Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 5 farmakologi Viktoria > Hypertensjon > Flashcards

Hypertensjon Flashcards

1
Q

Hva bidrar til den gunstige effekten av ACE-hemmere ved hjertesvikt?

A

Vasodilatasjon
Motvirker ugunstig remodellering av hjertet
Reduserer hjertets arbeid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan virker diaydropyridiner (kalsiumantagonister)?

A

De hemmer innstrømming av kalsium hovedsakelig i glatte muskelceller i karvegg og gir vasodilatasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn to betablokkere med ekstra vasodilaterende effekt?

A

Carvedilol (uselektiv betablokker + alfa-1-antagoist)

Nebivolol (selektiv beta-1-blokker + NO-frigjøring)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er spesielt med atenolol?

A

B1-selektiv og vannløselig. Går ikke inn i CNS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nevn beta-1-selektive betablokkere?

A

Metorpolol, bisoprolol, nebivolol,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nevn uselektive betablokkere?

A

Propanolol, sotalol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken bivirkning vil ikke bedres med selektive blokkere i stedet for ikke-selektive?

A

Forverring av AV-blokk (kun beta-1 i hjertet uansett)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor er betablokkere gunstige ved hjertesvikt?

A

Reduserer hjertets energiforbruk
Reduserer noradrenalin-frigjøring fra sympatiske nevroner
Reduserer hjertefrekvensen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ikke-selektive bebtareseptorer er konstraindisert ved?

A

Obstruktiv lungesykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilket blodtrykksmedikament skal ikke kombineres med en betareseptorantagonist?

A

Verapamil (kalsiumantagonist i hjertet, kan gi AV-blokk sammen med betablokker)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tørrhoste og angioødem kan være bivirkninger ved…

A

ACE-hemmere og ARNi (AT1-reseptor-antagonist og Neprilysinhemmer)

OBS: neprilysin er et enzym som bryter ned natiuretiske peptider = utskilling av natrium. Men bryter også ned noe som øker bradykinin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bivirkninger av digitalisoverdose?

A

Kvalme, synsforstyrrelser, AV-blokk, (+ ventrikkeltakykardi, flimmer?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Når brukes alfablokkere til pasienter med essensiell hypertensjon?

A

Brukes nesten kun ved komorbiditet i form av prostatisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Overvektig mann på 62 år med hypertensjon og type 2 diabetes. Hva slags antihypertensiva velger man?
Hvorfor ikke tiazid eller betablokker?

A

ACE-hemmer

Ikke tiazid fordi gir glukoseinteroleranse. Ikke betablokker fordi diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilket medikament er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt?

A

Verapamil (kalsiumblokkade i hjertet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En kontraindikasjon for bruk av ACE-hemmer eller AT1-reseptorantagonist er?

A

Bilateral nyrearteriestenose.

Man er avhengig av konstriksjon av afferent arteriole for å opprettholde GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nevn noen medikamenter som kan gi hyperkalemi som bivirkning?

A

ACE-hemmer
Aldosteronantagonister
Amilorid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva slags konsekvens for kalium kan tiazider få?

A

Hypokalemi (økt K+-tap i urinen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilket antihypertensiva skal ikke brukes under svangerskapet?

A

ACE-hemmere.

Lite fostervann, skade nyrer…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilket medikament kan brukes ved hyperkalemi?

A

Slyngediuretika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sildenafil og liknende midler for erektil dysfunksjon er kontraindisert ved samtidig bruk av glyserolnitrat (nitroglycerin) pga…?

A

Forsterket blodtrykkssenkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilket medikament kan trygt gis til pasient med AV-blokk grad 1?

A

Dihydropyridiner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilken medikamentgruppe bør ikke gis sammen med NSAIDs?

A

ACE-hemmere.

Redusert filtrasjonstrykk når gitt sammen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvorfor ønsker man å senke/normalisere BT?

A

Ønsker å redusere/normalisere blodtrykket for å redusere komplikasjoner som:

  • Hjertet: hypertrofi, hjertesvikt, koronarsykdom
  • Årer: aterosklerose
  • Hjernen: slag, trombose, blødning
  • Nyrer: nyreskade
  • Øyne: øyeskade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nevn medikamentelle angrepspunkter for hypertensjonsbehandling?

A

Minuttvolum
Blodvolum/ECV
Karmotstand

26
Q

Hvordan får blodtrykket endret setpoint for regulering etterhvert?

A

Hvis man behandler BT over tid endrer man setpoint for regulering ved å få en ny balanse mellom en rekke BT-regulerende mekanismer, feks lot PGI2 (prostasyklin) og økt NO pga. bedret endotelfunksjon

27
Q

Hvordan senker man minuttvolumet? Hvilke medikamenter?

A

Redusere kontraksjonskraft og/eller frekvens.

