Nefrologia IX pyt. 501-do końca Flashcards
- Do przyczyn wytrącania się kryształków kwasu moczowego w moczu należy:
a.wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
b.dieta bogatopurynowa
c.zespół lizy guza
d.kwasica
a.wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
- Przyczyną kwasicy metabolicznej nie są:
a.przetoki - utrata soku trzustkowego lub jelitowego
b.wymioty
c.biegunki
d.kwasice cewkowe
b.wymioty
- Obrzęki w zespole nerczycowym należy tłumaczyć:
pierwotną retencją sodu i wody przez nerki i ucieczką płynu śródnaczyniowego do przestrzeni śródmiąższowej wzrostem ciśnienia onkotycznego osocza na skutek nadmiernej utraty białka z moczem
wszystkie powyższe
niewydolnością mięśnia sercowego na skutek zaburzeń lipidowych
pierwotną retencją sodu i wody przez nerki i ucieczką płynu śródnaczyniowego do przestrzeni śródmiąższowej wzrostem ciśnienia onkotycznego osocza na skutek
- Najprostszym sposobem monitorowania wolemii chorego jest:
pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego
mierzenie obwodu obrzęku kończyn dolnych
systematyczny pomiar masy ciała
żadne z wymienionych
systematyczny pomiar masy ciała
505.W patogenezie tzw. osteoporozy posterydowej należy wziąć pod uwagę:
zmniejszenie wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego
zmniejszenie syntezy białek (w tym kolagenu typu I) w osteoblastach
przyspieszenie apoptozy osteoblastów
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
507.Jedną z przyczyn hiperkalcemii jest:
osteoliza nowotworowa
stosowanie diuretyków pętlowych
zespół “głodnych kości”
niedoczynność przytarczyc
osteoliza nowotworowa
508.Do podstawowych badań laboratoryjnych które należy wykonywać u każdego chorego z nadciśnieniem tętniczym należą:
stężenie kreatyniny w surowicy
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
stężenie sodu w surowicy
stężenie potasu w surowicy
stężenie kreatyniny w surowicy
509.Kwasica oddechowa jest wyrównywana przez nerki poprzez zwiększenie wytwarzania NH4+ i zwiększoną regenerację HCO3- poprzez ten narząd. Objawy kliniczne są spowodowane hiperkapnią, hipoksemią i niewydolnością prawokomorową serca
oba zdania są prawdziwe
oba są fałszywe
pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie- fałszywe
pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe
510.Przesączony w kłębuszkach potas ulega głównie resorpcji w:
w cewce zbiorczej i dystalnej
cewce zbiorczej
cewce dystalnej
cewce proksymalnej
cewce proksymalnej
512.Chorym na przewlekłą mocznicę podaje się węglan wapnia ponieważ między innymi:
korzystnie dla chorego zwiększa stężenie wapnia w surowicy krwi
zwiększa wchłanianie fosforu z przewodu pokarmowego
podanie węglanu wapnia powoduje 5x zwiększenie wchłaniania żelaza z przewodu
pokarmowego u tych chorych, co jest niezwykle ważne ze względu na obecność głębokiej anemii w mocznicy
w celu ograniczenia zasadowicy metabolicznej
korzystnie dla chorego zwiększa stężenie wapnia w surowicy krwi
513.W leczeniu zespołu nerczycowego przebiegającego z uogólnionymi obrzękami podaż sodu powinna być
znacznie ograniczona
zwiększona
podaż sodu nie ma znaczenia w leczeniu zespołu nerczycowego
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
znacznie ograniczona
- Zaburzenia wentylacji płuc, perfuzji naczyń płucnych lub dyfuzji gazów mogą być przyczyną:
hipoksemii
kwasicy oddechowej
wszystkich wymienionych
hiperkapnii
wszystkich wymienionych
- Cechą wspólną wszystkich etiologicznych postaci zespołu nerczycowego jest:
obecność w surowicy przeciwciał ANCA
współistnienie bakteryjnego zakażenia dróg moczowych
