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G)Contracepção Hormonal Flashcards

1
Q

Pilulas sao todas oguais oq muda é o laboratorio - V ou F

A

FALSO

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2
Q

Mecanismo do contraceptivo hormonal

A

Bloquear ovulacao

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3
Q

Composical ACO

A

Estrogenio

Progesterona

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4
Q

Qual hormonio nao pode faltar na pilula?

A

Progesterona (ela q impede ovulaçao)

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5
Q

Pra que passar estrogenio tbm?

A

O estrogenio permite proliferacao endometrial pra nao deixar pcte sangrar (sangra só quando pArar de usar pra menstruar)

Estudos mostram q so a peogesterona aumenta o sangramento aleatorio (nao qndo para de usar)

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6
Q

Pq nao existe anticoncepcional so com estrogenio?

A

Pq ele nao causa anovulacao, quem causa é a progesterona

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7
Q

Principal estrogenio q se usa

A

Etinil estradiol

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8
Q

Doses de estogenio no passado e hoje

A

Doses eram mt altas e mt gente tinha trombose , e foi abaixando

Hj em dia, o maximo é 35 mcg (PILULA DE BAIXA DOSE)

Nao existe mais pilula de alta dose comercializada

35, 30, 20 e 15 mcg (15 é ultra baixa, muito baixa ou super baixa dose)

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9
Q

Pilula de alta dose ta associada a trombose - V ou F

A

Verdadeiro

Por isso NAO EXISTE MAIS NO MERCADO (acima de 35 nao é mais comercializado)

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10
Q

Se usar 15 mcg de estradiol, pq existe aindda pilula de 35?

A

Pois o risco de fenomenos tromboembolicos de 35 mcg é o mesmo de 15 mcg

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11
Q

E pq foi baixando a dose de esteogenio?

A

Pois ta associado a efeitos colaterais: inchaco, edema de mamas, etc

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12
Q

Existe outros estrogenios em pilulas comercializados?

A

Velerato de estradiol
17-beta-estradiol

Sao mais parecidos com estrogenio endogeno do que etinil estradiol

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13
Q

Oq varia nas diferenres pilulas ACO?

A

O tipo de progestogenio (pois existem muitos tipos diferentes)

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14
Q

Pq existem muitos tipos de progestagenos sinteticos?

A

Pois é uma molecula mt dificil de fazer (bem mais dificil q estrogenio), entao existem muitos produzidos no mercado e nenhum é semelhante à progesterona endogena (entao nenhum é 100% seletivo pros receptores de progest), muitos agen tbm em receptores androgenicos, receptores de glicocorticoide etc

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15
Q

Progesteronas de prineira geracao (primeiras q surgiram) 2

A

Noretisterona

Medroxiprogesterona

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16
Q

Progesteronas de primeira geracao - efeito colateral

A
  • Diminui HDL, aumenta LDL, aumenta triglicerideos (de forma pouco significativa)
  • Agem tbm em receptores de androgenios
  • Qndo associadas ao estrogenio, aumentavaum poico o risco tromboembolicos
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17
Q

Progesterona de segunda geraçao

A

Levonorgestrel

Feita apartir da noretisterona

É mais seletiva pro receptor de progesterona

Continua com o efeito de piorar o perfil lipidico (mas nao muito significamente)

Aidna tem efeito androgenico importante (pode ter acne, oleosidade da pele)

Risco de fenomeno tromboembolico menor que o de primeira geracao

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18
Q

Progesteronas de terceira geracao 2

A

Gestodeno
Desogestrel

Maior seletividade aos receptores de progesterona

Impacto positivo ao perfil lipidico (aumenta HDL, diminui LDL e diminui triglicerideos)

Age no receptor de androgenio, mas menos

Aumenta risco tromboembolico

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19
Q

Progesterona de 4 geraçao

A

Drospirenona
Dienogeste
Nomegestrol

Mais seletiva ainda pros recep progest
Tbm melhora perfil lipidico

Tem efeito ANTI androgenico

Drospirenona tem efeito antimineralocorticoide

MAS tbm aumenta risco de fenomenos tromboembolicos (mais q as de terceira geracao)

20
Q

Quanto maior o efeito anti androgenico maior o risco tromboembolico - V ou F

A

V

21
Q

Ciproterona

A

Progesterona mais anti androgenica que existe

Consequentemente, tem o maior risco de fenomeno tromboembolico de todos

Nao se encaixa em nenhuma geraçao (é progestogenio a parte)

22
Q

A ciproterona foi proibida na Franca por causar trombose, pq?

