G) Fisio Menstrual 2 Flashcards

1
Q

Hipotálamo - Função no ciclo menstrual

A

Produz GnRH de maneira pulsátil

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2
Q

Pq GnRH deve ser pulsátil?

A

Pq se nao, hipofise nao responderia

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3
Q

Onde GnRH age?

A

Age na hipófise anterior (adeno hipófise)

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4
Q

Função da hipófise no ciclo mensrual

A

Produz gonadotrofinas (FSH e LH)

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5
Q

Onde FSH e LH agem?

A

Ovário

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6
Q

Oq ovários produzem?

A

Estrogenio e progesterona

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7
Q

Função do estrogenio no ciclo menstrual

A

Proliferacao endometrial por mitose

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8
Q

Tipos de estrogenio

A

Estriol
Estradiol
Estrona

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9
Q

Estriol

  • Quem produz
  • Atividade
A
  • Produzido pela placenta (a maioria, e um pouquinho pelo ovario), em crianças vem só do ovario

Ou seja, hormonio da gestante// e tbm estrogenio mais importante da infancia

Atividade muito baixa

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10
Q

Estradiol

- Quem produz e qndo

A

Produzido pelos ovários na menacme

O estrogenio mais importante

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11
Q

Estrona

- Onde é produzido

A

Estrogenio periferico, produzido prla gordura (principalmente), figado e musculo

Obs: por isso obesidade é fator de risco pra CA endometrial

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12
Q

Função da progesterona no ciclo menstrual

A

Prepara pra gestacao: torna o endometrio (proliferado) secretivo (mucopolissacarideos)

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13
Q

Feedback: estradiol x FSH

A

Negativo

Quanto mais estradiol, menos FSH

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14
Q

Feedback: estradiol x LH

A

Positivo

Quanto mais estradiol, mais LH

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15
Q

Fases do ciclo menstrual (e duraçao de cada e do ciclo)

A

1 fase: proliferativa ou folicular (começa no primeiro dia da mensteuacao)

2 fase: secretora ou lútea (na segunda metade do ciclo)

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16
Q

Outra divisão das fases do ciclo menstrual (alguns autores) 3

A

Menstrual
Proliferativa
Secretora

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17
Q

Primeiro dia do ciclo: qual hormonio esta alto? E oq ele faz?

A

FSH tá alto

Estimula os foliculos ovarianos: recruta 8-10 foliculos pra crescer e desenvolver

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18
Q

Oq os foliculos vao fazendo enquanto vao crescendo e se desenvolvendo? E a consequencia? 2

A

Vão produzindo estradiol (estradiol tava baixo no primeiro dia, dai vai aumentando)

Pelo feedback, FSH vai caindo + estradiol vai estimulando endometrio a se proliferar

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19
Q

Oq ocorre com o estradiol no fim da fase proliferativa e consequencia?

A

Pico de estradiol > gera pico de LH

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20
Q

Oq LH causa?

A

Rompe folículo pra liberar o ovócito/oócito (pela producao de enzimas proteolíticas e hidrolíticas na superficie do foliculo) + luteiniza o folículo

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21
Q

Oq é óvulo?

A

Só posso chamar de óvulo, depois da fecundaçao

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22
Q

Corpo lúteo

  • Sinonimo
  • Oq é
  • Funçao
A

Corpo amarelo
Foliculo pos ovulacao
Continua produzindo estradiol e produz tbm progesterona

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23
Q

Concentraçao de progesterona durante ciclo

A

Na primeira fase, é quase indetectavel

Na segunda fase, aumenta

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24
Q

Oq ocorre com o corpo luteo no fim da segunda fase? Duraçao? Conseuqencia?

A

No fim da segunda fase, corpo luteo sofre luteólise (2 dias antes da menstruaçao)

Ele tem tempo de vida fixo em 14 dias

Comseuqencia é que todas as mulheres tem fase lutea fixa em 14 dias, oq muda é p tempo da primeira fase

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25
Q

Consequencia da luteolise

A

Vai caindo estradiol e progesterona > vai subir FSH

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26
Q

Consequencia da queda do estradiol no fim do ciclo

A

FSH começa a subir

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27
Q

Pq endometrio nao prolifera na fase secretora, ja que tem estrogenio alto?

A

Pq a progesterona inibe a açao do estrogenio no endometrio (bloqueia seus receptores)

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28
Q

Pq LH nao continua subindo na segunda fase, ja que tem estrogenio alto?

A

Progesterona tbm inibe (nao deixa LH subir)

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29
Q

Oq ocorre se ter fecundacao?

A

Sinciciotrofoblasto produz beta HCG: que mantem o corpo luteo ate 8 semanas produzindo progesterona

8 semanas: placenta passa a produzir progesterona

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30
Q

Oq a inibina faz?

A

Inibe FSH (age sinergicamente com estradiol)

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31
Q

Inibina B

  • Qndo aumenta
  • Oq faz
  • Qndo cai
A

Aumenta na fase proliferativa (no meio da fase proliferativa)

Bloqueia FSH, ajudando estradiol

Cai na fase secretora

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32
Q

Inibina A

  • Qndo aumenta
  • Oq faz
  • Qndo cai
A

Aumenta na fase secretora

Atua junto com estradiol bloqueando FSH

Cai antes do estradiol cair (sinaliza pra hipofise que em breve FSH vai subir)

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33
Q

Macete das inibinas

A

Contrario da ordem alfabetica: primeiro aumenta B dps A

34
Q

Duraçao do ciclo normal
Duracao da menstruacao
Fluxo mentrual

A

24 a 38 dias (algumas literaturas, 21 a 35)
4 a 8 dias
5 a 80 ml

35
Q

Qndo começa o desenvolvimento folicular?

A

Ainda no feto

36
Q

Como estao os foliculos com 20 semanas no feto? Com quantos foliculos nasce o feto?

A

Ovarios cheios de foliculos (gametas) + celulas da granulosa em volta (1 camada)

=
Folículo primordial (intra utero ja tem)

Nasce com 1 milhao de foliculos primordiais

37
Q

Oq ocorre com os foliculos do masciemnto ate a puberdade?

A

Ocorre atresia ou apoptose dos folículos (oócitos) ficando 500 mil na puberdade

38
Q

Como é p desenvolvimento do folículo primordial ao folículo primário?

A
  • Células da granulosa se desenvolve e fica com muitas camadas (estratificadas)
  • Ganha camada da teca (por fora da granulosa)
  • Folículo cresce
39
Q

Qual o mecanismo de transformaçao do foliculo primordial ao foliculo primario?

A

Nao se sabe o mecanismo, mas nao depende de hormonio

NAO DEPENDE DE HORMONIO

40
Q

Oq o FSH faz com os foliculos?

A

FSH recruta 8 a 10 foliculos primarios todo mês, e um deles sera p foliculo dominante

41
Q

Sinonimo de foliculo dominante

A

Foliculo secundario ou foliculo antral

42
Q

Responsavel por transformar foliculo primario em secundario

A

FSH

43
Q

Como é o foliculo secundario?

A
  • Oócito
  • Granulosa
  • Teca
  • Cavidade com liquido (produz estriol e prostalglandina) = Antro
44
Q

Como é o mecanismo das 2 celulas 2 gonadotrofinas?

A

Teca (camada de fora) tem receptor pra LH > pega colesterol e transforma em androstenediona + testosterona (hormonio masculino)

Esses hormonios passam por difusao pra granulosa

Na granulosa, tem receptor pra FSH > produz aromatase > transforma androgenios em estradiol (ou estrona)

45
Q

Estradiol vira hormonio masculino V ou F

A

FALSO

É unidirecional (so masculinos viram femininos)

46
Q

Quais sao os destinos dos androgenios produzidos pela teca?

A

1) Vao pra granulosa serem transformados em estradiol
2) Vão pra circulaçao na forma ativa
3) Vao pra circulaçao e sao transformados em estrona no tec adiposo, figado e musculo (tbm pela aromatase)

47
Q

Qual é o estrogenio periferico?

A

Estrona

48
Q

Pq tem-se 1 foliculo dominante?

A

Todos os foliculos estao recebendo hormonio, mas sempre tem 1 mais perto de um vaso sanguineo e outros mais longe. Esse mais perto pega primeiro e produz mais aromatase, produzindo mais estradiol

49
Q

Como é o UP REGULATION do estradiol?

A

Qunato mais estradiol o foliculo recebe, mais receptores pra FSH ele tem > qnto mais receptor, mais fsh agindo, mais aromatase > mais estradiol

50
Q

Como é o up regulation da teca?

A

Qnto mais receptores pra LH mais hormonios masculinos mais substrato pta estradiol

51
Q

Qndo ocorre a dominancia dos foliculos?

A

Fim da fase proliferativa (hora q o FSH ta baixo), por isso q oq tem mais receptor se desenvolve, pois com pouco fsh só ele consegue se desenvolver

52
Q

Qual inibina granulosa produz? E oq ela faz?

A

Inibina B

Bloqueia fsh (sinergico ao estrogenio)

53
Q

Qual inibina corpo luteo produz?

A

Inibina A (granulosa tb profuz ela)

54
Q

O GnRH ora produz FSH ora produz LH, oq explica esse fenomeno?

A

A secreçao pulsatil de gnrh:

Pulsos mais lento na primeira fase - ideal pra secretar FSH

Pulsos mais acelerados na segunda fase - ideal pra secretar LH

55
Q

Quantas horas antes da ovulaçao é o pico de estradiol e de LH?