wzmożenie przepuszczalności kłębuszków nerkowych dla białek osocza
obecność kompleksów immunologicznych złożonych głównie z IgA w komórkach mezangium
wzmożenie przepuszczalności kłębuszków nerkowych dla białek osocza
- Badanie USG:
wszystkie powyższe
może ujawnić obecność zmian hipoechogenicznych w nerkach np. torbieli prostych
przy wypełnionym pęcherzu moczowym i po mikcji służy do oceny kształtu i podatności ściany pęcherza moczowego
umożliwia ocenę wielkości nerek, zatoki oraz grubości i echogeniczności miąższu
wszystkie powyższe
- Najrzadszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc są :
a.mnogie gruczolaki przytarczyc
b.przerost przytarczyc
c.pojedyncze gruczolaki przytarczyc
d.hormonalnie czynny rak przytarczyc (ok.1%)
d.hormonalnie czynny rak przytarczyc (ok.1%)
- Hormonem wytwarzanym przez przytarczyce jest:
parathormon
- Wskazaniem do dializoterapii u chorego podejrzanego o zatrucie glikolem etylenowym jest:
a). stwierdzenie stężenia glikolu etylenowego w surowicy >50 mg/dl wg Szczeklika
b). stwierdzenie obecności glikolu etylenowego w surowicy o stężeniu 10 mg%
c). stwierdzenie stężenia glikolu etylenowego w moczu >20 mg%
d). stwierdzenie obecności glikolu etylenowego tylko w moczu
a). stwierdzenie stężenia glikolu etylenowego w surowicy >50 mg/dl wg Szczeklika
- Nefropatia bałkańska jest to:
a) śródmiąższowe zapalenie nerek występujące endemicznie w Bułgarii i Rumunii
- Przytarczyce są miejscem powstawania:
parathormon
- Przesiewowe pomiary ciśnienia tętniczego należy wykonywać ??
a) Co najmniej raz w roku u wszystkich osób dorosłych niezależnie od wcześniejszych wartości ciśnienia tętniczego (wytyczne PTNT 2019, str. 3)
b) Wyłącznie u osób z czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego (np. otyłość)
c) Co najmniej raz w roku u wszystkich osób niezależnie od wcześniejszych wartości ciśnienia tętniczego
d) Raz na dwa lata u wszystkich osób dorosłych niezależnie od wcześniejszych wartości ciśnienia tętniczego
a) Co najmniej raz w roku u wszystkich osób dorosłych niezależnie od wcześniejszych wartości ciśnienia tętniczego (wytyczne PTNT 2019, str. 3)
- Cechą charakterystyczną dla choroby Schonleina-Henocha nie jest:
c.) miąższowe uszkodzenie wątroby
- Jako bezmocz określa się dobową ilością moczu:
a.) poniżej 100 ml
- U chorego z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym można się spodziewać.
a.) hipokaliemii
- Do glomerulopatii pierwotnych będących przyczyną zespołu nerczycowego zaliczamy:
a.) nefropatie IgA
- Do substancji zasadowych, których podaż może wywołać zasadowicę nieoddechową nie należy:
a.) chlorek amonowy
- W leczeniu przełomu hiperkalcemicznego przeciwwskazane jest podawanie:
a.) płynu wieloelektrolitowego PWE
b) kalcytoniny
c) hydrokortyzonu
d) furosemidu
a.) płynu wieloelektrolitowego PWE
- Typowym obrazem radiologicznym w osteomalacji, widocznym dopiero w zaawansowanej chorobie są;
a) szpotawość stóp
b) uzury
c) strefy Loosera-Milkmana (złamania rzekome)
d) osteofity
c) strefy Loosera-Milkmana (złamania rzekome)
- Typowe dla hiperkaliemii zmiany w elektrokardiogramie obejmują wszystkie wymieniona z wyjątkiem:
- Hiperkalcemia z dużym stężeniem PTH (PTH-zależna) może wystąpić w przypadku:
a.pierwotnej nadczynności przytarczyc
b.zatrucia witaminą A
c.długotrwałego unieruchomienia
d.zatrucia witaminą D lub jej metabolitami
a.pierwotnej nadczynności przytarczyc
- Substancją której klirens jest miarą GFR jest:
wszystkie
kreatyna
inulina
kwas moczowy
inulina
- Do przyczyn izolowanego skurczowego nadciśnienia tętniczego zalicza się:
