Demenslegemidler

Question 1

Hvordan virker acetylkolinesterasehemmere ved demens?

Answer 1

• Virker symptomatisk ved demenssykdommer
• Hjelper nerver som fremdeles fungerer, men hjernen atrofierer likevel hele tiden
• Effekt på funksjon og kognisjon vedvarende i ca. 1 år

Question 2

Hvor mange responderer på acetylkolinestrasehemmere?

Answer 2

25% forbedres, 50% uendrede, 25% forringes etter 6 mnd

Question 3

Indikasjon acetylkolinestasehemmere?

Answer 3

Indikasjon: mild til moderat Alzheimers sykdom

Question 4

Bivirkninger av acetykolinesterasehemmere?

Answer 4

Generelt milde bivirkninger:

• Kvalme, brekninger, diare, magesmerter, dyspepsi
• Vektreduksjon, anoreksi
• Hjertet: bradykardi
• Muskelkramper
• Svimmelhet, hodepine, tremor, søvnløshet
• Psykiske symptomer (agitasjon og konfusjon)

Question 5

Hvordan påvirker andre legemidler acetylkolinesterasehemmere?

Answer 5

Samtidig bruk av andre legemidler kan resultere i manglende effekt eller bivirkninger:

• Effekten forsterkes av andre kolinerge legemidler (de som øker ACh)
• Effekten svekkes av antikoleringe legemidler, feks høydose antipsykotika, TCA og inkontinenslegemidler
• Effekt på hjertets elektriske ledningssystem forsterkes ved samtidig bruk av betablokkere

Question 6

Når er Memantin (Ebixa) indisert?

Answer 6

Ved moderat til alvorlig demens

Question 7

Hvordan virker Memantin/Ebixa?

Answer 7

• Virker symptomatisk ved demenssykdommer
• Hjelper nerver som fremdeles fungerer, men hjernen atrofierer likevel hele tiden
• Er en ikke-kompetetiv NMDA-reseptorantagonist
• Virker kun på patologisk aktive/overaktive ionekanaler (åpen ionekanalblokker). Ingen effekt ved fysiologisk tilstand.
• Har lav affinitet ved binding til reseptoren og løsner lett

Question 8

Bivirkninger Memantin/Ebixa?

Answer 8

Noen bivirkninger (svimmelhet, hodepine, tretthet ca 3 - 4%)

Question 9

Kan man gi memantin og ach-kolinesterasehemmere samtidig?

Answer 9

Ikke anbefalt, men eventuelt Donezepil/Aricept

Question 10

Retningslinjer for bruk av demensmideer i klinisk praksis?

Answer 10

Mild kognitiv svikt:
- Ikke tilbudt medikamenter

Mild til moderat Alzheimersdemens:

• 1. Kolinesterasehemmer
• 2. Memantine

Alvorlig Alzheimers demens:
- Memantine (svak anbefaling)

Andre demenssykdommer:
- Ikke tilbud medikamenter (unntatt Lewy-legemedemens)