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GO > O)Sd Hipertensivas da Gest > Flashcards

O)Sd Hipertensivas da Gest Flashcards

1
Q

No ranking de morte materna no Bra, qual posicao ficam as sd hipertensivas?

A

Primeira

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Q

Oq é a hipertensao arterial cronica?

A

Aumento da PA antes de 20 semanas, sem edema e/ou proteinuria

(Ja pode ter o dx antes da gestaçao e ja em tto ou pode descobrir durante gestaçao)

(Pode já ter lesão de órgao alvo)

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3
Q

Porcentagem de HAS primaria e secundaria

A

Primaria 90%

Secundaria 10%

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4
Q

Pré eclampsia tem predileçao por primigesta - V ou F

A

VERDADEIRO

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5
Q

Classificaçao da HAC - Oq leva em conta

A

Leva em conta o prognostico materno fetal

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6
Q

Classes HAC

A

Complicada

Nao complicada

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7
Q

HAC complicada - Oq é?

A

Tem insuficiencia renal e/ou ICC

Tem HAS crônica + DHEG

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8
Q

Sinonimo de pre eclampsia

A

DHEG

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9
Q

HAC nao complicada

A

Nao tem os criterios de complicaçao

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10
Q

Propedeutica materna na HAC 5

A
  • Fundo de olho
  • ECG, ECO
  • USG renal, Ur, Cr
  • Proteinuria de 24h
  • Acido úrico
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11
Q

Objetivo dos exames solicitados pra mae com HAC

A

Pesquisar lesao de orgao alvo

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12
Q

Pq pedir proteinuria de 24h na HAC?

A

Pois pode apresentar pre eclampsia sobreposta, pra dx tenho a saber a proteinuria basal e ver piora (ja pode estar alta no começo)

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13
Q

Propedeutica fetal na HAC 3

A
  • Doppler de arterias umbilicais (ver funçao placentaria)
  • Avaliar liq amniotico
  • Crescimento fetal pelo UsG
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14
Q

Qndo começa a investigar o feto com HAC e conduta após primeiros exames?

A

Começa com 20 semanas

Priximos exames a serem pedidos depende do resultsdo dos primeiros

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15
Q

A partir de quando pede Perfil biofisico fetal na HAC? Com qual frequencia? Interna ou ambulatorial?

A

A partir de 34 semanas

Faz 1x/semana (se exames normais); se anormais, aumenta a frequencia

So pra fazer o exame faz ambulatorual

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16
Q

Pra que serve perfil biofisico fetal?

A

Avaliar vitalidade e bem estar fetal

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17
Q

Definiçao de pré eclampsia segundo MS

A

Hipertensao + proteinuria depois de 20 semanas com desaparecimento ate 12 semanas pos parto

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18
Q

Hipertensao antes de 20 semanas pode ser pré eclampsia ?

A

So se for molestia trofoblastica gestacional, unica excecao

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19
Q

É necessario edema pra dx de pre eclampsia - V ou F

A

FALSO

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20
Q

Definicao de hipertensao

A

PA > 140 x 90 em 2 medidas (literaturas dizem >= 130 x 90 - PESQUISAR)

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21
Q

Definicao de proteinuria

A

> 300 mg/dia

Ou

> 1g/L

Ou

1+ em 2 amostras isoladas de urina

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22
Q

Ate que valor de proteinuria é normal na gestacao e pq?

A

Até 300 mg/dia pois:

^ volemia ^ TFG ^ proteinuria mas reabsorcao de ptn nao aumenta

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23
Q

Fatores de risco pra pré eclampsia 14

A 
Primiparidade
HAC
Nefropatia
DM
Colagenose
Molestia teofoblastica gestacional
Gemelaridade
Hidropsia fetal
DHEG nas gestacoes passadas
HF dheg
Isoimunizaçao Rh
Obesidad
Afridesecentmtr
Trombofilia
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24
Q

Classes da pre exlampsia

A

Leve e grave

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25
Q

Pré eclampsia grave - criterios 11

A

SE TEM 1 CRITERIO É GRAVE

  • PAD >= 110
  • Ptnuria >= 2g/24h ou 2+ na fita
  • Oliguria (<500 ml/d) ou 25ml/h
  • Cr > 1,2
  • Sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia, disturbios visuais)
  • Dor epigástrica ou no HD
  • Evidencia clinica ou lab de coagulopatia
  • Plaquetopenia < 100.000
  • ^TGO ^TGP ^DHL ^BTF
  • Esquizócito em sangue periferico
  • Sinais que sugerem AVC, ICC, cianose, RCIU, oligoamnio
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26
Q

Maximo de tempo pro parto que pode esperar na pre eclampsia grave

A

34 semanas

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27
Q

Pre eclampsia leve

A

Nao tem nenhum criterio de gravidade

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28
Q

Exames pra pre eclampsia 9

A 
Hb/Ht
Plaq
Ptnuria
Ac urico
Transaminases 
Albumina
DHL
Esfregaço sanguineo
Perfil de coagulacao
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29
Q

Exames lab de pre eclampsia tem q internar pra fazer?

