Behandling av infeksjonssykdommer Flashcards
Bakterostatisk?
Stopper vekst/formering.
F.eks trimetoprim, sulfonamider, proteinsyntesehemmere
Bakterocid?
Dreper bakteriene.
Feks betalaktamer, aminoglykosider
Er kloramfenikol -statisk eller -cid?
Statisk i lave doser og cid i høye doser
Er vknkomycin -cid eller -statisk?
-cid mot noen og -statisk mot andre
Enkel inndeling av antibiotika?
Hemmet bakterieveggsyntese (PC-kar vanker)
- Betalaktam-AB: penicillin, cefalosporiner, karbapenemer
- Glykopeptider: vankomycin
- Fosfomycin
Hemmer proteinsyntese (MAKT) - Makrolider, aminoglykosider, kloramfenikol, tetrasykliner
Skade på DNA (nukleinsyre og nukleinsyresyntese)
- Kinoloner, rifampicin, metronidazol, nitrofurantion
Hemmet syntese og aktivering av folat/folsyre (obs gravide)
- Sulfonamider, trimetoprim
Hvordan virker betalaktamantibiotika?
Binder til PBP –> hemmer transpeptidaser –> hemmer sammenkoblingen av glykopeptider til peptidoglykan
Bivirkninger penicilliner?
Utslett, feber, anafylaktisk sjokk, diaré
Klassiske penicilliner?
- Penicillin G/benzylpenicillin (i.v)
- Penicillin V/fenoksymetylpenicillin (p.o)
Bredspektrede penicilliner (også mot gram negative)?
Ampicillin
Amoxilcillin
Mecillinam
Pivampicin
Betalaktamaseresistente penicilliner?
Kloxacillin (penicillinasestabil)
Meticillin (OBS MRSA)
Hva virker penicillin mot?
Anaerobe
G+, og noen G-
Hva er betalaktamseinhibitorer?
F.eks tazoyactam. Kobles til penicillinet før det gis.
Cefalosporiner skal ikke brukes dersom…
penicilliner gjør nytten
Bivirkninger cefalosporiner?
10% kryss-sens med penicillin = hypersensitivitet. Nyretoks.
Inndeling cefalosporiner?
Mer gram-negativ-effekt nedover listen:
- gen: feks cefalotin. Mot stafylokokker
- gen: Cefuroksim. Mer betalaktamasestabile
- gen: Cefotaksim (meningitt), ceftriaxon (gonoré). Mer gram-negativ-effekt
- Ceftarolin. Likner 3. gen, men mer betalaktamasestabile
Nevn et karbapenem?
Meropenem.
Karbapenemer er de bredeste betalaktamantibiotikaene.
Vankomycin er et glykopeptid. Hvordan virker det?
Hemmer bakterieveggsyntesen ved å binde seg til peptidkjeden i den nydannede subenheten. Dette gjør at subenheten ikke frigjøres fra cellemembranen.
Når brukes vankomycin?
Reserveres til alvorlige/spesielle infeksjoner: pseudomembranøs kolitt, penicillinresistente stafykokkker
Bivirkninger vankomycin?
Feber, utslett, nyretoks, otostoks
Hvordan virker makrolider?
Hemmer bakteriell proteinsyntese ved å binde seg til 50S: blokkerer translokering av tRNA.
Nevn noen typer makrolider?
Erytromycin (ved penicillinallergi, og ved mykoplasmaepneumoni og kikhoste)
Azitromycin (mykoplasma genitalum + gonore sammen med ceftriaxon)
Klaritromycin
Bivirkninger makrolider?
GI, hypersens., forbigående hørselsforstyrrelser, interaksjonsrisiko via CYP
Hvordan virker aminoglykosider?
Binder til 30S, fikserer startkodon (AUG) og gir feilstilling av mRNA.
OBS: kons.avhengig drap: doseres sjeldent men i høy dose
Når brukes aminglykosider?
- Ved alvorlige infeksjoner med stafylokokker og gram negative.
OBS: anaerober er født resistente!