O)Pré-natal 7 Flashcards
Quem faz o pré natal de gestação de baixo risco e de gestação de alto risco?
Baixo: qlqer médico (postinho)
Alto: obstetra
Qual idade ideal pra gestação ? È oq pode acontecer na idade superior?
18 a 30 anos (segundo tratado de obstetrícia) mas hj em dia flexibilizou pra 35
> de 35: risco de aborto, HAS, DMG, mal formações
Qual a tolerância pra álcool na gestação?
Tolerância zero (não tem dose segura)
Quais os riscos do tabagismo na gestação e qual dose?
Prematuridade, RIC, baixo peso, gravidez ectopica
Dose dependente, quanto mais cigarros fuma, pior
Qual a conduta de uma gravidez uterina com DIU?
Retirar o DIU até 12 semanas , e deixar se passar de 12
Qual o intervalo ideal entre gestações ?
2 a 10 anos, mais que 10 funciona como a primeira gestação
O que perguntar na primeira consulta?
- Idade
- Gestação programada? Aceita?
- Queixa
- IS
- HPP e controle
- HF
- Hábitos
- AG
- AO
O que perguntar no HPP?
HaS Dm Hematopatias Cardiopatias Tireoideoptias Asma Hepatite Rubéola Toxo Cirurgias
Controle e em q estágio
Oq perguntar no HF?
HaS
DM
Eclampsia
Oq perguntar no AG?
- Ciclo
- DUM
- Contracepção previa
- IST
Oq perguntar no AO?
- GPANC
- Pq cesária ?
- Prematuro
- Intercorrências
- Peso do RN
- Intervalo entre gestações
Palpação obstétrica pela Escola Alemã + nome da escola
Escola de Leopold e sellheim
4 tempos:
1) FU: situação fetal e o polo fetal q ocupa a FU
2) Dorso: posição fetal
3) Mobilidade do polo que está no estreito superior: Manobra de leopold
4) Escava: mãos nas fossas ilíacas, descoloca em direção ao hipogástrio, com as pontas dos dedos tenta penetrar na pelve para ver o grau de penetração no estreito superior
Quando iniciar o pré natal? Idealmente e não idealmente
O mais precoce possivel, idealmente, deveria haver acompanhamento pré-concepcional para se diagnosticar problemas passíveis de correção
Recomenda-se preferencialmente q a primeira consulta seja antes da 12 semana
Quantas consultas de pré natal deve ser realizada segundo OMS
Segundo OMS, 6 no pré natal e 1 pós parto
Suplementação de ácido fólico - Qndo começar e ate qndo e oq previne?
- 3 meses antes da concepção até 12 semanas
- Profilaxia de mal fechamento do tubo neural
Até quando manter ácido fólico? Quais as doses? Quais fatores de alto risco?
- Manter até pelo menos 12 semanas (apesar de q MS não cita isso) mas pode até o fim da gravidez pra baixa ingesta e quem usa anticonvulsivante pq previne Anemia megaloblastica
- baixo risco: 0,4 mg/dia
Alto risco: 4 mg/dia - Alto risco: outro filho com mal fechamento do tubo neural ou drogas q aceleram o metabolismo de ácido fólico, como anticonvulsivantes
Quais os direitos da gestante por lei?
- Lei do direito ao acompanhante no trabalho de parto, parto e pós parto no serviço do SUS, homem ou mulher
- Lei do direito de visitar a maternidade antes do parto
- Tem direito a transporte público até o pré natal
O parceiro tem algum direito segundo o ministério da saúde?
Direito de consultas, exames e ter acesso a informações, antes, durante e após a gestação (pré natal do parceiro)
Rotina de consultas do pré natal e se não for possível?
Mensal até 28 semana
Quinzenal de 28 a 36 semanas
Semanal após 36 semanas
Se não for possível, 1 no primeiro trimestre, 2 no segundo e 3 no terceiro
1 consulta de encerramento até 42 dias após o parto
Regra de Naegle
- Cálculo da DPP
- Prevê gestação de 280 dias
+7 ao dia da DUM
-3 ao mês da DUM
Cálculo da IG
- Soma-se o numero de dias da DUM à data desejada e divide por 7
Ex: DUM é 20/10/2018 e data de hj: 11/01/2019
IG: 11+30+31+11=83/7=11 sem e 5 dias
Q outro método além da dum se determina a IG
USG até 20 semanas
Se a IG pela dum e pela UsG forem muito diferentes, qual eu considero ?
Se for no primeiro trimestre, considero UsG (ele varia no máximo 5 a 7 dias - se diferença for maior q esse período)
No segundo trimestre, a acurácia do UsG é de 10 dias (posso escolhê-la tbm)
So no terceiro trimestre q não serve pra mostrar a IG (erro de até 3 semanas)
A partir de qual semana mede-se à altura uterina? Pq?
12 semanas
Começa a ser palpável, pois enche a pelve
Palpável na sínfise púbica
Qual a correlação entre FU e IG?
Entre 18 e 32 semanas, correspondem
Conduta e causas quando FU isolada for acima da curva (7)
- Pensar em erro de cálculo da IG
- Polidrambio, macrossomia, gemelaridade, mola hidatiforme, miomatose e obesidade
- USG e retorno em 15 dias se dúvida para confirmar se a curva está inclinada pra cima
Conduta e causas Qndo a FU isolada for abaixo da curva
- Pensar em erro de cálculo da IG
- Morte fetal, CIR, oligodrmaio
- USG é retorno em 15 dias se dúvida para confirmar se a curva tá inclinada pra baixo
Situação fetal e Qndo delimitar
- Longitudinal
- Oblíquo
- Córmica ou transversal
3 trimestre
Apresentação fetal e Qndo delimitar
- pélvica
- Cefálica
- Cormica
3 trimestre
Como é a manobra de Leopold e sinônimo
Pawlick
- Apreender polo que está no estreito superior entre o presidente polegar e o dedo médio, com movimentos de lateralidade - vai indicar o grau de penetração na bacia (pouco móvel se muito penetrado)
Como saber se é a cabeça ou pelve que está no estreito superior (4 passo da palpacao obstétrica)
Cabeça: ocupa completamente a escava, corpo volumoso, superfície regular, resistente e irredutível
Pelve: ocupa parcialmente a escava, mais volumoso q cabeça, esferoide, superfície irregular, resistente, redutível
Escava vazia: apresentação córmica
Quando o BCF começa a ser ouvido: pelo USG, sonar e esteto de Pinard?
UsG: 7-8 semanas
Sonar: 10-12 semanas
Esteto Pinard: 20 semanas
FC fetal
110 a 160 bpm
Proteinuria positiva valor
> 300 mg/24h ou na fita urinária
Sintomas de alerta pra PA (7)
Cefaleia Escotomas Epigastralgia Redução dos movimentos fetais Redução, aumento ou espuma na urina Edema Reflexo tendíneo aumentado
Recomendação de USG pela OMS pra gestaçao de baixo risco
Gestação de baixo risco não precisa
Pra que serve UsG 6-10 semanas? Avalia placenta?
- IG
- Saco gestacional tópico ou ectopico
- Numero de sacos geracionais
NÃO TEM COMO AVALIAR PLACENTA
Recomendação da FREBRASGO quanto o USG? (Se for possivel só 1)
Oferecer UsG na primeira consulta: determinar com confiança a IG + outros benefícios do primeiro trimestre
Idealmente, o UsG do primeiro trimestre é realizado Qndo? E como estima IG?
10-13 semanas: Comprimento Cabeça-Nádega
Se for possível só 1 UsG em toda gravidez, Qndo FREBRASGO orienta?
16-20 semanas
Pq IG com pouca margem de erro ainda (7-14 dias) + morfologia fetal (rastreio de malformações)
Qual recomendação de UsG do ministério da saúde?