A

Nao, pode ser ambulatorial

30
Q

Ác urico faz dx?

A

Nao, mas > 6 favorece o dx (mas nao é criterio)

31
Q

Aumento rapido de peso e edema de face - Oq significa e conduta

A

Nao é suficiente pra dx de pre eclampsia (nao sao esses os criterios) MAS

  • Monitorar RIGOROSAMENTE PA
  • Proteinuria

Se PA começar a subir, reavaliar em 1-3 dias

32
Q

Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas 6

A
  • Internaçao 24/48 horas
  • Dieta normossodica
  • Repouso relativo
  • Avaliaçao materna
  • Pesquisar iminencia de eclampsia
  • Avaliaçao fetal
33
Q

Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : Avaliacao materna 2

A

PA 4/4h durante o dia

Peso diario

34
Q

Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : pesquisar iminencia de eclampsia

A
  • Cefaleia frontal e occiptal persistente
  • Dist visual (diplopia, escotomas, amaurose)
  • Dor epigastrica e HD
  • Ptnuria
  • Ht e Pl
  • Funcao renal e hepatica
35
Q

Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : avaliar feto

A
  • Contar movimentos fetais diariamente
  • Liq ambiotico e crescimento fetal pelo USG**
  • Cardiotocografia basal (se disponivel)**

OBS: avaliar feto imediatamente se mudança abrupta nas condicoes clinicas da mae

36
Q

** Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : frequencia do usg

A

Se normais, 3/3 semanas

37
Q

** Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : cardiotoco frequencia

A

Se normais, 1x/semana

38
Q

Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 34 semanas

A

O mesmo que em < 40 semanas

+

Corticoide (beneficio fetal)

39
Q

Depois das condutas iniciais da pre eclampsia leve < 40 ou < 34 senanas - SE TUDO NORMAL

A

ALTA

40
Q

Depois das condutas iniciais da pre eclampsia leve < 40 ou < 34 senanas - SE algUma alteracao

A

PARTO (segundo MS)

41
Q

Conduta pos alta de pre eclampsia leve com tudo normal (ne) 5

A
  • Consultas semanais
  • Repouso relativo
  • Peso diario pela manha
  • Proteinuria na fita 1x/semana de manha
  • PA 1x/dia
42
Q

Quando pre eclampsia leve (que ja foi internada pra exames) e teve alta VOLTA AO HOSPITAL? 10

A
  • PA >= 115 x 100
  • Ptnuria fita ++ ou mais
  • Aumento exagerado de peso
  • Cefaleia grave e persistente
  • Dor epigastrica / HD
  • Sangramento vaginal
  • Contracoes uterinas regulares
  • Distb visuais
  • Nauseas/vomitos persistentes
  • Diminuicao da movimentacao fetal
43
Q

Conduta em pre eclampsia leve com 40 semanas ou mais

A

PARTO

44
Q

Conduta em pre eclampsia grave 6

A
  • Internaçao
  • Exames de rotina
  • Avalia mae
  • Avalia feto
  • Avalia necessidade de transferir pra unidade de referencia
  • SE IG >= 34 SEM: PARTO (MS)
45
Q

Qndo pode fazer conduta conservadora em pre eclampsia grave?

A

< 34 senanas

Se conducao materno fetal permitir

46
Q

Conduta conservadora na pre eclampsia grave 8

A
  • Internaçao por pelo menos 24h
  • JEJUM (so liquido claro e pouca ingesta)
  • SRL
  • Monitorizacao rigorosa
  • Exames
  • Usa sulfato Mg
  • Hipotensores
  • Corticoide
47
Q

Esquema de sulfato de Mg

A

Mais usado é o SUSPAN:

1 dose 4g EV (ataque) + 1-2g/h EV manut

48
Q

Pq usar corticoide na pre eclmapsia grave e dose

A

Pra maturar o feto

Betametasona 12 mg/dia IM 1x/dia 2 aplicaçoes

49
Q

Qual hipotensor usar na pre eclampsia grave?

