G) Casos clinicos e Vacinação HPV

Question 1

25 anos, papanicolau com lesao intraep de alto grau - conduta

Answer 1

Colposcopia e bx em area alterada

Question 2

25 anos, papanicolau com lesao intraep de alto grau, bx NIC 3 - conduta

Answer 2

Conizaçao

Question 3

25 anos, papanicolau com lesao intraep de alto grau, bx NIC 3, conizaçao com margens livres - conduta

Answer 3

Papanicolau e colposcopia 6/6 meses por 1 ano.

Depois 1 x ao ano por 5 anos.

Question 4

Qual a nelhor forma de fazer biopsia do colo?

Answer 4

Com o teste de schiller

Question 5

Teste de schiller

Answer 5

Soluçao lugol (a base de iodo), cora as celulas do epitelio q tem glicogenio (celulas escamosas): cora epitelio escamoso (fica preto).

Iodo positivo é schiller negativo (ficou preto)

Iodo negativo (areas q nao coraram) é schiller positivo

Question 6

Celula neoplasica no teste de schiller

Answer 6

Celula neoplasica nao tem glicogenio, entao o iodo nao cora, schiller positivo (iodo negativo)

**Colo saudavel fica preto c iodo

Question 7

Qual melhor: jogar o acido acetico ou o teste de schiller?

Answer 7

Profissionais costumam gostar mais do teste de schiller pois preto é mais facil de ver

Question 8

32 anos, papa com ASC-US - Conduta

Answer 8

Repete papa em 6 meses

Question 9

34 anos, papa com AGC - Conduta

Answer 9

Colposcopia e biopsia em area alterada + coleta endocervical

Question 10

34 anos, papa com AGC. Biopsia com NIC 2 - Conduta

Answer 10

Conizaçao

Question 11

Qdo indica CAF e qndo indica cone a frio?

Answer 11

CAF: qndo da pra ver a lesao

Cone a frio: qndo lesao é endocervical

Question 12

28 anos, papa com lesao intra ep de baixo grau - Conduta

Answer 12

Repetir papa em 6 meses

Question 13

28 anos, papa com lesao intra ep de baixo grau. Repetiu em 6 meses e deu novamente lesao de baixo grau - Conduta

Answer 13

Colposcopia com biopsia

Question 14

28 anos, papa com lesao intra ep de baixo grau. Repetiu em 6 meses e deu novamente lesao de baixo grau. Biopsia com NIC 1 - Conduta

Answer 14

Repetir papa e colposcopia em 6 meses

Tem q eliminar a NIC 1 em 2 anos, se nao eliminar faz conizaçao (2 anos total, desde o primeiro exame com NIC 1)

Question 15

31 anos, papa com lesao epitelial de baixo grau - Conduta

Answer 15

Repetir papa em 6 meses

Question 16

31 anos, papa com lesao epitelial de baixo grau. Repetiu em 6 meses e deu lesao de baixo grau - Conduta

Answer 16

Colposcopia e bx

Question 17

31 anos, papa com lesao epitelial de baixo grau. Repetiu em 6 meses e deu lesao de baixo grau. Bx com NIC 2 - Conduta

Answer 17

Conizacao

Histologia é mais confiavel que citologia, entao faco conduta do NIC 2

Question 18

Oq a bx de colo ve (qual tipo de exame)?

Answer 18

Histologico

Question 19

Como faz o anatomo?

Answer 19

Pela conizaçao

Question 20

Qual é o mais confiavel: citologia ou histologia?

Answer 20

Histologia

Question 21

31 anos, papa com lesao de alto grau - Conduta

Answer 21

Colposcopia e bx (em area alterada)

Question 22

31 anos, papa com lesao de alto grau. Biopsia com NIC 1 - Conduta

Answer 22

Dx verdadeiro é sempre histologia, entao é NIC 1

Repete papa em 6 meses

Question 23

Camisinha é 100% eficaz na prevencao da transmissao do HPV - V ou F

Answer 23

FALSO

Ajuda, mas nao evita. Compara com o guarda chuva, protege a cabeça, tronco, mas nao protege os pés. Nao tem como garantir q nao vai pegar HPV (pode ser contato perineo perineo)

Question 24

Camisinha é 100% eficaz na prevencao da transmissao do HIV - V ou F

Answer 24

V

Question 25

Tipos de vacina HPV

Answer 25

• Bivalente

- Tetravalente ou quadrivalente

Question 26

Vacina bivalente HPV - oq pega?

Answer 26

HPV 16 e 18 (oncogenicos)

Question 27

Vacina tetravalente HPV - Oq pega?

Answer 27

Pega 6 e 11: condilomas genitais

Pega 16 e 18: oncogênicos

Question 28

Faixa etaria e sexo vacina HPV

Answer 28

9 a 26 anos

Homens e mulheres

Question 29

Vacina teve beneficio?

Answer 29

Sim. Estudos mostraram q diminuiram os NICs

Question 30

Como se faz a vacina do HPV?

Answer 30

Pegaram o gene do HPV, no DNA, a parte q codifica o capsideo viral.

Injetaram esse gene num fungo saccaromices q comecaram a produzir a capsula do HPV

Entao é uma capsula do virus produzida por um fungo (particula semelhante a virus ou pseudovirus), nao tem DNA

Question 31

Vacina do HPV pode causar infeccao? Pode causar alguma reacao (guillan barret)?

Answer 31

NAO

So tem a capsula, nao tem DNA

NAO

Nao causa nada das reacoes q vacinas de virus atenuados causam

Question 32

Recomendacao da BULA da vacina de HPV

Answer 32

Homens e mulheres 9 a 26 anos, idealmente antes de iniciar a atividade sexual

Question 33

Vacinaçao de HPV livra a mulher de papnicolau - V ou F

Answer 33

Falso

Rastreio deve continuar

Question 34

Vacina HPV elimina chance de ter neoplasia intraepitelial - V ou F

Answer 34

FALSO

Ate pq tem varios tipos de virus q causam essas alteracoes. Diminui so a chance mas pode ter ainda

Question 35

Posologia vacina bivalente

Answer 35

0, 1 e 6 meses

Question 36

Posologia tetravalente

Answer 36

0, 2 e 6 meses

Question 37

Vacina HPV tem dose de reforço?

Answer 37

NAO

Question 38

Recomendaçao da vacinacao HPV pelo ministerio da saude

Answer 38

Meninas: 9 aos 14 anos de idade

Meninos: 11 aos 14 anos

Passou dessa faixa etaria, nao faz pelo SUS

• MS diz q 2 doses ja garante proteçao, entao so oferece 2 doses: 0 e 6 meses

Question 39

Qual vacina HPV MS disponibiliza?

Answer 39

Tetravelente

Question 40

Exceçao de indicacao de vacina HPV depois dos 14 anos

Answer 40

• Portador de HIV
• Pcte transplantado
• Pct com cancer

Pode fazer ate 26 anos pelo SUS, e faz as 3 doses

Question 41

Vacina nonavalente

Answer 41

Ja estao implantando em alguns lugares do mundo. No brasil, em estudo.

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58