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O)Manif Sistêmicas Da Gravidez 1 Flashcards

1
Q

Oq muda na postura e deambulação

A
  • Mudança no centro de gravidade pelo aumento do útero e mamas
  • Alargamento da base (+ equilibrio)
  • Hiperlordose lombar

MARCHA ANSERINA

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2
Q

Oq muda nos ossos e articulações

  • Oq e qual mecanismo?
  • Motivo
  • Consequencia ruim
  • manif clinicas
A
  • Embebição gravídica: tecidos retem liquido > afrouxa os ligamentos e tendões
  • Ajuda no parto
  • Mais facilidade de torcer o pé, mais chance de cair

Alem disso pode ocorrer compressao de estruturas nervosas e vasculares
Ex: comum no carpo - bainhas ao redor dos nervos e vasos ficam embebidas - Sd do tunel do carpo

Qc: formigamento/dor nas pontas dos dedos (e vai piorando ate o fim da gestacao)

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3
Q

Oq ocorre na pele ? Dica: (Escuro 3 + vermelho 3)

A

Hiperpigmentação ma face (cloasma malar ou frontal)

Hiperpigm nas mamas (escurece areola primaria e aparece a areola secundaria) - sinal de Hunter

Linha nigra (abdome)

Estrias avermelhadas na gestacao e dps ficam brancas (UNICO SINAL Q NAO DESAPARECE)

Telangectasias (aumenta estrogenio) em face, pescoço e tronco

Eritema palmas em 66% (aumento do estrogenio)

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4
Q

Oq muda no TGI como consquencia do aumento da progesterona e pq (4)

A

Progesterona é miorelaxante

  • Refluxo (tbm pelo aumento da PA intra abdominal)
  • Esvaziamento gastrico lento (pirose, azia, empachamento: plenitude gastrica)
  • obstipacao (diminui peristaltismo)
  • Vesicula biliar contrai menos > aumenta estase > mais chance de calculo
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5
Q

Oq mais ocorre no TGI (2, na boca)

A
  • Sialorreia

- Gengivorragia

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6
Q

Oq ocorre logo no inicio da gestacao (no tgi) e pq? (Algo mt comum)

A

Anorexia, nauseas e vomitos

Acredita-se que seja o HCG

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7
Q

Oq altera no sistema circulatorio (3)

A
  • aumenta FC
  • Aumenta DC
  • Compressao da veia cava inferior > dificulta retorno venoso > aumenta pressao venosa mmii > varizes em mmii, vulva e plexo hemorroidario
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8
Q

Como é o aumento (qual velocidade) do DEbito cardiaco qndo é maximo?

A

Aumenta rapidamente no inicio, depois lentamente (maximo por volta de 20 sem)

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9
Q

Consequencia do aumento da FC e DC (3) - fisio, ex fisico e patologia

A

Aumenta rendimento cardicaco em 30% (hipercinesia)

Desdobramento de B1 e sopro sistolico para esternal em 90%

QUEM É CARDIOPATA COMPENSADO FORA DA GESTACAO, PODE DESCOMPENSAR NA GESTACAO (por causa disso e tbm do aumento da volemia > sobrecarrega o coração)

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10
Q

Oq ocorre c a PA na gestacao

A

Desenvolv da placenta faz com que se diminua a resistencia vascular periferica no utero (tecido trofoblastico invade a camada media dos vasos, destruindo-as e facilitando a chegada de sangue ao utero)

Consequencia:

1 tri: queda da PA sistemica
2 tri: NIVEIS PRESSORICOS MAIS BAIXOS DA GESTACAO
3 tri: começa a normalizar a pressao ate que no parto esteja semelhante à PA antes da gestacao

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11
Q

Oq ocorre no sangue durante gestacao (lembrar da sequencia do hemograma e exames de sangue) 2+2+1/ 1+2

A
  • Aumenta prod de celulas (vida media nao se altera, aumenta volume globular)
  • Aumenta volume plasmatico (porem aumenta mais o plasma que as celulas, por isso tem a anemia dilucional, aumenta volemia em ate 50%)
  • Leucocitose
  • Supressao relativa da imunidade celular e humoral (progesterona)
  • Diminuicao relativa das plaquetas pela diluição
  • Alt na coagulacao
  • Diminui concentracao de albumina em ate 20%
  • Aumenta prod de alfa e beta globulina (relacao alb/glob cai)
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12
Q

Valores maximos da volemia é qndo, e pq aumenta

A

+- 28 semanas

Aumenta pra atender a maior demnada da gestacao e tbm ter volume de reserva pro parto

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13
Q

Valor normal de Hb e leuco

A

Hb até 11 é normal

Lc até 15000, sem desvio e sem presença de células jovens

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14
Q

Oq se altera na coagulação?

  • Oq aumenta 2
  • Oq diminui 1+1
  • Oq se mantem 3
A
  • Diminui atividade fibrinolítica (pra proteger contra hemorragia): estado pró coagulaçao
  • Fatores 11 e 13 diminuidos
  • aumenta fibrinogenio serico
  • aumenta fatores 7,8,9 e 10

Por isso alto risco de fenomenos tromboticos

  • Ptn C, S e antitrombina 3 nao se alteram
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15
Q

Oq altera no rim? Oq ocorre com Na e K?

A

Aumenta fluxo plasmatico renal (devido aumento da volemia) > aumenta TFG > aumenta clearence de Cr > diminui Ur e Cr serica > aumenta filtracao de glicose e ptn, mas reabsorcao continua igual, por isso > glicosuria e proteinuria fisiologica, Diminui iodo sérico (pq filtra mais)

Obs: sódio e potassio aumenta a filtracao e a reabsorcao, por isso seus valores nao se alteram

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16
Q

Pq na gestacao ha predisposicao a itu?

A

Progesterona diminui imunidade, diminui contracao ureteral, aumentando estase

Utero gravidico aumenta P vesical, q aumenta refluxo vesicoureteral

Útero nos ureteres aumenta estase

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17
Q

Quais hormonios aumentam na gestacao? (7)

A
  • Prolactina
  • T3 e T4 e ptns carreadoras tbm (por isso fração livre nao aumenta)
  • Insulina (no decorrer da gestacao)
  • Lactogenio placentario (hormonio contra insulinemico produzido pela placenta)
  • Aldosterona
  • Sist renina angiotensina aldosterona
  • Cortisol
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18
Q

Oq o hormonio lactogenio placentario faz? E consequencia

A

Ele é contra insulinêmico, aumenta resistencia periferica à insulina aumentando a demanda pro pancreas de insulina.

Consequencia: se o pancreas ja ta no seu limite antes da gestacao, na gestacao tera DMG

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19
Q

Consequencia do aumento do sistems renina angiotensina aldosterona

A

Aumenta reabsorção de Na pelo rim

20
Q

Quais hormonios diminuem na gestacao

A

FSH e LH (pq estrogeno e progest tao altos) em toda a gestacao

21
Q

Quais hormonios nao se alteram na gestacao

A

TSH

T4 livre

22
Q

Oq mais ocorre no sistema endocrino sem ser hormonal?

A

Hipertrofia da hipófise

23
Q

Durante a gestação, como é o metabolismo da mulher (cata x ana bolismo)

A

Na primeira metade da gestacao: anabolismo e acumulo emergetico

Na segunda metade da gestacao: catabolismo pelo aumento do consumo fetal e placentário (aumenta tbm resist periferica a insulina pra desviar glicose pro feto)

24
Q

Oq ocorre com o metabolismo basal materno?

A

Aumentado durante toda a gestacao

Gestacao é hiperinsulinemiCa
horminios diabetigenjcos, progest, prolact, cortisol, lacto

25
Oq ocorre com o consumo de O2 da mae?
Aumenta, devido aumento da demanda metabolica
26
Oq ocorre com o volume ou capcidade residual funcional pulmonar materno?
Nao se altera
27
Qual é o sopro comum na gestacao?
Sopro sistolico
28
Oq ocorre com a FR e consequencia?
Aumento da FR e aumento do volume corrente Pode ter discreta dispneia fisiologica
29
De que depende o aumento do numero de hemacias na gravidez?
Disponibilidade de Fe
30
Oq ocorre com a memoria e concetracao e qndo?
Memoria e concetracao diminuem, frequentemente no ultimo trimestre
30
Existe relacao entre ganho de peso da mae e morbi mortslifsdr perinatal?
Sim, ganho de peso inadequado aumenta morbi mortalidade (tanto pra menos qnto pra mais o peso)
31
Pq ocorre alcalose respiratoria e qual mecanismo pra compensá-la?
Ocorre pelo aumento da ventilação/minuto (acentua-se na segunda metade da gestacao) É compensada pelo aumento da excreção renal de bicarbonato
32
Oq ocorre com a glicose no sangue em jejum e logo apos refeicao rica em glicose na gravidez? E pq?
Em jejum, ocorre leve hipoglicemia Após refeição rica em glicose, ocorre hiperglicemia e hiperinsulinemia Devido o horminio lactogenio placentario
33
Oq ocorre com os pêlos na gravidez? E pq?
Aumento do diâmetro dos fios e diminuicao na queda, devido o prolongamento da fase anágena
34
Achado comum no exame cardiaco da gestante
Desdobramento de B1 e sopro sistolico para esternal em 90%
35
Oq ocorre com os nevos melanocíticos na gestacao?
Pouco estudo falando deles, nao se sabe
36
Colestase intra hepatica da gravidez - causas, qndo ocorre, principal QC, é perigoso?, outros sintomas, alt de bilirrubina, Dx
Multifatorial e causa desconhecida Ocorre a partir do fim do 2 tri e começo do 3 tri Prurido generalizado e intenso q começa na palma das maoes e planta dos pes, depois passa pro corpo todo e mais intenso a noite, e alteraçoes de provas de função hepática Sim, associado a aumento da morbi mortalidade fetal Icterícia nao é comum (20%), insonia, fadiga, anorexia, mal estar, esteatorreia, desconforto epigástrico e colúria Niveis sericos de bilirrubina raramente ultrapassam o triplo do normal Dx por exclusao. Deve se resolver rapidamente (prurido e marcadore shepaticos) após o parto
37
Conduta na hiperemese gravidica
Vit B6, dieta rica em ptn e gengibre e em pequenas porcoes, priorizar liquido sobre solido
38
Oq ocorre no pulmao/função pulmonar? 2 diminui + 2 aumenta + 1 se mantém
- Diminuicao progressiva do volume expiratorio de reserva e do volume residual - Aumento do volume corrente - Diminuicao da capacidade residual funcional - Leve aumento da capacidade inspiratoria (compensar a diminuicao da expiratoria) - Capacidade total do pulmao nao é alterada
39
Oq ocorre com a tireoide na gravidez?
Aumento anatomico e funcional (maior producao de T3 e T4, mas nao da fracao livre)
40
Oq ocorre com o calcio na gestacao?
Diminuicao do calcio total Calcio ionico nao se altera, mas no 3 tri ha aumento do calcio ionizado (livre)
41
Oq ocorre com o cortisol sérico na gestação?
Aumentado em decorrencia da menor depuracao e aumento da meia vida
42
Quem reduz mais, PAS ou PAD?
PAD
43
A resistencia vascular periferica diminui mais em q momento da gravidez?
No inicio
44
Como é o aumento do volume sanguineo na gestacao? E o aumento de hemacias? E o volume corpuscular medio?
Volemia: comeca a aumentar no 1 tri, depois cresce mais rapidamente no 2 tri e permanece estavel no 3 tri Hemacia aumenta producao, mas meia vida nao muda Volume corpuscular medio diminui durante a gestacao
45
Oq pode-se achar no exame fisico cardiovascular apos 20 semanas ? (Fisiologico)
3 bulha e turgencia venosa jugular, devido hiperdinamismo
46
Oq ocorre com as proteinas do sangue na gestacao?
Estao aumentadas em valor absoluto, porem concetracao diminui devido hemodiluicao

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