Cancer pulmonar Flashcards
Epidemiología
- Tumor maligno mas frecuente a nivel mundial
- Primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial
- En Chile, es la segunda causa de mortalidad por cáncer
Factores de riesgo
- TBQ (más imp!!!!)
- Radioterapia torácica
- Toxinas ambientales –> radón, arsenico, asbesto
- Fibrosis pulmonar
- VIH
- Genética
- Dieta rica en beta caroteno
Clasificación histológica
- No microcíticos –> Ca de células no pequeñas. Es el más frecuente.
Se subdivide en:- Adenocarcinoma (no escamoso) –> más frecuente
- Carcinoma escamoso
- Carcinoma de células grandes
- Ca de células pequeñas –> muy maligno y mal pronostico. No se opera
Cual es el objetivo del screening de Ca de pulmón?
- Disminuir la mortalidad
- Mejorar la calidad de vida
En quienes está indicado screening de Ca de pulmón?
Personas con alto riesgo:
- Fumadores de 55 a 74 años, con IPA mayor a 30
- Fumadores mayores a 50 años, con IPA mayor a 20 + factor de riesgo
- Fumar o haber dejado de fumar en los últimos 15 años
Con qué y cada cuanto se hace el screening de Ca pulmón?
Screening ANUAL, con TAC de tórax sin contraste de BAJAS dosis
Clinica del cáncer de pulmón
Generalmente la presencia de síntomas habla de una enfermedad avanzada
Los sintomas mas frecuentes:
- Tos
- Baja de peso
- Disnea
- Dolor de pecho
- Hemoptisis
- Dolor óseo
- Ronquidos
**10% será siempre asintomático
Cuales son las MTT mas frecuentes del Ca pulmón?
- Pleura (ppal)
- Cerebro
- Hueso
- Gl suprarrenal
Proceso diagnostico del Ca pulmonar
- Clinica –> alto indice de sospecha en px fumadores
- TAC tórax con contraste EV –> examen de elección ante sospecha de Ca pulmonar
Que información aporta el TAC de tórax ante la sospecha de Ca pulmonar?
- Información del nódulo
- Permite estudio del T (tamaño; TNM)
- Estado del parénquima pulmonar
- Permite detectar invasión de pared
- Adenopatías
- Compromiso de mediastino, pleura o hueso
Cómo se confirma el diagnostico de Ca pulmonar?
Histología. –> biopsia
Mediante que metodos se pueden obtener biopsias?
- Fibrobroncoscopia
- EBUS
- Punción bajo TAC
- Videotoracoscopia
Cuando se prefiere usar FBC para obtener biopsia? para que mas sirve en contexto de Ca pulmonar?
Se prefiere para lesiones centrales cercanas a los bronquios
Sirve tmbn para:
- Citologia
- Lavado broncoalveolar
Que alternativas hay para el estudio de adenopatías?
- PET CT
- Mediastinoscopia
Como es el proceso de estudio de las adenopatías?
- TAC –> adenopatía mayor a 1 cm —> pedir PET CT
- PET CT –> si sale + para adenopatías –> realizar mediastinoscopía o EBUS
Que se hace en la mediastinoscopía? Para que sirve?
Se sacan los ganglios comprometidos –> hay que sacar al menos un nódulo por estación (cadena de nódulos)
Sirve para determinar el TNM –> dice si es N0, N1, N2 o N3
Objetivos de la etapificacion del Ca pulmonar
- Ayudar a la planificación del TTO
- Orientar sobre el pronóstico
- Evaluar los resultados del TTO (hacer seguimiento)
- Facilitar el intercambio de información entre los distintos profesionales implicados en el TTO del Ca
- Ayudar a la investigación continua contra el mismo Ca, ya que permite comparar resultados
Cual es el resumen de las etapas del Ca pulmonar células no pequeñas?
Etapa I y II –> tumor sin compromiso de estructuras vecinas
Etapa III –> adenopatías + mediastínicas y compromiso de la pared torácica
Etapa IV –> MTT a distancia
De que elementos depende el TTO para el Ca pulmonar?
- Tipo histológico
- Etapa del cáncer
- Estado funcional del paciente (capacidad respiratoria)
*Ej si es muy mala su capacidad respiratoria, no deberíamos operar porque implica dejarlo en muy mal estado al px
TTO Ca pulmonar etapa I
Solo cirugia –> lobectomia + linfadenectomía mediastinica radical
TTO Ca pulmonar etapa II
TTO Qx + terapia adyuvante
TTO Ca pulmonar etapa IIIa
Neoadyuvancia + Cx
TTO Ca pulmonar etapa IIIb
Quimio - radioterapia
TTO Ca pulmonar etapa IV
Quimioterapia paliativa
