G) Climatério I Flashcards

1
Q

Qndo o climaterio comecou a ser estudado?

A

Anos 80, 90, pois na decada de 50 a expectativa de vida era +- 50 anos, por isso a mulher nao chegava no climaterio

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2
Q

Ovario com 20 semanas d egestacao - oicitos

A

7 milhoes

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3
Q

Oocitos ao nascimento

A

1 milhao

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4
Q

Momento em que mais ocorre atresia dos oocitos?

A

Antes de nascer, intra utero. Vai de 7 milhoes a 1 milhao

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5
Q

Oocitos na puperdadd

A

300 mil

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6
Q

Numero de oocitos ovulados (ou seja, numero de ovulacoes ao longo da vida) se nao usar nenhum metodo anovulatorio

A

400 a 500 (0,01%)

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7
Q

O que ocorre com os oocitos que nao sao ovulados?

A

Atresia

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8
Q

Oq ocorre qndo acaba os oocitos e qndo acaba?

A

Estrogenio para de ser produzido

Na menopausa

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9
Q

Se mulher usar metodo anovulatorio, pode retardar o climaterio?

A

NAO

Pois so 0,01% dos oocitos sao perdidos na ovulaçao, é desprezivel. A grande perda é por atresia

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10
Q

Fisiologia do climaterio - Primeira coisa q ocorre

A

Queda da inibina

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11
Q

Revisao da teoria das 2 celulas 2 hormonios

A

LH age na celula da teca ttasnformando colesterol em androstenediona e testosterona) > androgenios pssam pra granulosa e o FSH atravez da aromatase produz estradiol dos androgenios

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12
Q

Onde inibina é produzida e pra que serve?

A

A inibina é produzida na granulosa pra bloquear FSH

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13
Q

Fisiologia - Oq a queda da inibina faz?

A

Faz aumentar FSH (pq o fsh ta sendo bloqueado, entao hipofise vai produzir mais pra tentar fazer ele fazer o efeito)

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14
Q

Fisiologia - Oq aumento do FSH faz?

A

Aumenta produçao da aromatase > aumenta transformacao de androgenios em estradiol (pq vai estimular mais a granulosa): tem ligeiro aumento do estradiol

INICIO DO CLIMATERIO (bem no comecinho, ainda nao menopausou, ainda ta menstruando, ainda tem foliculos)

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15
Q

Exame pra dx nessa fase bem inicial do climaterio

A
  • FSH (é o mais fidedigno)
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16
Q

Sempre que tem sintomas pede FSH?

A

Nao necessariamente, posso fazer o dx pela clinica (so se a paciente quiser muito)

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17
Q

Fisiologia - Segunda fase do climaterio

A

Começa a acabar os foliculos > se nao tem foliculo, nao tem granulosa > nao tem estrogenio

Tbm nao tem teca (pq nao tem foliculo) > queda dos androgenios

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18
Q

Oq da sintoma no clinaterio?

A

Queda estrogenio

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19
Q

Consequencia fisiologica da queda do estrogenio

A

Feed back negativo, hipofise aumenta producao de FSH

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20
Q

Nome do climaterio (sindrome)

A

Hipogonadismo hipergonadotrofico (fisiologico)

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21
Q

Oq LH faz?

A

Estimula tranformacao de colesterol em androgenios

22
Q

Oq ocorre com LH no climaterio e qndo ocorre?

A

LH tbm aumenta depois q acaba os foliculos > acaba a teca > nao tem mais tranformacao de colesterol em androgenios > feed back negativo hipofise passa a produzir mais LH

(Ou seja, LH sobe depois do FSH)

23
Q

Em q idade começa e termina climaterio mais ou menos?

A

48 ate 53 +-

24
Q

Depois do climaterio, como fiam os hormonios?

A

Estrogenio e testosterona ficam baixos no plato

FSH e LH ficam alto num plato

25
Q

Como é a queda da testosterona?

A

Nao é tao brusca, é leve

26
Q

Oq ocorre com a estrona no climaterio?

A

Cai um pouco (pq ja era baixa) pois é o estrogenio periferico (transformado pela gordura) e fica maior q o estradiol (dps do climaterio)

27
Q

Sinonimo da segunda fase

A

Climaterio pos menopausa

28
Q

Oq é climatero?

A

Periodo fisiologico de transicao entre periodo q é capaz de gesttar e nao

29
Q

Duracao do climaterio

A

Depende mt da paciente, tem pcte q dura 10 anos ex

30
Q

Oq é menopausa?

A

Ultima menstruaça

31
Q

Posso falar: “fulana esta na menopausa”?

A

NAO

Pois menopausaé um evento pontual, nao tem como a mulher estar nela

32
Q

Dx de menopausa

A

Retrospectivo, pois tem q ficar 1 ano depois da ultima menstruacao sem menstruar

Nao pode vir nada, nem borra de café

33
Q

Qndo a menopausa é precoce?

A

Qndo ocorreu antes dos 40 anos

Se for 41 anos ja é normal, alias se for 40 ja é normal

34
Q

Media de menopausa no mundo inteiro

A

51 anos

35
Q

Como faço dx de climaterio?

A

Anamnese e exame fisico

36
Q

O fsh faz diagnostico do climaterio - V ou F

A

FALSO

O DX é clinico (NAO PRECISA PEDIR FSH)

37
Q

Uma situaçao q temos q pedir FSH ?

A

Climaterio precoce (menos de 40 anos com os sintomas: unico caso em q pede)

38
Q

Sintomas do climaterio - Pq tem?

A

Tem por conta do hipestrogenismo > causa sintomas vasomotores

39
Q

Mas depois da menopausa, mulher tem zero estrogenio?

A

Nao, tem a estrona

40
Q

Oq ocorre com a menstruaçao na primeira fase do climaterio (ligeiro aumento do estradiol)?

A

Isso faz com que pico de estradiol seja mais precoce no ciclo reprodutivo > fase proliferativa fica curta > pico de LH fica mais precoce tbm > tamanho do ciclo fica menor > MENSTRUAÇAO FICA MAIS FREQUENTE (encurta o ciclo)

41
Q

Sintomas menstruais na segunda fase do ciclo

A

Esgota os gametas > nao ovula mais > menstruaçoes infrequentes com periodos de amenorreia (ate a menopausa se estabelecer)

42
Q

Sintomas vasomotores do climaterio

A

85% das mulheres tem

  • Fogacho
43
Q

Oq é fogacho?

A

Onda de calor que dura 1-3 minutos, começa na cintura e sobe em direçao ao rosto

Tem q diferenciar do calor normal q a pessoa sente. Se ela ta sempre com calor NAO É FOGACHO. O fogacho dura 1-3 minutos, passa rapido. Sensaçao que esta queimando de baixo pra cima, mas passa. Tem sensaçao de ficar vermelha (mas fica bem menos, so sente msm q ta vermelha)

44
Q

Quantas vezes por dia pode ter fogacho?

A

Pode ter ate 32 vezes por dia (mas varia muito, tem gente q tem 1 por dia)

45
Q

Pq ocorre fogacho?

A

Disfunçao termica do hipotalamo (estrogenio tem funcao termorreguladora no hipotalamo), entao ocorre por essa disfunçao. Ainda nao se sabe explicar por que

46
Q

Quem tem mais fogacho? 3

A
  • Tabagistas (cigarro causa hipoestrogenismo)
  • Sedentarias
  • Magras (gordura produz estrona que da uma aliviada)
47
Q

Alteraçoes vulvovaginais no clinaterio

A

Atrofia vulvovaginal (dificil de colocar especulo, vagina seca, sangra, epitelio muito fino, dificuldade pra ter relacao sexual)

48
Q

O que a queda da testosterona causa?

A

Diminuicao do desejo sexual (naobé algo tao marcado igual aos sintomas pela queda do esteogenio, pois a queda da testosterona é mais lenta)

49
Q

O que ocoree nos ossos?

A

Estrogenio tem atividade osteoprotetora: inibe osteoclasto (todos os estrogenios fazem isso, mas estradiol faz mais)

Entao osteoclasto aumenta, fagocitando calcio do osso (chance maior de osteopenia e osteoporose)

50
Q

Diferença de massa ossea ao longo dos anos da nulher e homen

A

Nulher: ganha massa ossea ate 30 anos (pico), depois fica constante e dps do climaterio cai muito

Homem: aumenta, pico e cai bem pouco (e em todas as fazes da vida tem mais massa osssea que nulher)

51
Q

Outros sintomas que hipoestrogenismo pode causar

A

Depressao, irritabilidade (mesmos sintomas da privacao de estrogenio dos ciclos menstruais)

Insônia