Behandling av infeksjonssykdommer Flashcards

1
Q

Bakterostatisk?

A

Stopper vekst/formering.

F.eks trimetoprim, sulfonamider, proteinsyntesehemmere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bakterocid?

A

Dreper bakteriene.

Feks betalaktamer, aminoglykosider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Er kloramfenikol -statisk eller -cid?

A

Statisk i lave doser og cid i høye doser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Er vknkomycin -cid eller -statisk?

A

-cid mot noen og -statisk mot andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Enkel inndeling av antibiotika?

A

Hemmet bakterieveggsyntese (PC-kar vanker)

  • Betalaktam-AB: penicillin, cefalosporiner, karbapenemer
  • Glykopeptider: vankomycin
  • Fosfomycin
Hemmer proteinsyntese (MAKT)
- Makrolider, aminoglykosider, kloramfenikol, tetrasykliner 

Skade på DNA (nukleinsyre og nukleinsyresyntese)
- Kinoloner, rifampicin, metronidazol, nitrofurantion

Hemmet syntese og aktivering av folat/folsyre (obs gravide)
- Sulfonamider, trimetoprim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan virker betalaktamantibiotika?

A

Binder til PBP –> hemmer transpeptidaser –> hemmer sammenkoblingen av glykopeptider til peptidoglykan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bivirkninger penicilliner?

A

Utslett, feber, anafylaktisk sjokk, diaré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Klassiske penicilliner?

A
  • Penicillin G/benzylpenicillin (i.v)

- Penicillin V/fenoksymetylpenicillin (p.o)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bredspektrede penicilliner (også mot gram negative)?

A

Ampicillin
Amoxilcillin
Mecillinam
Pivampicin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Betalaktamaseresistente penicilliner?

A

Kloxacillin (penicillinasestabil)

Meticillin (OBS MRSA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva virker penicillin mot?

A

Anaerobe

G+, og noen G-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er betalaktamseinhibitorer?

A

F.eks tazoyactam. Kobles til penicillinet før det gis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cefalosporiner skal ikke brukes dersom…

A

penicilliner gjør nytten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bivirkninger cefalosporiner?

A

10% kryss-sens med penicillin = hypersensitivitet. Nyretoks.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Inndeling cefalosporiner?

A

Mer gram-negativ-effekt nedover listen:

  1. gen: feks cefalotin. Mot stafylokokker
  2. gen: Cefuroksim. Mer betalaktamasestabile
  3. gen: Cefotaksim (meningitt), ceftriaxon (gonoré). Mer gram-negativ-effekt
  4. Ceftarolin. Likner 3. gen, men mer betalaktamasestabile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nevn et karbapenem?

A

Meropenem.

Karbapenemer er de bredeste betalaktamantibiotikaene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vankomycin er et glykopeptid. Hvordan virker det?

A

Hemmer bakterieveggsyntesen ved å binde seg til peptidkjeden i den nydannede subenheten. Dette gjør at subenheten ikke frigjøres fra cellemembranen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Når brukes vankomycin?

A

Reserveres til alvorlige/spesielle infeksjoner: pseudomembranøs kolitt, penicillinresistente stafykokkker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Bivirkninger vankomycin?

A

Feber, utslett, nyretoks, otostoks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan virker makrolider?

A

Hemmer bakteriell proteinsyntese ved å binde seg til 50S: blokkerer translokering av tRNA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nevn noen typer makrolider?

A

Erytromycin (ved penicillinallergi, og ved mykoplasmaepneumoni og kikhoste)

Azitromycin (mykoplasma genitalum + gonore sammen med ceftriaxon)

Klaritromycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Bivirkninger makrolider?

A

GI, hypersens., forbigående hørselsforstyrrelser, interaksjonsrisiko via CYP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan virker aminoglykosider?

A

Binder til 30S, fikserer startkodon (AUG) og gir feilstilling av mRNA.

OBS: kons.avhengig drap: doseres sjeldent men i høy dose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Når brukes aminglykosider?

A
  • Ved alvorlige infeksjoner med stafylokokker og gram negative.
    OBS: anaerober er født resistente!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Bivirkninger aminoglykosider?

