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O)O Trajeto 5 Flashcards

1
Q

Pq saber os diametros da bacia é importante?

A

Pois se ter alteraçao pode indicar cesaria

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2
Q

Oq sao os diametros da bacia?

A

Planos que podem dificultar a passagem do feto pelo canal de parto

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3
Q

Quais sao os diametros da bacia? 3

A

Estreito superior
Estreito medio
Estreito inferior

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4
Q

Qual a relaçao dos diametros a medida q o trabalho de parto evolui?

A

Diametros sao cada vez menores, por isso fica cada vez mais dificil o TP (funil invertido)

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5
Q

Mecanismos do feto pra passar pelos diâmetros 2

A
  • Flexao da cabeça (96% das apresentaçoes fetais sao fletidas)
  • Assinclitismo (virar a cabeça)
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6
Q

Estreito superior - Oq é

A

Limite superior da pelve obstétrica ou pelve verdadeira

Formado por promontório, asas do sacro, sinostoses sacroiliacas, eminencia iliopectinea, linha arqueada do ileo, crista pectinea, margem superior da pube e sinfise pubica

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7
Q

Estreito médio - Oq é

A

1/3 inferior do sacro, espinha isquiática, borda inferior da sínfise púbica

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8
Q

Estreito inferior - Oq é

A

Margem inferior da sínfise púbica, ramos isquiopubicos, ligamentos sacrosciáticos, ponta do cóccix

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9
Q

Limites posterior, lateral e anterior do estreito superior

A
  • Promontório e asas do sacro
  • Linhas e eminencias ileopectineas
  • Pubis e sinfise pubica
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10
Q

Diametros do estreito superior:

  • Diametro antero/posterior
  • Conjugado verdadeiro (obstetrico)
  • Diametro transverso maximo
  • Transverso medio
A
  • Conjugado anatomico, 11 cm (vai do promontorio à borda superior da sinfise pubica)
  • 10,5 cm (do promontório ao ponto mais saliente da face interna da sinfise pubica)
  • 13 cm
  • Em algumasnsituacoes, maximo e medio se coicidem. É a metade do caminho entre pubis e promontorio
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11
Q

Diametros do estreito medio - Sacromediopubico (nunca caiu)

A
  • Antero posterior do meio de S3 ate borda inferior da sinfise pubica, 12 cm
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12
Q

Diametros do estreito medio - Bi isquiatico: qnto é? Pq é importante?

A

10,5 cm

É o menor diametro da bacia. É o plano 0 de De Lee

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13
Q

Estreito inferior - Diametro bituberoso

A

11 cm, entre tuberosidades isquiaticas (transverso)

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14
Q

Estreito inferior - Diametro antero posterior e sinônimo

A

Coccix subpubico ou conjugada exitus (da ponta do coccix ate subpubico). Esse diametro aumenta 1,5 cm na hora da deflexao do nenem

Vai de 9,5 cm até 11 cm

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15
Q

Tipos de bacia - Oq gera os tipos? Quais sao os tipos? 4

A

O formato do estreito superior

Ginecoide, androide, antropoide, platipeloide

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16
Q

Bacia gineocide

  • Prevalencia
  • Como é
A

50% das mulheres

Arredondada e diametro transverso pouco maior que antero posterior; arcada pubica larga e obtusa; espinhas pouco saliente (apagadas ao toque); sacro largo e concavo; paredes da escavaçao paralelas e diâmetro bituberoso grande.

17
Q

Bacia androide

  • Prevalencia
  • Como é
A

20%; Pior bacia pro parto normal, chance de distocia aumenta com a progressao da apresentaçao; aumento da incidência de obliquas posteriores

Estreito superior em forma de triangulo, diametro transverso maior q antero posterior, arcada pubica é estreita; sacro muito estreito, plano, longo e inclinado pra frente; diminui angulo subpubico, espinhas isquiáticas muito proeminentes; paredes de escavaçao convergentes; diametro bituberoso reduzido

18
Q

Bacia antropoide

A

Estreiro superior em forma elíptica e diâmetro anteroposterior maior que transverso. Dos macacos. Espinhas isquiáticas nao tão proeminentes; sacro estreito e longo; paredes da escavaçao paralelas; diâmetro bituberoso menor; Arcada pubica pode ser larga ou estreita (bom ou ruim pro parto normal, depende disso)

Predispoe a insinuaçai em apresentaçao anteroposterior

19
Q

Bacia platipeloide

  • Prevalencia
  • Como é
A

Estreito superior arredondado com diametro transverso maior que anteroposterior; no meio, distancia igual do promontorio à sinfise. Se naao ha distocia de insinuaçao, o prognostico do parto é bom. Espinhas isquiáticas proeminentes; sacro largo, curvo e concavo; paredes da escavaçao divergentes; diâmetro bituberoso grande.

Menos frequente (5%)

20
Q

Exame clinico da bacia: pelvemetris interna

A

Toque vaginal e conjugado obstetrico

21
Q

Exame clinico da bacia: pelvemetris interna - toque vaginal e conjugado obstetrico

A

Meço o conjugado diagonal (medida antero posterior): apoio o dedo/mão do lado de fora em baixo da pubis e la dentro toco o promontorio - essa é a medida, valor normal é de 12 cm = diametro promontosubpubiano

Conjugado obstetrico: conjugado diagonal menos 1,5 (gerslmente 10,5 cm) = diametro promontorretropubiano

Conjugado anatomico = diametro promontossuprapubiano (+- 11 cm)

22
Q

Exame clinico da bacia: pelvemetria externa

A

Pcte deitada meço a distancia entre tuberosidades isquiaticas (c mao ou fita); dá 11 cm; diametro bituberoso

23
Q

Exame clinico da bacia: pelvegrafia interna 3

A
  • Espinhas isquiaticas: proeminentes (paredes mais estreitas) ou apagadas (paredes mais divergentes)
  • Avalio paredes pelvicas (+ afastadas ou + estreitas)
  • Avalio forma do sacro (pelo toque vaginal)
24
Q

Exame clinico da bacia: pelvegrafia externa

A
  • Angulo subpubico deve ser maior que 90 graus na pcte em posicao ginecologica. Qnto mais aberto mais facil do feto passar
25
Q

Apresentaçao mais comum e fisiologica que existe

A

Fletida

26
Q

Apresentaçao defletida 1 grau

A

Apresentaçao se dá pelo diametro occipto frontal (11-13 cm) e o mecanismo de parto ocorre em 2 tempos: flexao, pra liberaçao do occipto e deflexão

Sinonimo: bregmatica

27
Q

Apresentaçao defletida 2 grau

A

Rara e extremamente distócica; diâmetro de insinuaçao varia de 13-14 cm

Parto vaginal NAO é naturalmente possovel

Sinonimo: frontal

28
Q

Apresentaçao defletida 3 grau

A

Sinonimo: face

Diametro de insinuaçao mede em torno de 9,5 cm (submentobregmático); após insinuaçao, deve ocorrer rotaçao interna mentopubiana; após essa rotaçao, mento escorrega e se apoia na sínfise púbica. Depois ocorre deflexao da cabeça fetal, sendo o queixo o ultimo a passar.

Parto necessita de assistencia obatetrica, principalmente na rotaçao interna na direçao correta

29
Q

Oq é parada secundaria da descida?

A

Manutençao da posiçao fetal (ex por 2 horas) mantendo as contraçoes adequadas

30
Q

Oq é o vicio pelvico e exemplos?

A

Bacia é inadequada pra parto vaginal

Pode nao ocorrer insinuaçao (nao ultrapassa o zero de De Lee); acavalgamento osseo e bossa no RN; sinal de Brandl-Frommel (sinais de iminencia de rotura uterina: anel proximo a cicatirz umbilical q separa corpo e segmento inferior do utero e ligamento redondo desvido pra frente); ângulo suboubico menor de 90 graus; promontório atingivel e espinhas isquiaticas proeminentes; conjulgado diagonal < 12 cm (distancia subpubica ate o promontório)

31
Q

O que é a insinuaçao? 2

A

Passagem da maior circunferencia da apresentaçao fetal (diametro biparietal) pelo estreito superior da bacia OU ápice da cabeça fetal atinge plano zero de De Lee

A sutura sagital é a linha de orientaçao, e corresponde, na maioria das vezes, ai diametro transverso do estreito superior. No inicio do trabalho de parto, a cabeça esta em moderada flexao. A flexao se acentua pra acomodar ao estreito superior (pra diminuir os diametros de insinuaçao). As contraçoes uterinas obrigam a cabeça a executar um movimento de báscula. Progressivamente ocorre substituiçao dos diametros maiores por menores, até atingir o diametro da flexao fisiologica da cabeça (subocciptobregmático 9,5 cm).

32
Q

Diâmetros oblíquos - vão de onde até onde?

A

Vão da articulaçao sacroilíaca até a iminencia pectinea do lado oposto

33
Q

Tipo de bacia mais comum de ocorrer insinuaçao em posições diretas (OP ou OS)?

A

Bacia antropoide, pois o diametro anteroposterior é maior que o transverso

34
Q

Planos de De Lee

A

Zero: nivel das espinhas ciáticas. Acima é -1,-2,-3,-4,-5

Abaixo é +1,+2,+3,+4,+5 (vulva)

35
Q

O que é hipomóclio?

A

Desprendimento da apresentaçao

36
Q

Diametros do estreito superior 7

A
  • Conjugado verdadeiro (obstetrico)
  • Conjugado anatômico
  • Conjugado diagonal
  • Diametro transverso medio
  • Diametro transverso maximo
  • Diametro obliquo esquerdo
  • Diametro obliquo direito
37
Q

Diametros estreito medio 1

A
  • Diametro bi isquiático
38
Q

Diametros estreito inferior 2

A
  • Conjugada exitus (da borda inferior da sinfise púbica à ponta do cóccix)
  • Diametro bituberoso

GO (32 decks)

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