Deve ser rotina nos locais onde tem disponível no início da gestação, mas se não realizar não diminui qualidade do pré natal
Pcte com fator de risco pra aneuploidia deve fazer UsG Qndo? Quais fatores de risco? Oq deve ser visto?
- Idade > 35 anos
- filho com mal formação
- aborto de repetição no 1 trimestre
11-13 semanas
Deve ser visto a Translucencia Nucal (TN)
Alteração de Translucencianucal pode ser Oq
Cromossomopatia Cardiopátia Hérnia diagrammatically Onfalocele Megabexiga Etc
Qndo TN tá alterado / Oq pode indicar / Qndo medir / Valor de CCN pra medir TN
Medida maior q percentil 95 (ou seja, 2,1 a 2,7) /Trissomia do 21, defeitos cardíacos e etc / 11s a 13s 6d / CCN entre 45 e 48 mm
Qndo se pede UsG morfológica ?
20-24 semanas (2 trimestre)
Vê malformações
Oq a UsG do 3 trimestre avalia?
Crescimento fetal Volume de líquido Local e maturação placentária Apresentação fetal Bem estava fetal Perfil biofísico fetal
Quando solicitar hemograma?
- Primeira consulta
- Terceiro trimestre
Hb normal pra gestante e pq?
Até 11 g/dL, pela hemodiluição gravídica
Quando é Anemia verdadeira na gestante? Oq mais avaliar além do Hb? Tipo mais comum de Anemia em gestante . Qndo é grave e encaminhar pro alto risco?
- < 11 g/dL
- Ht < 32%
VCM (normal ou diminuído)
CHCM (normal ou diminuído) - Ferropriva (Qndo der esses resultados)
- Grave < 8
Outro tipo mais comum de Anemia em gestante, quais alterações no exame?
- Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico ou vit B12
- VCM > 99
CHCM Normal ou pouco diminuído
(Hemácias normocromicas e volumosas)
Leuco normal na gestação e Qndo valorizar
Até 15000
As custas de neutrófilos, só se valoriza leucocitose na gestação com leucograma seriado + QC
Valores normais de PL na gestação e pq
100000-320000
Hemodiluição
Suplementação de ferro - Dose? Qndo e ate qndo e pq? Pra quem? Dose de Anemia?
40-60 mg/d de Fe (300 mg de sulfato ferroso)
A partir do 20 semanas, pq no primeiro pode causar desconforto gástrico até 3 meses pos parto
Pra todas as gestantes
Se tem Anemia ferropriva, 3x dose usual: 120-180 mg Fe
Oq Orientar na suplementação de ferro?
Ingerir antes das refeições pois absorção é maior, não ingerir com medicamentos q contêm cálcio (leite etc), ingerir com alimentos cítricos (laranja, limão)
Qndo solicitar a tipagem sanguínea?
Primeira consulta
Qndo pedir Coombs indireto e titulação?
Gestante Rh negativa + Parceiro Rh positivo ou desconhecido
Conduta pra gestante não sensibilizada (Coombs indireto negativo)
Repetir exame mensalmente até 28 semana, Qndo será realizada profilaxia com imunoglobulina anti-D
Conduta de gestante com anticorpos irregulares positivos
Serviço de alta complexidade
Conduta pra gestantes Rh negativo não sensibilizadas
Imunoglobulina anti-D após aborto, gravidez ectopica, mola hidatiforme, biópsia de ví-lo cordial, amniocentese e cordocentese, trauma abdominal
Em sangramento do 2 e 3 trimestre deve fazer exame que quantifique sangramento pra Adm dose adequada
Em ameaça de aborto com embrião vivo já Adm antes de 12 semanas
Teste de Coombs
O Teste de Coombs é uma comprovação altamente sensível na qual demonstra a presença de de anticorpos em pequena quantidade, realizado de duas maneiras, uma direta e outra indireta.
Qndo pedir Eletroforese de Hb e resultados
Primeira consulta, pra todas as gestantes
HbAA: sem dç falciforme
HbAS: heterozigose com traço falciforme, sem doença - Orientação
HbAC: heterozigose pra hb c sem doença falciforme
HbA com qualquer outro: sem dç falciforme
HbSS ou HbSC: Dç falciforme - alto risco ou hemato
Qndo pedir glicemia de jejum + condutas pra cada resultado
- Primeira consulta
85-90 com fator de risco ou 90-110: TOTG + MEV
> 110: repetir glicemia de jejum, se continuar alto, dx de DMG + alto risco
Qndo pedir TOTG e qual Dx de DMG
24 semanas
> 140
Oq ocorre com a junção escamocelular do colo uterino durante a gestação? E consequência? Oq mais de alteracao? Quais micro-organismos podem estar presentes?
Exteriorização da junção
Facilita Dx de alterações cervicais
Aumento das secreções cervicovaginais, aumento do pH, alterando flora bacteriana local, facilitando algumas Infecções
Clamydia, Trichomonas, Gardnerella, fungos etc
Relação entre displasia/neoplasia cervical e gestação
A gestação não aumenta o risco, mas apresenta pior prognóstico
PCCU é contra indicado na gestação?
Nao!
Pq a gestação é fator predisponente de ITU?
- Dextrorrotação do útero
- Ação miorrelaxante nos ureteres da progesterona
PROVOCAM ESTASE URINÁRIA
+
Diminuição da imunidade
Qndo pedir EAS?
Conduta nas alterações de EAS
- Primeira consulta e Terceiro trimestre
- Leucocituria, bacteriuria mesmo q assintomática: tto + Urocultura
- Traços de proteinuria: repetir em 15 dias, se persistir alto risco
Quais alterações do EAS são normais na gestante? Pq?
- Pequena quantidade de proteinuria e glicosúria, devido aumento da taxa de filtração glomerular
Quais sorologias pedir na gestação? E qndo?
HIV VDRL Hep B Hep C (se gestante de risco) Toxo
No primeiro trimestre, se der negativo, repete no terceiro trimestre
VDRL (fazer todo mês)
Qndo repetir exame de sífilis, segundo OMS?
- 32 semana, parto ou aborto
VDRL é bom? Qndo VDRL pode dar falso positivo? Pq?
Inespecífico e passível de falso positivo
Pode dar positivo em reação cruzada em pcte com colagenose, hanseniase, malária, mononucleose, etc
Qndo o VDRL torna-se positivo na sífilis
4 semanas após infecção
Como é o VDRL da cura da sifilis?
Pacientes tratadas apresentam, na maioria das vezes, VDRL negativo após 2 anos do tto
Qndo pedir teste mais específicos pra sífilis? Quais pedir?
Títulos > 1/8
TPI e FTA-ABS
Oq a FREBRASGO recomenda q se rastreie?
Além do q já citei, rubéola
Conduta de pacientes imunizadas de rubéola e qual resultado do Ig
Não necessitam de pesquisa complementar
IgG positivo
IgM negativo
Conduta de mulheres não imunes para rubéola e resultado de Ig
Aconselhadas quanto ao risco de infecção e vacina no puerpério
IgG e IgM negativos
Existe medida pra diminuir transmissao vertical de hep B? Qndo fazer rastreio de Hep B?
Sim
Primeira consulta e antes do parto (3 trimestre)
Qndo rastrear hep C?
Mulheres de risco: presidiárias, usuarias, B24, exposição a sabgue, múltiplos parceiros, alteração da função hepática, tatuagem etc
Sintomas de rubéola + Oq fazer na suspeita clínica ou lab de rubéola
Exantema, febre e mialgia
IgM positivo
Acompanhadas pelo risco de infecção e malformação , mas não tem tto nem possibilidade de interrupção da gestação
Rastreio de toxo, qndo fazer ?