A

Toksisk! Nyreepitelskade, skade indre øre (vestibularis, hørsel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nevn et par aminoglykosider?

A

Streptomycin (Tbc), gentamycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan virker kloramfenikol?

A

Bindes til 50S, hemmer selve transpeptidyleringen (kobling av aminosyre til peptid).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Når brukes kloramfenikol?

A

Bredspektret. Brukes nesten kun i øyet, evt ved. meningitt eller tyfoidfeber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Bivirkninger kloramfenikol?

A

Benmargsdepresjon (sjeldent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvordan virker tetrasykliner?

A

Binder til 30S, hemmer interaksjon mellom tRNA og ribosomet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hva virker tetrasykliner på?

A

Bredspektrede, virker på både G+ og G-, anaerobe og aerobe.

Mykoplasma og klamydia, kronisk bronkitt, acne vulgaris, rosascea

32
Q

Bivirkninger tetrasykliner?

A

Milde. Tarmflora.

Ikke til barn <12 år: misfarging + vekstdefekt av tenner.

33
Q

Gi et par eksempler på tetrasykliner?

A

Clindamycin (G-)

Doxacyclin (klamydia, syfilis ved penicillinallergi)

34
Q

Hvordan virker kinoloner?

A

Hemmer DNA-gyrase (topoisomerase II) –> kromosomet får ikke superfoldet seg (må foldes og pakkes for å dele cellen)

35
Q

Nevn et kinolon?

A

Ciprofloksaicin

36
Q

Bivirkninger kinoloner?

A

GI, utslett, hodepine, interaksjonsrisiko CYP

37
Q

Hva brukes kinoloner mot?

A

Blant annet gram negative tarmbakterier

38
Q

Hvordan virker metronidazol?

A

Tas selektivt opp av anaerobe bakterier –> aktiveres –> binder DNA kovalent

39
Q

Bivirkninger metronidazol?

A

Etanolintoleranse, kvalme, diare, magesmerter

40
Q

Hvordan virker nitrofuraniton?

A

Tas opp av bakterier –> aktiveres –> binder DNA kovalent.

41
Q

Bivirkninger nitrofuraniton?

A

Hypersens., lungesymptomer, hemolytisk anemi hos de med glukose-6-fosfat-dekarboksylasemangel

42
Q

Hvordan virker rifampicin?

A

Forbeholdes Tbc. Hemmer Tbc sin RNA-syntese

43
Q

Hvordan virker sulfonamider? Hva virker de på?

A

Hemmer tidlige trinn i folatsyntesen.

Passerer BBB.

Viktigste effekt på enterobakterier (gram negative staver) og gram positive kokker.

44
Q

Bivirkninger sulfonamider?

A

Hypersens. inkludert hud, hepatittt, nyresvikt, ikterus

45
Q

Hvordan virker trimetoprim? Hva virker de på?

A

Hemmer senere trinn i folatsyntesen enn sulfonamider: hemmer dihydrofolatreduktase

Ca. samme virkningsomkåder som surf, men virker også på protoner. Kan enten brukes alene ved UVI eller sammen med sulf.

46
Q

Når brukes trimetoprim-sulfa?

A

Ved UVI, evt ved nedre luftveisinfeksjoner.

47
Q

Bivirkninger trimetoprim?

A

Kvalme, oppkast, utslett, folsyremangel (ikke gi til spedbarn under 6 uker9

48
Q

Hvilke ABer har anaerob effekt?

A
  • Metronidazol
  • Klindamycin (et tetrasyklin)
  • Penicillin
  • Vankomycin (glykopeptid/betalaktam)
  • Meropenem (Karbapenem)
49
Q

Hvilke ABer har interstitiell oppkonsentrasjon?

A

Betalaktamer: bra for strept. pneumoniae

50
Q

Hvilke ABer har intracellulær oppkons.?

A

Makrolider. Bra for mycoplasma og Legionella.

51
Q

Hvilke ABer er synergiske sammen?

A

Aminoglykosider + betalaktam

Trimetroprim + sulfa

52
Q

Hvilke ABer er antagonistiske?

A

Penicillin + tetracyklin ved pneumokokk-meningitt

53
Q

Hvilke ABer er bredspektrede?

A

Karbapenemer, 3. gen cefalosporiner, kinoloner

54
Q

Hvilke ABer smalspektrede?

A

Penicilliner, glykopeptider/vankomycin, linkosamider

55
Q

Hvilke ABer er nefrotoksiske?

A

Aminoglykosider, vankomycin, cefalosporiner

56
Q

Hvilke ABer er ototoksiske?

A

Aminoglykosider, vankomycin. Forbigående: makrolider

57
Q

Benmargsdepresjon?

A

Kloramfenikol

58
Q

Misfarging tenner?

A

Tetrasykliner til barn under 12 år

59
Q

Etanolintoleranse?

A

Metronidazol

60
Q

Mekanismer for antibiotikaresistens?

A
  • Endret målmolekyl
  • Aktiv efflux
  • Nedsatt permeabilitet
  • AB-inaktiverende enzymer (betalaktamase, penicillinase
61
Q

Hvilken bakterie produserer penicillinase?

A

S- aureus

62
Q

Hvilket AB er penicillinasestabilt?

A

Kloksacillin

63
Q

Vertikal VS horisontal spredning av AB-resistens?

A

Vertikal: deler seg –> datterceller med identisk DNA. Ex mykobakterier og sopp.

Horistonal: deler gener med andre i familien og evt med andre arter. Enten via:

  • Transformasjon (opptak av fritt DNA fra omgivelsene)
  • Transduksjon (DNA overføres av bakterievirus)
  • Konjugasjon (overføring av DNA via plasmidene. Direkte kontakt. Mange gener samtidig)
64
Q

Hvordan virker acycklovir?

A

Nukleosidanalog som hemmer DNA-syntesen til herpes.

Likner deoksyguanosin, men mangler fritt sukkermolekyl = kan ikke forlenges = viruselongering stopper opp.

Må fosforyleser av et herpesenzym (thymidin kinase) for å virke og virker derfor kun i infiserte celler.

65
Q

Hvordan virker nevramidase-inhibitorer (Tamiflu feks)?

A

Spalter sialinsyre fra glykoproteiner i slim og fra cellemembraner og hindrer dermed frigjøring av virus etter produksjon.
Start behandling innen 72 timer.

66
Q

Hvilke medikamenter kan man behandle HIV med?

A
  • Nukleosidanaloger
  • Non-nukleosidanaloger
  • Proteaseinhibitorer
  • Integraseinhibitorer
  • CCR5-inhibitorer
67
Q

Soppbehandling?

A
  • Azoler
  • Polyener
  • Eichinocanider
68
Q

Hvordan virker azoler?

A

Hemmer cellemembransyntesen til sopp (ergosterolsyntesen)

69
Q

Hvordan virker polyener?

A

Skader cellemembranen til sopp

70
Q

Hvordan virker echinocanider??

A

Hemmer celleveggsyntesen til sopp

71
Q

Nevn noen azoler?

A

Fluconazol: candida, fungistatisk

Voriconazol: candida, aspergillus. Fungistatisk.

72
Q

Nevn en polyen?

A

Amfotericin B: både gjær- og muggsopp, fungicid

73
Q

Nevn noen echinocanider?

A
  • Caspofungin (Candicas)
  • Micafungin
  • Andiualfungin

Alle er fungicide for Candida og fungistatiske for aspergillus

74
Q

Hva menes med selektiv toksisitet?

A
  • AB bør være mer toksiske mot mikroben enn for vertsorganismen
  • Selektiv toksisitet kan være:
    1. Kvalitativ: et angrepspunkt som humane celler ikke har, feks celleveggen
    2. Kvantiativ: feks bakterienzymet mer følsomt, doseavhengig
75
Q

Hvordan administreres aminoglykosider?

A

Injeksjon, i.v eller intramuskulært

76
Q

Hovedindikasjonsområde tetrasykliner?

A

Kronisk bronkitt og andre relativt midle bakterielle luftveisinfeksjoner

77
Q

Når brukes nitrofurantion?

A

Brukes i terapi og profylakse mot recidiverende urinveisinfeksjoner