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O)Tocurgia 10 Flashcards

1
Q

O que é distocia e quais tipos? 3

A

Pode-se definir distocia como qualquer perturbação no bom andamento do parto em que estejam implicadas alterações em um dos três fatores fundamentais que participam do parto:

  • Força motriz ou contratilidade uterina – caracteriza a distocia funcional
  • Objeto – caracteriza a distocia fetal
  • Trajeto (bacia e partes moles) – caracteriza a distocia do trajeto
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Q

Tipos de distocia funcional

A
  • Hipoatividade
  • Hiperatividade
  • Hipertonia
  • Hipotonia
  • Dilatacao
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3
Q

Oq é distocia funcional de hipoatividade? Tipos? Oq fazer?

A

Os elementos da contração encontram-se abaixo do normal, gerando um parto lento. Nestes casos, a conduta necessária é aumentar a força motriz com medidas ocitócicas, como a amniotomia e/ou infusão de ocitocina, separadas entre si por no mínimo 40 a 60 minutos. Pode ser dividida em:

Hipoatividade primária – diagnosticada desde o início do trabalho de parto;

Hipoatividade secundária – inicialmente normal, tornou-se ficou lento ou parou de evoluir.

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4
Q

Oq è distocia funcional por hiperatividade? Tipos?

A

Os elementos da contração estão acima do normal, porém não geram necessariamente um parto rápido. Subdivide-se em:

Hiperatividade com obstrução, como devido à desproporção cefalopélvica, tumor de trajeto prévio, ou sinéquia do colo uterino;

Hiperatividade sem obstrução – a hiperatividade é intrínseca, levando a um parto rápido, ao que se conceitua um parto em 3 horas ou menos – desde o início do trabalho de parto até a expulsão do produto conceptual e da placenta e suas membranas.

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5
Q

Manobra de Bracht e Mauriceau - qndo utiliAr?

A

Em partos pelvicos

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6
Q

Monibra de Gaskin - Oq é e pra wueb serve

A

Posiçao pra 4 apoios (reduz 80% das distocias de ombro)

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7
Q

Manobra de McRoberts - Oq é e lra que aerve

A

Hiperflexao das coxas

Distocia de ombro

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8
Q

Itens do perfil biofisico fetal que sao marcadores agudos de hipoxia fetal 4

A
  • Reatividade cardiaca
  • Movimentos respiratorios
  • Movimentos corporeos
  • Tonus fetal
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9
Q

Quando o perfil biofisico fetal indica sofrimento fetal agudo?

A

Menos que 6 pontos em 8

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10
Q

Conduta no sofrimento fetal agudo

A

Tentar resolver pela via mais rapida, ou seja , cesaria de urgencia

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11
Q

Padrao sinusoidal intraparto (CTG) é sofrimento fetal V ou F

A

F

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12
Q

Desaceleração intraparto (DIP) umbilical - Como aparece no exame? Causa? Significado?

A
  • Desaceleração variável (varia de aspecto ao longo do exame)
  • Nao tem relaçao com a contraçao
  • Geralmente resulta da compressão funicular
  • Quando nao melhora com as intervençoes/dura mais que 30 segundos/lento retorno à FC fetal de base = é desfavorável (aumento de risco de sofrimento fetal)
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13
Q

Intervençoes pra melhorar DIP umbilical

A
  • Correçao de postura materna
  • Correçao de disturbios de contratilidade
  • Adm de O2 pra mae
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14
Q

DIP 1 - Sinonimo; causa; é sofrimento fetal V ou F

A

Desaceleraçao cefalica

Relacionada ao reflexo vagal fetal durante contraçao uterina

Não se correlaciona ao sofrimento fetal

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15
Q

DIP 2 - Sinonimo; o que é; tem relaçao com sofrimeto fetal V ou F

A

Desaceleraçao tardia ou DIP placentario

Intervalo de tempo entre inicio da contraçao uterina e inicio da desaceleraçao maior que 30 seg