A

Estradiol: 24 h antes
LH: 12 h antes

56
Q

Quais sao os hormonios masculinos produzidos nas mulheres e quem produz cada? 4

A
  • Testosterona (principal androgenio circulante): 25% adrenal / 25% ovariana / 50% conversao periferica da androstenediona
  • Androstenediona: 50% ovarios / 50% adrenais
  • DHEA: 80% adrenal 20% ovario+hidrolise SDHEA
  • SDHEA: 100% adrenal
57
Q

Teste mais simples, mais comum e mais confiavel pra documentar ovulaçao? E pq?

A

Dosar progesterona 1 semana antes da menstuaçao esperada (q é o pico de progesterona)

Em um ciclo de 28 dias, dosa-se no 21 ao 24 dia (se progesterona > 3 ng/ml é evidencia de ovulaçao recente)

Pois a progesterona so aumenta dps da ovulaçao

58
Q

Quando é o pico da progesterona?

A

1 semana antes de menstruar (mais ou menos 7 dias dps da ovulaçao)

59
Q

Qndo é o pico de FSH?

A

2 ao 4 dia do ciclo (inicio da fase proliferativa)

60
Q

Causa de insuficiencia lutea

A

Alteraçoes na secreçao do GnRH > pois secreçao de FSH e LH estara alterada

61
Q

Duraçao da segunda fase do ciclo

A

14 dias (fixa, nao varia)

62
Q

Outros meio de documentar ovulaçao

A
  • Temperatura corporea elevada em 0,2-0,4 graus na fase lutea
  • Avaliar onda de LH
  • Bx endometrio (na fase secretoria)
  • Usg tv (tamanho e numero de foliculos)
63
Q

Esteroides - nucleo basico do composto

A

Ciclopentanoperidrofenantreno

Baixo peso molecular

64
Q

Açao do pregnano

A

Progestogenica e corticoide

65
Q

Testes de reserva ovariana

A

Dosagem de FSH no 3 dia do ciclo
Teste com citrato de comifleno
Avaliaçao do volume por usg tv
Dosagem do hormonio anti mulleriano

66
Q

Testes de reserva ovariana - Dosage FSH

A
  • É o mais utilizado
  • Quanto menor a reserva, maior o FSH
  • FSH > 10: baixa reserva ovariana
  • FSH > 20 ou > 40 (alguns autores): menopausa
  • Dosar no 3 dia do ciclo
67
Q

Testes de reserva ovariana - Teste do citrato de comifleno

A
  • É o mais sensivel de reserva ovariana
  • Dosa FSH e estradiol no 3 dia do ciclo + adm clomifeno 100 mg/ dia do 5 ao 9 dia + dosa de novo o FSH no 10 dia
  • Avalia resposta ovariana e sua reserva

Obs: cotrato de comifleno iduz ovulacao

68
Q

Testes de reserva ovariana - Usg tv

A
  • Avalia volume ovariano e numero de foliculos (conta foliculos antrais medindo de 2 a 10 mm nos 2 ovarios): medida indireta da reserva ovariana
  • Volume ovariano reduz com a depleçao folicular
69
Q

Circulacao serica dos estrogenios e androgenios

A

Estrogenios: ligados à globulina de ligacao dos hormonios sexuais (SHBG)

Testosterona: 80% ligada a SHBG; 19% à albumina; 1% livre

70
Q

Como é a retroalimentacao do hipotalamo e hipofise?

A

Retroalimentaçao curta por uma rede de capilar portal hipofisaria

71
Q

Quanto tempo demora pro oocito sair do ovario e chegar ao utero ?

A

3 a 4 dias

72
Q

Quanto tempo depois da fertilizaçao ocorre a nidaçao?

A

6-8 dias

73
Q

Oq o FSH faz com os receptores? E quais receptores?

A

Surgimento de receptores na teca e granulosa

74
Q

GnRH

  • Composto
  • Meia vida
  • Onde é liberado no hipotalamo
  • Atividade
A
  • Decapeltideo
  • 2 a 4 min
  • Nucleo arqueado
  • Endocrina e paracrina (sobre hipotalamo)
75
Q

Oq sao endorfinas? E qual influencia no ciclo menstrual? Quem faz elas aumentarem? Qndo aumentam?

A

Opioides endogenos

Inibem secreçao do GnRH

Estradiol aumenta endorfinas

Vao aumentando e tem pico na fase lutea (fase menstrual diminuem)

76
Q

O sangue da menstruaçao é venoso ou arterial?

A

Arterial

77
Q

Arterias q suprem o endometrio

A

2/3 superficiais: arterias espiraladas

1/3 prifundo: arterias basilares

78
Q

Usg tv nas diversas fases do ciclo - Como se vê o endometrio?

A

Lâmina fina: acabou de me struar e menopausa

Trilaminar: fase proliferativa

Hiperecogênico: fase secretiva

79
Q

Açoes do estrogenio no endometrio e vagina 4

A
  • Predominio de celulas superficiais no epitelio vaginal
  • Sangramento vaginal apos adm de progesterona
  • Proliferacao endometrial
  • Efeito samambaia no muco cervical ressecado
80
Q

Responsavel pelo aumento da temperatura corporal basal durante ovulacao

A

Progesterona