Hemostasia Flashcards
Como se define una hemorragia mayor?
Pérdida igual o superior al 20% del volumen sanguíneo
*Cirugía es una causa importante de hemorragia
Que cirugías presentan mayor riesgo de hemorragia?
- CV
- Reseccion hepatica
- Trasplante hepático
- Cirugia ortopédica
- Cirugia abdominal mayor
- Trasplante renal
Definición de hemostasia
La hemostasia es un sistema que mediante un proceso complejo cumple dos funciones principales:
- Mantener la sangre en estado liquido y fluido que permita la circulación por los vasos sanguíneos
- Suprimir la salida de sangre desde el intravascular a través un vaso lesionado con pérdida de la continuidad
Que pasa si falla la hemostasia?
Trombosis o hemorragia
Como se divide la hemostasia?
Hemostasia primera –> tapón plaquetario
Hemostasia secundaria –> cascada de coagulacion
En que consiste la hemostasia primaria y cuando inicia?
Consiste en la capacidad de las plaquetas y la pared vascular para interaccionar con el objetivo de mantener el contenido sanguíneo dentro del vaso.
–> Inicia a los pocos segundos de producirse una lesion
Que procesos ocurren como parte de la hemostasia primaria?
- Vasocontriccion –> para derivar la sangre fuera del área lesionada
- Formacion del tapón plaquetario incicial –> a través de adhesion de las PQT a la pared vascular, secreción de gránulos, y atracción de otras plaquetas
- Plaquetas activan el sistema de coagulación
Como es la fisiologia de la formación del tapón plaquetario?
- Adhesión de las PQT al endotelio (gracias al FvW)
- Activación del IIb/IIIa y agregación plaquetaria
- Liberacion de compuestos de las PQT que provocan agregación secundaria de PQT
- Consolidación y retracción del coágulo
- Formación del tapón hemostático definitivo, con la formación del polímero de fibrina
- Cese de la hemorragia e inicio de los mecanismos de reparación del vaso lesionado
Que procesos ocurren en la hemostasia secundaria?
- Cascada de coagulación, que culmina con la formación del coágulo de fibrina
- Formación de la malla definitiva que reforzará al tapón PQT, formandose el coágulo definitivo
- Participación de proteinas procoagulantes y anticoagulantes que se regulan y controlan el procesos, evitando una coagulación generalizada
Cuales son las proteinas procoagulantes y anticoagulantes?
Procoagulantes –> factores de coagulación
Anticoagulantes –> antitrombina, proteína C y proteína S
Cuales son los factores dependientes de vitamina K y donde se sintetizan?
Factor II, VII, IX y X, y la proteína C y proteína S
–> Se sintetizan en el hígado y en el endotelio vascular
**OJO con deficiencia de estos factores en px DHC porque ellos tienen deficit de vit K
Que evalua el TTPa (tiempo de tromboplastina parcial activada)?
- Evalua vía intrinseca
- Detecta deficiencia de los factores XII, XI, IX y VIII
- Util para evaluar el tto con anticoagulantes no orales y para rastrear el anticoagulante lúpico
En que casos se prolonga el TTPa?
En deficiencia de factores de la vía común –> V, X y II
Cual es el valor normal del TTPk?
25 a 35 segundos
Que evalua el TP (tiempo de protrombina)?
- Evalua la vía extrínseca
- Mide el tiempo de formación de un coágulo en presencia de un exceso de factor tisular
