Gineco: Anticoncepcçao (contra Indic Horm) E Cirurgias Flashcards by Amanda Alves Prado

ACO combinado - composvao

Tem estrogenio e progesterona

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Injetave mensal - composicao

Estrogenio e progesterona

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Injetavel trimwstral - composical

Medroxiprogesterona

So progesterona, de deposito

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Pilula de progesterona isolado - vomposicao

So progesterona

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Implante subdermico - composicao

Etonogestrel

So progesterona

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Anel vaginal - composicao

Estrogenio e progesterons

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Adesivo transdermico - composicao

Estrogenio e progesterona

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Quais metodos hormonais tem so progesterona?

150 mg de injetavel trimestrL

Pilula so de progesterona

Implante subdermico

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Adesivo transfermico, anel vaginal e maioria dos ACO combinado - qual estrogenio?

Etinilestradiol

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Injetavel mensal - qual estrogenio usa?

Valerato de estradiol ou ate etantato de estradiol (mais parecido ainda c estradiol)

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Contra indicacoes OMS - classificacao

OMS 1: metodo pode ser usado sem restricao

OMS 2: beneficio > risco

OMS 3: risco > beneficio

OMS 4: formalmente contraindicado

1 e 2 podem usar. 3 e 4 nao podem usar.

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Oq tenho q saber pra saber as contra indicacoes?

Tenho q saber quais sao as contra indicacoss do estrogenio, pois progesterona tem em todos

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Efeitos colaterais do estrogenio 4

Aumenta risco tromboembolico
Aumenta PA e risco cardiovascular
Aumenta risco de AVC
Aumenta risco de CA de mama

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HAS - Quais hormonios podem usar e quais nao?

Nao pode (os q tem estrogenio):

ACO (mesmo q compensada)
Injetavel mensal (tem estrogenio)
Anel vaginal
Adesivo transdermico

Pode:

Injetavel trimestral
Pilula so de progesterona
Implante subdermico

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DM ckm vasculopatia - Quais hormonios podem usar e quais nao?

Nao pode (nao pode tbm os q tem estrogenio):

ACO (mesmo q compensada)
Injetavel mensal (tem estrogenio)
Anel vaginal
Adesivo transdermico

Pode:

Injetavel trimestral
Pilula so de progesterona
Implante subdermico

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Trombobilia congenita ou TVP - Quais hormonios podem usar e quais nao?

NAO pode estrogenio (qualquer tipo de trombofilia)

ACO (mesmo q compensada)
Injetavel mensal (tem estrogenio)
Anel vaginal
Adesivo transdermico

Pode:

Injetavel trimestral
Pilula so de progesterona
Implante subdermico

Obs: muitas vezes o vascular proibe qualquer pilula pq nao sabe, MAS SO NAO PODE ESTROGENIO

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Tabagismo com menos de 35 anos - Quais hormonios podem usar e quais nao?

Pode usar qualquer hormonio

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Tabagismo com mais de 35 anos - Quais hormonios podem usar e quais nao?

Nao pode usar estrogenio (chance de trombose):

ACO (mesmo q compensada)
Injetavel mensal (tem estrogenio)
Anel vaginal
Adesivo transdermico

Pode:

Injetavel trimestral
Pilula so de progesterona
Implante subdermico

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Epilepsia - Quais hormonios podem usar e quais nao?

Etinilestradiol usa enzima q faz parte do citocromo P450, ela metaboliza o etinilestradiol. A progrsterona ORAL tbm usa essa enzima. Tem alguns medicamentos usados pra tratar epilepsia q usam essa enzima, os medicamentos sao (indutores fortes da CYP 3A4):

Carbamazepina e oxcarbamazepina
Fenitoina
Fenobarbital
Topiramato
Primidona

VAI TER INTERAÇAO MEDICAMENTOSA, um vai diminuir o efeito do outro: mais chance de engravidar e mais chance de convulsionar.

NAO PODE USAR NADA COM ETINILESTRADIOL NEM NADA ORAL (progesterona oral)

Aco nao pode
Injetavel mensal PODE (velerato de estrad e nao é por boca)!!!!!
Injetavel trimestral PODE!!!
Implantavel PODE!!!
DIUs PODEM!
Pilula de progesterona NAO pode
Anel vaginal NAO pode
Adesivo NAO pode

Epilepsia em uso de lamotrigina - Quais hormonios podem usar e quais nao?

Usa a enzima q metaboliza estrogenio (qualquer estrognenio)

Entao nao pode nada q tenha estrogenio

Pode:

DIU
Pilula so com progesterona
Implante

Epilepsia em uso de acido valproico - Quais hormonios podem usar e quais nao? E macete

NAO INTERAGE EM NADA COM METODOS HORMONAIS

PODE USAR QUALQUER UM!!!

Macete: valproico “vai com tudo”, pode tudo

Enxaqueca com aura - Quais hormonios podem usar e quais nao? E macete

Enxaqueca é fenomeno vascular e se usar estrogenio aumenta risco de AVC

NAO USAR ESTROGENIO
E progesterona pode ser iniciada, mas observar se crises vao piorar
NAO PODE:
- ACO combinado
- Injetavel mensal

Cuidado:
- Injetavel trimestral e implante - pode comecar na pacient com enxaqueca, mas se continur tendo crise ou piorar tem q parar

Enxaqueca sem aura menos de 35 anos - Quais hormonios podem usar e quais nao? E macete

Pode usar qualquer metodo

Enxaqueca sem aura mais de 35 anos - Quais hormonios podem usar e quais nao?

NAO PODE ESTROGENIO

Outras cefaleias primarias sem ser enxaqueca - Quais hormonios podem usar e quais nao?

Pode qualquer um

Enxaqueca com aura - qual o melhor metodo?

O melhor metodo é o DIU de cobre, pois tem q ficar obseevando o uso de progesterona (se piorar ou nao melhorar as crises tem q parar)

Historia pessoal de CA de mana - Quais hormonios podem usar e quais nao?

NAO PODE USAR NENHUM HORMONIO So pode usar o DIU de cobre

Historia familiar (mae) com CA de mama - Quais hormonios podem usar e quais nao?

Pode usar qualquer um

Outras contraindicacoes de metodos hormonais como um todo

- Cirrose hepatica grave - Tu hepaticos - Hepatite viral aguda - Cestases relacionada a ACO - Gravidez - Sangramento sem causa (sem dx) - Intolerancia (enjoa, engorda, nao se da bem)

LES - Quais hormonios podem usar e quais nao?

- Se anticorpos antifosfolipedes positivos, nao pode usar hormonio, SO DIU DE COBRE

Metodos hormonais engordam?

NAO Oq engorda é comer. Pode ate reter liquido, mas nao é muito

ATB corta o efeito do anticoncepcional hormonal?

Sim: rifampicina e rifabutina Todos os outros NAO tem na literatura. FALSOOO! Se engravidou usou de forma incorreta

No puerperio, pode usar anticoncepcional?

O estrogenio pode agir no receptor de prolactina da mama bloqueando-o, pode diminuir a produçao de leite. Por isso, nao pode usar estrogenio no puerperio (ACO combinado, anel vaginal e adesivo) Posso usar: pilula de progesterona isolada (minipilula é distribuida pelo SUS, tem noretisterona, usada so durante amamentacao - SO FUNCIONA NA AMAMWNTACAO; mas posso usar desogesrel q é a pilula msm) - Implante - Injetavel trimestral

Qndo usar minipilula de progesterona?

So funciona com a amamentacao

Problema de usar ACO na adolescencia

Durante adolescencia è o periodo q a mulher mais ganha massa ossea, tendo um pico com 30 anos e depois começa a cair. Se eu usar um ACO de ultra baixa dose ou injetavel trimestral (bloqueio producao de estrogneio natural), entao ganho menos massa ossea do q deveria. POR ISSO ADOLESSCENTE NAO PODE USAR ACO DE ULTRABAIXA DOSE NEM INJETAVEL TRIMESTRAL, pois diminui massa ossea

ACO de ulttra baixa dose ou injetavel trimestral diminui massa ossea de adolescente - V ou F

FALSO NAO diminui massa ossea, DIMINUI O GANHO DE MASSA OSSEA, ai no futuro tem mais chance de ter osteoporose

Oq o obesa >= 90 kg nao pode usar?

Adesivo transdermico, pois diminui absorcao, vai ser menos efetivo (indice de pearl > 1)

Oq é LARCs?

Contraceptivos de longa duraçao mas q é reversivel. Mt bom em pctes vulneraveis (usuario de droga, morador de rua) é dificil pra esses usar pilulas Politicas publicas pra implantar LARCs

Quais sao os LARCs?

- Implante (dura 3 anos, etonogestrel, coloca na face medial do braço e fica liberando, tira dps de 3 anos) - DIU de cobre (10 anos) - DIU de levonogestrel

Metodos cirurgicos

Esterelizacao definitiva - Laqueadura ou ligadura tubaria - Vasectomia Indice de Pearl 0,1

Quem pode fazer esterilizacao cirurgica? Vale pra homem ou mulher?

Maiores de 25 anos OU 2 filhos vivos (pelo menos) Homem ou mulher

Oq tem q ter pra fazer a cirurgia de esterelizacao (legalmente)?

Tem q ter o consentimento informado por 60 dias antes da cirurgia (se os papeis foram assinados no dia da cirurgia ta errado), tem q assinar 2 meses antes Pois acredita-se que a pessoa pode arrepender, tempo pra pensar etc

O que foge da regra de 60 dias ou da regra dos 25 anos/2 filhos??

Se ha risco de vida materno trstemunhado em cartorio e assinado por 2 medicos Ex: tem cardiopatia grave e se engravidar vai morrer. Ai posso fugir daquela regra.

Pode fazer laqueadura durante parto/cesaria?

NAOO PODE (proibido)

Pode fazer laqueadura durante aborto?

NAO Proibido legalmente

Tem exceção em q pode fazer laqueadura junto com a cesaria?

Se for comprovada necessidade por sucessivas cesarias anteriores Se pcte ter pelo menos 2 cesarias previas, qnto mais cesarias o utero vai ficando mais fino, tem risco de romper o utero com risco de vida. Mas tem q registrar no prontuario que durante a cesariana ele VIU Q EXISTIA IMINENCIA DE ROMPIMENTO, utero bem fino