O)Diagnóstico de Gestação 4 Flashcards
Oq é fecundação/onde ocorre
União dos gametas (pró-núcleos) formando ovo, no 1/3 distal da tuba uterina (geralm na ampola)
Qndo se forma a mórula
4 dias após fecundação
Oq é mórula
Maciço de células (+-16)
Qndo o o o atinge a cavidade uterina, na forma de que?
5 dias após a fecundação, em forma de mórula
Oq é o blastocisto ou blástula
Conjunto de células q formam uma cavidade cheia de líquido (blastocele) + células na periferia (blastoderme)
Qndo ocorre a nidação? Na forma de que?
1 sem após ovulação
Blastocisto
Como é a nidação
Invasão do blastocisto no endométrio, com transformação do epitélio endometrial
Oq é decídua?
Epitélio endometrial gravídico
Como o ovo invade o endométrio?
Destruindo por meio d enzimas + poder de invasão trofoblástico
Como o ovo é levado ao útero?
Cílios das trompas + peristáltico
Como ocorre a transformação decidual? E qndo está completa?
Começa próximo ao sítio de implantação, depois vai progredindo pra toda a cavidade
18 dias de Gestação
Como fica o epitélio gravídico
Células volumosas, arredondadas, com citoplasma claro, núcleo redondbe vesicular
Função da decídua
Protege contra destruição causa da pelo tecido trofoblástico
+
Primeiros dias nutre o embrião
Oq ocorre na decidualizacao imperfeita e qndo ocorre?
Pode haver uma invasão exagerada do trofoblásto, causando acretismo placentário
Em cicatriz de cesária e próximo ao colo
Divisão topográfica da decídua
Basal: local de nidação
Capsular: recobre o ovo
Marginal: entre basal e capsular
Parietal: resto do útero
Qndo a decídua basal encosta na parietal
4/5 mes
Classificação histologia da decídua
Profunda (próxima ao endométrio)
Intermediária ou esponjosa
Superficial (compacta, de dentro)
Oq é a zona funcional? Sua função , e função da profunda
Decídua superficial + média - desprende na dequitação
Profunda refaz endométrio depois da dequitação
Função da placenta
Endócrina
Função da progesterona na gestação (4)
- Inibe contrações uterinas (qnto mais um músculo é distendido, mais ele tem a tendência de contrair)
- Inibe lactação
- Estimula desenvolvimento mamário
- Acredita-se em atividade imunossupressora
Qual a consequência da progesterona inibir contração muscular
Inibe de todos os outros músculos lisos: refluxo, obstipação, aumenta chance de colelitiase
Função do estrogênio na gestação 2
- Estimula crescimento uterino (hiper plasia e trofia)
- Aumenta fluxo sanguíneo uterino (30% da volemia materna)
Qual estrogênio é prevalente na gestação? Menacme e menopausa?
Gestação: estriol
Menacme: estradiol
Menopausa: estrona
Quem produz HCG? Qndo? Componentes? Qndo da positivo?
Sinciciotrofoblasto
Começa na morula
2 subunidades, alfa e beta. Alfa é igual aos hormonios hipofisarios, a beta o diferencia (por isso pedimos beta hcg)8 dias pos fecundacao ja da positivo (dependendo da sens do teste)
Função do HCG e pq?
Sustentar corpo lùteo, pois este produz progesterona até a placenta começar a produzir
Qndo placenta começa a produzir progesterona?
8-10 sem
Produção do HCG é crescente por toda a gestação?
Não, tem um pico em 8-10 sem, depois cai, mas é produzido até o final
O HCG aumenta muito rapido?