A

Cuidado, fake news

A ciproterona é a progesterona q mais causa trombose, porem O ESTROGENIO CAUSA BEM MAIS (nenhuma causa mais q estrogenio)

Todo anticoncepcional aumenta a chance, mas a questao é q nao é tao assim, ocorre naquela pessoa q ja tem predisposicao a ter (ex pessoa fuma muito e usa anticoncep, ou tem trombofilia e usa anticoncep) - E msm assim, em numeros, é baixo

23
Q

Risco tromboembolico progesteronas x estrogenios

A

Progesterona: no maximo 12 (ciproterona)

Estrogenio: 120

Ou seja, quase q insignificante o da progesterona, comparado com estrogenio

24
Q

Risco de fenomenos tromboembolicos progesterona x gravidez

A

Progesterona: levo 4, gestodeno desogest 6, drospirenona 8

Gravidez 16

25
Q

Qual é o progestogenio com menor risco tromboembolico? Macete

A

Levonorgestrel

É aquele q vc leva

26
Q

Pilula disponivel no sus

A

Etinilestradiol
Levonorgestrel

(Menor dos riscos de trombose)

27
Q

Risco tromboembolico existe no ACO?

A

Sim, realmente existe

Mas outras coisas tem mais risco, ex gravidez é mais arriscado

28
Q

Justifica fazer um rastreio de trombofilia pra quem quer usar ACO?

A

Nao justifica, pois essas trombofilias sao raras

E geralmente quem trm isso ja manifestou fenomenos tromboembolicos antes

29
Q

Quanto mais o tempo de uso de anticoncepcional, maior a chance de trombose?

A

NAO

O risco é MAIOR no primeiro ano de uso de pilula, depois existe? Sim, mas bem menor

30
Q

Com o tempo de uso, o anticoncepcional para de ter efeito - V ou F

A

F

Pode usar a vida toda, nao diminui eficacia nem aumenta chance de trombose

31
Q

Desvantagens das trocas indiscriminadas de anticoncepcional?

A
  • Aumenta risco trombomebolico
  • Aumenta risco de gestacao
  • Sangramento irregular (podendo causar anemia)
32
Q

O risco de Ca de mama aumenta no uso de anticoncepconao?

A

Sim

MAS

13 casos em 100.000 mulheres por ano (insignificante estatisticamente)

Ex: ingestao de alcool aumenta mais o risco de CA de mama

33
Q

Efeitos beneficos do anticoncepcional oral

A
  • Diminui ocorrencia de CA endometrial e ovario (mais comjm em quem tem ciclos todo mes)
  • Diminui dismenorreia
  • Diminui sindrome pre mesntrual
  • Diminui cistos de ovario
  • Diminui dor da ovulaçao (Mittelschmerz)
  • Diminui endometriose
  • Diminui perda sanguinea e anemia
34
Q

Indice de pearl da pilula

A

0,3 a 0,5

35
Q

Problemas do anticoncepcional

A

Mal uso, diminui eficacia

36
Q

Orientacoes d uso da pilula

A
  • Tomar no primeiro dia de menstruacao (pra garantir a eficacia no primeiro ciclo), se comecar assim ela nao precisa usar caminsinha no primeiro mes
37
Q

No primeiro mes de uso de anticoncepcional é preciso usar camisinha pois demora pra ficar eficaz - V ou F

A

Depende

Se comecar a tomar no primeiro dia do ciclo É EFICAZ

38
Q

Nao pode usar continuamnete a pilula - V ou F

A

FALSO

NAO EXISTE CONTRAINDICACAO DE USO CONTINUO DE PILULA

39
Q

Sangramento da pilula é menstruacao?

A

Naooo
Menstruacao ocorre pq nao houve fecundacao

Em quem usa pilula, nao ta ovulando, nao existe o preparo do endometrio, entao o sangramento do uso da pilula é sangramento de privaçao hormonal (nao é menstruacao)

40
Q

Efeito colateral do uso continuo de anticoncepcional e como melhorar?

A

Sangramentos de escape

Se comecar a ter, faz a pausa uma vez e continua continuo depois

41
Q

Anticoncecpao de emergencia - Tempo pra usar

A

120 horas (5 dias)
Primeiras 24 horas - 95% eficacia
24-48h - 85% eficacia
48-72h - 58% eficacia

Depois de 3 dias ainda pode tomar e ter eficacia, porem é muito baixa, mas pode usar

42
Q

Composto da pilula do dia seguinte

A

Levonorgestrel 1,5 mg (alta dose$

43
Q

Mecanismo de acao da pilula do dia seguinte

A

Progesterona en alta dose torna o ambiente hostil à fecundaçao

44
Q

Posologia da pilula do dia seguinte

A

Dose unica levonorgestrel 1,5 mg

OU

0,75 mg e 12h depois mais 0,75mg

MAS EFICÁCIA É A MESMA

45
Q

Progestogenio com menor açao trombogenica

A

Levonogestrel

46
Q

Uso de anticonvulsivante e enxaqueca - oq nao pode usar?

A

Estrogenio

E pilula de progestogenio isolada (se for outras vias de adm pode)

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