracetat (inj.)
  • Interferon beta (inj.)

evt:
- Teriflunomid (tbl.)
- Dimetylfumarat (tbl.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Andrelinjebehandling?

A
  • Natalizumab (Tysabri)
  • Alemtuzumab (Lemtrada)
  • Okrelizumab (Overius)
  • Fingolimod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tredjelinjebehandling?

A
  • Mitoksantrone (Novatrone) = off-label-behandling
  • Eksperimentell behandling
  • Autolog hematopoietisk stamcelletransplantasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan virker glatirameracetat (Copaxone)?

A
  • Immunmodulerende og nevroprotektive
  • Er myelinliknende syntetiske peptider
  • Erstatter myelin-antigener ved binding av MHC-molekyler —> skifter immunresponsen fra pro-inflammatorisk til mer anti-inflammatorisk svar (mot Th2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Effekt av glatirameracetat?

A

30% færre attakker, 15% reduksjon i funksjonssvikt, og 30% reduksjon av funn på MR (??)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bivirkninger av glatirameracetat?

A
  • Lokal subkutant injeksjon: rødme og kløe
  • Postinjeksjonsreaksjon: vasodilatasjon, hjertebank, dyspne, angst (!)
  • Infeksjon, influensa
  • Noen får lymfom
  • Noen får subkutan lipoatrofi
  • Leverfunksjon måles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan virker interferon beta?

A
  • Endogene cytokiner med antiviral- og anti-tumoreffekt
  • Immunmodulerende og nevrotrof
  • Virker ved blod-hjerne-barrieren
  • Hemmer blod-hjerne-barriere-migrasjon av T-celler og hemmer T-celleaktivering og antigenpresentasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Effekt interferon beta?

A

30% reduksjon i attakker, 30% reduksjon i funksjonssvikt og 50% reduksjon av MR-funn (??)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bivirkninger av interferon beta?

A
  • Influensa-symptomer i starten er vanlig
  • Lokal reaksjon ved innstikksted: smerte, betennelse
  • Leverfunksjon måles
  • Nøytraliserende antistoffer?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan virker Natalizumab (Tysabri)?

A
  • Blokkerer leukocytt-invasjon til hjernen ved å binde alfa-4-integrin-reseptor
  • Hemmer reseptormediert migrasjon av aktiverte lymfocytter over BBB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Effekt av natalizumab (Tysabri)?

A

Betydelige effekter: 70% reduksjon i attakker, 50% reduksjon i funksjonssvikt, 90% reduksjon av funn på MR (??)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bivirkninger av natalizumab/Tysabri?

A

Minimale bivirkninger:
- Akutt infusjonsreaksjon med urtikaria og svimmelhet

OBS: 1:500 rammes av Progressiv Multifokal Leukoencefalopati (PML) pga oppurtunistisk JC-virus-infeksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Risikofaktorer ved bruk av natalizumab (Tysabri)?

A
  • Immunsuppresjon
  • Antistoff mto JC-virus
  • Behandlingsvarighet
17
Q

Hvordan virker alemtuzumab (Lemtrada)?

A
  • Viktig regulator av T-celler og andre immunceller

- Binder CD52-antigen på T- og B-lymfocytter og dreper disse cellene

18
Q

Effekt alemtuzumab/Lemtrada?

A

Effekt: 70% reduksjon i attakker, 50% reduksjon i funksjonssvikt, 90% reduksjon i funn på MR (???)

19
Q

Bivirkninger av alemtuzumab (Lemtrada)?

A
  • Infeksjon
  • Kvalme
  • Hodepine
  • Infusjonsrelaterte reaksjoner med hypotensjon, dyspne, takykardi, allergisymptomer (forbehandle med antihistaminer + kortison)
  • Lymfopeni, leukopeni, GI
  • Autoimmunitet, maks etter 2-3 år: thyroid sykdom, trombocytopeni, iblant nyre
  • PML og andre latente virusinfeksjoner
20
Q

Ved spesielt hvilket medikament kan man få progressiv mulifokal leukoencefalopati (PML)?

A

Natalizumab/Tysabri

21
Q

Ved bruk av hvilket medikament utvikler man autoimmunitet?

A

Alemtuzumab/Lemtrada

22
Q

Hvordan virker okrelizumab (Overius)?

A
  • Viktig regulator av B-celler

- Binder CD20-antigen på B-lymfocytter og dreper disse cellene

23
Q

Bivirkninger av okrelizumab/Overius?

A
  • Infusjonsrelaterte reaksjoner, feks hypotensjon, dyspne, takykardi, allergisymptom
  • Økt risiko for neoplasmer
  • PML og andre latente oppurtunistiske virus-sykommder
24
Q

Hvordan virker mitoksantrone (Novatrone)?

A
  • Cytostatikum som brukes, men er ikke registrert for MS-behandling i Norge, brukes «off-label»
  • Type II topsoisomerase-hemmer DNA-interkalering
  • Hemmer proliferasjon B-celler, T-celler og makrofager
25
Q

Bivirkninger av mitoksantrone (Novatrone)?

A
  • Hjertesvikt
  • Redusert fertilitet
  • Hematologisk svikt
  • GI
26
Q

Bivirkninger teriflunomid?

A
  • Godt tolerert (diaré, kvalme, lett hårtap)
  • OBS hepatotoksisitet og teratogenisitet (prevensjon)
  • Blodprøver hver 14. dag de første 6 mnd (pga lever og nyre, forsiktighet)
27
Q

Hvordan virker fingolimod (Gilenaya)?

A
  • Modulerer S1P-reseptor 1

- Hemmer T-celler i å forlate lymfeknutene

28
Q

Bivirkninger fingolimod (Gilenaya)?

A
  • Bradkykardi og AV-blokk
  • Forhøyet ALAT
  • Mild hypertensjon
  • Makulaødem
29
Q

Fortell litt om PML ved bruk av Tysarbri?

A
  • Skyldes oppvekst av JC-virus i CNS
  • Blusset opp hos noen med medisinen, potensielt dødelig!
  • Økt risiko ved tidligere immunsuppresjon og for de som er JCV-antistoff-positive
  • Tidlig diagnose, bedre prognose
  • Behandling krever tett oppfølging: kliniske kontroller, blodprøver, MR-kontroller, tilgjengelighet til helsetjeneste
  • Blir pasientene positive for JC-virus må de slutte på medisinen
30
Q

Hvem har best dokumentert effekt av autolog hematogen stamcelletransplantasjon?

A
  • Alvorlig atakkpreget MS
  • Aktiv betennelse i hjerne/ryggmarg
  • Pasienter behandlet innen 5 år etter diagnose
  • Noe gangfunksjon bevart (EDSS < 6)
  • Relativ unge pasienter

Modul 5 farmakologi Viktoria (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions