O)Manif Sistêmicas Da Gravidez 1 Flashcards
Oq muda na postura e deambulação
- Mudança no centro de gravidade pelo aumento do útero e mamas
- Alargamento da base (+ equilibrio)
- Hiperlordose lombar
MARCHA ANSERINA
Oq muda nos ossos e articulações
- Oq e qual mecanismo?
- Motivo
- Consequencia ruim
- manif clinicas
- Embebição gravídica: tecidos retem liquido > afrouxa os ligamentos e tendões
- Ajuda no parto
- Mais facilidade de torcer o pé, mais chance de cair
Alem disso pode ocorrer compressao de estruturas nervosas e vasculares
Ex: comum no carpo - bainhas ao redor dos nervos e vasos ficam embebidas - Sd do tunel do carpo
Qc: formigamento/dor nas pontas dos dedos (e vai piorando ate o fim da gestacao)
Oq ocorre na pele ? Dica: (Escuro 3 + vermelho 3)
Hiperpigmentação ma face (cloasma malar ou frontal)
Hiperpigm nas mamas (escurece areola primaria e aparece a areola secundaria) - sinal de Hunter
Linha nigra (abdome)
Estrias avermelhadas na gestacao e dps ficam brancas (UNICO SINAL Q NAO DESAPARECE)
Telangectasias (aumenta estrogenio) em face, pescoço e tronco
Eritema palmas em 66% (aumento do estrogenio)
Oq muda no TGI como consquencia do aumento da progesterona e pq (4)
Progesterona é miorelaxante
- Refluxo (tbm pelo aumento da PA intra abdominal)
- Esvaziamento gastrico lento (pirose, azia, empachamento: plenitude gastrica)
- obstipacao (diminui peristaltismo)
- Vesicula biliar contrai menos > aumenta estase > mais chance de calculo
Oq mais ocorre no TGI (2, na boca)
- Sialorreia
- Gengivorragia
Oq ocorre logo no inicio da gestacao (no tgi) e pq? (Algo mt comum)
Anorexia, nauseas e vomitos
Acredita-se que seja o HCG
Oq altera no sistema circulatorio (3)
- aumenta FC
- Aumenta DC
- Compressao da veia cava inferior > dificulta retorno venoso > aumenta pressao venosa mmii > varizes em mmii, vulva e plexo hemorroidario
Como é o aumento (qual velocidade) do DEbito cardiaco qndo é maximo?
Aumenta rapidamente no inicio, depois lentamente (maximo por volta de 20 sem)
Consequencia do aumento da FC e DC (3) - fisio, ex fisico e patologia
Aumenta rendimento cardicaco em 30% (hipercinesia)
Desdobramento de B1 e sopro sistolico para esternal em 90%
QUEM É CARDIOPATA COMPENSADO FORA DA GESTACAO, PODE DESCOMPENSAR NA GESTACAO (por causa disso e tbm do aumento da volemia > sobrecarrega o coração)
Oq ocorre c a PA na gestacao
Desenvolv da placenta faz com que se diminua a resistencia vascular periferica no utero (tecido trofoblastico invade a camada media dos vasos, destruindo-as e facilitando a chegada de sangue ao utero)
Consequencia:
1 tri: queda da PA sistemica
2 tri: NIVEIS PRESSORICOS MAIS BAIXOS DA GESTACAO
3 tri: começa a normalizar a pressao ate que no parto esteja semelhante à PA antes da gestacao
Oq ocorre no sangue durante gestacao (lembrar da sequencia do hemograma e exames de sangue) 2+2+1/ 1+2
- Aumenta prod de celulas (vida media nao se altera, aumenta volume globular)
- Aumenta volume plasmatico (porem aumenta mais o plasma que as celulas, por isso tem a anemia dilucional, aumenta volemia em ate 50%)
- Leucocitose
- Supressao relativa da imunidade celular e humoral (progesterona)
- Diminuicao relativa das plaquetas pela diluição
- Alt na coagulacao
- Diminui concentracao de albumina em ate 20%
- Aumenta prod de alfa e beta globulina (relacao alb/glob cai)
Valores maximos da volemia é qndo, e pq aumenta
+- 28 semanas
Aumenta pra atender a maior demnada da gestacao e tbm ter volume de reserva pro parto
Valor normal de Hb e leuco
Hb até 11 é normal
Lc até 15000, sem desvio e sem presença de células jovens
Oq se altera na coagulação?
- Oq aumenta 2
- Oq diminui 1+1
- Oq se mantem 3
- Diminui atividade fibrinolítica (pra proteger contra hemorragia): estado pró coagulaçao
- Fatores 11 e 13 diminuidos
- aumenta fibrinogenio serico
- aumenta fatores 7,8,9 e 10
Por isso alto risco de fenomenos tromboticos
- Ptn C, S e antitrombina 3 nao se alteram
Oq altera no rim? Oq ocorre com Na e K?
Aumenta fluxo plasmatico renal (devido aumento da volemia) > aumenta TFG > aumenta clearence de Cr > diminui Ur e Cr serica > aumenta filtracao de glicose e ptn, mas reabsorcao continua igual, por isso > glicosuria e proteinuria fisiologica, Diminui iodo sérico (pq filtra mais)
Obs: sódio e potassio aumenta a filtracao e a reabsorcao, por isso seus valores nao se alteram
Pq na gestacao ha predisposicao a itu?
Progesterona diminui imunidade, diminui contracao ureteral, aumentando estase
Utero gravidico aumenta P vesical, q aumenta refluxo vesicoureteral
Útero nos ureteres aumenta estase
Quais hormonios aumentam na gestacao? (7)
- Prolactina
- T3 e T4 e ptns carreadoras tbm (por isso fração livre nao aumenta)
- Insulina (no decorrer da gestacao)
- Lactogenio placentario (hormonio contra insulinemico produzido pela placenta)
- Aldosterona
- Sist renina angiotensina aldosterona
- Cortisol
Oq o hormonio lactogenio placentario faz? E consequencia
Ele é contra insulinêmico, aumenta resistencia periferica à insulina aumentando a demanda pro pancreas de insulina.
Consequencia: se o pancreas ja ta no seu limite antes da gestacao, na gestacao tera DMG
Consequencia do aumento do sistems renina angiotensina aldosterona
Aumenta reabsorção de Na pelo rim
Quais hormonios diminuem na gestacao
FSH e LH (pq estrogeno e progest tao altos) em toda a gestacao
Quais hormonios nao se alteram na gestacao
TSH
T4 livre
Oq mais ocorre no sistema endocrino sem ser hormonal?
Hipertrofia da hipófise
Durante a gestação, como é o metabolismo da mulher (cata x ana bolismo)
Na primeira metade da gestacao: anabolismo e acumulo emergetico
Na segunda metade da gestacao: catabolismo pelo aumento do consumo fetal e placentário (aumenta tbm resist periferica a insulina pra desviar glicose pro feto)
Oq ocorre com o metabolismo basal materno?
Aumentado durante toda a gestacao
Gestacao é hiperinsulinemiCa
horminios diabetigenjcos, progest, prolact, cortisol, lacto
Oq ocorre com o consumo de O2 da mae?
Aumenta, devido aumento da demanda metabolica
Oq ocorre com o volume ou capcidade residual funcional pulmonar materno?
Nao se altera
Qual é o sopro comum na gestacao?
Sopro sistolico
Oq ocorre com a FR e consequencia?
Aumento da FR e aumento do volume corrente
Pode ter discreta dispneia fisiologica
De que depende o aumento do numero de hemacias na gravidez?
Disponibilidade de Fe
Oq ocorre com a memoria e concetracao e qndo?
Memoria e concetracao diminuem, frequentemente no ultimo trimestre
Existe relacao entre ganho de peso da mae e morbi mortslifsdr perinatal?
Sim, ganho de peso inadequado aumenta morbi mortalidade (tanto pra menos qnto pra mais o peso)
Pq ocorre alcalose respiratoria e qual mecanismo pra compensá-la?
Ocorre pelo aumento da ventilação/minuto (acentua-se na segunda metade da gestacao)
É compensada pelo aumento da excreção renal de bicarbonato
Oq ocorre com a glicose no sangue em jejum e logo apos refeicao rica em glicose na gravidez? E pq?
Em jejum, ocorre leve hipoglicemia
Após refeição rica em glicose, ocorre hiperglicemia e hiperinsulinemia
Devido o horminio lactogenio placentario
Oq ocorre com os pêlos na gravidez? E pq?
Aumento do diâmetro dos fios e diminuicao na queda, devido o prolongamento da fase anágena
Achado comum no exame cardiaco da gestante
Desdobramento de B1 e sopro sistolico para esternal em 90%
Oq ocorre com os nevos melanocíticos na gestacao?
Pouco estudo falando deles, nao se sabe
Colestase intra hepatica da gravidez - causas, qndo ocorre, principal QC, é perigoso?, outros sintomas, alt de bilirrubina, Dx
Multifatorial e causa desconhecida
Ocorre a partir do fim do 2 tri e começo do 3 tri
Prurido generalizado e intenso q começa na palma das maoes e planta dos pes, depois passa pro corpo todo e mais intenso a noite, e alteraçoes de provas de função hepática
Sim, associado a aumento da morbi mortalidade fetal
Icterícia nao é comum (20%), insonia, fadiga, anorexia, mal estar, esteatorreia, desconforto epigástrico e colúria
Niveis sericos de bilirrubina raramente ultrapassam o triplo do normal
Dx por exclusao. Deve se resolver rapidamente (prurido e marcadore shepaticos) após o parto
Conduta na hiperemese gravidica
Vit B6, dieta rica em ptn e gengibre e em pequenas porcoes, priorizar liquido sobre solido
Oq ocorre no pulmao/função pulmonar? 2 diminui + 2 aumenta + 1 se mantém
- Diminuicao progressiva do volume expiratorio de reserva e do volume residual
- Aumento do volume corrente
- Diminuicao da capacidade residual funcional
- Leve aumento da capacidade inspiratoria (compensar a diminuicao da expiratoria)
- Capacidade total do pulmao nao é alterada
Oq ocorre com a tireoide na gravidez?
Aumento anatomico e funcional (maior producao de T3 e T4, mas nao da fracao livre)
Oq ocorre com o calcio na gestacao?
Diminuicao do calcio total
Calcio ionico nao se altera, mas no 3 tri ha aumento do calcio ionizado (livre)
Oq ocorre com o cortisol sérico na gestação?
Aumentado em decorrencia da menor depuracao e aumento da meia vida
Quem reduz mais, PAS ou PAD?
PAD
A resistencia vascular periferica diminui mais em q momento da gravidez?
No inicio
Como é o aumento do volume sanguineo na gestacao? E o aumento de hemacias? E o volume corpuscular medio?
Volemia: comeca a aumentar no 1 tri, depois cresce mais rapidamente no 2 tri e permanece estavel no 3 tri
Hemacia aumenta producao, mas meia vida nao muda
Volume corpuscular medio diminui durante a gestacao
Oq pode-se achar no exame fisico cardiovascular apos 20 semanas ? (Fisiologico)
3 bulha e turgencia venosa jugular, devido hiperdinamismo
Oq ocorre com as proteinas do sangue na gestacao?
Estao aumentadas em valor absoluto, porem concetracao diminui devido hemodiluicao
