Obliterative arterial disease of the lower limbs (treatment forms: conservative, interventional and surgical).

Question 1

Điều trị bệnh mạch máu ngoại biên ở chi dưới = Treatment of lower limb obliterative vascular disease

Các loại

Answer 1

• Conservative treatment
• Interventional treatment
• Surgical treatment
• Special treatment:

1. Critical limb ischemia
2. Acute limb ischemia

Question 2

Điều trị bảo tồn, Conservative treatment

Treatment of lower limb obliterative vascular disease

Answer 2

1. Thay đổi yếu tố nguy cơ:

Ngừng hút thuốc, kiểm soát bệnh đái tháo đường.

2. Quản lý tăng cholesterol máu:

Sử dụng statins.

3. Kiểm soát tăng huyết áp:

Sử dụng chất ức chế ACE.

4. Thuốc giãn mạch:

Pentoxifylline (cải thiện độ linh hoạt của hồng cầu và giảm kết tập tiểu cầu).

Cilostazol (giãn mạch mạnh, có hoạt động chống kết tập tiểu cầu; không dùng cho bệnh nhân suy tim).

5. Chống đông máu và chống kết tập tiểu cầu:

Heparin.

6. Tập thể dục và phục hồi chức năng.
7. Kháng sinh:

Điều trị loét và nhiễm trùng hệ thống.

Question 3

Treatment of lower limb obliterative vascular disease

Interventional treatment

Answer 3

1. Tái thông mạch máu (Revascularization):

Đặt stent: Giữ động mạch luôn mở. Có hai loại stent: giãn nở bằng bóng và tự giãn nở.

Nong động mạch qua da (PTA): Nong mạch máu và lấy mảng xơ vữa; ít xâm lấn.

Cryoplasty: Sử dụng nitơ lỏng để làm giãn mạch, hạn chế tăng trưởng mô sẹo.

Question 4

Treatment of lower limb obliterative vascular disease

Surgical treatment

Answer 4

1. Thrombendarteriectomy:

Loại bỏ mảng xơ vữa trực tiếp từ bên trong thành động mạch.

Phù hợp với bệnh mạch máu ngoại biên nghiêm trọng.

2. Phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ-đùi (Aortobifemoral bypass):

Phẫu thuật nội soi, tái tạo đường dẫn máu lớn.

Máu được dẫn qua ống hình chữ Y (graft).

Question 5

Treatment of lower limb obliterative vascular disease

Surgical treatment

Critical limb ischemia

Answer 5

1. Thiếu máu chi nghiêm trọng:

Ergotherapy: Tập luyện thể chất phù hợp.

Tái thông mạch máu: Stent, PTA, hoặc phẫu thuật.

Liệu pháp dược lý:

Thuốc chống kết tập tiểu cầu (ASA, Clopidogrel).

Statin.

Cilostazol (ức chế phosphodiesterase 3, hoạt động giãn mạch và chống kết tập tiểu cầu).

Nafidrofury (cải thiện chuyển hóa cơ).

Carnitine (tăng cung cấp oxy và sức bền cơ).

Pentoxifylline (giảm fibrinogen và cải thiện độ biến dạng của hồng cầu).

PGE1 (prostaglandin).

Hemo-dilution: Giảm độ nhớt máu.

Rheopheresis: Lọc máu để loại bỏ fibrinogen, LDL cholesterol, và các yếu tố viêm.

Question 6

Treatment of lower limb obliterative vascular disease

Special treatments

Acute limb ischemia

Answer 6

2. Thiếu máu chi cấp tính:

Điều trị chống đông máu:

Heparin.

Liệu pháp tiêu sợi huyết:

Tiêu sợi huyết tại chỗ, không toàn thân.

Nếu chống chỉ định tiêu sợi huyết:

Hút cục máu đông qua da hoặc can thiệp lấy bỏ cơ học.

Phẫu thuật mở lấy huyết khối nếu cần thiết.