Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 5 farmakologi Viktoria > Angstdempende/sedative/hypnotika > Flashcards

Angstdempende/sedative/hypnotika Flashcards

1
Q

Hovedgrupper angstdempende/sedativa/hypnotika?

A
  • Benzo
  • Benzoliknende (Z-hypnotika)
  • 5-HT-1A-reseptor-agonister
  • Sedative antihistaminer
  • Klomertiazol
  • Beta-adrenerge reseptorblokkere
  • Barbiturater
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nevn noen benzo

A
  • Diazepam (stesolid, valium, vival)
    • Oksazepam (sobril)
    • Nitrazepam (Mogadon)
    • Flunitrazepam (Rohypnol)
    • Alparozam (Xanor - brukes ved panikkangst)
    • Klonazepam (Rivotril - ved epilepsi)
    • Midazolam (bare injeksjon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn noen benzoliknende?

A
  • Zolpidem (Stilnoct, Zolpidem)

- Zopiklon (Imovane, Zopiclone, Zopiklon)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

5-HT-1A-reseptoragonist?

A

Buspiron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nevn noen sedative antihistaminer?

A
  • Hydroksyzin (Atarax)
  • Alimemazin (Valergan)
  • Prometazin (Phenergan)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Antidot ved overdose av benzo?

A

Benzo-reseptorantagonist: flumazenil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Retningslinjer for behandling av angst og uro?

A
  • SSRI er førstevalget

- SNRI, buspiron (5-HT-1A-agonist), TCA eller benzodiazepiner (non-responders), antiepileptika (feks gabapentin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Retningslinjer hypnotika?

A
  1. Undersøk søvnhygienen og rutiner, kognitiv terapi
  2. Zolpidem (innsovning): Zopiklone er førstevaøg
  3. Benzo (nitrazepam) eller antihistaminer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Effekter av benzo?

A
  • Angstdempende
    • Sedativ
    • Hypnotisk
    • Antikonvulsiv
    • Muskelrelakserende
    • Anterograd amnesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bivirkninger benzo?

A
  • Paradoksal uro og angst
  • Tidlig oppvåkning/morgenangst
  • Uønsket sedasjon
  • Ustøhet/ataksi
  • Svekket læring
  • Toleranseutvikling/avhengighet
  • «Rebound»-effekt/seponeringsproblematikk, feks kramper ved brå seponering av større doser/etter lengre tids bruk
  • Toksisitet skyldes synergisme ved samtidig bruk av feks etanol
  • Avhengighet (rask abs og CNS-virkning = høy risiko for avhengighet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Virkningsmekanisme benzo?

A
  • Binder og signaliserer kun ved GABA-A-reseptorer
  • Hemmer nevronal aktivitet ved å forsterke hyperpolariserende effekt av GABA-A-reseptorer/kloridkanaler gjennom et egen reseptorsete (allosterisk agonisme)
  • Benzo påvirker frekvensen av når GABA-ionekanalen er åpen, mens barbiturater påvirker tiden GABA-ionekanalen er åpen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvorfor er benzo lite toksisk?

A

Benzo har liten toksisitetsrisiko pga allosterisk mekanisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvem skal ikke få benzo?

A
  • Skal ikke kombineres med alkohol
  • Skal ikke gis ved anti-sosial personlighetsforstyrrelse
  • Skal ikke gis til gravide (1 trimester)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Effekt Flunitrazepam (Flunipam, Rohypnol)?

A
  • Raskt innsettende, men kortvarig
  • Innsovningsmiddel
  • Tidlig oppvåkning/angst på morgensiden
  • Akkumuleres noe ved gjentatt/kronisk bruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Effekt oksazepam (Sobril)?

A
  • Langsomt innsettende, relativt jevn døgnet rundt ved daglig bruk
  • Lite egnet som innsovningsmiddel, men kan gi effekt over på morgensiden
  • Den som brukes mest i allmennpraksis fordi ikke like rask stigning som diazepam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Effekt diazepam (Valium)?

A
  • Raskt innsettende, vedvarer døgnet rundt ved daglig bruk
  • Kan gi uønsket døsighet på dagtid
  • Egnet både som innsovningsmiddel og for daglig bruk
  • Akkumuleres og gir døgneffekt ved gjentatt/kronisk bruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Effekt nitrazepam (Mogadon)?

A
  • Raskt innsettende, vedvarer døgnet rundt ved daglig bruk
  • Brukes kun som innsovningsmiddel
  • Akkumuleres og gir døgneffekt ved gjentatt/kronisk bruk
18
Q

Effekt Zolpidem (Stillnoct)?

A
  • Kun som innsovningsmiddel
  • Svært kort eliminasjonstid gjør at legemiddelet kan bidra til tidlig oppvåkning
  • Ingen akkumulering ved daglig bruk
19
Q

Effekt Zopliklon (immovane)?

A
  • Brukes kun som innsovningsmiddel
  • Vanligvis effekt mot morgensiden, men OBS tidlig oppvåkning
  • Ingen akkumulering ved daglig bruk
20
Q

Hvorfor foretrekkes ofte Z-preparater oftest over benzo?

A
  • Gunstig farmakokinetikk (rask sammenliknet med de fleste benzoer, kortvarig effekt)
  • Lavere risiko for avhengighet
  • Lavere sannsynlighet for rebound-insomni
  • GABAa alfa1-selektiv (sedativ)
  • Forskjeller i kjemisk struktur
21
Q

Virkning antihistaminer?

