Hematologia poprawa 22.11 (gr. 2) Flashcards
I linia leczenie autoimmunologicznej anemii
Sterydy
Najważniejsze przyczyny anemi megaloblastycznej
a. Niedobór Wit B12
b. Niedobór kwasu foliowego
Po co dajemy chemioterapię dokanałową i w jakich chorobach
- W ostrych białaczkach limfoblastycznych
- w chłoniaku Burkitta związanym z zakażeniem HIV.
- Profilaktyka zmian w OUN polega na podawaniu leków do płynu mózgowo-rdzeniowego od początku leczenia indukującego
I linia leczenia CML
1 linia - inhibitory kinazy tyrozynowej bcr/abl1 - imatynib
inne
- interferon alfa
- allo hsct
- hydroksymocznik
Przyczyny nadpłytkowości wtórnej
- zakażenia,
- uraz,
- splenektomia,
- nowotworyę
- utratę krwi,
- niedobór żelaza,
- niedokrwistość hemolityczna.
Jak diagnozujemy CLL
- Limfocytoza we krwi obwodowej ≥ 5000/μl z przeważającą populacją morfologicznie dojrzałych,
małych limfocytów. - Potwierdzenie klonalności krążących limfocytów B krwi obwodowej mających charakterystyczny
fenotyp w cytometrii przepływowej: CD19, CD20, CD5, CD23.
Rozwiń skrót SLIM CRAB
C -> hiperkalcemia (>0,25 mmol/l powyżej ggn lub >2,75 mmol/l
R -> niewydolność nerek (klirens kreatyniny <40 ml/min lub kreatyninemia >177 µmol/l [2 mg/dl])
A -> niedokrwistość (stęż. Hb 2 g/dl poniżej dgn lub <10 g/dl)
B -> uszkodzenia kostne (≥1 ognisko osteolityczne w RTG, TK lub PET-TK)
≥1 biomarker nowotworu (SLiM):
S -> plazmocyty w szpiku >60%
Li -> stosunek wolnych łańcuchów lekkich w surowicy (κ/λ albo λ/κ) >100 przy stężeniu łańcuchów monoklonalnych >100 mg/l
M -> >1 zmiana ogniskowa o wymiarze ≥5 mm w MR
Najczęstsza wrodzona anemia hemolityczna
Sferocytoza wrodzona
W czym najczęściej stosujemy CAR-T
chloniaki niezarinicze
Przyczyny wydłużenia APTT
a. Hemofilia
b. Choroba Von Wilebrandta
c. Anomalia Haegamana
d. Przedawkowanie doustnych antykoagulantów
wszystkie
Najczęstsza lokalizacja chłoniaka Burkitta:
krętniczo-kątnicza
Jak rozpoznam chłoniaka?
wycięcie CAŁEGO węzła → badanie histpat węzła – immunohistochemia
Czy w skład IPI wchodzi a2-makroglobulina
nie
Jaka jest wyleczalność w % chłoniaka Burkitta
80%
Czy chłoniak grudkowy jest łagodny/pośredni/ agresywny?
Indolentny - o powolnym przebiegu
Jaka jest mediana przeżycia w chłoniaku grudkowym?
8-10 lat
Jaki chłoniak związany jest z celiakią
Chłoniak T-komórkowy (EATL)
Trombofilie wrodzona i nabyta (wymienić po jednej)
wrodzona trombofilia:
- mutacja genu czynnika V Leiden (najczęstsza)
- niedobór białka S
- niedobór białka C
nabyta trombofilia:
- zespół antyfosfolipidowy (najczęstsza)
- małopłytkowość typu II wywołana przez heparynę
- nocna napadowa hemoglobinuria
Wskazania do leczenia CLL (wymień 4)
● Objawy ogólne
● Cytopenie (małoplytkowosc, niedokrwistosc)
● Narastanie limfocytozy
● Powiększenie węzłów chłonnych >10cm lub objawowe/ postepujace
- Powiększenie śledziony >6cm lub objawowe/ postepujace
Leukoerytroblastoza - w jakiej chorobie występuje?
W pierwotnym włóknieniu szpiku (PMF)
Przyczyny wzrostu MCV (min. 3)
niedokrwistość megaloblastyczna
- niedobór wit B12
- niedobór kwasu foliowego
nie megaloblastyczne
- retikulocytoza po anemiach hemolitycznych i pokrwotocznych,
- alkoholizm,
- przewlekłe choroby wątroby,
Chłoniaki indolentne (wymień 3)
Inaczej chłoniaki o powolnym przebiegu
Najczęstsze podtypy chłoniaków w tej grupie to:
● chłoniak grudkowy,
● chłoniak z małych limfocytów B,
● chłoniak strefy brzeżnej,
● makroglobulinemia Waldenstroma
Etapy leczenia ostrej białaczki
ETAP I - indukcja remisji
- ustąpienie klinicznych i laboratoryjnych objawów
ETAP II - intensywna terapia konsolidująca remisję
- dalsza redukcja kom. nowotworowych poniżej liczby która może podlegać regulacji immunologicznej
ETAP III - podtrzymanie remisji do trwałego wyleczenia
- przeszczep szpiku bądź komórek krwiotwórczych izolowanych z po mobilizacji z krwi obwodowej
Składowe ISS w szpiczaku plazmocytowym
Stężenie β2-mikroglobuliny w surowicy krwi (mg/dl)
Stadium
I ≤ 3,5
II < 3,5
III > 5,5
Stężenie albuminy w surowicy krwi (g/dl)
Stadium
I ≥ 3,5
II < 3,5
III -
Przeżycie całkowite – mediana (miesiące)
Stadium
I - 62
II - 44
III - 29
Przyczyny splenomegalii (wymień 4)
mononukleoza,
czerwienica prawdziwa,
chłoniaki,
wloknienie szpikowe,
nadpłytkowość samoistna
Przyczyny czerwienicy wtórnej (wymień 3)
- niedotlenienie i zwiększone wydzielanie EPO w przewlekłych chorobach płuc (POChP), OBS, przebywaniu na dużych wysokościach
- zwiększone wytwarzanie EPO niezależnym od niedotlenienia - raki nerek, raki wątroby, wielotorbielowatość
- hormonalna (Cushing, hiperaldosteronizm pierwotny, przyjmowanie anabolików)
