G) Achados anormais do Papanicolau Flashcards
Diretriz pro rastreio de CA de colo de útero - ano e
2016
Itens do papanicolau
- Especulo
- Espátula de Aires
- Cito brush
- Lâmina
- Fixador
Papanicolau normal
Amostra satisfatória, presença de metaplasia, celulas escamosas e celuals colunares
Microbiota (??)
Negativo pra malignidade
Papanicolau - lesao intraepitelial de baixo grau
NIC 1
Papanicolau - lesão intraepitelial de alto grau
NIC 2 e NIC 3
Papanicolau - pode vir NIC?
Não deveria, pois é um dx histologico e papanicolau é exame citológico.
Deeveria vir lesao intraepitelial de baixo/alto grau. Mas, algums patologistas usam NIC no papanicolau
Papanicolau - Aterações da citologia 3
ASC-US
AGC
ASC-H
Alterações da histologia 4
NIC 1
NIC 2
NIC 3
Carcinoma
Papanicolau: Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) - Conduta
NIC 1
LSIL: Low scamous intraepitelial lesion
Conduta: chance de na biopsia ser NIC 1 é muito grande. Em 6 meses, NIC 1 não vira CA. Mando pra casa e REPETIR EM 6 MESES. Se o segundo exame com 6 meses der NIC 1, ENCAMINHAR PRA COLPOSCOPIA.
- Pra liberar pra rotina normal, tem que ter 2 exames consecutivos negativos, se não fica pedindo de 6/6 meses
Papanicolau: Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) em pcte imunossuprimida - Conduta
Colposcopia direto
Pcte com menos de 25 anos, vários parceiros, com papanicolau Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL)
Mandar pra casa e repetir em 3 anos
Papanicolau: Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL)
High Scamous INtr Lesion
Conduta: Colposcopia e biópsia (tem que ver se é NIC 2 ou 3)
Colposcopia com JEC não visível - pq e oq fazer?
Provavelmente está la dentro
- Entro com a escova no canal ou faço curetagem endocervical
Pcte com menos de 25 anos, vários parceiros, com papanicolau Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL)
Colposcopia e biópisa
raro ter NIC 2 e 3 em menor de 25 anos. Até tem chance de regressão, mas menor
Papanicolau: ASC-US OQ é
Atipias em celulas escamosas de significado incerto porovavelmente NÃO neoplasicas (pode ser alteração pelo HPV, mas que não é neoplasia - maioria das mulheres q tem HPV não tem NIC; pode ser vaginose basct; pode ser falso positivo)
Papanicolau: ASC-US - Conduta >= 30 anos
Repetir em 6 meses
Papanicolau: ASC-US - Tem que tratar vaginose?
Se tiver clínica
Papanicolau: ASC-US - Conduta entre 25 e 30 anos e pq?
Repete em 1 ano
Pois a chance de não ser nada é maior ainda nessa faixa etária
Papanicolau: ASC-US - Qndo mandar pra colposcopia?
Se 2 consecutivos com ASC-US
Papanicolau: ASC-US e imunossuprimida - Conduta
Colposcopia e biópsia
Papanicolau: ASC-US - Menos de 25 anos
Repetir em 3 anos
Papanicolau: ASC-H - Oq é
Atipia em células escamosas que NÃO podemos descartar lesão de alto grau
Papanicolau: ASC-H - Conduta
Colposcopia e bx
Colposcopia de ASC-H com lesão - Conduta
Biópsia (pra ver se tem NIC 2 ou 3)
Colposcopia de ASC-H SEM lesão - Conduta
- To vendo a JEC? Se não, coleto endocervical
- Se sim, repetir papanicolau em 6 meses (pode ser falso positivo ou não). Se não tinha nada no segundo, volta ao rastreio normal. Se tem, investigar
Papanicolau: AGC - Oq é?
Atipias em células glandulares de significado incerto
Onde tem glândula? Dentro do canal endocervical (pode ser adenocarcinoma)
Papanicolau: AGC - Conduta
Colposcopia (bx) + coleta endocervical (atipia em glândulas é lá dentro) c/ escova ou cureta
Colposcopia e coleta endo em AGC - Com lesão
Bx
Colposcopia e coleta endo em AGC - Sem lesão
Investigar endométrio (pode ser CA de endométrio, descama e cai pro colo): Pede USG pra ver espessura endometrial
Qual desses achados é o mais preocupante?
AGC (pode ser lesão na ectocérvice, endocérvice e endométrio)
Papanicolau: AGC - Qndo preocupar com CA de endométrio e avaliá-lo?
- > = 35 anos
- Sangramento anormal
- Papanicolau vir células do endométrio
- Colposcopia e coleta endo sem lesão
Papanicolau com célula endometrial: oq pode ser tbm (além de CA endométrio)?
Menstruação, mas não descartar CA endométrio
Como avaliar endométrio
Inicialmente espessura pelo USG TV