Betablokkere, kalsiumantagonister, sympatikushemmere (alfa2-blokkere, imidazolin-reseptorstimulator)

28
Q

Hvordan senker man blodvolumet/ECV? Hvilke medikamenter?

A

Ved å redusere det venøse trykket –> senker fylling av hjertet –> reduserer slagvolumet –> redusert minuttvolum

Diuretika: forbigående effekt på blodvolumet (diuretisk effekt), men vedvarende reduksjon av ECV (vasodilaterende effekt)

29
Q

Hvordan reduserer man perifer motstand? Medikamenter?

A

Nedsatt syntese av ang II (ACE-hemmere, ARB, direkte reninhemmere)

Blokkade av reseptorer som gir kontraksjon (ang II-reseptorantagonister, alfablokkere)

Sympatikushemming (ARB, ACE-hemmere, renin-hemmere, alfa2-reseptorstimulatorier, imidazolreseptorstimulator, betablokkere

Påvirkning av ionetransport og ionekanaler (kalsiumantagonister, kalsiumkanalåpnere (diuretika))

Stimulering av reseptorer som gir dilatasjon

30
Q

Foretrukne BT-senkende meds?

A

ACE/ARB
Betablokkere
Diuretika
Kalsiumantagonister

31
Q

Alle BT-senkende meds?

A 
Hemmere av RAAS:
o	ACE-hemmere
o	Ang II-reseptorantagonister
o	Renin-hemmere
o	Aldosteronantagonister (kaliumsparende diuretika)

Adrenerge reseptorantagonister:
o Betablokkere
o Alfa1-reseptor antagonister
o Kombinerte alfa1- og beta-reseptorantagonister

Diuretika

Kalsiumantagonisteer

Sympatikushemmere
o Alfa2-reseptorstimulator
o Imidazolin-reseptorstimulator

Vasodilatorer

32
Q

Virkning ACE-hemmere?

A
  • Arteriedilatasjon pga mindre ang II –> mindre vasokons, mindre sympatikusaktivering, mindre antidiuretisk hormon/vasopressin
  • Økt diurese pga mindre vasopressin og mindre aldosteron
  • Mindre pumpeaktivitet pga mindre sympatikus
  • Mindre fibrose i hjertet og nedsat kollagenproduksjon
33
Q

Bivirkninger ACE-hemmere?

A

Bivirkninger: hoste, utslett, kløe, angioødem pga økt bradykinin og andre inflammasjonsmediatorer

34
Q

Virkning ARB/AT1-reseptorantagonister/angiotensin II-reseptorantagonist?

A
  • Arterioldilatasjon pga mindre vasokons, mindre sympatikus og mindre vasopressin
  • Økt diurese pga mindre vasopressin og mindre aldosteron
  • Mindre pumpeaktivitet pga mindre sympatikus
  • Mindre fibrose i hjertet og nedsat kollagenproduksjon
35
Q

Sammenlikn ARB med ACE-hemmere?

A

ARB gir ikke økning i bradykinin

Bruk av ACE-hemmer blokkerer ALLE effektene av angiotensin II, mens ved bruk av ARB blokkeres bare effektene gjennom AT1-reseptoren, mens de andre effektene av ang II øker. Disse er:

  • Gunstige: vasodilatasjon, NO-frigjøring
  • Ugunstige: Karvekst? Inflammasjon? Fibrose?

ACE-hemmere er billigere enn ARBer

36
Q

Hvordan har betablokkere en BT-senkende effekt?

A

o Mindre pumpeaktivitet (lavere frekvens og kraft) i hjertet ved å blokke betareseptorene
o Mindre NA-produksjon i sympatiske nerver
o Mindre NA-frigjøring fra nervene
o Mindre reningfrigjøring
o Effekter i CNS (Obs: gjelder ikke for atenolol som er vannløselig): hemmer sympatiske nevroner, stimulerer parasymp/vagus

37
Q

Bivirkninger betablokkere?

A

o Bradykardi, AV-blokk
o Forverret hjertesvikt i begynnelsen (lav startdose anbefales!)
o Astma
o Hypotermi (beta2-reseptorer i brunt fettvev)
o Forlenget hypoglykemi (spesielt ved bruk av ikke-selektive betablokkere. Beta2 i leveren som gir glukose ved hypoglykemi)

38
Q

Beta1-selektive vs ikke-selektive?

A

o Selektive: atenolol, bisopolol, metoprolol, nebivolol.
o Mindre risiko for forverring av astma (beta 2 trengs for å dilaterer lungevev)
o Mindre initial økning i perifer karmotstand (beta2 dilaterer kar perifert)
o Liten reduksjon av termogenese (beta2 viktig for termogenese)
o Ingen forlengelse av hypoglykemi (beta2 motvirker hypoglykemi)

39
Q

Hvordan virker alfa1-blokkere (Doxazosin)?

