O)Pré-natal 7 Flashcards
1
Q
Quem faz o pré natal de gestação de baixo risco e de gestação de alto risco?
A
Baixo: qlqer médico (postinho)
Alto: obstetra
2
Q
Qual idade ideal pra gestação ? È oq pode acontecer na idade superior?
A
18 a 30 anos (segundo tratado de obstetrícia) mas hj em dia flexibilizou pra 35
> de 35: risco de aborto, HAS, DMG, mal formações
3
Q
Qual a tolerância pra álcool na gestação?
A
Tolerância zero (não tem dose segura)
4
Q
Quais os riscos do tabagismo na gestação e qual dose?
A
Prematuridade, RIC, baixo peso, gravidez ectopica
Dose dependente, quanto mais cigarros fuma, pior
5
Q
Qual a conduta de uma gravidez uterina com DIU?
A
Retirar o DIU até 12 semanas , e deixar se passar de 12
6
Q
Qual o intervalo ideal entre gestações ?
A
2 a 10 anos, mais que 10 funciona como a primeira gestação
7
Q
O que perguntar na primeira consulta?
A
- Idade
- Gestação programada? Aceita?
- Queixa
- IS
- HPP e controle
- HF
- Hábitos
- AG
- AO
8
Q
O que perguntar no HPP?
A
HaS Dm Hematopatias Cardiopatias Tireoideoptias Asma Hepatite Rubéola Toxo Cirurgias
Controle e em q estágio
9
Q
Oq perguntar no HF?
A
HaS
DM
Eclampsia
10
Q
Oq perguntar no AG?
A
- Ciclo
- DUM
- Contracepção previa
- IST
11
Q
Oq perguntar no AO?
A
- GPANC
- Pq cesária ?
- Prematuro
- Intercorrências
- Peso do RN
- Intervalo entre gestações
12
Q
Palpação obstétrica pela Escola Alemã + nome da escola
A
Escola de Leopold e sellheim
4 tempos:
1) FU: situação fetal e o polo fetal q ocupa a FU
2) Dorso: posição fetal
3) Mobilidade do polo que está no estreito superior: Manobra de leopold
4) Escava: mãos nas fossas ilíacas, descoloca em direção ao hipogástrio, com as pontas dos dedos tenta penetrar na pelve para ver o grau de penetração no estreito superior
13
Q
Quando iniciar o pré natal? Idealmente e não idealmente
A
O mais precoce possivel, idealmente, deveria haver acompanhamento pré-concepcional para se diagnosticar problemas passíveis de correção
Recomenda-se preferencialmente q a primeira consulta seja antes da 12 semana
14
Q
Quantas consultas de pré natal deve ser realizada segundo OMS
A
Segundo OMS, 6 no pré natal e 1 pós parto
15
Q
Suplementação de ácido fólico - Qndo começar e ate qndo e oq previne?
A
- 3 meses antes da concepção até 12 semanas
- Profilaxia de mal fechamento do tubo neural
16
Q
Até quando manter ácido fólico? Quais as doses? Quais fatores de alto risco?
A
- Manter até pelo menos 12 semanas (apesar de q MS não cita isso) mas pode até o fim da gravidez pra baixa ingesta e quem usa anticonvulsivante pq previne Anemia megaloblastica
- baixo risco: 0,4 mg/dia
Alto risco: 4 mg/dia - Alto risco: outro filho com mal fechamento do tubo neural ou drogas q aceleram o metabolismo de ácido fólico, como anticonvulsivantes
17
Q
Quais os direitos da gestante por lei?
A
- Lei do direito ao acompanhante no trabalho de parto, parto e pós parto no serviço do SUS, homem ou mulher
- Lei do direito de visitar a maternidade antes do parto
- Tem direito a transporte público até o pré natal
18
Q
O parceiro tem algum direito segundo o ministério da saúde?
A
Direito de consultas, exames e ter acesso a informações, antes, durante e após a gestação (pré natal do parceiro)
19
Q
Rotina de consultas do pré natal e se não for possível?
