Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GO > G) Colo uterino normal > Flashcards

G) Colo uterino normal Flashcards

1
Q

O que é o colo do útero?

A

Cilindro muscular com 2 extremidades: orifício cervical interno e orifício cervical externo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epitélios do colo do útero

A

Endocérvice (reveste canal do colo co útero)
Ectocérvice (epitélio em contato com a vagina, que reveste la em baixo)

O que divide os dois é o orificio externo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Histologia do colo uterino

A

Epitélio endocervical tem glângulas produtoras de muco, epitélio simples e colunar

Epitélio do orifício cervical externo começa a netrar em contato com a acidez da vagina, bem como com os microorganismos. Epitélio começa a reagir, estratificando-se (2 camadas, 3, 4 etc). Transforma-se em epitélio escamoso (grosso, resistente)

Epitélio ectocérvice: escamoso, estratificado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Função do muco do colo

A

Serve pra capacitar o spzt (remoção de substâncas da cabeça do sptz) tornando-o apto à fecundação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nome da transformação do epitélio simples endocervical em epitélio estratificado em contato com a vagina

A

Metaplasia. Tem um trecho de metaplasia no orifício cervical externo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Metaplasia - é ruim?

A

No colo uterino, a metaplasia é FISIOLÓGICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nome do trecho de metaplasia do colo uterino

A

Junção escamo colunar (JEC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual dos 3 epitélios tem mais chance de se malignizar no colo?

A

Epitélio da JEC (em metaplasia), tem replicação muito alta

Quase que 100% das neoplasias do colo é aqui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Na prática, onde é a JEC?

A

Ao exame, enxergamos o orifício externo. Há um epitélio rosa de fora (ectocervical) e um epitélio vermelho saindo lá de dentro (endocervical). A JEC é o trecho em que os 2 se juntam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Onde coletar papanicolau?

A

Na JEC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como passar a espátula de aires?

A

Coloca a parte menor no orifício e a maior vai girando em volta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rotina pra rastreio CA colo, segundo MS

A
  • A partir dos 25 anos
  • Faz o primeiro com 25 e o segundo com 26 (1 ano de intervalo no primeiro/seg exames)
  • Se dois exames consecutivos forem negativos (representativos da JEC), faz de 3 em 3 anos
  • Termina com 64 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Conduta se paciente ficou mais de 3 anos sem coletar

A

Zera novamente. Tem que fazer 2 consecutivos em 1 ano, e se negativo passar a fazer de 3 em 3 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Paciente virgem precisa coletar papanicolau?

A

Não precisa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Paciente homossexual precisa coletar papanicolau?

A

Se ela ja teve algum tipo de penetração (objeto, dedo, etc) PRECISA FAZER papanicolau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Paciente histerectomizada precisa coletar papanicolau?

A

Depende.
Se patologia benigna, NÃO PRECISA. Se teve 2 exames consecutivos negativos.

Se retirou por CA, tem que continuar fazendo, mas como seguimento do CA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Paciente imunossuprimida precisa coletar papanicolau e tem diferença?

A
  • Coletar de 6 em 6 meses no primeiro ano (dando 3 exames).
  • Dando os 3 exames negativos, passa a fazer de 1 em 1 ano
  • Começa a coletar no momento em que inicia a atividade sexual (NÃO ESPERA OS 25 ANOS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Paciente HIV com CD4 abaixo de 200 como coletar papanicolau?

A

Sempre coletar de 6 em 6 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Paciente com 20 anos e relação sexual desde 12 anos com 30 parceiros - Coleto o papnicolau?

A

NÃO RASTREIO, espero 25 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Não pode ter CA, NIC antes dos 25 anos?

A

Pode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Estatistica da evolução do HPV

A

Exemplo de mulher que se contamina com 15 anos. Aos 18 anos, sistema imune começa a trabalhar e virus começa a cair.

A maioria das mulheres que pegam HPV no inicio das relações (15 anos ex), ocore clearance: limpeza do vírus pelo sistema imune.

Para de eliminar o HPV com 25 anos (a partir dessa idade, o sitema imune deixa de eliminar o HPV), não ocorre mais clearance

ISSO É UM ESTUDO REALIZADO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Evolução da NIC ao longo dos anos

A

Incidência muito baixa antes de 25 anos. A partir dos 25 anos que começa a subi (mesmo em quem tenha se infectado por HPV novinha).

Pico de NIC com 30-32 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Evolução do CA de colo uterino ao longo dos anos

A

Começa a surgir a partir de 30 anos.

Pico aos 35 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pq não rastreia antes dos 25 anos?

A

Pois antes, pegariamos muito HPV, mas poucas alterações (NIC, CA). Teríamos sobrediagnóstico. A maioria das infecções por HPV antes dos 25 anos ocorre o clearance, diminuindo a infecção pelo HIV. E pode até ter lesão, mas a maioria regride (NIC 1 ex).

25
Q

Adequabilidade do exame de papanicolau

A

Deve ter: celulas metaplasicas, escamosas e glandulares

26
Q

Exame normal com quantidade de células satisfatória e ausência de células representativas da JEC - conduta e pq?

