Aktuelle ØNH-midler (virkningsmekanisme, valg, bruk)

Question 1

Glukokortikoiders hovedvirkninger?

Answer 1

1. Regulering av metabolske prosesser
2. Kontroll av betennelse og immunprosesser
3. Permissiv regulering av spesifikke organfunksjoner
4. Negativ feedback på hypohtalamus/hypofyse

Question 2

Hvilke metabolske prosesser regulerer glukokortikoider?

Answer 2

• Økt glukoseproduksjon
• Redusert proteinsyntese og økt proteinkatabolisme
• Nedsatt DNA-syntese og mitoseaktivitet, på noen celler også apoptose
• Effekt på fettvev

Question 3

Hva er resultatet av glukokortikoidenes antiinflammatoriske mekanisme?

Answer 3

Antallet betennelsesaktive celler reduseres.

Funksjonene til mange blod/immunceller reguleres:

• Syntese og frigjøring av bextennelsesmediatorer (cytokiner, arakidonsyreprodukter)
• Effekt på andre betennelsesaktive molekyler (reseptorer, intracellulære molekyler)

Question 4

Farmakokinetikk glukokortikoider?

Answer 4

• Absorberes lett fra tarmen og etter intramuskulær injeksjon
• Metaboliseres i lever av CYP3A4

Question 5

Gi noen eksempler på bruk av glukokortikoider ved noen ØNH-tilstander?

Answer 5

Allergi
Falsk krupp
Ekstern otitt

Question 6

Behandling allergisk rhinitt?

Answer 6

• Lokal behandling med antihistaminer
• Evt også nødvendig med lokale glukokortikoider
• Eventuelt også nødvendig med antihistaminer systemisk

Question 7

Hovedgrupper av antibakterielle midler:

Answer 7

Betalaktamantibiotika:
Peniciliner, cefolosporiner, karbapenemer

Aminoglykosider

Tetrasykliner

Makrolider

Andre antibiotika:
Kloramfenikol ++

Antibakterielle kjemoterapeutiske midler:
Sulfonamider, kinoloner, trimetorprim

Tuberkulosemidler

Question 8

Hvordan virker betalaktamantibiotika?

Answer 8

Virker på peptidoglykanstrukturen i celleveggen. Eukaryote celler har ikke cellevegg.

Question 9

Hvordan virker antibiotika som hemmer proteinsyntesen?

Answer 9

Selektivitet fordi bakterienes ribosomer (50S-30S) er forskjellige fra dem i eukaryote celler

Question 10

Hvordan virker antibiotika som virker på folat-syntese og aktivering?

Answer 10

Mange bakterier er, i motsetning til animalske celler, avhengige av selv å syntetisere folat.

Dihydrofolat reduktase i bakterier binder trimetoprim mye sterkere enn enzymet i våre celler.

Question 11

Nevn noen bakteriocide antibiotika?

Answer 11

Penicilliner, cefalosporiner, vankomycin, kinoloner

Question 12

Nevn noen bakterostatiske antibiotika?

Answer 12

Tetrasykliner, sulfonamider, trimetoprim, makrolider, kloramfenikol

Question 13

Betalaktamantibiotika? Virkning?

Answer 13

Penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer:

• Binder seg til bakterieoverflaten
• Hemmer transpeptidaser som katalyserer den endelige sammenkoblingen av glykopeptider –> peptidoglykanet

Enkelte andre, feks vankomycin:

• Binder seg til peptidkjeden i den nydannende subenheten
• Hindrer frigjøringen fra cellemembranen før transpeptidyleringen

Question 14

Si litt om penicilliner?

Answer 14

• De mest brukte av alle antibiotika
• Infeksjoner i luftveier, hud, urinveier, meningitter, endokarditter ++
• Effektive, selektive (mest G+), lite toksiske

Question 15

Bivirkninger pencilliner?

Answer 15

• Hypersensitivitetsreaksjoner: utslett, feber, anafylaktisk sjokk
• Floraendringer

Question 16

Hovedtyper av penicilliner?

Answer 16

1. Vanlige penicilliner
   - Benzylpenicillin (inj.)
   - Fenoksymetylpenicillin (p.o)
2. Betalaktamase-resisitente penicilliner.
   - (Meticillin: obs MRSA)
   - Kloxacillin
   - Dikloxacillin
3. Bredspektrede (mer mot G-):
   - Ampicillin (i.m)
   - Picampicillin (p.o., frigjør ampicillin)
   - Amoxicillin (p.o)
   - Mecillinam

Question 17

Nevn noen hovedtyper antibiotika som hemmer proteinsyntesen?

Answer 17

Makrolider
Aminoglykosider
Kloramfenikol
Tetracykliner

Question 18

Hvordan virker aminoglykosider på proteinsyntesen?

Answer 18

Bindes til 30S, fikserer startkododet (AUG) og gir feillesinig av mRNA

Question 19

Hvordan virker tetrasykliner på proteinsyntesen?

Answer 19

Bindes til 30S, hemmer interaksjonen mellom tRNA og ribosomet

Question 20

Hvordan virker makrolider på proteinsyntesen?

Answer 20

Bindes til 50S, blokkerer translokering av tRNA

Question 21

Hvordan virker kloramfenikol på proteinsyntesen?

Answer 21

Bindes til 50S, hemmer selve transpeptidyleringen (kobling av aminosyre til peptider)

Question 22

Nevn noen hovedtyper AB som virker ved å skade DNA?

Answer 22

Konoloner
Metronidazol
Nitrofurantion

Question 23

Gi et eksempel på en kinolon. Hvordan virker kinoloner?

Answer 23

F.eks ciprofloxacin.

Hemmer topoisomerase II (DNA-gyrase)

Question 24

Nevn noen hovedtyper av AB som virker ved å hemme syntesen og aktiveringen av folat?

Answer 24

Sulfonamider (hemmer tidlig trinn i folatsyntesen)

Trimetoprim (hemmer aktiverende reduksjon ved dihydrofolat reduktase)

Question 25

AB ved akutt otitt?

Answer 25

• Avvent 1-3 dager før AB
• Ørebarn og barn < 1 år skal ha antibiotika
• Gi fenoksymetylpenicillin ved langtrukket forløp, komplikasjoner, sekresjon fra øret > 2 dager

Question 26

AB ved akutt sinusitt?

Answer 26

Fenoksymetylpenicillin ved uttalte symptomer eller varighet over én uke