IgG e IgM na primeira consulta, e mensalmente (ou no 3 trimestre) (ou no 2 e 3 tri)
Orientações pra gestante pra evitar contágio de toxo
- não comer carne crua e mal passada
- não ter contato com fezes de gato
Conduta pra gestante com suspeita de infecção aguda por toxo
Espiramicina 3g/dia
+
Exame pra ver se feto tem infecção (amniocentese)
Se feto tiver infecção do feto pela toxo, conduta
Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folínico
Até o final da gestação
Relação de infecção/mal formação por toxo durante a gestação
Risco de infecção fetal aumenta com o passar da gestação
Risco de mal formação diminui com o passar da gestação
Conduta na exposição da gestante a portador de varicela
Imunoglobulina específica nas primeiras 72 horas
Onde a alfafetoproteina é produzida?
Alantoide e fígado (a do líquido amniotico aparece por filtração renal fetal e passa pro sangue da mãe pela placenta)
Qndo já tem alfafetoproteina no soro materno? Aumenta ou diminui com a gravidez? Qndo tá aumentado?
16 semanas
Aumenta
Defeito no fechamento do tubo neural, gastrosquise, onfalocele, nefrose fetal, hemorragia fetomaterna
Trissomia do 21 - hormônios q mudam
Diminuição de AFP (alfafetoptn) e estriol não conjugado
Aumento de beta hcg
Trissomia do 18 - alterações hormonais
Diminuição de AFP, beta hcg e estriol não conjugado
Quais parasitoses não trata na gravidez
esquistossomose
Ideal nao tratar nenhum, qndo menos medicamento melhor
As outras trata
Qual bactéria está presente normalmente nas mucosas de humanos, mas tá relacionada a complicações no parto?
Streptococcus agalactiae
O q o strepto agalactiae pode causar no bebe depois do parto?
Sepse
Pneumonia
Meningite
O strepto agalactiae tem em todas as vaginas? Sempre? Qndo fazer cultura? Em quem ?
Nao
Algumas tem (transitória ou crônica)
35-37 semanas
Todas as gestantes
Quais vacinas são recomendadas pelo MS?
dTpa
Influenza
Hep B
Oq dTPa previne?
Difteria
Tétano (neonatal)
Coqueluche
Pertussis acelular (nome da vacina)
Na falta de dTPa, oq fazer?
Aplicar toxoide tetânico (pro tétano)
Qndo fazer a dTPa?
Após 20 semanas
O que fazer qndo a vacinação de tétano estiver em dia já antes da gestação?
Vacinar dTPa do mesmo jeito, pois passa anticorpos pertussis acelular pro feto
Quais vacinas contra indicadas na gestação? Alguma q talvez não possa?
Todas de vírus vivo atenuado:
Rubéola Sarampo Caxumba Poliomielite Varicela Febre amarela
Tem alguma vacina q eu tenho q saber se a gestante já tomou?
Rubéola (apesar de não poder vacinar na gestação)
Pq a gestante deve vacinar pra influenza?
Pq o sistema imune vai na gestação, e a gripe pode se complicar mais facilmente pra pneumonia
Qndo a gestante não pode vacinar de influenza?
Qndo tiver hipersensibilidade a ovo de galinha ou componentes da vacina
Oq significa HBsAg e HbeAg (oq esse último interfere no feto?)
Antígeno de superfície
Presença de replicação viral (Qndo tem, mais chance de transmissão vertical)
Qndo o risco de transmissão de hep B é maior (se a mãe se infectar qndo?)
3 trimestre
Oq fazer qndo mãe é soropositiva pra hep B, segundo MS?
Imunoglobulina contra hep B no RN
Quais vacinas podem ser feitas em gestante, caso precise?
Pneumococo
Meningococo
Raiva
Qual é a suplementação de vitaminas recomendado?
Nenhuma, não há evidências
Exames obrigatórios que se pedem na primeira consulta
Hemograma ABO + Rh Coombs indireto (de Rh negativo) Glicemia de jejum Eletroforese Hb EAS Urocultura
VDRL
Anti HIV
IgG e IgM toxo
HBsAg
Suplementacao de cálcio
Não é definitivamente recomendado, mas há benefícios em gestante de baixa ingesta: 500mg a 1g
Não é universal
Qual o limite máximo de gestação pelo MS? E Oq fazer?
41 semanas
Induzir trabalho de parto ou cesária
A partir de quando começo a avaliar o bem estar fetal?
40 semanas
Oq vejo nas consultas subsequentes de pré natal?
Verifico se melhorou sintomas
Novos sintomas
Aumento de peso PA Movimentação fetal BCF Edema
Sempre vacino a gestante de Hep B?
Não, avalio a sorologia de Hep B, se ela não for imune, faço o esquema de 3 doses
Quantas doses são a vacina de tétano? Oq avalio no cartão da gestante? Qual conduta teria com relação ao tétano?
3 doses
Vejo se tem as 3 doses
Se tem, vejo se tem reforços
Se o último reforço foi há menos de 5 anos, tá em dia, não precisaria vacinar
Se o último reforço foi há mais de 5 anos, precisaria de reforço
Se a gestante tiver só 1 dose do tétano ou 2 ou nenhuma? Oq fazer? / intervalo entre doses
Tem que tomar as 3 doses: uma dTPa + e completa com dT
30 a 60 dias
Quantos kg uma gestante de baixo peso pode ganhar?
13,5-18
Quantos kg uma gestante de peso normal pode ganhar?
11,5-16
Quantos kg uma gestante de sobrepeso pode ganhar?
7-11,5
Quantos kg uma gestante de obesa pode ganhar?
5-9
Quais exames pedir no segundo trimestre
TOTG 24-28 sem
Coombs indireto se Rh -
Quais exames pedir no 3 trimestre?
Hemograma Coombs indireto se Rh - VDRL, anti HIV, HBsAg Toxo se IgG não reagente EAS Urocultura Pesquisa estrepto B (35-37 semanas)
Faz-se rastreio pra CMV na gestação?
Nao, pois não tem como prevenir infecção vertical
Mutação heterozigotica de metilenotetraidrofolato-redutase tem mais propensão a trombose?
Não, nem gestação pior
Quantas doses é a vacina de Hep B? Qndo fazer na gestante?
3 doses
Iniciar o quanto antes na gestante (pode fazer no 1 trimestre)
Tto obstrução uretral (válvula posterior) / conduta hidronefrose unilateral
Tto intra uterino / não precisa antecipar parto, só esperar pois não da pra avaliar estenose ureteral intra uterina (tem q ver com exames fora da barriga da mãe)
Qual exame vê anticorpos irregulares livres contra eritrócitos - nome do processo q ele detecta
Coombs indireto
Isoimunização ou aloimunização materna
Qndo pedir Coombs indireto pra mãe Rh - e pai +/desconhecido
1x/mês pra acompanhar aumento da titulação
Em quem o exame físico da primeira consulta é focado
Gestante
Qndo Adm imunoglobulina anti D na gestante?
Rh - com Coombs indireto negativo (se o Coombs já for positivo não faz sentido dar anti D, pois não vai fazer efeito pq ela já tá aloimunizada) - Gestação e pós parto
Dose de imunoglobulina anti D / Oq previne / Pq
300 micro grama / previne hemorragia fetomaterna grave / Pq anti D vai destruir os eritrocitos fetais que passar pra mãe antes da mãe ser isoimunizada pelo feto
Mãe Rh- é indicativo de cesária?
Não é imperativo
O que acontece com o Coombs indireto dps da Adm de anti D?
Fica positivo
O ganho de peso pode ser zero em obesa?
Não! Tem q ter algum ganho
Como varia a pressão ao longo da gestação?