Hiperaldosteronizm pierwotny
Niedoczynność tarczycy
Wszystkie prawidłowe
Zwiększona sztywność aorty
Zwiększona sztywność aorty
- Do najczęstszych objawów klinicznych ciężkiego zatrucia metanolem należy:
zawroty głowy
bóle brzucha
biegunka
oddech Kussmaula
drgawki
1,2,3,4,5
1,2,4,5
1,3,5
1,2,3
1,2,4,5
- Nieprawdą jest, że:
obrzęki oraz hiperlipidemia są koniecznym kryterium rozpoznania zespołu nerczycowego koniecznym kryterium jest białkomocz >3,5g
u wielu chorych z zespołem nerczycowym ciśnienie tętnicze krwi jest prawidłowe lub nawet nieco obniżone
nie należy rozpoznawać zespołu nerczycowego u chorych z białkomoczem większym niż 3,5 g/d przebiegającym z normalną proteinemią
w zespole nerczycowym obserwuje się wzmożoną aktywnością układu RAA, układu współczulnego oraz wzmożoną sekrecję ADH
obrzęki oraz hiperlipidemia są koniecznym kryterium rozpoznania zespołu nerczycowego koniecznym kryterium jest białkomocz >3,5g
- W ostrym zatruciu tlenkiem węgla skóra zwykle przyjmuje zabarwienie:
a.żółte
b.sino-blade
c.różowe
d.ksantochromiczne
b.sino-blade
- Które stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego jest fałszywe :
a. Utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu, czynnika V i czynnika von Willebranda sprzyja krwawieniom
b.Utrata z moczem antytrombiny, białka S i plazminogenu oraz nasilenie syntezy czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja zakrzepicy
c.Utrata z moczem antytrombiny, białka S i plazminogenu oraz nasilenie syntezy czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja krwawieniom
d.Utrata z moczem antytrombiny, białka S, plazminogenu, czynnika V i czynnika von Willebranda sprzyja zakrzepicy
b.Utrata z moczem antytrombiny, białka S i plazminogenu oraz nasilenie syntezy czynnika V, czynnika von Willebranda sprzyja zakrzepicy
- Do krystaloidów zaliczamy:
roztwory albumin
roztwory HES
roztwory dekstranu
roztwór Ringera
roztwór Ringera
- Następujące stwierdzenie dotyczące mocznicy nie jest prawdziwe
jednym z objawów może być świąd skóry spowodowany m.in. odkładaniem się fosforanu wapnia w skórze
obserwuje się podwyższone stężenie aktywnej witaminy D w związku z upośledzeniem jej metabolizmu
w jej przebiegu może wystąpić przekrwienie i obrzęk płuc - tzw. płuco mocznicowe
może wystąpić głęboka niedokrwistość
obserwuje się podwyższone stężenie aktywnej witaminy D w związku z upośledzeniem jej metabolizmu
- Do przyczyn wtórnych kłębuszkowych zapaleń nerek nie należy
WZW B
WZW A
HIV
WZW C
WZW A
- Hiperkaliemii nie powoduje:
kwasica nieoddechowa
zespół Gitelmana (powoduje hipokaliemię)
hipoaldosteronizm
niedobór insuliny
zespół Gitelmana (powoduje hipokaliemię)
- Zespół Alporta charakteryzuje się:
mikrotrombocytemią
postępującą niewydolnością nerek
głuchotą sensoryczną
2, 3
2
1, 3
1, 2, 3
2, 3
- Do czynników zwiększających kaliurię(wydalanie potasu z moczem) należy:
ACE inhibitor
amilodyd
aldosteron
kwasica
aldosteron
- Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek są zaburzenia:
przednerkowe
zespół wątrobowo-nerkowy
pozanerkowe
nerkowe
przednerkowe
- Najczęściej występującą postacią etiologiczną nadciśnienia tętniczego jest:
nadciśnienie nerkopochodne
nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
nadciśnienie pierwotne
nadciśnienie pochodzenia hormonalnego
nadciśnienie pierwotne
- W leczeniu hiperkalcemii nie stosujemy:
sterydów
preparatów witaminy D
wlewu dożylnego chlorku sodu
furosemidu
preparatów witaminy D
- Nieprawdą jest, że:
w zespole nerczycowym obserwuje się wzmożoną aktywację układu RAA, układu współczulnego, wzmożoną sekrecję ADH
obrzęki oraz hiperlipidemia są koniecznym kryterium rozpoznania zespołu nerczycowego
nie należy rozpoznawać zespołu nerczycowego u chorych z białkomoczem większym niż 3,5 g/d przebiegającym z normalną proteinemią
u wielu chorych z zespołem nerczycowym ciśnienie tętnicze krwi jest prawidłowe lub nawet nieco obniżone
obrzęki oraz hiperlipidemia są koniecznym kryterium rozpoznania zespołu nerczycowego
- Lekiem szczególnie zalecanym w leczeniu nagłych wzrostów ciśnienia tętniczego jest:
losartan
ramipryl
hydrochlorotiazyd
kaptopryl
kaptopryl
- Wzrost wydzielania PTH jest przyczyną:
a.wzmożonej mobilizacji wapnia z kości
b.zmniejszonego wydalania fosforanów z moczem
c.zmniejszonego wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego
d.zmniejszenia sekrecji gastryny
a.wzmożonej mobilizacji wapnia z kości
- Zasadowica oddechowa spowodowana jest zwykle:
biegunką
hipowentylacją
wymiotami
hiperwentylacją
hiperwentylacją
Którą z wymienionych zasad nie będziesz się kierować przy leczeniu hiponatremii:
szybkość zwiększania natremii w przypadku przewlekłej hiponatremii nie powinna przekraczać 10 mmol/l w żadnym 24-godzinnym okresie
w przypadku hiponatremii bezobjawowej ze stężeniem sodu w granicach 135-130 mmol/l leczenie należy rozpocząć od ograniczenia podaży wody
dążymy do osiągnięcia wartości docelowej natremii 140 mmol/l
czas trwania korekcji natremii zależy od czasu jej powstania
dążymy do osiągnięcia wartości docelowej natremii 140 mmol/l
- Nadciśnienie może prowadzić do:
uszkodzenia nerek i ich niewydolności
przerostu lewej komory
coś równie basic
wszystkie powyższe
wszystkie powyższe
Zespół nerczycowy charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:
hiperproteinemii
Który z wymienionych czynników nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju osteoporozy?
dieta bogatobiałkowa
Wskazaniem do zaprzestania podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) i antagonistów receptora AT1 angiotensyny II (ARB) jest:
spadek eGFR o więcej niż 30%
spadek eGFR o 20-30%
brak prawidłowej odpowiedzi
spadek eGFR o 10-20%
spadek eGFR o więcej niż 30%
Przemieszczenie K+ z przestrzeni pozakomórkowej do dokomórkowej nasila:
insulina podana z glukozą
Przewlekła, niewyrównana niewydolność nerek charakteryzuje się:
kwasicą nieoddechową
kwasicą oddechową
zasad odd
zasad nieoddechową
kwasicą nieoddechową
Lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z zespołem nerczycowym są:
inhibitory konwertazy angiotensyny
W warunkach fizjologicznych dobowe wydalanie białka z moczem:
nie przekracza 150 mg
W leczeniu niewydolności przytarczyc stosujemy:
suplementację aktywnymi metabolitami witaminy D i wapnia
Przyczyną przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek może być:
hiperurykemia
przewlekłe stosowanie leków analgetycznych
nefropatia zaporowa
wszystkie w/w
wszystkie w/w
Przestrzeń wodna śródkomórkowa stanowi:
75% masy ciała
99% masy ciała
34% masy ciała
40% masy ciała
40% masy ciała
Zespół nerczycowy charakteryzuje się:
a)wzrostem stężenia kreatyniny we krwii
b) białkomoczem do 1.0 g w dobowej zbiórce moczu
c) utratą białka z moczem przekraczającą 3,5 g/1,73 m2 na dobę
d) wzrostem stężenia mocznika w surowicy krwi
c) utratą białka z moczem przekraczającą 3,5 g/1,73 m2 na dobę
W przypadku obustronnego zwężenia tętnic nerkowych nie stosuje się:
a)aminoglikozydów
b) doustnych środków antykoncepcyjnych
c) blokerów enzymu konwertującego
d) leków p/zapalnych
c) blokerów enzymu konwertującego
spośród niżej wymienionych, najlepszym wskaźnikiem oceny czynności nerek jest stężenie w surowicy krwi:
a. kwasu moczowego
b. mocznika
c. wodorowęglanów
d. kreatyniny
d. kreatyniny
Badania dodatkowe wykonane u chorych z nadciśnieniem tętniczym uwarunkowanym zwężeniem tętnicy nerkowej mogą ujawnić:
W leczeniu ogniskowego stwardniającego ARB i ACEI
Dobrą miarą przepływu osocza przez czynny miąższ nerki jest:
PAH (kwas paraaminohipurowy)
Nadciśnienie tętnicze może prowadzić do następujących powikłań narządowych:
a. zmian w naczyniach siatkówki
b. przerostu lewej komory serca
c. wszystkie powyższe
d. upośledzenia czynności nerek i ich niewydolnośc
c. wszystkie powyższe
Osteoporoza wtórna może być wynikiem endokrynopatii:
a.nadczynności tarczycy
b.pierwotnej nadczynności przytarczyc
c.nadczynności kory nadnerczy
d.wszystkich powyższych
d.wszystkich powyższych
Wskazania do dializoterapii w ostrej niewydolności nerek to
a.hiperkaliemia oporna na leczenie zachowawcze
b.obrzęk płuc
c.wszystkie wymienione
d.encefalopatia mocznicowa
c.wszystkie wymienione
Skąpomocz to wydalanie moczu w ilości poniżej:
a.400 ml/tydzień
b.10 ml/dobę
c.100 ml/dobę
d.500 ml/dobę
d.500 ml/dobę
Zastąpienie czynności endokrynnej nerki i przywrócenie homeostazy wewnątrzustrojowej u chorego ze schyłkową niewydolnością nerek jest możliwe dzięki:
a.dializie otrzewnowej
b.hemodializie
c.przeszczepieniu nerki
d.wszystkim wymienionym metodom
c.przeszczepieniu nerki
Cechą charakterystyczną dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek jest obecność w moczu:
a.bakterii
b.białka
c.wałeczków czerwonokrwinkowych
d.wałeczków białokrwinkowych
d.wałeczków białokrwinkowych
W przebiegu osteoporozy dochodzi do:
a.upośledzenia mineralizacji substancji organicznej
b.spadku zawartości substancji organicznej i mineralnej
c.ubytku substancji mineralnej wzrostu substancji organicznej
d.wzrostu substancji mineralnej i ubytku substancji organicznej
b.spadku zawartości substancji organicznej i mineralnej
Do podstawowych badań laboratoryjnych które należy wykonać u każdego chorego z nadciśnieniem tętniczym należą:
a.Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
b.Stężenie potasu w surowicy
c.Stężenie kreatyniny w surowicy
d.Stężenie sodu w surowicy
a.Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
1.Izolowane nadciśnienie skurczowe:
a)typowe dla starszych i nie trzeba leczyć
b)może mieć istotne powikłania
c)synonim objawu białego fatucha
b)może mieć istotne powikłania
2.W ONN o działaniu wazokonstrykcyjnym są:
a)endoteliny
b)tromboksany
c) A I B
D) żadne
3.Z rodzinnym występowaniem guza chromochłonnego powiązujemy występowanie:
a)raka rdzeniastego tarczycy
b)nadczynności i niedoczynności tarczycy
c)nadczynności i niedoczynności przyatarczyc
a)raka rdzeniastego tarczycy
4.Stężenie śródkomórkowe potasu wynosi:
a)0,9-1,6
b)9-16
c)90-160
5.Wewnątrzustrojowe stężenie potasu reguluje:
PTH
podaż dosutna i aldosteron
insulina i układ adrenergiczny
- Do leków alkalizujących nie należy:
wodorowęglan sodowy
mleczan sodu
chlorowodorek argininy
trihydroksymetyloaminometan (TRIS)
- Wtórna skrobiawica nerek jest następstwem:
przekłych stanów zapalnych
procesów nowotworowych
gammaptatii
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
- Przeciwwskazaniem do płukania żołądka nie jest:
tętniak aorty brzusznej
zagrożenie perforacją przełyku i żołądka
drgawki
śpiączka
Charakterystycznym zaburzeniem biochemicznym w przebiegu zespołu nerczycowego jest:
a.hiperkaliemia
b.hiperurykemia
c.hiperproteinemia
d.hiperlipidemia
d.hiperlipidemia