A
  • Virker sedativt ved å blokkere histamin-1-reseptor og regulerer våkenhet
  • Indirekte effekter ved kolinerge nevroner i basale forebrain
22
Q

Bivirkninger antihistaminer?

A
  • Sedasjon-hangover
  • Munntørrhet
  • Nesetetthet
  • Vektøkning (økt apetitt)
  • QT-prolongering
23
Q

Hvor binder GABA og hvor binder benzo?

A
  • GABA: i grenseflaten mellom alfa- og beta-subenhet

- Benzo: i grenseflaten mellom alfa- og gamma-subenhetene

24
Q

Benzo vs barbiturater ift GABA-ionekanaler?

A

Benzo: påvirker frekvensen når GABA-ionekanalen er åpen

Barbiturater: påvirker tiden GABA-ionekanaler er åpen

25
Q

GABA-A sin alfasubenhet og sensitivitet?

A

Ulike isoformer av alfa-subeneheten vil danna GABA-A-reseptor med varierende sensitivitet både for klassiske bento og for Z-hypnotika.

Alfa 1,2,3 og 5: høy send for klassiske benzo

Alfa 4 og 6: lav sens for klassiske benzo

Alfa 1: gir særlig høy sensitivitet for Z-hyponotika

26
Q

Effekt alprazolam (Xanor)?

A

Sterk angstdempende effekt, men effekten er også så sterk at den misbrukes en del.
Skal ikke brukes over 2-3 mnd.

27
Q

Når brukes Klonazepam (Rivotril)?

A

Klonazepam brukes mest ved epilepsi, men også en del til kronisk angst hvor SSRIene eller feks andre medikamenter ikke klarer å stoppe det og man ikke har fått effekt med kognitiv adferdsterapi.

28
Q

Hvorfor har diazepam lang effekt?

A

Diazepam: lang effekt pga dannelse av en aktiv metabolitt som har lang halveringstid. Raks effekt av originalsubstansen + lang effekt av metabolitt.

29
Q

Hvorfor ikke gi benzo til de med antisosial personlighetsforstyrrelse?

A

Antisosial personlighetsforstyrrelse: kan virke omvendt hos disse og gi impulskontrollforstyrrelser

30
Q

Når virker antihistaminer (Hydroxyzin) dårlig ved angst?

A

Virker svært dårlig hvis pasientene tidligere har brukt benzo og opplevd disse som nyttige til tross for bivirkninger.

31
Q

Hvilke medikamenter inngår i begrepet “anxiolytika”?

A
  • Benzodiazepiner
  • Antihistaminer/difenylmetanderivater (hydroksyzi/Atarax)
  • 5-HT-3A-agonister/azaspirodekandionderivater (buspiron/Buspirone)
32
Q

Abstinenser benzodiazepiner?

A

Autonome symptomer:

  • Lysømfinetlighet
  • Lydømfintelighet
  • Hjertebank
  • Skjelving
  • Lett systolisk økt BT
  • Svetting
  • Smerter i kroppen
  • GI-plager
  • Epileptiske kramper, ganske sjelden

Psykiske symptomer:

  • Angst
  • Dysfori
  • Depressiv forstemning
  • Rastløshet
33
Q

Akutt behandling av benzoabstinens?

A

2,5-5 mg diazepam initialt avhengig av dosen so ble brukt før “seponering” som medførte abstinens. Kan evt gjentas.

Når abstinenssymptomene er borte, påbegynn nedtapping

34
Q

Tips for nedtrapping?

A
  • Motivasjon nødvendig
  • Info om seponeringsymptomer
  • Skiftlig nedtrappingsplan (2,5-5 mg reduksjon per uke. Ved årelangt forbruk: antall år brukt = antall måneder nedtrapping)
  • Skift til benzo med lang halveringstid (diazepam)
  • Hyppige samtaler/kontroll/støtte

OBS: ved uttalte abstinenser legg til karbamazepin. Ved søvn problemer = antihistaminer

35
Q

Hvilket benzo brukes spesielt som hypnoika?

A

Nitrazepam (Apodorm, Mogadon)

36
Q

Symptomer på reboudn insomni ved benzo og Z-hypnotika?

A
  • Økt ubehagelige drømmer/mareritt

- Lang tid før man sovner, evt opplever at man ikke får sove

37
Q

Når skal ikke sedative antidepressiva med antihistamineffekter brukes?

A

F.eks mianserin/Tovlon og Remeron.

Skal ikke brukes hvis det kun foreligge insomni og ikke annen psykisk lidelse

38
Q

Behandling sosial fobi?

A
  • Uttalt sosial fobi: kombo eksponering + SSRI mest effektivt akutt
  • Evt betablokker før sosial situasjon
39
Q

Behandling agarofobi

A

Eksponering +

  1. SSRI eller SNRI
  2. Betablokker suppl
40
Q

Behandling PTSD?

A
  1. SSRI eller SNRI

2. Klonidin

41
Q

Behandling panikklidelse?

A
  • Primært forsøkes SSRI (informer om risiko om forsterket angst initialt)
  • Evt Sobril første uken av SSRI
  • Alternativ: venlafaxin (Efexor), evt alprazolam (Xanor) akutt noen få dager. Benzo kan brukes, men obs avhengighet.
42
Q

Behandling GAD?

A
  1. SSRI
  2. SNRI
  3. Noen har nytte av Lyrica eller Atarax (antihistamin)

Evt tillegg av betablokker

Modul 5 farmakologi Viktoria (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions