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Gineco: Anticoncepcçao (contra Indic Horm) E Cirurgias Flashcards

1
Q

ACO combinado - composvao

A

Tem estrogenio e progesterona

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Q

Injetave mensal - composicao

A

Estrogenio e progesterona

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3
Q

Injetavel trimwstral - composical

A

Medroxiprogesterona

So progesterona, de deposito

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4
Q

Pilula de progesterona isolado - vomposicao

A

So progesterona

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5
Q

Implante subdermico - composicao

A

Etonogestrel

So progesterona

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6
Q

Anel vaginal - composicao

A

Estrogenio e progesterons

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7
Q

Adesivo transdermico - composicao

A

Estrogenio e progesterona

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8
Q

Quais metodos hormonais tem so progesterona?

A

150 mg de injetavel trimestrL

Pilula so de progesterona

Implante subdermico

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9
Q

Adesivo transfermico, anel vaginal e maioria dos ACO combinado - qual estrogenio?

A

Etinilestradiol

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10
Q

Injetavel mensal - qual estrogenio usa?

A

Valerato de estradiol ou ate etantato de estradiol (mais parecido ainda c estradiol)

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11
Q

Contra indicacoes OMS - classificacao

A

OMS 1: metodo pode ser usado sem restricao

OMS 2: beneficio > risco

OMS 3: risco > beneficio

OMS 4: formalmente contraindicado

1 e 2 podem usar. 3 e 4 nao podem usar.

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12
Q

Oq tenho q saber pra saber as contra indicacoes?

A

Tenho q saber quais sao as contra indicacoss do estrogenio, pois progesterona tem em todos

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13
Q

Efeitos colaterais do estrogenio 4

A
  • Aumenta risco tromboembolico
  • Aumenta PA e risco cardiovascular
  • Aumenta risco de AVC
  • Aumenta risco de CA de mama
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14
Q

HAS - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

Nao pode (os q tem estrogenio):

  • ACO (mesmo q compensada)
  • Injetavel mensal (tem estrogenio)
  • Anel vaginal
  • Adesivo transdermico

Pode:

  • Injetavel trimestral
  • Pilula so de progesterona
  • Implante subdermico
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15
Q

DM ckm vasculopatia - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

Nao pode (nao pode tbm os q tem estrogenio):

  • ACO (mesmo q compensada)
  • Injetavel mensal (tem estrogenio)
  • Anel vaginal
  • Adesivo transdermico

Pode:

  • Injetavel trimestral
  • Pilula so de progesterona
  • Implante subdermico
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16
Q

Trombobilia congenita ou TVP - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

NAO pode estrogenio (qualquer tipo de trombofilia)

  • ACO (mesmo q compensada)
  • Injetavel mensal (tem estrogenio)
  • Anel vaginal
  • Adesivo transdermico

Pode:

  • Injetavel trimestral
  • Pilula so de progesterona
  • Implante subdermico

Obs: muitas vezes o vascular proibe qualquer pilula pq nao sabe, MAS SO NAO PODE ESTROGENIO

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17
Q

Tabagismo com menos de 35 anos - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

Pode usar qualquer hormonio

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18
Q

Tabagismo com mais de 35 anos - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

Nao pode usar estrogenio (chance de trombose):

  • ACO (mesmo q compensada)
  • Injetavel mensal (tem estrogenio)
  • Anel vaginal
  • Adesivo transdermico

Pode:

  • Injetavel trimestral
  • Pilula so de progesterona
  • Implante subdermico
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19
Q

Epilepsia - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

Etinilestradiol usa enzima q faz parte do citocromo P450, ela metaboliza o etinilestradiol. A progrsterona ORAL tbm usa essa enzima. Tem alguns medicamentos usados pra tratar epilepsia q usam essa enzima, os medicamentos sao (indutores fortes da CYP 3A4):

  • Carbamazepina e oxcarbamazepina
  • Fenitoina
  • Fenobarbital
  • Topiramato
  • Primidona

VAI TER INTERAÇAO MEDICAMENTOSA, um vai diminuir o efeito do outro: mais chance de engravidar e mais chance de convulsionar.

NAO PODE USAR NADA COM ETINILESTRADIOL NEM NADA ORAL (progesterona oral)

  • Aco nao pode
  • Injetavel mensal PODE (velerato de estrad e nao é por boca)!!!!!
  • Injetavel trimestral PODE!!!
  • Implantavel PODE!!!
  • DIUs PODEM!
  • Pilula de progesterona NAO pode
  • Anel vaginal NAO pode
  • Adesivo NAO pode
20
Q

Epilepsia em uso de lamotrigina - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

Usa a enzima q metaboliza estrogenio (qualquer estrognenio)

Entao nao pode nada q tenha estrogenio

Pode:

  • DIU
  • Pilula so com progesterona
  • Implante
21
Q

Epilepsia em uso de acido valproico - Quais hormonios podem usar e quais nao? E macete

A

NAO INTERAGE EM NADA COM METODOS HORMONAIS

PODE USAR QUALQUER UM!!!

Macete: valproico “vai com tudo”, pode tudo

22
Q

Enxaqueca com aura - Quais hormonios podem usar e quais nao? E macete

A

Enxaqueca é fenomeno vascular e se usar estrogenio aumenta risco de AVC

NAO USAR ESTROGENIO
E progesterona pode ser iniciada, mas observar se crises vao piorar
NAO PODE:
- ACO combinado
- Injetavel mensal

Cuidado:
- Injetavel trimestral e implante - pode comecar na pacient com enxaqueca, mas se continur tendo crise ou piorar tem q parar

23
Q

Enxaqueca sem aura menos de 35 anos - Quais hormonios podem usar e quais nao? E macete

A

Pode usar qualquer metodo

24
Q

Enxaqueca sem aura mais de 35 anos - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

NAO PODE ESTROGENIO

25
Q

Outras cefaleias primarias sem ser enxaqueca - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

Pode qualquer um

26
Q

Enxaqueca com aura - qual o melhor metodo?

A

O melhor metodo é o DIU de cobre, pois tem q ficar obseevando o uso de progesterona (se piorar ou nao melhorar as crises tem q parar)

27
Q

Historia pessoal de CA de mana - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

NAO PODE USAR NENHUM HORMONIO

So pode usar o DIU de cobre

28
Q

Historia familiar (mae) com CA de mama - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A

Pode usar qualquer um

29
Q

Outras contraindicacoes de metodos hormonais como um todo

A
  • Cirrose hepatica grave
  • Tu hepaticos
  • Hepatite viral aguda
  • Cestases relacionada a ACO
  • Gravidez
  • Sangramento sem causa (sem dx)
  • Intolerancia (enjoa, engorda, nao se da bem)
30
Q

LES - Quais hormonios podem usar e quais nao?

A
  • Se anticorpos antifosfolipedes positivos, nao pode usar hormonio, SO DIU DE COBRE
31
Q

Metodos hormonais engordam?

A

NAO

Oq engorda é comer. Pode ate reter liquido, mas nao é muito

32
Q

ATB corta o efeito do anticoncepcional hormonal?

A

Sim: rifampicina e rifabutina

Todos os outros NAO tem na literatura. FALSOOO!

Se engravidou usou de forma incorreta

33
Q

No puerperio, pode usar anticoncepcional?

A

O estrogenio pode agir no receptor de prolactina da mama bloqueando-o, pode diminuir a produçao de leite.

Por isso, nao pode usar estrogenio no puerperio (ACO combinado, anel vaginal e adesivo)

Posso usar: pilula de progesterona isolada (minipilula é distribuida pelo SUS, tem noretisterona, usada so durante amamentacao - SO FUNCIONA NA AMAMWNTACAO; mas posso usar desogesrel q é a pilula msm)

  • Implante
  • Injetavel trimestral
34
Q

Qndo usar minipilula de progesterona?

A

So funciona com a amamentacao

35
Q

Problema de usar ACO na adolescencia

A

Durante adolescencia è o periodo q a mulher mais ganha massa ossea, tendo um pico com 30 anos e depois começa a cair.

Se eu usar um ACO de ultra baixa dose ou injetavel trimestral (bloqueio producao de estrogneio natural), entao ganho menos massa ossea do q deveria.

POR ISSO ADOLESSCENTE NAO PODE USAR ACO DE ULTRABAIXA DOSE NEM INJETAVEL TRIMESTRAL, pois diminui massa ossea

36
Q

ACO de ulttra baixa dose ou injetavel trimestral diminui massa ossea de adolescente - V ou F

A

FALSO

NAO diminui massa ossea, DIMINUI O GANHO DE MASSA OSSEA, ai no futuro tem mais chance de ter osteoporose

37
Q

Oq o obesa >= 90 kg nao pode usar?

A

Adesivo transdermico, pois diminui absorcao, vai ser menos efetivo (indice de pearl > 1)

38
Q

Oq é LARCs?

A

Contraceptivos de longa duraçao mas q é reversivel.

Mt bom em pctes vulneraveis (usuario de droga, morador de rua) é dificil pra esses usar pilulas

Politicas publicas pra implantar LARCs

39
Q

Quais sao os LARCs?

A
  • Implante (dura 3 anos, etonogestrel, coloca na face medial do braço e fica liberando, tira dps de 3 anos)
  • DIU de cobre (10 anos)
  • DIU de levonogestrel
40
Q

Metodos cirurgicos

A

Esterelizacao definitiva

  • Laqueadura ou ligadura tubaria
  • Vasectomia

Indice de Pearl 0,1

41
Q

Quem pode fazer esterilizacao cirurgica? Vale pra homem ou mulher?

A

Maiores de 25 anos OU 2 filhos vivos (pelo menos)

Homem ou mulher

42
Q

Oq tem q ter pra fazer a cirurgia de esterelizacao (legalmente)?

A

Tem q ter o consentimento informado por 60 dias antes da cirurgia (se os papeis foram assinados no dia da cirurgia ta errado), tem q assinar 2 meses antes

Pois acredita-se que a pessoa pode arrepender, tempo pra pensar etc

43
Q

O que foge da regra de 60 dias ou da regra dos 25 anos/2 filhos??

A

Se ha risco de vida materno trstemunhado em cartorio e assinado por 2 medicos

Ex: tem cardiopatia grave e se engravidar vai morrer. Ai posso fugir daquela regra.

44
Q

Pode fazer laqueadura durante parto/cesaria?

A

NAOO PODE (proibido)

45
Q

Pode fazer laqueadura durante aborto?

A

NAO

Proibido legalmente

46
Q

Tem exceção em q pode fazer laqueadura junto com a cesaria?

A

Se for comprovada necessidade por sucessivas cesarias anteriores

Se pcte ter pelo menos 2 cesarias previas, qnto mais cesarias o utero vai ficando mais fino, tem risco de romper o utero com risco de vida. Mas tem q registrar no prontuario que durante a cesariana ele VIU Q EXISTIA IMINENCIA DE ROMPIMENTO, utero bem fino

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