A

Se está satisfatório (quantidade suficiente de células) e sem JEC, considero exame normal. Libero paciente mas ao enves dela repetir com 3 anos, ela repetirá com 1 nao.

Células neoplasicas da JEC descamam e acabam aparecendo nas outras camadas.

27
Q

Prevenção primordial x primária

A

Primordial: Evitar fator de risco

Primária: Evitar doença

28
Q

Qual tipo de prevenção é o papanicolau?

A

Prevenção secundária - faz dx precoce

29
Q

Ex - prevenção primordial do CA colo de utero

A

Não transar

30
Q

Ex - prevenção primária do CA de colo de utero

A

Vacina HPV ou Camisinha

31
Q

Todos os virus HPV são oncogênicos - V o F

A

F

32
Q

Tipos de HPV oncogênicos

A

16 e 18 (16 é o pior) - principais

Mas tbm 31, 33, 35, 45, 52 e 58

33
Q

O que HPV causa no Colo do útero?

A

Contaminação pela relação do HPV > virus entra nas criptas > causa quoilocitose > entra no núcleo das células causando alterações neoplásicas

34
Q

O que é NIC 1

A

Neoplasia pega 1/3 do epitélio

35
Q

O que é NIC 2

A

Neoplasia pega 2/3 do epitélio

36
Q

O que é NIC 3

A

Neoplasia pega 3/3 do epitélio (as 3 são restritas ao epitélio, mas não é capaz de invadir membrana basal, por isso não chamamos de CA, pois não invadem)

37
Q

Significado da quoilocitose

A

HPV está lá, mas ainda não é NIC

38
Q

Lesões de baixo e alto grau - quais são

A

Baixo grau: NIC 1

Alto grau: NIC 2 e NIC 3

39
Q

Tríade diagnostica das alterações do colo de utero

A
  • Papanicolau
  • Qndo tem alteração, manda pra colposcopia (olha colo com lente de aumento) e vê se precisa de bx
  • Biópsia
40
Q

Padrão ouro do dx de CA de colo de útero

A

HISTOLOGIA: ou seja, biópsia

41
Q

O que o papanicolau vê?

A

Citologia (pode ter falso positivo)

42
Q

Como é a colposcopia

A

Jogo ácido acético e vejo as lesões

Alta sensibilidade 96% e baixa especificidade 48% (tem muitos falsos positivos)

43
Q

Em quem faz colposcopia?

A

Quem tem papnicolau alterado

44
Q

Área branca na colposcopia

A

Pode ser neoplasia - tem que biopsiar

45
Q

Áreas pontilhadas vermelhas na colposcopia

A

Pode ser neoplasia - tem que biopsiar

46
Q

Áreas de ladrilhos ou mosaico na colposcopia

A

Pode ser neoplasia - tem que biopsiar

47
Q

Área com leucoplasia (área branca em relevo)

A

Pode ser neoplasia - tem que biopsiar

48
Q

Vasos atípicos - o que são

A

Altamente preditores de doença invasora. Geralm não é nem NIC mais, é CA

São vasos tortuosos, significam neovasc

49
Q

Colposcopia sem alteração - conduta

A

NADA, NÃO biopsia colo de útero normal

50
Q

Conduta NIC 1

A

NIC 1: 60-85% das lesões regridem

  • Fazer papanicolau e colposcopia de 6 em 6 meses por 2 anos
  • Se em 2 anos não regrediu, faz conização
51
Q

O que é conização?

A

Faz cirurgia circular no colo do útero, com a ponta do bisturi no canal endocervical, retira um cone

52
Q

Tem tto alternativo pra NIC 1?

A

Colocação de ácido, crioterapia (pós 2 anos), mas são antigos. Estão sendo deixados de lado

53
Q

Conduta em NIC 2 e NIC 3

A

Conização e manda peça pra bx (a bx que da o resultado mais fidedigno, pode ser CA)

54
Q

Pode histerectomizar NIC 2 e 3?

A

Não!

Isso não é idnicação de histerectomia, pois se for CA, a cirurgia é bem maior

55
Q

Posso fazer o CAF (e oq é) ao enves da conização?

A

Pode

É uma alça de cautério. Pode fazer ambulatorialmente. Mas a questão é que tenho que enxergar toda a lesão, se não tem q fazer conização

56
Q

Seguimento pós conização

A

Se margens livres da lesão retirada ou era NIC1:
- Papanicolau e colposcopia 6/6 meses por 1 ano; depois papnicolau anual por 5 anos; dps 3/3 anos.

Se margem comprometida: (dps q tiramos o cone, agt cauteriza e geralmente destroi)
- Papanicolau e colposcopia 6/6 meses por 2 anos; depois papnicolau anual por 5 anos; dps normal 3/3 anos

57
Q

NIC 2 e 3 com prole completa - conduta

A

Conização

58
Q

Dx de NIC 1, 2 e 3 em gestante - conduta

A

Não pode mexer no colo, aumenta chance de aborto ou parto prematuro.

Só reavalia em 90 dias pós parto (qndo colo voltou ao normal). As vezes, pelo trabalho de parto, células do colo se refazem, não tendo mais NIC

GO (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions