Cancer pulmonar

Question 1

Epidemiología

Answer 1

• Tumor maligno mas frecuente a nivel mundial
• Primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial
• En Chile, es la segunda causa de mortalidad por cáncer

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

• TBQ (más imp!!!!)
• Radioterapia torácica
• Toxinas ambientales –> radón, arsenico, asbesto
• Fibrosis pulmonar
• VIH
• Genética
• Dieta rica en beta caroteno

Question 3

Clasificación histológica

Answer 3

1. No microcíticos –> Ca de células no pequeñas. Es el más frecuente.
   Se subdivide en:
   
   • Adenocarcinoma (no escamoso) –> más frecuente
   • Carcinoma escamoso
   • Carcinoma de células grandes
2. Ca de células pequeñas –> muy maligno y mal pronostico. No se opera

Question 4

Cual es el objetivo del screening de Ca de pulmón?

Answer 4

• Disminuir la mortalidad
• Mejorar la calidad de vida

Question 5

En quienes está indicado screening de Ca de pulmón?

Answer 5

Personas con alto riesgo:
- Fumadores de 55 a 74 años, con IPA mayor a 30
- Fumadores mayores a 50 años, con IPA mayor a 20 + factor de riesgo
- Fumar o haber dejado de fumar en los últimos 15 años

Question 6

Con qué y cada cuanto se hace el screening de Ca pulmón?

Answer 6

Screening ANUAL, con TAC de tórax sin contraste de BAJAS dosis

Question 7

Clinica del cáncer de pulmón

Answer 7

Generalmente la presencia de síntomas habla de una enfermedad avanzada
Los sintomas mas frecuentes:
- Tos
- Baja de peso
- Disnea
- Dolor de pecho
- Hemoptisis
- Dolor óseo
- Ronquidos

**10% será siempre asintomático

Question 8

Cuales son las MTT mas frecuentes del Ca pulmón?

Answer 8

• Pleura (ppal)
• Cerebro
• Hueso
• Gl suprarrenal

Question 9

Proceso diagnostico del Ca pulmonar

Answer 9

• Clinica –> alto indice de sospecha en px fumadores
• TAC tórax con contraste EV –> examen de elección ante sospecha de Ca pulmonar

Question 10

Que información aporta el TAC de tórax ante la sospecha de Ca pulmonar?

Answer 10

• Información del nódulo
• Permite estudio del T (tamaño; TNM)
• Estado del parénquima pulmonar
• Permite detectar invasión de pared
• Adenopatías
• Compromiso de mediastino, pleura o hueso

Question 11

Cómo se confirma el diagnostico de Ca pulmonar?

Answer 11

Histología. –> biopsia

Question 12

Mediante que metodos se pueden obtener biopsias?

Answer 12

• Fibrobroncoscopia
• EBUS
• Punción bajo TAC
• Videotoracoscopia

Question 13

Cuando se prefiere usar FBC para obtener biopsia? para que mas sirve en contexto de Ca pulmonar?

Answer 13

Se prefiere para lesiones centrales cercanas a los bronquios

Sirve tmbn para:
- Citologia
- Lavado broncoalveolar

Question 14

Que alternativas hay para el estudio de adenopatías?

Answer 14

• PET CT
• Mediastinoscopia

Question 15

Como es el proceso de estudio de las adenopatías?

Answer 15

1. TAC –> adenopatía mayor a 1 cm —> pedir PET CT
2. PET CT –> si sale + para adenopatías –> realizar mediastinoscopía o EBUS

Question 16

Que se hace en la mediastinoscopía? Para que sirve?

Answer 16

Se sacan los ganglios comprometidos –> hay que sacar al menos un nódulo por estación (cadena de nódulos)

Sirve para determinar el TNM –> dice si es N0, N1, N2 o N3

Question 17

Objetivos de la etapificacion del Ca pulmonar

Answer 17

• Ayudar a la planificación del TTO
• Orientar sobre el pronóstico
• Evaluar los resultados del TTO (hacer seguimiento)
• Facilitar el intercambio de información entre los distintos profesionales implicados en el TTO del Ca
• Ayudar a la investigación continua contra el mismo Ca, ya que permite comparar resultados

Question 18

Cual es el resumen de las etapas del Ca pulmonar células no pequeñas?

Answer 18

Etapa I y II –> tumor sin compromiso de estructuras vecinas

Etapa III –> adenopatías + mediastínicas y compromiso de la pared torácica

Etapa IV –> MTT a distancia

Question 19

De que elementos depende el TTO para el Ca pulmonar?

Answer 19

• Tipo histológico
• Etapa del cáncer
• Estado funcional del paciente (capacidad respiratoria)
  *Ej si es muy mala su capacidad respiratoria, no deberíamos operar porque implica dejarlo en muy mal estado al px

Question 20

TTO Ca pulmonar etapa I

Answer 20

Solo cirugia –> lobectomia + linfadenectomía mediastinica radical

Question 21

TTO Ca pulmonar etapa II

Answer 21

TTO Qx + terapia adyuvante

Question 22

TTO Ca pulmonar etapa IIIa

Answer 22

Neoadyuvancia + Cx

Question 23

TTO Ca pulmonar etapa IIIb

Answer 23

Quimio - radioterapia

Question 24

TTO Ca pulmonar etapa IV

Answer 24

Quimioterapia paliativa