Resposta fetal à hipoxia tecidual e sofrimento

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16
Q

Diretrizes de Atençao à Gestante sobre parto pélvico

  • Qndo indicar cesariana
  • Qndo fazer versão cefalica externa
A
  • Deve-se aguardar pelo menos 39 semanas e precerencialmente o desencadeamento do trabalho de parto
  • Versao cefalica externa com 36 sem completas, na ausencia de trabalho de parto, comprometimento fetal, sangramento vaginal, bolsa rota ou complicaçoes maternas
    OBS: NAO se recomenda versao cefalica externa em gestante a termo
  • Documento determina que decisao na via de parto seja informada por evidencias e que se mulher quiser parto vaginal, seja respeitado. Deve ter um termo de consentimento assinado pela mae que queira parto vaginal pelvico
  • Apenas profissionais com a qualificaçao no manejo de parto pelvico prestem assistencia
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17
Q

O que é cesaria classica?

A

Incisao vertical

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18
Q

Cesaria classica contraindica parto vaginal V ou F

A

V

Pelo risco de rotura uterina durante o trabalho de parto

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19
Q

Feto em occiptoesquerda transversa - Conduta

A

Deve ser rotacionado para a posiçao occiptoposterior pra correta progressao do parto

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20
Q

Qual forceps utilizado pra rotacionar feto?

A

Forceps de kielland

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21
Q

CA de mama inicial - Qndo e por qual via deve ser o parto?

A

Nao interfere na idade nem na via de parto

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22
Q

Placenta previa total é indicaçao de cesaria? Qndo? Pq?

A

Sempre, feto vivo ou morto, com sangramento ou sem

Devido risco de sangramento vaginal durante trabalho de parto

23
Q

Indicaçoes de cesariana 4

A
  • Desproporcao cefalopelvica
  • Placenta previa total
  • Herpes genital ativo
  • Morte materna com feto vivo
24
Q

Qual forceps usar em variedades de posiçao transversas?

A

Forcipe de kielland

25
Q

Duraçao do periodo expulsivo em primigesta

A

Ate 1 hora sem analgesia

Ate 2-3 horas com analgesia

26
Q

Oq é periodo pelvico?

A

Periodo expulsivo

27
Q

Contracoes esperadas no periodo expulsivo

A

5 em 10 min

28
Q

Condiçoes pra se usar forcipe 6

A
  • Colo totalmente dilatado
  • Bolsa rota
  • Estreitos medio e inferior compativeis com o volume cefalico
  • Concepto vivo
  • Cabeça insinuada. So a partir de +2 De Lee (NAO SE USA FORCIPE EM FETO ALTO)
  • Volume cefalico normal
29
Q

Forcipe usado pra corrigir assinclitismo

A

Kielland

30
Q

O que é cabeça derradeira

A

Feto pelvico

31
Q

Forcipe usado em cabeça derradeira

A

Forcipe de piper

32
Q

O que é opcional na cirurgia de cesariana

A

Fechamento do peritonio (colado no utero)

33
Q

Na cesaria, deve-se usar ATB profilatico V ou F

A

V

34
Q

Na cesaria, o utero deve ser exteriorizado V ou F

A

F (essa pratica deve ser evitada)

35
Q

O fio do utero é inabdorvivel V pu F

A

F (absorvivel)

36
Q

Via de parto no descolamento prematuro de placenta

A

Via mais rapida (geralm cesaria)

37
Q

Forcipe mais usado em posicao pcciptopubica

A

Simpson

38
Q

Infeccao intra amniotica - conduta

A

Cesaria e ATB

39
Q

Como coloca fórcipe em occiptoesquerda anterior?

