Nódulos mamarios Flashcards
Definición nódulo mamario
Tumoración en el tejido mamario de causa benigna en su mayoría, (aunque siempre debe considerarse la posibilidad de un Ca de mama)
En que tejido de la mama se puede originar un nodulo?
En cualquiera –> conductos, aciones, estroma, tejido conectivo, tejido graso
Que datos de la anamnesis son imp rescatar en el estudio de un nódulo mamario?
- Tiempo de evolucion
- Edad
- Factores de riesgo para Ca de mama
- Sintomas asociados:
- Secreciones por el pezon
- Retraccion de la mama
- Aumento de volumen
- Eritema
- Dolor
- Relacion del dolor con el ciclo menstrual
- Inversion del pezon
Que buscar en el examen fisico durante el estudio de un nodulo mamario?
- Inspeccion de la mama –> buscar cambios y asimetrias
- ## Palpación –> si se palpa un nódulo, precisar tamaño, ubicación, forma, bordes, consistencia, adherencia a planos profundos, compromiso cutáneo y dolor
Estudio imagenológico del nodulo mamario
- Mamografía
- Ecografía
- Resonancia magnetica
Como se ve un nodulo en una mamografia?
Masa que ocupa espacio y se visualiza en dos proyecciones
Que es el BIRADS?
Escala para estandarizar la vision de todos los radiólogos e informar de manera más precisa los hallazgos de la mamografia
Interpretación y recomendación en BIRADS 0
Interpretación –> estudio inconcluso
Recomendación –> repetir mamografia y estudios complementarios
Interpretación y recomendación en BIRADS 1
Interpretación –> mama normal sin lesiones
Recomendación –> control cada 3 años
Interpretación y recomendación en BIRADS 2
Interpretación –> se observa alguna patologia benigna en la mama. Sin riesgo de malignidad
Recomendación –> control cada 3 años
Interpretación y recomendación en BIRADS 3
Interpretación –> hallazgo sugestivo de benignidad. Riesgo de malignidad 2%
Recomendación –> control cada 6 meses
Interpretación y recomendación en BIRADS 4
Interpretación –> se subdivide en:
- 4A: riesgo malignidad 2 a 10%
- 4B: riesgo malignidad 11 a 40%
- 4C: riesgo malignidad 41 a 94%
Recomendación –> puncionar nódulos y estudio histológico
Interpretación y recomendación en BIRADS 5
Interpretación –> tumor con características de neoplasia, 95% riesgo de malignidad
Recomendación –> biopsia
Interpretación y recomendación en BIRADS 6
Interpretación –> se usa cuando el cancer ya esta diagnosticado
Recomendación –> control con especialista
Cual es la utilidad de la ecografía en el estudio de nódulos mamarios?
- Permite diferenciar entre nódulo solido y quistico
- Util para ver nódulos no palpables
En que rango erario se prefiere la ecografía antes que la mamografia para el estudio de un nodulo mamario?
Pacientes menores a 35 años, ya que px jovenes tienen mucha nodularidad en la mama, por lo que no se ven bien en la mamografia
Se pueden ver calcificaciones en la ecografía?
No
Cual es la resonancia magnetica para el estudio de nódulos mamarios?
- Muy sensible para ver cancer invasores (mas de 90%)
En que casos está indicada la resonancia magnetica?
- Tumores multicentricos o multifocales, recidiva loal o evaluar mama contralateral
- Seguimiento de px de alto riesgo
- Evaluar respuesta a QMT
- Px con prótesis mamaria
Algoritmo de estudio de nódulos mamarios: tumoración quistica
Si px en lactancia actual o reciente –> probablemente Galactocele:
- Control a los 6 meses
- Suele desaparecer post lactancia
- Se punciona solo si es muy sintomatico y si persiste post lactancia
Si px peri o premenopausica:
- Quiste simple –> seguimiento anual, y puncionar solo si es muy sintomático
- Quiste complejo (cuando tiene contenido) –> derivar a cirugía para biopsia y estudio histologico
Si px postmenopausica: se punciones casi todos los quistes simples
- Si no recidiva ni crece tras puncion –> alta
- Si recidiva o crece tras puncion –> derivar a cirugía para biopsia y estudio histologico
Algoritmo de estudio de nódulos mamarios: tumoracion sólido benigna
Fibroadenoma:
- Asintomatico –> control anual
- Sintomatico –> valorar exéresis con la px
- Rapido crecimiento o BIRADS mayor a 4 –> derivación a cirugia para puncion
Tumor filoides o hemartroma:
- Siempre derivación a cirugia para puncion, ya que estos tumores tienen gran progresión a malignidad
Necrosis grasa, mastopatía diabética, e hiperplasia seudoangiomatosa:
derivar a especialista
Cuales son las opciones para tomar biopsia y estudio citológico?
- PAF
- PAG o biopsia CORE
- Biopsia con mamótomo
Características y utilidad de PAF
- Se hace bajo ecografía
- Se usa para nódulos quisticos
- Saca una muestra muy pequeña
Características y utilidad PAG o biopsia CORE
- PAG: puncion aguja gruesa
- Se hace bajo ecografia o TAC
- Saca muestras de dimensión 1x20mm
- Se usa en nódulos solido quisticos
- Permite evaluar si es un Ca invasor o in situ
- Permite evaluar receptores y marcadores tumorales
- Util en tumores filoides
Características y utilidad de la biopsia con mamótomo
- Se hace bajo TAC
- Saca muestras de dimensión 2x10mm
- Permite sacar varias muestras, no solo 1
- Unico que permite ver microcalcificaciones