No incio, ele dobra a cada 48/72h
Quais os sinais de presunção de gravidez (5)
- Atraso menstrual
- Nauseas/vômitos
- Alt mamárias
- Polaciúria
- Aumento uterino
Sinais de probabilidade de gestação - quais e oq é
Todos os epônimos, com exceção de Puzos que depende do autor (certeza x probabilidade)
+ Linha nigra
+ Cloasma gravídico (frontal e malar)
Usados antigamebte, qndo nao existia exame
Sinal de Goodel
Colo do útero amolecido (consistencia de lábio), o de nao gestante a consistência é de cartilagem do nariz
Sinal de Osiander
Pulso da arteria vaginal mo fundo de saco
Sinal de Halban
Lanugem na testa perto do couro cabeludo
Sinal de hunter
Aréola secundária
Aumento da vasc da mama - nome do sinal
Rede venosa de Haller
Glândulas cebáceas hipertrofiadas nas mamas
Tubérculos de Montgomery ou Morgagni
Sinal de Jacqueimer-kluge
Arroxeamento vulva e vagina, respect
Sinal de Hegar
Amolecimento do istmo
Sinal de Gauss
Amolecimento do istmo q comsegue movimenta-lo
Sinal de Nobile-Budan
Utero ocupa fundo de saco lateral (não consegue tocar anexo)
Sinal de Hartman
Sangramento pos nidacao
Sinal de Puzos
Discreto inpulso no útero durante toque, feto desloca pra longe do dedo, mas volta e sente de novo a palpação (rechaço fetal)
Tem autor q diz q é ctz e outros probabilidade
Sinais de certeza de gravidez
- Ausculta BCF
- Movimentaçao fetal percebida pelo médico
- HCG (CUIDADO: ALGUNS AUTORES, POIS EXISTEM TU Q PRODUZ HCG, então depende da questão)
- Saco gestacional na usg (alguns autores nao consideram, CUIDADO)
Qndo percebo movimentação fetal
16-20 semanas
Qndo vejo BCF
USG TV (CCN> 7 mm) 6/8 sem
Sonar 12 sem
Pinard 16/18/20 sem
Quando deve ocorrer a relação sexual para engravidar e pq?
Quase todas ocorrem 2 dias antes da ovulação, e 1 no maixmo 1 dia depois, pois o período de opoetunidade é muito pequeno, e os sptz devem estar ja na tuba qndo oocito chegar
Oq é cito e sincicio trofoblasto?
É a diferenciação do blastocisto depois q implanta. Sao 2 camadas.
Cito: camada celular interna
Sincicio: camada celular externa
Qndo ocorre neurulação?
3 semana
A cavidade coriônica produz hormônio?
Não
Função do sincicio trofoblasto
Células embrionárias com finalidade de invasão endometrial pra formação fetal da placenta + produz beta HCG
Oq é o celoma extraembrionário?
Cavidade q divide mesoderma em 2
Qndo o bebe apresenta 1kg?
27/28 semanas
Quantos porcento a placenta é do peso do bb de 37 sem?
1/6 (bebe é 3kg e placenta 500g)
Qndo eu já vejo a vitalidade fetal no usg tv
A prtir do CCN 2-4
Qndo é feito o dx de gestacao TOPICA pelo usg tv
5-6 sem
O teste de urina faz o dx de gravidez qnto quando?
Depende da sensibilidade do teste, mas geralm 10 dias
Quanto tempo depois do atraso menstrual, vê-se o saco gestacional sem embriao pela usg tv e abm
7 dias após o atraso menstrual (4semanas de gestação pela tv e 5 pela abm)
Sinal de Piskacek (sinal de probabilidade)
Abaulamento do utero na regiao da implantacao do ovo
Metodo usado no teste da urina e ve qual [. ]
Hemaglutinação direta e indireta
200
Método usado na dosagem plasmatica de hcg e quanto ve e qndo ve
Elisa
40-50
8 dias apos nidação
Sinal de Holzapfel (probabilidsde)
Maior facilidade de preesão do utero
Víbices (sinal de probabilidade)
Hemorragias cutaneas sob forma de sulco ou estrias
Em qual semana o úteri fica palpável na altura da cicatriz umbilical?
20 sem
Qndo é o pico de HCG?
8-10 semanas
Como é a producao de estrogenio pela placenta ao longo da gestacao?
Crescente
A partir de que a placenta produz estrogenio?
Precursores androgenicos
Quais hormonios sao produzidos pela placenta na getsacao?
Tireotrofina corionica
Estrogenio
Progesterona
Lactogenio placentario
Como é a producao do lactogenio placentario ao longo da gestacao? Qndo tem seus maiores valores?
Crescente, tendo seus maiores valores no 3 tri, proximo ao parto
Quem produz lactogenio placentario?
Sinciciotrofoblasto
Funcao do lactogenio placentario
Aumenta resistencia periferica a insulina, estimulando pncreas a produzir e secretar mais insulina
Efeito lipolítico
É transferido ao feto e ao liq amniotico
