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GO > O)Abortamento (Sd hemorrágica 1 met) > Flashcards

O)Abortamento (Sd hemorrágica 1 met) Flashcards

1
Q

Definição de aborto segundo OMS

Tem divergência? Qual outra?

A

Fim da gestação antes de 20 semanas ou feto até 500 g

Alguns (Rezende) fala 22 semanas

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2
Q

Classificação do aboro

A

Espontâneo e Provocado

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3
Q

Tipos de aborto espontâneo qnto ao tempo e prevalência de cada

A

Precoce: até 12 sem (80%)
Tardio: dps (20%)

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4
Q

Método mais comum de aborto provocado e complicação mais comum desse método

A

Misoprostol

Sangramento genital

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5
Q

Método clássico comum antigamente de aborto provocado e complicação mais comum

A

Colocação de objetos

Infecção

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6
Q

Class aborto espontâneo qnto causa

A

Fetal e materna

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7
Q

Causas fetais

A

Maioria alt genética ou cromossômica (causa muita gest anembrionaria)

Dps vem anomalia morfológica sem causa genética ou crom

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8
Q

Causas maternas

A

Dç sistêmicas
Fatores imunológicos
Alt genitais

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9
Q

Dentro de dç sistêmicas da mãe q causam aborto, quais são?

A
  • Infecção: vírus, bactérias, protozoário (toxo)

- Não infecção: DM descontrolado, tireoideopatias, trombofilias, SOP

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10
Q

Fatores imunológicos q causam aborto

A

Ainda em estudo, Incompaibilidade de HlA: abortos repetitivos com o mesmo parceiro - tto trocar de parceiro

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11
Q

Definição de aborto de repetição

A

Pelo menos 3 consecutivos (até 2 é ao acaso)

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12
Q

Causas de aborto de repetição

A

Insuficiência do corpo luteo

Alt morfológicas do trato genital

Sd do anti corpo anti fosfolipideo

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13
Q

Insuficiência corpo lúteo - Oq é, como aborta, dx e tto

A

Não produz progesterona do tanto ideal
Aborto precoce até 8 semanas
Dx dificil, geralmente por explclusao
Tto progesterona suplementar

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14
Q

Alt morfológica do trato genital

A

Incompetência istmo cervical, útero de delfo, útero septado etc

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15
Q

Principal causa de aborto de repetição tardio

A

Incompetência istmo cervical

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16
Q

QC incompetência istmo cervical e incidência em abortos de repetição

A

Abortos cada vez mais precoce (ex primeiro com 25s, 2 com 21s, 3 com 17s) + perda de líquido do nada

10-20% dos abortos de repetição

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17
Q

No aborto por incompetência istmo cervical tem cólica? Tem trabalho de parto? pq ocorre?

A

NÃO TEM CÓLICA
NÃO TEM TRABALHO DE PARTO
Útero abre e feto desce

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18
Q

Exames pra ver incompetência istmo cervical e como veem

A

Histerossalpimgografia
USG

Ambos veem formato e comprimento do colo

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19
Q

Tto incompetência istmo cervical e tipos

A

Circlagem cervical : pontos no colo

Eletiva x urgência

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20
Q

Circlagem cervical eletiva - Qndo fazer e pq?

A

Já tem dx prévio

Faz 12-14 sem

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21
Q

Circlagem de urgência - Qndo faz e pq?

A

22-24 sem, tem q ter já dilatação uterina

Não tinha dx antes, descobriu na gestação

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22
Q

Oq vejo no UsG com incompetência istmo cervical

A

Colo curto ou
Dilatação cervical ou
Profusão de membranas

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23
Q

Técnica de circlagem cervical / epônimo como é e sua alteração

A

Técnica de mc Donald
Da pondo em bolsa em volta do colo
Mc Donald modificada: 2 Pontos em bolsa

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24
Q

Ameaça de aborto Oq é e CQ

A

Parte do saco gestacional se descola da decidua

Sangramento Discreto + dor discreta ou ausente

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25
Q

Ameaça de aborto - ex físico e Oq vai acontecer e conduta

A

AU compatível c IG (saco embrionário ainda tá lá) + colo impérvio + BCF positivo

Uma parte aborta e outra não (n se sabe)
Faz nada, alguns autores usam 100-200mg de progesterona

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26
Q

Abortamento iminente ou inevitável ou em evolução:

  • Oq é
  • QC
  • Exame físico
  • Conduta
  • Como está o embrião
A
  • Está ocorrendo ou prestes
  • Sangra/doi mais que na ameaça de aborto
  • Colo aberto e permeável ao toque, bolsa amniótica pode estar herniada, AU compatível com IG, AINDA NÃO FOI EXPELIDO NENHUM MATERIAL
  • Nada pra fazer, aborto será inevitável
  • Ovo ainda íntegro, pode ter ou não bcf (pode ainda estar vivo)
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27
Q

Aborto completo - Oq ocorreu ex físico

A

Já houve eliminação de todo conteúdo intrauterino

Colo impérvio (pq já abriu e já fechou de novo)
AU menor q esperada
Pouco ou sem sangramento

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28
Q

QC aborto

Quem

A

Sangramento + dor abdominal

Gestante grávida 🤰 ou com atraso menstrual

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29
Q

Dx diferencial de aborto (6)

A

Gravidez ectopica
Dç trofoblástico gestacional

Moléstia inflamatória pélvica aguda
Mioma em parturição
Trauma de colo e vagina
Tu colo uterino

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30
Q

exames Dx aborto

A 
Ex físico geral e ginecológico 
beta hcg (confirmar gestação)
UsG pélvico transvaginal
Hemograma
Tipagem sanguínea
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31
Q

Alguma gestante deve receber antiD em algum momento

A

Rh- nao sensibilizadas Qndo tem sangramento

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32
Q

Qual a sequência de coisas q eu vejo na UsG temporalmente

A

1 saco gestacional
2 vesícula vitelínico
3 embriao
4 bcf

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33
Q

Qndo tenho q ver saco gestacional

A

Qndo hcg > 1500 a 2000

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34
Q

Qndo vejo vesícula vitelínico no UsG

A

Qndo diâmetro saco gestacional > 8 mm

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35
Q

Qndo vejo embrião no UsG

A

Qndo saco gestacional > 25 mm

36
Q

Qndo vejo BCF

A

CCN > 5 a 7 mm

37
Q

Tto ameaça de aborto

A

Repouso e sedativo

Não há indicacaonprogesterona mas alguns protocolos prescrevem 100-200 mg

38
Q

Conduta aborto iminente/inevitavel

39
Q

Contida aborto retido menos de 12 sem

A

Misoprrostol 200mg VV após 4 horas amiu ou curetagem

Ou

Misoprostol 800 mg VV 12/12h (3 doses)

Se nao resolve amiu ou curetagem

anatomo patologico

40
Q

Contida aborto retido 13-17 sem

A

200 mg misoprostol VV 6/6h (4doses)

Se miso nao resolver, curetagem curetagem

Anatomo parologico

41
Q

A partir de 13 semanas se faz curetagem ou amiu? Pq?

A

Não faz amiu, mas pode fazer curetagem

Pq já tem isso é peranto risco de perfuração uterina

42
Q

Conduta aborto retido 18-22 sem

A

100 mg misoprostol VV 6/6h (4 doses)

Se não resolver, espera 24 h e utiliza mais 4 doses

Se nao resolver, curetagem

Anatomo patologico

43
Q

Complicações de esvaziamento uterino (4)

A
  • Hemorragia
  • Perfuração uterina
  • Sinewuias
  • Lesão de órgão adjacente
44
Q

Pq pode ter sangramento no esvaziamento uterino?

A

Pela agonia uterina, laceração cervical, perfuração uterina, restos ovulares ou coagulopatias

45
Q

Dps do aborto, Qndo a mulher pode engravidar de novo?

A

Se não tiver complicação, no próximo ciclo

46
Q

Incidência de abortos em gravidez diagnosticada

47
Q

Complicação mais comum do aborto

A

Sangramento pelo misoprostol

48
Q

Complicação clássica do aborto, pq ocorre, QC

A

Infecção

Pela manipulação (objetos) em aborto provocado

Além dos outros q vou falar, fluxo vaginal purulento

49
Q

Classificação aborto infectado

A

Tipo 1, 2 e 3

50
Q

Aborto infectado tipo 1 (6)

A

Quadro leve, limitado a cavidade uterina, BEG, febre até 38 graus , dor em BV, colo e útero doloroso à mobilização

51
Q

Aborto infectado tipo 2 (7)

A

Temp ate 39 graus, taquicardia, desidratação, mucosas descoradas, difícil palpacao uterina devido contração de retos abdominais pela dor, reação peritoneal e seus sinais, colo e útero muita dor a mobilização

52
Q

Aborto infectado tipo 3 (7) e pra Oq pode evoluir

A

Gravíssimo, temp alta refratária, pulso filiforme, hipotensão, vômito, distenção abm, infecção generalizada

Pode evoluir pra IRÁ, abcesso abdominal e óbito

53
Q

Exames pra pedir na suspeita de aborto infectado (8)

A 
Hemograma
EAS
Coagulograma
Hemocultura
Cultura de sec vaginal e endometrial
Raio x abdome agudo
UsG pélvica transvaginal
TC (se necessário, ex abcesso pélvico)
54
Q

Tto aborto infectado

A

Esvaziamento uterino
ATB amplo espectro (gram - e + e Ana)

Histerectomia se não der certo (tira colo tbm)

55
Q

Anomalia genética geralmente causa muito aborto recorrente?

A

Não, geralmente causa espontâneo

56
Q

Mal formações uterinas e incompetência istmo cervical causa mais aborto quando?

A

2 trimestre

57
Q

Principal hipótese diagnostica pra aborto de repetição no fim do primeiro trimestre

A

Síndrome antifosfolipideo

58
Q

Causas mais comuns de aborto espontâneo

A

Anormalidade cromossômica (50-80%) - mais comum de todas é a aneuploidia

58
Q

O que é aborto incompleto? Conduta e pq ex físico

A

Tem sintoma geralmente, dor e sangramento mas nem sempre

Há material ovular expelido na vagina ou não, pode tá ocorrendo ou já ocorreu

Colo pode estar aberto ou fechado, mas a questão é q não expulsou tudo

AU menor q o esperado

Esvaziar pra evitar infecção

59
Q

Incompetência istmo cervical pode ter dor em BV?

A

Geralmente não tem, mas cuidado com a questão, não é isso q vai deixar negativa, avaliar outras alternativas

60
Q

Ausência de material ovular na vagina suspende suspeita de aborto incompleto?

A

Não, pode ter resto dentro do útero (e o colo fechado)

61
Q

Como confirma ou exclui suspeita de aborto incompleto ou completo ?

A

USG, pra ver se tem resto ou não

62
Q

Aborto incompleto é mais comum Qndo? Pq?

A

Fim da gestação, não consegue expelir tudo

63
Q

Oq é e Conduta no aborto retido

A

Aborto que não saiu nada, geralmente assintomática, colo fechado

Conduta conservadora (expectante) ou esvaziar pois o risco de infecção é baixo

Geralmente, em gestação inicial (até 8 semanas) com pcte estável, alguns faz conduta expectante

64
Q

Esquema de ATB pra aborto infectado

A

Clinda ou metro (Ana)
+
Gentamicina ou amicacina

65
Q

Aborto é crime no Brasil?

66
Q

Caso eu tenha uma paciente com aborto provocado, conduta

A

Sigilo médico, só se paciente autorizar

67
Q

Na suspeita de incompetência istmo cervical, deve-se fazer UsG. Qndo a circlagem é contra indicada

A

Dilatação > 4 cm

68
Q

Oq significa amiu?

A

Aspiração manual intra uterina

69
Q

Qndo fazer curetagem?

A

Impossibilidade de amiu ou muito material ou Ig > 12 sem

70
Q

Faz histerotomia em aborto?

A

Não, muito risco

71
Q

Fatores de risco do aborto

A 
Uso de álcool da mãe
Tabagismo da mãe
Tabagismo do pai 
Uso excessivo de cafeina 
Etc
72
Q

Qual o tempo pra ser aborto retido? E antes desse tempo?

A

4 semanas

Aborto oculto

73
Q

Saída de coágulo é aborto incompleto ou inevitável?

A

Inevitável, pois incompleto sai material fetal já

74
Q

Como é o feto na incompetência istmo cervical

A

Vivo e morfologicamente normal

75
Q

As infecções (rubéola, hep B e hiv) causam aborto espontâneo ou de repetição?

A

Espontâneo

76
Q

Caso haja falha no tto de primeira escolha de atb de aborto infectado, Oq usar?

A

Ampicilina ou penicilina cristalina

77
Q

Aborto infectado deve internar?

78
Q

Gemelaridade causa aborto?

79
Q

Neoplasia intraepiteliAl cervical e septos uterinos causam aborto?

80
Q

Complicação mais frequente da gestação

81
Q

Quais aneuploidias mais comum de aborto?

A

Trissomias, princ, 16

82
Q

Mioma pode causar aborto? Quais

A

Sim

Submucoso e inteamural volumoso

83
Q

Gestante vítima de estupro ou violência sexual pode abortar? Oq precisa fazer legalmente? Qual o prazo? Quem deu esse direito?

A

Pode
Não precisa de nada comprovando q foi estupro, sua palavra merece credibilidade pela lei, nem é obrigado a fazer BO
Não tem prazo
Constituição federal e direitos humanos

84
Q

Oq é a síndrome do anticorpo antifosfolipideo ?

A

Trombofilia autoimune associada a tromboses arteriais e venosas e a aborto de repetição no primeiro trimestre

85
Q

Auto anticorpo da síndrome do anticorpo antifosfolipideo (3)

A
  • Anticoagulante lúpico
  • Anticardiolipina
  • Anti beta 2 glicoproteína 1

GO (32 decks)

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