Infeccion sitio quirúrgico Flashcards
Cual es la definición de una ISQ?
Cualquier secreción purulenta, absceso o celulitis que se encuentra en el sitio quirúrgico hasta 30 DIAS después del procedimiento
Una infxn pocas horas post op, cuenta como ISQ?
NO –> una ISQ demora al menos 3 dias en formarse.
Si se genera una infeccion antes, implica que el px traia una infeccion previa a la qx
Es lo mismo ISQ a contaminación?
NO –> contaminación se refiere a la presencia de MO pero que NO causa injuria (en la ISQ si hay injuria)
En que categorias se clasifican las heridas quirúrgicas?
- Limpia
- Limpia - contaminada
- Contaminada
- Sucia
Características de las heridas limpias
- Realizadas en ambiente controlado con técnica antiséptica
- No hay inflamación en el px
- No se compromete ningún tracto colonizado durante el procedimiento (respiratorio, digestivo, genitourinario)
- No hay quiebre de técnica en el procedimiento
Ejemplos de cirugías con heridas limpias
- Cirugias oftalmologicas
- Tiroidectomias
- Hernia inguinal electiva
Cual es el riesgo de infxn tolerado en una herida limpia?
Menos del 2%
Características de una herida limpia - contaminada
- Realizadas en lugar aséptico (quirófano) pero existe transgresión mínima de tractos colonizados
- Cirugias limpias donde se produjo transgresión de la técnica
Ejemplos de cirugías con heridas limpias - contaminadas
- Colecistectomía por colelitiasis
- Prostatectomía
- Reseccion colonica con preparacion
Cual es el riesgo tolerado de infxn en una herida limpia - contaminada?
3 al 11%
Características de las heridas contaminadas
Se consideran heridas contaminadas aquellas que:
- No se realizan en un medio controlado ni con técnica estéril
- Aquellas realizadas en quirófano, pero hay inflamación aguda no purulenta, o transgresión importante de tractos colonizados
- Traumatismos penetrantes de menos de 4 horas
Ejemplos de heridas contaminadas
- Colecistectomia en colecistitis aguda
- Colectomia sin preparacion
- Empiema pleural en fase exudativa
Cual es el riesgo de infxn tolerado en heridas contaminadas?
11 al 17%
Características de las heridas sucias
- Heridas con inflamación bacteriana aguda, con presencia de pus, víscera perforada y heridas traumáticas de mas de 4 hrs
- Heridas contaminadas con transgresión de la técnica quirúrgica
Cual es el riesgo de infxn tolerado en heridas sucias?
17 al 40%
Ejemplos de heridas sucias
- Colangitis
- Peritonitis secundaria a apendicitis aguda
- Absceso tubo ovárico
- Absceso pulmonar
- Empiema pleural
- Fracturas expuestas
En que tipo de heridas está indicado el uso de profilaxis antibiótica?
- En heridas limpia - contaminada
- En heridas limpias, pero en donde una ISQ supone un gran riesgo para el px por su condición de base
En que casos se recomienda profilaxis antibiótica en heridas limpias?
- Uso de prótesis
- Cirugia cardiaca
- Inmunosuprimidos
- Neonatosn
En que momento se da la profilaxis ATB, en qué dosis, cuando se suspende y por qué vía se administra?
- Se da 30 a 45 min ANTES de la cirugia
- Se da DOSIS ÚNICA
***a menos que la cirugia se alargue 4 horas, o 2 vidas medias del ATB q se esté usando –> en este caso se da una dosis de refuerzo - Se suspende si o si antes de que pasen 24 horas post cirugia
- Dar por vía EV (más rapida y efectiva que VO)
En heridas contaminadas y sucias, se da profilaxis ATB?
NO profilaxis, en estos caso se da defrenton TRATAMIENTO ATB
Que ATB se tiende a usar para profilaxis antibiótica?
Cefazolina (cefalosporina 1°gen)
En caso de px alérgico –> vancomicina
Factores predisponentes del paciente a tener una ISQ
- Edad
- TBQ
- Comorbilidades –> DM, obesidad, desnutrición, cancer, anemia
- Uso de corticoides orales
- Focos infecciosos preexistentes
- Perfusion tisular disminuida
Factores predisponentes perioperatorios a tener una ISQ
- Uso inadecuado de normas de asepsia y antisepsia
- No uso de profilaxis ATB
- Tiempo quirúrgico prolongado
- Hospitalizacion prolongada
- Tipo de cirugia
- Técnica quirúrgica inadecuada
- Cuidados postoperatorios –> drenajes, sondas, etc
Como se clasifican las ISQ?
- Incisión superficial –> solo se compromete tejido subcutáneo
- Incisión profunda –> se compromete fascia y músculo
- Órganos o espacios
Las incisiones superficiales requieren ATB?
NO, con aseo qx debería bastar
Cual es el MO más frecuente que causa las ISQ?
S. aureus