Diminui (menos q normal) no 1 e 2 tri
Aumenta no início do 3 tri até alcançar níveis pré gravídico próximo ao parto
Pq ocorre Anemia fisiológica na gravidez?
Menor aumento da massa eritrocitaria em comparação ao aumento do volume plasmático
Recomendação de vitamina A pra gestante de área de risco (carência de vir A)
Megadose no pós parto imediato (antes da alta)
Atividade física é contra indicada na gestação?
Não, pelo contrário deve ser feita com todos os benefícios de não gestante, ex previne DMG
Após 36 semanas é necessário monitorizar estante com EAS, hemograma e USG?
Não 👎
Cardiopatias da mãe q contra indicam gestação (3)
- Hipertendao pulmonar
- Coarctação da aorta c envolvimento valvular
- Sd marfan c envolvimento aórtico
A partir de qual valor de HCG se vê saco vitelínico pelo USG transvaginsl
1500-2000
Qndo se avalia o risco de parto prematuro pela medida do colonuterino
20-25 semana s
Oq associa à trissomia do 21 na UsG
Ausência do osso nasal
UsG consegue ver risco aumentado de HAS pela aferição da resistência de vasos uterinos?
Não
Oq indica onda a Ausente ou reversa
Cromossomopatias
Feto com microcefalia é alto risco ou baixo? Precisa de uti neonatal?
Baixo risco
Não precisa
UsG pra rastreio de cromossomopatias
11s - 13s 6d
Qndo é pior: pegar HPV antes da gestação, pegar HPV na gestação, pegar HPV no 3 tri? Ou outro exemplo
O pior é nessa ordem msm (3!tri pior - mais risco de transmissão ou soropositiva com recorrência da infecção
Conduta HPV em mãe
Se nas últimas 6 semanas: parto cesáreo imediato
Se antes: aciclovir ou valaciclovir 400 mg 3/d 7-10 d
Há controversas
Período 1 tri / 2 tri / 3 tri
1: 1 a 13 semanas
2: 14 a 26 semanas
3: + 27 semanas
Quais exames invasivos podem ser usados pra dx e tto
Amniocentese
Cordocentese
Fetoscopia
Qual exame a mais fazer na trissomia do 21? Pode fazer parto vagnal?
Ecocardiografia fetal
Pode fazer vaginal
Necessidade de ferro da gestante e da placenta
Gestante : 1 a 1,3 g
Placenta: 75 mg
Conduta antes do tratamento pra VDRL positivo
Confirmar com teste treponemico
Conduta pra gestante com hipotireoidismo clínico ou subclinico
Tto com levotiroxina (se não tratar pode abortar, prematuro)
Fatores de risco pra hiperêmese (7)
Gemelar Neoplasia trofoblástico Adolescente Gest não programada Primogesta Baixo peso antes da gravidez Feto feminino
Hiperêmese causa aumento de hormônios hipofisário ou tireoidiano
Não
Principal causa de macrossomia
DMG
O RN tem anticorpos contra sífilis?
Sim, pois anti corpos da mãe passa pela placenta e pode ser reagente até 6 meses
FTA-ABS/IgG reagente em RN, Oq significa? (Sífilis)
Não significa infecção pré natal, pq anticorpos da mãe passa pro feto pela placenta
FTA/ABS/IgM reagente no RN Oq significa? (Sífilis)
Significa infecção fetal, pq ele não passa pela placenta. Mas é pouco sensível e pode dar falso negativo
O teste treponemico é bom pra acompanhamento?
Não, pq fica reagente pro resto da vida
Qndo confirmar sífilis pelo teste treponemico em bebês?
Reagente maiores de 18 meses confirma
Quanto tempo é a liçença maternidade pro pai pela Constituicao de 88?
5 dias
Oq o Programa Empresa Cidadã mudou na licença paternidade (por lei)?
Passou pra 15 dias
A Constituicao diz sobre planejamento familir?
Sim, é de livre decisao do casal e o Estado deve propiciar recursos necessarios pro exercicio desse direito
