Behandling av infeksjonssykdommer Flashcards
Bakterostatisk?
Stopper vekst/formering.
F.eks trimetoprim, sulfonamider, proteinsyntesehemmere
Bakterocid?
Dreper bakteriene.
Feks betalaktamer, aminoglykosider
Er kloramfenikol -statisk eller -cid?
Statisk i lave doser og cid i høye doser
Er vknkomycin -cid eller -statisk?
-cid mot noen og -statisk mot andre
Enkel inndeling av antibiotika?
Hemmet bakterieveggsyntese (PC-kar vanker)
- Betalaktam-AB: penicillin, cefalosporiner, karbapenemer
- Glykopeptider: vankomycin
- Fosfomycin
Hemmer proteinsyntese (MAKT) - Makrolider, aminoglykosider, kloramfenikol, tetrasykliner
Skade på DNA (nukleinsyre og nukleinsyresyntese)
- Kinoloner, rifampicin, metronidazol, nitrofurantion
Hemmet syntese og aktivering av folat/folsyre (obs gravide)
- Sulfonamider, trimetoprim
Hvordan virker betalaktamantibiotika?
Binder til PBP –> hemmer transpeptidaser –> hemmer sammenkoblingen av glykopeptider til peptidoglykan
Bivirkninger penicilliner?
Utslett, feber, anafylaktisk sjokk, diaré
Klassiske penicilliner?
- Penicillin G/benzylpenicillin (i.v)
- Penicillin V/fenoksymetylpenicillin (p.o)
Bredspektrede penicilliner (også mot gram negative)?
Ampicillin
Amoxilcillin
Mecillinam
Pivampicin
Betalaktamaseresistente penicilliner?
Kloxacillin (penicillinasestabil)
Meticillin (OBS MRSA)
Hva virker penicillin mot?
Anaerobe
G+, og noen G-
Hva er betalaktamseinhibitorer?
F.eks tazoyactam. Kobles til penicillinet før det gis.
Cefalosporiner skal ikke brukes dersom…
penicilliner gjør nytten
Bivirkninger cefalosporiner?
10% kryss-sens med penicillin = hypersensitivitet. Nyretoks.
Inndeling cefalosporiner?
Mer gram-negativ-effekt nedover listen:
- gen: feks cefalotin. Mot stafylokokker
- gen: Cefuroksim. Mer betalaktamasestabile
- gen: Cefotaksim (meningitt), ceftriaxon (gonoré). Mer gram-negativ-effekt
- Ceftarolin. Likner 3. gen, men mer betalaktamasestabile
Nevn et karbapenem?
Meropenem.
Karbapenemer er de bredeste betalaktamantibiotikaene.
Vankomycin er et glykopeptid. Hvordan virker det?
Hemmer bakterieveggsyntesen ved å binde seg til peptidkjeden i den nydannede subenheten. Dette gjør at subenheten ikke frigjøres fra cellemembranen.
Når brukes vankomycin?
Reserveres til alvorlige/spesielle infeksjoner: pseudomembranøs kolitt, penicillinresistente stafykokkker
Bivirkninger vankomycin?
Feber, utslett, nyretoks, otostoks
Hvordan virker makrolider?
Hemmer bakteriell proteinsyntese ved å binde seg til 50S: blokkerer translokering av tRNA.
Nevn noen typer makrolider?
Erytromycin (ved penicillinallergi, og ved mykoplasmaepneumoni og kikhoste)
Azitromycin (mykoplasma genitalum + gonore sammen med ceftriaxon)
Klaritromycin
Bivirkninger makrolider?
GI, hypersens., forbigående hørselsforstyrrelser, interaksjonsrisiko via CYP
Hvordan virker aminoglykosider?
Binder til 30S, fikserer startkodon (AUG) og gir feilstilling av mRNA.
OBS: kons.avhengig drap: doseres sjeldent men i høy dose
Når brukes aminglykosider?
- Ved alvorlige infeksjoner med stafylokokker og gram negative.
OBS: anaerober er født resistente!
Bivirkninger aminoglykosider?
Toksisk! Nyreepitelskade, skade indre øre (vestibularis, hørsel)
Nevn et par aminoglykosider?
Streptomycin (Tbc), gentamycin
Hvordan virker kloramfenikol?
Bindes til 50S, hemmer selve transpeptidyleringen (kobling av aminosyre til peptid).
Når brukes kloramfenikol?
Bredspektret. Brukes nesten kun i øyet, evt ved. meningitt eller tyfoidfeber
Bivirkninger kloramfenikol?
Benmargsdepresjon (sjeldent)
Hvordan virker tetrasykliner?
Binder til 30S, hemmer interaksjon mellom tRNA og ribosomet.