A

De açao rapids S/N:

Hidralazina ou nifedipino

Se PAD >= 110 ou PAS >= 160

50
Q

Esquema de hidratacao em pre eclpampsia grave

A

SRL 100-125 ml/h continuo

51
Q

Exames em internacao de pre eclampsia grave 6

A 
Hemograma
Acido urico
Tgo
Tgp
Dhl
Proteinutia 24h
52
Q

Conduta 24h apos internaçao de pre eclampsia grave 6

A
  • Suspende sulfato de Mg
  • PA 4-6/4-6h
  • Plaq todo dia
  • TGO, TGP, Cr, BTF 2/2 dias
  • Ptnuria 24h 1x/sem
  • Hipotensores
53
Q

Pq usar sulfato de Mg na pre eclampsia grave?

A

Professor do medcel nao sabe o pq, pois se usa apenas em convulsao, trabalho de parto ou iminencia de eclampsia , MAS MS manda usar

54
Q

Meta de PA com uso de drogas hipotensoras

A

Manter PA 140x90 ou 150x100 NO MAXIMO

55
Q

Hipotensores da pre eclampsia

A

Alfametildopa
Nifedipino
Beta bloq seletivo (obs: antes usava o pindolol, mas nao tem mais no mercado. Atualmente nao se usa no Brasil)
Hidralazina

56
Q

Frequencia de exames fetais (e quais) em gestante com pre eclampsia grave, até 34 semanas e estavel (assintomatica e exames normais) 4

A

CTG diario
Perfil biofisico fetal 2x/sem
Crescimento fetal 2/2 sem
Doppler fetal 1x/sem

57
Q

Quando indicar parto na pre eclampsia grave? 11

A
  • Eclampsia
  • Edema agudo de pulmao
  • IRA
  • Coagulopatia
  • Estado fetal comprometido
  • HELLP
  • RCIU/oligodramnio
  • Doppler fetal com diastole reversa em arteria umbilical
  • Sintomas persistentes
  • Trombocitopenia
  • Trabalho de parto
58
Q

Não se inibe trabalho de parto na pre eclampsia grave - V ou F

A

V

59
Q

Oq é a pre eclampsia sobreposta ou superajustada

A

Pre eclampsia em pcte com HAC ou Dç renal > ja tinha HAS ou proteinuria

Piora da PA e proteinuria dps de 20 semanas

60
Q

Oq é hipertensao gestacional?

A

Aumento da PA na gravidez depois de 20 sem ou puerperio sem proteinuria

Desaparece em ate 12 sem de puerperio

Obs: tem q acompanhar pois proteinuria pode aparecer tardiamente e ser pre eclampsia

Alta recorrencia em gestacoes subsequentes

61
Q

Oq é hipertensao transitoria?

A

Aparece por um mimento da gestacao dps resolve

62
Q

Oq levar em conta na escolha da terapeutica hipotensora na gestacao?

A 
Eficacia
Efeitos adversos (mae e feto)
Efeitos no fluxo placentario
Inicio e duracao da acao
Posologia facil (monoterapia)
63
Q

Hipotensores contraindicados na gestacao

A

iECA
BRA
Atenolol
+- Diureticos OBS: se engravidar usando, continua (nao tira) e se ter q usar preferir os de alça
Tiazidico: compromete feto (hematologico)

64
Q

Dose usada de metildopa por dia

A

500-2000 mg

65
Q

Doses usadas dos bloq canais de Ca por dia

A

Nifedipino 20-60 mg/dia

Anlodipino 5-10mg/dia

66
Q

Tto inicial da pre eclampsia

A

Primeiro tenta-se com dieta hipossodica e medidas comportamentais (se exames normais)

(Uso de anti hipertensivos em pre eclampsia leve e moderada nao diminui morbimortalidade perinatal)

67
Q

Mecanismo do edema na pre eclampsia

A

Lesao endotelial > hipoproteinemia

68
Q

Oq o atenolol causa no feto?

A

RCIU e PIG

69
Q

QC pre eclampsia

A

Maioria é assintomatica na fase inicial

70
Q

Oq significa elevaçao de ac urico?

A

Queda da filtraçao glomerular ou alteraçoes de reabsorçao e excreçao tubular

71
Q

Qndo se usa aas na pre eclampsia?

A

Pra prevenir pre eclampsia em grupo de risco

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