G)Amenorreia Flashcards
Definição amenorreia
Ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses
Tipos de amenorreia
Primária: Ausência de menstruação em quem nunca menstruou
Secundária: ausência de menstruação em quem já menstruou
Principal causa de amenorreia secundária
Gravidez
Primeiro passo na conduta de amenorreia secundária
- Beta HCG (mesmo se pcte jurar que não está grávida)
- TSH (hipotireoidismo é muito comum em idade reprodutiva)
- Prolactina sérica
Pq hipotireoidismo e excesso de prolactina causam amenorreia?
Bloqueiam pulsatilidade do GnRH hipotalâmico
Por onde prolactina é secretada?
Pela adendo hipófise
HCG, TSH e prolactina deram normais. Qual o próximo passo na amenorreia secundária?
Teste da progesterona
Como é o teste da progesterona?
Prescrevo Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg - 1 cp 1 x/dia durante pelo menos 5 dias (sintética e tem em alguns postos)
Qualquer médico pode fazer o teste da progesterona ou tem que encaminhar pra gineco?
Qualquer médico faz
O que acontece na primeira fase do ciclo menstrual?
1 fase/fase proliferativa: ação do estrogênio (alto nessa fase) > proliferação do endométrio (mitoses)
O que acontece na segunda fase do ciclo menstrual?
2 fase/secretora/lútea: ovula e forma corpo lúteo > produz progesterona > endométrio torna-se secretor de mucopolissacarideos
O que ocorre na menstruação?
Queda da progesterona, endométrio descama
O que ocorre no teste da progesterona positivo? Oq significa?
Quando a paciente parar de tomar a progesterona, ela irá menstruar
Conclusão: ela não estava produzindo progesterona pelo corpo lúteo na segunda fase, por isso não menstruava. O corpo lúteo se forma se houver ovulação, então ELA NÃO ESTÁ OVULANDO - ANOVULAÇÃO
Com o teste da progesterona positivo, posso concluir que não estava produzindo estrogênio?
NÃO!
Tá produzindo sim, pois pra sangrar no teste da progesterona, tem q ter estrogênio, pois tem q ter endométrio proliferado
Ciclos anovulatorios são fisiológicos?
Nos extremos: próximo a menarca e menopausa