A
Mensal até 28 semana
Quinzenal de 28 a 36 semanas
Semanal após 36 semanas
Se não for possível, 1 no primeiro trimestre, 2 no segundo e 3 no terceiro
1 consulta de encerramento até 42 dias após o parto
20
Q
Regra de Naegle
A
- Cálculo da DPP
- Prevê gestação de 280 dias
+7 ao dia da DUM
-3 ao mês da DUM
21
Q
Cálculo da IG
A
- Soma-se o numero de dias da DUM à data desejada e divide por 7
Ex: DUM é 20/10/2018 e data de hj: 11/01/2019
IG: 11+30+31+11=83/7=11 sem e 5 dias
22
Q
Q outro método além da dum se determina a IG
A
USG até 20 semanas
23
Q
Se a IG pela dum e pela UsG forem muito diferentes, qual eu considero ?
A
Se for no primeiro trimestre, considero UsG (ele varia no máximo 5 a 7 dias - se diferença for maior q esse período)
No segundo trimestre, a acurácia do UsG é de 10 dias (posso escolhê-la tbm)
So no terceiro trimestre q não serve pra mostrar a IG (erro de até 3 semanas)
24
Q
A partir de qual semana mede-se à altura uterina? Pq?
A
12 semanas
Começa a ser palpável, pois enche a pelve
Palpável na sínfise púbica
25
Qual a correlação entre FU e IG?
Entre 18 e 32 semanas, correspondem
26
Conduta e causas quando FU isolada for acima da curva (7)
- Pensar em erro de cálculo da IG
- Polidrambio, macrossomia, gemelaridade, mola hidatiforme, miomatose e obesidade
- USG e retorno em 15 dias se dúvida para confirmar se a curva está inclinada pra cima
27
Conduta e causas Qndo a FU isolada for abaixo da curva
- Pensar em erro de cálculo da IG
- Morte fetal, CIR, oligodrmaio
- USG é retorno em 15 dias se dúvida para confirmar se a curva tá inclinada pra baixo
28
Situação fetal e Qndo delimitar
- Longitudinal
- Oblíquo
- Córmica ou transversal
3 trimestre
29
Apresentação fetal e Qndo delimitar
- pélvica
- Cefálica
- Cormica
3 trimestre
30
Como é a manobra de Leopold e sinônimo
Pawlick
- Apreender polo que está no estreito superior entre o presidente polegar e o dedo médio, com movimentos de lateralidade - vai indicar o grau de penetração na bacia (pouco móvel se muito penetrado)
31
Como saber se é a cabeça ou pelve que está no estreito superior (4 passo da palpacao obstétrica)
Cabeça: ocupa completamente a escava, corpo volumoso, superfície regular, resistente e irredutível
Pelve: ocupa parcialmente a escava, mais volumoso q cabeça, esferoide, superfície irregular, resistente, redutível
Escava vazia: apresentação córmica
32
Quando o BCF começa a ser ouvido: pelo USG, sonar e esteto de Pinard?
UsG: 7-8 semanas
Sonar: 10-12 semanas
Esteto Pinard: 20 semanas
33
FC fetal
110 a 160 bpm
34
Proteinuria positiva valor
> 300 mg/24h ou na fita urinária
35
Sintomas de alerta pra PA (7)
```
Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Redução dos movimentos fetais
Redução, aumento ou espuma na urina
Edema
Reflexo tendíneo aumentado
```
36
Recomendação de USG pela OMS pra gestaçao de baixo risco
Gestação de baixo risco não precisa
37
Pra que serve UsG 6-10 semanas? Avalia placenta?
- IG
- Saco gestacional tópico ou ectopico
- Numero de sacos geracionais
NÃO TEM COMO AVALIAR PLACENTA
38
Recomendação da FREBRASGO quanto o USG? (Se for possivel só 1)
Oferecer UsG na primeira consulta: determinar com confiança a IG + outros benefícios do primeiro trimestre
39
Idealmente, o UsG do primeiro trimestre é realizado Qndo? E como estima IG?
10-13 semanas: Comprimento Cabeça-Nádega
40
Se for possível só 1 UsG em toda gravidez, Qndo FREBRASGO orienta?
16-20 semanas
Pq IG com pouca margem de erro ainda (7-14 dias) + morfologia fetal (rastreio de malformações)
41
Qual recomendação de UsG do ministério da saúde?
Deve ser rotina nos locais onde tem disponível no início da gestação, mas se não realizar não diminui qualidade do pré natal
42
Pcte com fator de risco pra aneuploidia deve fazer UsG Qndo? Quais fatores de risco? Oq deve ser visto?
- Idade > 35 anos
- filho com mal formação
- aborto de repetição no 1 trimestre
11-13 semanas
Deve ser visto a Translucencia Nucal (TN)
43
Alteração de Translucencianucal pode ser Oq
```
Cromossomopatia
Cardiopátia
Hérnia diagrammatically
Onfalocele
Megabexiga
Etc
```
44
Qndo TN tá alterado / Oq pode indicar / Qndo medir / Valor de CCN pra medir TN
Medida maior q percentil 95 (ou seja, 2,1 a 2,7) /Trissomia do 21, defeitos cardíacos e etc / 11s a 13s 6d / CCN entre 45 e 48 mm
45
Qndo se pede UsG morfológica ?
20-24 semanas (2 trimestre)
Vê malformações
46
Oq a UsG do 3 trimestre avalia?
```
Crescimento fetal
Volume de líquido
Local e maturação placentária
Apresentação fetal
Bem estava fetal
Perfil biofísico fetal
```
47
Quando solicitar hemograma?
- Primeira consulta
| - Terceiro trimestre
48
Hb normal pra gestante e pq?
Até 11 g/dL, pela hemodiluição gravídica
49
Quando é Anemia verdadeira na gestante? Oq mais avaliar além do Hb? Tipo mais comum de Anemia em gestante . Qndo é grave e encaminhar pro alto risco?
- < 11 g/dL
- Ht < 32%
VCM (normal ou diminuído)
CHCM (normal ou diminuído)
- Ferropriva (Qndo der esses resultados)
- Grave < 8
50
Outro tipo mais comum de Anemia em gestante, quais alterações no exame?
- Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico ou vit B12
- VCM > 99
CHCM Normal ou pouco diminuído
(Hemácias normocromicas e volumosas)
51
Leuco normal na gestação e Qndo valorizar
Até 15000
As custas de neutrófilos, só se valoriza leucocitose na gestação com leucograma seriado + QC
52
Valores normais de PL na gestação e pq
100000-320000
Hemodiluição
53
Suplementação de ferro - Dose? Qndo e ate qndo e pq? Pra quem? Dose de Anemia?
40-60 mg/d de Fe (300 mg de sulfato ferroso)
A partir do 20 semanas, pq no primeiro pode causar desconforto gástrico até 3 meses pos parto
Pra todas as gestantes
Se tem Anemia ferropriva, 3x dose usual: 120-180 mg Fe
54
Oq Orientar na suplementação de ferro?
Ingerir antes das refeições pois absorção é maior, não ingerir com medicamentos q contêm cálcio (leite etc), ingerir com alimentos cítricos (laranja, limão)
55
Qndo solicitar a tipagem sanguínea?
Primeira consulta
56
Qndo pedir Coombs indireto e titulação?
Gestante Rh negativa + Parceiro Rh positivo ou desconhecido
57
Conduta pra gestante não sensibilizada (Coombs indireto negativo)
Repetir exame mensalmente até 28 semana, Qndo será realizada profilaxia com imunoglobulina anti-D
58
Conduta de gestante com anticorpos irregulares positivos
Serviço de alta complexidade
59
Conduta pra gestantes Rh negativo não sensibilizadas
Imunoglobulina anti-D após aborto, gravidez ectopica, mola hidatiforme, biópsia de ví-lo cordial, amniocentese e cordocentese, trauma abdominal
Em sangramento do 2 e 3 trimestre deve fazer exame que quantifique sangramento pra Adm dose adequada
Em ameaça de aborto com embrião vivo já Adm antes de 12 semanas
60
Teste de Coombs
O Teste de Coombs é uma comprovação altamente sensível na qual demonstra a presença de de anticorpos em pequena quantidade, realizado de duas maneiras, uma direta e outra indireta.