A

Primeiro coloca a colher esquerda posterior e depois a direita anterior (lados maternos)

40
Q

Via de parto pra portadora de HIV

A

Depende da carga viral pós 34 semanas

41
Q

Via de parto pra cesariana previa e pq

A

Depois de 2 cesareas previas, a terceira é cesaria (risco de rotura uterina)

So uma cesaria previa pode ser normal. Só nao pode induzir com miso

42
Q

Em feto morto, deve-se utilizar forcipe pra adiantar o parto

A

FALSO

NAO SE USA FORCIPE EM FETO MORTO

43
Q

Forcipe alto - oq é

A

Não está mais incluído na classificação. Não é recomendado em casos que mais de 2/5 da cabeça fetal sejam palpáveis na região abdominal e que a apresentação esteja acima das espinhas isquiáticas.

44
Q

Forcipe medio - Oq é

A
  • Apenas 1/5 da cabeça fetal é palpável na região abdominal.
  • O crânio fetal está acima do plano +2 De Lee, porém não acima das espinhas isquiáticas.

(Nao é usado pra rotacionar)

45
Q

Forcipe baixo - Oq é e tipos

A

Cabeça fetal está no plano +2 De Lee ou abaixo dele, porém ainda não está no assoalho pélvico. Pode ser dividido em:

a. Rotação ≤ 45 graus (direita ou esquerda anterior para occípito anterior ou direita ou esquerda posterior para occípito posterior).
b. Rotação > 45 graus.

46
Q

Forcipe de alivio - Oq é

A
  • Cabeça visível no intróito sem separar os grandes lábios.
  • Sutura sagital no diâmetro anteroposterior ou occípito-sacral (direita ou esquerda) ou occípito-
    púbica (direita ou esquerda) - Rotação ≤ 45 graus.
  • Cabeça no assoalho pélvico.
  • Cabeça do feto está no períneo.
47
Q

Pq kristeller é proscrito?

A

Pelo risco de descolamento prematuro da placenta

48
Q

Pricipais causas de apresentaçao de face (defletida 3 grau)? 7

A
  • Polidramnio
  • Amniorrexis prematura com saida intempestiva de liquido
  • Ventre materno em pendulo
  • Vicio pelvico
  • Tumores previos
  • Bocio fetal congenito
  • Malformaçoes fetais
49
Q

Como é a descida na apresentaçao fletida 3 grau (de face)? (Ap mento anterior e ap mento posterior)

A

Ap mentoanterior: descida curta. Durante a rotaçao interna, o mento se posiciona abaixo da borda inferior da sinfise pubica , deixando o diametro submentobregmatico no diametro anteroposterior do estreito inferior. O desprendimento da cabeça fetal acontece com a fixaçao do submento no subpube, seguido por movimento de flexao do polo cefalico

Ap mentoposterior: nao tem como completar a descida nem a rotaçao interna para que haja a colocaçao do mento sob a sinfise pubica (ENTAO NESSA VARIEDADE DE POSIÇAO, A INDICAÇAO É CESARIA)

50
Q

Quais sao os riscos da repetiçao de cesaria? 4

A
  • Acretismo placentario
  • Placenta previa
  • Rotura uterina
  • Gestaçao cervical em cicatriz de cesaria
51
Q

Pra que serve o forcipe?

A

Abreviaçao do periodo expulsivo em condiçoes de risco materno fetsl

52
Q

Indicaçoes maternas de forcipe 6

A
  • Dç cardiaca
  • Comprometimento pulmonar
  • Neuropatia
  • Exaustao durante trabalho de parto
  • Parada de progressao no estreito inferior (abaixo do plano zero de De Lee) após determinado periodo de espera
  • Presença de cicatriz de cesaria
53
Q

Indicaçoes fetais pra forcipe 4

A
  • Sofrimento fetal
  • Prolapso irredutivel de membros
  • Prolapso do cordao um ilical (com cabeça insinuada)
  • Cabeça derradeira (nas ap pelvicas)
54
Q

Como é o forcipe de Simpson-Braun? E indicaçoes?

A

Articulaçao fixa por encaixe
Colheres fenestradas
Curvatura pelvica acentuada

Indicaçoes: variedades obliquas e pegas diretas (quando a sutura sagital está no diametro antero posterior - variedade pubica e sacra)

GO (32 decks)

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