Apendicitis aguda Flashcards
Definición
Inflamacion del apéndice cecal causada por obstruccion de su lumen
Epidemiologia
Causa mas frecuente de abdomen agudo quirúrgico
Anatomía del apéndice
- Esta ubicado en la pared posteromedial del ciego
- Longitud normal aprox 9 cm
Cuales son las posibles localizaciones del apéndice? cual es la mas frecuente?
- Retrocecal –> mas frecuente
- Subcecal
- Preileal
- Postileal
- Pélvica
Cuales son las causas de obstrucción del apéndice?
- Fecalitos o coprolitos
- Hiperplasia de folículos linfoides secundario a infecciones
- Cuerpos extraños
- Parasitos
- Neoplasias (x efecto de masa)
Cual es la causa mas comun de apendicitis?
Fecalitos
**En niños la causa mas frecuente es la hiperplasia linfoide
Cómo la obstruccion del apéndice genera apendicitis?
Obstrucción –> acumulación de mucus –> sobrecrecimiento bacteriano y acumulación de células inflamatorias –> aumento progresivo de la presion intraluminal –> presion intraluminal llega a superar a la de los capilares –> disminuye la perfusion local y se genera isquemia de la pared –> necrosis de la pared –> perforación + peritonitis
Cuales son las bacterias mas involucradas en la apendicitis aguda?
E coli y bacteroides fragilis
Cuales son las fases de la apendicitis aguda?
- Congestiva o catarral
- Supurativa o flemonosa
- Gangrenosa o necrótica
- Perforada
Características de la apendicitis en fase congestiva
- 0 a 12 hrs de evolucion
- Apéndice engrosado de tamaño
- Edema
- Eritema
- Ulceracion de la mucosa
- Sobrecrecimiento bacteriano
- Aumento de la presion intraluminal
Características de la apendicitis en fase supurativa
- 12 a 24 hrs de evolucion
- Se produce translocacion bacteriana a través de la pared
- Aparece coloración violacea del apendice –> inflamación del apéndice en todas sus paredes
- Suele coincidir con la migración del dolor desde epigastrio a FID
Características de la apendicitis en fase gangrenosa
- 24 a 36 hrs de evolucion
- Debido al edema deja de llegar irrigación adecuada –> isquemia
- Se empieza a necrosar el apéndice
Características de la apendicitis en fase perforada
- Más de 36 hrs de evolucion
- La isquemia persistente y la necrosis lleva a perforación de la pared del apéndice
- Se genera peritonitis localizada o generalizada
Presentacion clinica clasica de la apendicitis aguda
- Dolor abd colico mal localizado, que comienza en epigastrio, de intensidad creciente, y que no mejora con evacuaciones ni reposo, y empeora con el movimiento. Luego de algunas horas el dolor migra a FID
- Nauseas y vomitos
- Anorexia
- Si hay fiebre pensar en complicación
Que signos se pueden encontrar en el examen fisico?
- Dolor a la palpación en punto de Mc Burney
- Blumberg –> dolor a la. descompresion en FID
- Rovsing –> dolor en FID al comprimir FII
- Signo del psoas
- Signo del obturador