61
Qndo pedir Eletroforese de Hb e resultados
Primeira consulta, pra todas as gestantes
HbAA: sem dç falciforme
HbAS: heterozigose com traço falciforme, sem doença - Orientação
HbAC: heterozigose pra hb c sem doença falciforme
HbA com qualquer outro: sem dç falciforme
HbSS ou HbSC: Dç falciforme - alto risco ou hemato
62
Qndo pedir glicemia de jejum + condutas pra cada resultado
- Primeira consulta
85-90 com fator de risco ou 90-110: TOTG + MEV
> 110: repetir glicemia de jejum, se continuar alto, dx de DMG + alto risco
63
Qndo pedir TOTG e qual Dx de DMG
24 semanas
> 140
64
Oq ocorre com a junção escamocelular do colo uterino durante a gestação? E consequência? Oq mais de alteracao? Quais micro-organismos podem estar presentes?
Exteriorização da junção
Facilita Dx de alterações cervicais
Aumento das secreções cervicovaginais, aumento do pH, alterando flora bacteriana local, facilitando algumas Infecções
Clamydia, Trichomonas, Gardnerella, fungos etc
65
Relação entre displasia/neoplasia cervical e gestação
A gestação não aumenta o risco, mas apresenta pior prognóstico
66
PCCU é contra indicado na gestação?
Nao!
67
Pq a gestação é fator predisponente de ITU?
- Dextrorrotação do útero
- Ação miorrelaxante nos ureteres da progesterona
PROVOCAM ESTASE URINÁRIA
+
Diminuição da imunidade
68
Qndo pedir EAS?
| Conduta nas alterações de EAS
- Primeira consulta e Terceiro trimestre
- Leucocituria, bacteriuria mesmo q assintomática: tto + Urocultura
- Traços de proteinuria: repetir em 15 dias, se persistir alto risco
69
Quais alterações do EAS são normais na gestante? Pq?
- Pequena quantidade de proteinuria e glicosúria, devido aumento da taxa de filtração glomerular
70
Quais sorologias pedir na gestação? E qndo?
```
HIV
VDRL
Hep B
Hep C (se gestante de risco)
Toxo
```
No primeiro trimestre, se der negativo, repete no terceiro trimestre
VDRL (fazer todo mês)
71
Qndo repetir exame de sífilis, segundo OMS?
- 32 semana, parto ou aborto
72
VDRL é bom? Qndo VDRL pode dar falso positivo? Pq?
Inespecífico e passível de falso positivo
Pode dar positivo em reação cruzada em pcte com colagenose, hanseniase, malária, mononucleose, etc
73
Qndo o VDRL torna-se positivo na sífilis
4 semanas após infecção
74
Como é o VDRL da cura da sifilis?
Pacientes tratadas apresentam, na maioria das vezes, VDRL negativo após 2 anos do tto
75
Qndo pedir teste mais específicos pra sífilis? Quais pedir?
Títulos > 1/8
TPI e FTA-ABS
76
Oq a FREBRASGO recomenda q se rastreie?
Além do q já citei, rubéola
77
Conduta de pacientes imunizadas de rubéola e qual resultado do Ig
Não necessitam de pesquisa complementar
IgG positivo
IgM negativo
78
Conduta de mulheres não imunes para rubéola e resultado de Ig
Aconselhadas quanto ao risco de infecção e vacina no puerpério
IgG e IgM negativos
79
Existe medida pra diminuir transmissao vertical de hep B? Qndo fazer rastreio de Hep B?
Sim
Primeira consulta e antes do parto (3 trimestre)
80
Qndo rastrear hep C?
Mulheres de risco: presidiárias, usuarias, B24, exposição a sabgue, múltiplos parceiros, alteração da função hepática, tatuagem etc
81
Sintomas de rubéola + Oq fazer na suspeita clínica ou lab de rubéola
Exantema, febre e mialgia
IgM positivo
Acompanhadas pelo risco de infecção e malformação , mas não tem tto nem possibilidade de interrupção da gestação
82
Rastreio de toxo, qndo fazer ?
IgG e IgM na primeira consulta, e mensalmente (ou no 3 trimestre) (ou no 2 e 3 tri)
83
Orientações pra gestante pra evitar contágio de toxo
- não comer carne crua e mal passada
| - não ter contato com fezes de gato
84
Conduta pra gestante com suspeita de infecção aguda por toxo
Espiramicina 3g/dia
+
Exame pra ver se feto tem infecção (amniocentese)
85
Se feto tiver infecção do feto pela toxo, conduta
Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folínico
Até o final da gestação
86
Relação de infecção/mal formação por toxo durante a gestação
Risco de infecção fetal aumenta com o passar da gestação
Risco de mal formação diminui com o passar da gestação
87
Conduta na exposição da gestante a portador de varicela
Imunoglobulina específica nas primeiras 72 horas
88
Onde a alfafetoproteina é produzida?
Alantoide e fígado (a do líquido amniotico aparece por filtração renal fetal e passa pro sangue da mãe pela placenta)
89
Qndo já tem alfafetoproteina no soro materno? Aumenta ou diminui com a gravidez? Qndo tá aumentado?
16 semanas
Aumenta
Defeito no fechamento do tubo neural, gastrosquise, onfalocele, nefrose fetal, hemorragia fetomaterna
90
Trissomia do 21 - hormônios q mudam
Diminuição de AFP (alfafetoptn) e estriol não conjugado
Aumento de beta hcg
91
Trissomia do 18 - alterações hormonais
Diminuição de AFP, beta hcg e estriol não conjugado
92
Quais parasitoses não trata na gravidez
esquistossomose
Ideal nao tratar nenhum, qndo menos medicamento melhor
As outras trata
93
Qual bactéria está presente normalmente nas mucosas de humanos, mas tá relacionada a complicações no parto?
Streptococcus agalactiae
94
O q o strepto agalactiae pode causar no bebe depois do parto?
Sepse
Pneumonia
Meningite
95
O strepto agalactiae tem em todas as vaginas? Sempre? Qndo fazer cultura? Em quem ?
Nao
Algumas tem (transitória ou crônica)
35-37 semanas
Todas as gestantes
96
Quais vacinas são recomendadas pelo MS?
dTpa
Influenza
Hep B
97
Oq dTPa previne?
Difteria
Tétano (neonatal)
Coqueluche
Pertussis acelular (nome da vacina)
98
Na falta de dTPa, oq fazer?
Aplicar toxoide tetânico (pro tétano)
99
Qndo fazer a dTPa?
Após 20 semanas
100
O que fazer qndo a vacinação de tétano estiver em dia já antes da gestação?
Vacinar dTPa do mesmo jeito, pois passa anticorpos pertussis acelular pro feto
101
Quais vacinas contra indicadas na gestação? Alguma q talvez não possa?
Todas de vírus vivo atenuado:
```
Rubéola
Sarampo
Caxumba
Poliomielite
Varicela
Febre amarela
```
102
Tem alguma vacina q eu tenho q saber se a gestante já tomou?
Rubéola (apesar de não poder vacinar na gestação)
103
Pq a gestante deve vacinar pra influenza?
Pq o sistema imune vai na gestação, e a gripe pode se complicar mais facilmente pra pneumonia
104
Qndo a gestante não pode vacinar de influenza?
Qndo tiver hipersensibilidade a ovo de galinha ou componentes da vacina
105
Oq significa HBsAg e HbeAg (oq esse último interfere no feto?)
Antígeno de superfície
Presença de replicação viral (Qndo tem, mais chance de transmissão vertical)
106
Qndo o risco de transmissão de hep B é maior (se a mãe se infectar qndo?)
3 trimestre
107
Oq fazer qndo mãe é soropositiva pra hep B, segundo MS?
Imunoglobulina contra hep B no RN
108
Quais vacinas podem ser feitas em gestante, caso precise?
Pneumococo
Meningococo
Raiva
109
Qual é a suplementação de vitaminas recomendado?
Nenhuma, não há evidências
110
Exames obrigatórios que se pedem na primeira consulta
```
Hemograma
ABO + Rh
Coombs indireto (de Rh negativo)
Glicemia de jejum
Eletroforese Hb
EAS
Urocultura
```
VDRL
Anti HIV
IgG e IgM toxo
HBsAg
111
Suplementacao de cálcio
Não é definitivamente recomendado, mas há benefícios em gestante de baixa ingesta: 500mg a 1g
Não é universal
112
Qual o limite máximo de gestação pelo MS? E Oq fazer?
41 semanas
Induzir trabalho de parto ou cesária
113
A partir de quando começo a avaliar o bem estar fetal?
40 semanas
114
Oq vejo nas consultas subsequentes de pré natal?
Verifico se melhorou sintomas
Novos sintomas
```
Aumento de peso
PA
Movimentação fetal
BCF
Edema
```
115
Sempre vacino a gestante de Hep B?
Não, avalio a sorologia de Hep B, se ela não for imune, faço o esquema de 3 doses
116
Quantas doses são a vacina de tétano? Oq avalio no cartão da gestante? Qual conduta teria com relação ao tétano?
3 doses
Vejo se tem as 3 doses
Se tem, vejo se tem reforços
Se o último reforço foi há menos de 5 anos, tá em dia, não precisaria vacinar
Se o último reforço foi há mais de 5 anos, precisaria de reforço
117
Se a gestante tiver só 1 dose do tétano ou 2 ou nenhuma? Oq fazer? / intervalo entre doses
Tem que tomar as 3 doses: uma dTPa + e completa com dT
30 a 60 dias
118
Quantos kg uma gestante de baixo peso pode ganhar?
13,5-18
119
Quantos kg uma gestante de peso normal pode ganhar?
11,5-16
120
Quantos kg uma gestante de sobrepeso pode ganhar?
7-11,5
121
Quantos kg uma gestante de obesa pode ganhar?
5-9
122
Quais exames pedir no segundo trimestre
TOTG 24-28 sem
| Coombs indireto se Rh -
123
Quais exames pedir no 3 trimestre?
```
Hemograma
Coombs indireto se Rh -
VDRL, anti HIV, HBsAg
Toxo se IgG não reagente
EAS
Urocultura
Pesquisa estrepto B (35-37 semanas)
```
124
Faz-se rastreio pra CMV na gestação?
Nao, pois não tem como prevenir infecção vertical
125
Mutação heterozigotica de metilenotetraidrofolato-redutase tem mais propensão a trombose?
Não, nem gestação pior
126
Quantas doses é a vacina de Hep B? Qndo fazer na gestante?
3 doses
Iniciar o quanto antes na gestante (pode fazer no 1 trimestre)
127
Tto obstrução uretral (válvula posterior) / conduta hidronefrose unilateral
Tto intra uterino / não precisa antecipar parto, só esperar pois não da pra avaliar estenose ureteral intra uterina (tem q ver com exames fora da barriga da mãe)
128
Qual exame vê anticorpos irregulares livres contra eritrócitos - nome do processo q ele detecta
Coombs indireto
Isoimunização ou aloimunização materna
129
Qndo pedir Coombs indireto pra mãe Rh - e pai +/desconhecido
1x/mês pra acompanhar aumento da titulação
130
Em quem o exame físico da primeira consulta é focado
Gestante
131
Qndo Adm imunoglobulina anti D na gestante?
Rh - com Coombs indireto negativo (se o Coombs já for positivo não faz sentido dar anti D, pois não vai fazer efeito pq ela já tá aloimunizada) - Gestação e pós parto
132
Dose de imunoglobulina anti D / Oq previne / Pq
300 micro grama / previne hemorragia fetomaterna grave / Pq anti D vai destruir os eritrocitos fetais que passar pra mãe antes da mãe ser isoimunizada pelo feto
133
Mãe Rh- é indicativo de cesária?
Não é imperativo
134
O que acontece com o Coombs indireto dps da Adm de anti D?
Fica positivo
135
O ganho de peso pode ser zero em obesa?
Não! Tem q ter algum ganho
136
Como varia a pressão ao longo da gestação?
Diminui (menos q normal) no 1 e 2 tri
| Aumenta no início do 3 tri até alcançar níveis pré gravídico próximo ao parto
137
Pq ocorre Anemia fisiológica na gravidez?
Menor aumento da massa eritrocitaria em comparação ao aumento do volume plasmático
138
Recomendação de vitamina A pra gestante de área de risco (carência de vir A)
Megadose no pós parto imediato (antes da alta)
139
Atividade física é contra indicada na gestação?
Não, pelo contrário deve ser feita com todos os benefícios de não gestante, ex previne DMG
140
Após 36 semanas é necessário monitorizar estante com EAS, hemograma e USG?
Não 👎
141
Cardiopatias da mãe q contra indicam gestação (3)
- Hipertendao pulmonar
- Coarctação da aorta c envolvimento valvular
- Sd marfan c envolvimento aórtico
142
A partir de qual valor de HCG se vê saco vitelínico pelo USG transvaginsl
1500-2000
143
Qndo se avalia o risco de parto prematuro pela medida do colonuterino
20-25 semana s
144
Oq associa à trissomia do 21 na UsG
Ausência do osso nasal
145
UsG consegue ver risco aumentado de HAS pela aferição da resistência de vasos uterinos?
Não
146
Oq indica onda a Ausente ou reversa
Cromossomopatias
147
Feto com microcefalia é alto risco ou baixo? Precisa de uti neonatal?
Baixo risco
Não precisa
148
UsG pra rastreio de cromossomopatias
11s - 13s 6d
149
Qndo é pior: pegar HPV antes da gestação, pegar HPV na gestação, pegar HPV no 3 tri? Ou outro exemplo
O pior é nessa ordem msm (3!tri pior - mais risco de transmissão ou soropositiva com recorrência da infecção
150
Conduta HPV em mãe
Se nas últimas 6 semanas: parto cesáreo imediato
Se antes: aciclovir ou valaciclovir 400 mg 3/d 7-10 d
Há controversas
151
Período 1 tri / 2 tri / 3 tri
1: 1 a 13 semanas
2: 14 a 26 semanas
3: + 27 semanas
152
Quais exames invasivos podem ser usados pra dx e tto
Amniocentese
Cordocentese
Fetoscopia
153
Qual exame a mais fazer na trissomia do 21? Pode fazer parto vagnal?
Ecocardiografia fetal
| Pode fazer vaginal
154
Necessidade de ferro da gestante e da placenta
Gestante : 1 a 1,3 g
| Placenta: 75 mg
155
Conduta antes do tratamento pra VDRL positivo
Confirmar com teste treponemico
156
Conduta pra gestante com hipotireoidismo clínico ou subclinico
Tto com levotiroxina (se não tratar pode abortar, prematuro)
157
Fatores de risco pra hiperêmese (7)
```
Gemelar
Neoplasia trofoblástico
Adolescente
Gest não programada
Primogesta
Baixo peso antes da gravidez
Feto feminino
```
158
Hiperêmese causa aumento de hormônios hipofisário ou tireoidiano
Não
159
Principal causa de macrossomia
DMG
160
O RN tem anticorpos contra sífilis?
Sim, pois anti corpos da mãe passa pela placenta e pode ser reagente até 6 meses
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FTA-ABS/IgG reagente em RN, Oq significa? (Sífilis)
Não significa infecção pré natal, pq anticorpos da mãe passa pro feto pela placenta
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FTA/ABS/IgM reagente no RN Oq significa? (Sífilis)
Significa infecção fetal, pq ele não passa pela placenta. Mas é pouco sensível e pode dar falso negativo
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O teste treponemico é bom pra acompanhamento?
Não, pq fica reagente pro resto da vida
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Qndo confirmar sífilis pelo teste treponemico em bebês?
Reagente maiores de 18 meses confirma
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Quanto tempo é a liçença maternidade pro pai pela Constituicao de 88?
5 dias
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Oq o Programa Empresa Cidadã mudou na licença paternidade (por lei)?
Passou pra 15 dias
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A Constituicao diz sobre planejamento familir?
Sim, é de livre decisao do casal e o Estado deve propiciar recursos necessarios pro exercicio desse direito