A

o Arterioledilatasjon
o Mindre kontraksjonskraft i myokardi
o Mindre sympatikusaktivitet

40
Q

Bivirkninger alfa1-blokkere?

A

o Effekt på mortalitet ikke dokumentert
o Forverring av hjertesvikt
o Økt antall koronare hendelser

41
Q

Effekt preparater med kombinert alfa1- og ikke-seletive beta-blokkade?

A
  • Preparater: Labetalol (svangerskapshypertensjon), Karvedilol (godt dokumentert ved hjertesvikt).
  • Mer betablokkade enn alfa1-blokkade
  • Rask blodtrykksenkende effekt ved høye doser: kan brukes ved hypertensive kriser
42
Q

Hvordan senker tiazider blodtrykket?

A
  • Arterioldilatasjon (ansett som det viktigste)
  • Mindre blodvolum (forbigående)
  • Mindre ECV (pga natriumunderskudd)
  • Dokumentert effekt på komplikasjoner som hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt
43
Q

Hvilke medikamenter kombineres ofte tiazider med?

A

Finnes kombinasjoner av tiazider sammen med kaliumsparende diuretika (hydroklortiazid + amilorid), sammen med ACE-hemmere, sammen met ARBer og sammen med betablokkere (hydroklortiazid + bisoprolol)

44
Q

Kontraindikasjoner for tiazider?

A

Diabetes mellitus og urinsyregikt er kontrakindikasjoner mot tiazider

45
Q

Hvorfor ikke gi høye doser tiazider?

A

Fordi kun kalium som synker mer og mer med økt kons, mens blodtrykksreduksjonen ikke blir bedre. Gi maks 25 mg.

46
Q

Hvilken kalsiumantagonist kan man bruke?

A

Dihydropyridiner. Dilitazem og verapamil er hjerteselektive

47
Q

Interaksjoner/bivirkninger kalsiumantagonister?

A

Øker ved grapefruktjuice.

Reflekstakykardi ved rask blodtrykksenkning

48
Q

Hvordan virker karselektive kalsiumantagonister?

A
  • Arterioledilatasjon

- Svak diuretisk effekt (dihydropyridiner er antagonister på mineralkortikoidreseptoren)

49
Q

Nevn noen sympatikushemmere?

A
  • Alfa-metyldopa
  • Klonidin
  • Moxonidin
50
Q

Virkning og bivirkninger alfa-metyldopa?

A

o Brukes mot svangersskapshyptertensjon/preeklampsi
o Mange dels plagsomme bivirkninger
o Hemmer aktiviteten i sympatikus-nevroner både i CNS og PNS
o Hemmer syntesen av noradrenalin.
o Omdannes til alfa-metylnorandrenalin som: fortrenger NA, frigjøres som falsk transmittor, er mindre potent enn NA på alfa1 og beta-reseptor, er mer potent enn NA på alfa2-reseptor

51
Q

Nevn noen vasodilatorer?

A
  • Nitroprussid
  • Hydralazin/dihydralazin
  • Prostasykliner
52
Q

Bruk nitroprussid?

A
  • Gis i.v.
  • Arterioldilatasjon via økt cGMP
  • Ved hypetensiv krise
53
Q

Bruk hydralazin/dihydralazin?

A

Hydralazin (per oralt), dihydralazin (intravenøst)
o Arterioldilatasjon via økt cGMP og kaliumkanalåpning
o Sympatikusaktivering (kombiner med noe som hemmer symp)
o Mutagent, immunogent
o Brukes ved alvorlig hypertensjon, kort tid.

54
Q

Bruk prostasykliner?

A

o Intravenøst
o Arterioldilatasjon via økt cAMP
o Primær pulmonal hypertensjon

55
Q

Ved hypertensjon og hjertesvikt, ikke gi?

A

Verapamil, diltiazem, alfa1-blokker

56
Q

Ved hypertensjon og koronarsykdom, ikke gi?

A

Alfa-1-blokker

57
Q

Ved hypertensjon + AV-blokk, ikke gi?

A

Betablokker

Verapamil, dilitazem

58
Q

Beste antihypertensiva ved diabetes?

A

ACE-hemmer/ARB (bra for nyrer over tid)

59
Q

Beste antihypertensiva ved fedme?

A

ACE-hemmer/ARB, ofte i kombo med andre. Tiazider, aldosteronantagonister?

60
Q

Beste antihypertensiva ved nyresvikt?

A

Slyngediuretika (høy kons), ACE-hemmer/ARB (bra for nyrer over tid)

61
Q

Beste antihypertensiva ved prostatahyperplasi?

A

Alfa-1-blokkere

62
Q

Beste antihypertensiva ved migrene?

A

Betablokkere: noen virker profylaktisk

ACE-hemmer/ARB: profylaktisk effekt mot migrene (OBS graviditet)

Modul 5 farmakologi Viktoria (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions