Fluidoterapia

Question 1

Que herramientas sirven para evaluar el espacio intravascular?

Answer 1

• PA
• FC
• Llene capilar
• Yugulares
• Diuresis (normal –> 1ml/kg/hr)
• Comp conciencia
• Livideces
• Pulsos

Question 2

Que herramientas sirven para evaluar el espacio intersticial?

Answer 2

• Edema
• Mucosas
• Turgencia de la piel
• Lágrimas
• Peso del px

Question 3

Que tipos de sueros existen?

Answer 3

1. Cristaloides
2. Coloides

Question 4

Que son los cristaloides?

Answer 4

• Soluciones de agua con iones o glucosa en distintas proporciones
• Se distribuyen internamente en los compartimientos segun Na y osmolaridad

Question 5

Que son los coloides?

Answer 5

• Sustancias de alto PM disueltas en cristaloides
• Son sustancias sintéticas o derivadas del plasma

Question 6

Que tipo de suero se mantiene más tiempo en el intravascular?

Answer 6

Coloides

Question 7

A que condiciones se asocia el uso excesivo de coloides?

Answer 7

Falla renal
Coagulopatía
Anafilaxia

Question 8

Estudio cristaloides vs coloides. Con cual se prefiere reanimar?

Answer 8

Coloides tienen mejor indice cardiaco, mejor volumen eyectivo, PERO tienen mayor mortalidad

Conclusion –> se prefiere reanimar con cristaloides

Question 9

Cuales son los sueros cristaloides?

Answer 9

• SF 0,9% y 0,45%
• Glucosa 5%
• Ringer lactato

Question 10

Cual es la composición del plasma?

Answer 10

• Na: 142
• K: 4,5
• Cl: 103
• HCO3: 24

Question 11

Cual es la composición del SF 0,9%? cual es su posible complicación?

Answer 11

• Na: 154
• K: nada
• Cl: 154
• HCO3: nada

Complicación –> acidosis metabolica hiperclorémica

Question 12

Cual es la composición del suero glucosa 5%? cual es su posible complicación?

Answer 12

• Na: nada
• K: nada
• Cl: nada
• HCO3: nada
  **Solo tiene glucosa!!!

Complicación –> hiponatremia

Question 13

Cual es la composición del ringer lactato? cual es su posible complicación?

Answer 13

• Na: 130
• K: 4
• Cl: 109
• HCO3: 28

Complicación –> alcalosis metabolica

Question 14

El SF y ringer, son más hipo o hipertónicos que el plasma?

Answer 14

SF –> más hipertónico que el plasma
RL –> más hipotónico que el plasma

Question 15

En un paciente con vomitos, cual seria el cristaloide ideal para reanimar y por que?

Answer 15

El SF 0,9%
Porque en los vomitos se pierde mucho Cl (porque se pierde jugo gástrico que es rico en Cl) –> entonces, es mejor pasar SF que es el que tiene más aporte de Cl de todos los cristaloides

Question 16

En un paciente con diarrea, cual seria el cristaloide ideal para reanimar y por que?

Answer 16

El Ringer lactato
Porque en la diarrea se pierde harto K y HCO3 y el RL, es el único que aporta K y HCO3

Question 17

Cual es el suero que se usa generalmente como suero de mantencion? en que cantidad?

Answer 17

1000 cc de suero glucosado 5% + 4g NaCl + 2g KCl

Question 18

Cuales son los requerimientos diarios de volumen, Na y K en condiciones normales?

Answer 18

Volumen –> 30 ml/kg (aprox 1,5 L a 2,5 L)
Na –> 50 a 100 mEq/dia
K –> 40 a 80 mEq/dia