Anestezjologia 2019/2020

Question 1

Drgawki występujące w okresie poresuscytacyjnym mogą być leczone: Wybierz jedną
odpowiedź:
a. benzodiazepinami
b. barbituranami
c. fenytoiną
d. propofolem
e. wszystkimi wymieniony

Answer 1

e. wszystkimi wymieniony

Question 2

Osoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta
i odzyskała przytomność, nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, nie wykazuje objawów
istotnych zaburzeń stanu ogólnego. Jakie powinno być postępowanie? Wybierz jedną
odpowiedź:
a. powinna być hospitalizowana z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej niewydolności
oddechowej
b. nie wymaga badania lekarskiego
c. po zbadaniu może zostać zwolniona do domu
d. po zbadaniu może być leczona w warunkach ambulatoryjnych
e. żadne z wymienionych

Answer 2

a. powinna być hospitalizowana z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej niewydolności
oddechowej

Question 3

40-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT)
z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu obrzęku mózgu spowodowanego krwotokiem
podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej. Z
uwagi na wodogłowie pokrwotoczne chorej zaimplantowano dokomorowy czujnik ciśnienia
wewnątrzczaszkowego, wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymywały się na
poziomie 15mmHg. Po włączeniu analgosedacji (docelowo w skali RASS -5) u pacjentki
wystąpiła hipotensja, wymagająca włączenia podaży amin presyjnych - norepinefryny - w
dawce 0,15mcg/kg/min. Przy takim wsparciu katecholamin wartości ciśnienia tętniczego
ustabilizowały się na poziomie 120/90mmHg. Oblicz ciśnienie perfuzyjne mózgu pacjentki w
danym momencie: Wybierz jedną odpowiedź:
a. 90mmHg
b. 85mmHg
c. 75mmHg
d. 95mmHg
e. 80mmHg

Answer 3

b. 85mmHg

Question 4

Arytmią nie poddająca się kardiowersji elektrycznej jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Brak takiej arytmii
b. Częstoskurcz komorowy to sie poddaje VT z tętnem
c. Migotanie przedsionków u pacjentów z organiczną choroba serca
d. Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
e. Jednoogniskowy częstoskurcz przedsionkowy

Answer 4

d. Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy

Question 5

Analizator parametrów krytycznych w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii ma
awarię i nie oblicza osmolalności osocza, co zagraża bezpieczeństwu chorego z ryzykiem
rozwoju obrzęku mózgu, u którego prowadzona jest terapia osmotyczna, a u którego
natremia wynosi Na 150 mmol/L, glikemia 10 mmol/L a stężenie mocznika 30 mmol/L.
Obliczona przyłóżkowo osmolalność osocza na podstawie wyniku gazometrii wynosi:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. 320 mmol/kg H20
b. 190 mmol/kg H20
c. Na podstawie powyższych stężeń nie można obliczyć osmolalności osocza
d. 160 mmol/kg H20
e. 340 mmol/kg H20

Answer 5

e. 340 mmol/kg H20

Question 6

Wskazaniem do przeprowadzenia dializy albuminowej u chorego z marskością wątroby jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Wodobrzusze
b. Wszystkie wymienione
c. Encefalopatia
d. Krwawienie z przewodu pokarmowego
e. Zespół wątrobowo-nerkowy

Answer 6

Encefalopatia

Question 7

Wstrząs krwotoczny jest wstrząsem hipowolemicznym, któremu towarzyszy zespół objawów
klinicznych, takich jak: Wybierz jedną odpowiedź:
a. bladość powłok, bradykardia, bradypnoe wzrost ciśnienia tętniczego krwi
b. bladość powłok, bradykardla, bradypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi
c. bladość powłok, tachykardia, bradypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi, spadek
stężenia katecholamin w surowicy krwi
d. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi,
wzmożona potliwość
e. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, wzrost stężenia
katecholamin w surowicy krwi

Answer 7

d. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi,
wzmożona potliwość

Question 8

Ponieważ we wstrząsie anafilaktycznym dochodzi do zmniejszenia przepuszczalności
naczyń, to zbyt wolne przemieszczenie płynów do przestrzeni zewnątrznaczyniowej może
spowodować przeciążenie objętościowe serca w ciągu kilkunastu minut:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
b. Oba stwierdzenia są fałszywe
c. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. Oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
e. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Answer 8

b. Oba stwierdzenia są fałszywe (zwiększenie przepuszczalności i szybkie przemieszczanie się płynów)

Question 9

36-letnia kobieta przeszła w znieczuleniu ogólnym zabieg laparoskopowego usunięcia
lewego jajnika z powodu guza. Po zakończeniu zabiegu i wyprowadzeniu ze znieczulenia
chora była przytomna, zorientowana auto- i allopsychicznie. Chora wydolna krążeniowo i
oddechowo, bez zaburzeń perfuzji obwodowej, parametry życiowe były porównywalne z
parametrami zarejestrowanymi przed operacją. Kontrola bólu była dobra, pacjentka
samodzielnie przesunęła się stołu operacyjnego na wózek transportowy. Chora w skali
Aldreta otrzyma:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. 7 pkt
b. 10 pkt
c. 9 pkt
d. 6 pkt
e. 8 pkt

Answer 9

b. 10 pkt

Question 10

Wskazaniem do intubacji dotchawiczej NIE jest: Wybierz jedną odpowiedż:
a Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
b. Znieczulenie przewodowe
c Ryzyko zachłyśnięcia się treścią pokarmową u nieprzytomnego pacjenta
d Niemożność zabezpieczenia drożności dróg oddechowych innymi metodami
e. Utrata świadomośc ( 8 pkt wg Glasgow Coma Scale) i brak odruchów obronnych
(połykania i kaszlu)

Answer 10

b. Znieczulenie przewodowe

Question 11

39-letni mężczyzna został poddany pilnemu zabiegowi laparotomii z powodu ostrego
zapalenia wyrostka robaczkowego. Chory został zakwalifikowany przez Anestezjologa do
klasy ASA IIE - pacjent podawał w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone beta-blokerem
(Nebiwolol) w dawce 5mg przyjmowanym rano. Indukcja znieczulenia przebiegła bez
problemów, zastosowano protokół szybkiej indukcji (RSI). Tok zabiegu operacyjnego był
gładki. Pod koniec interwencji Anestezjolog rozpoczął wyprowadzanie pacjenta ze
znieczulenia. Wskazówkami dla Lekarza, świadczącymi o możliwości ekstubacji chorego
będą: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Prawidłowa saturacja krwi tętniczej mierzona techniką pośrednią
b. Brak tachypnoe
c. Objętość oddechowa około 5ml/kg m.c.
d. Wszystkie są prawidłowe
e. Obecność odruchów obronnych

Answer 11

d. Wszystkie są prawidłowe

Question 12

Którego elementu indukcji znieczulenia ogólnego nie wykonujemy u pacjenta z pełnym
żołądkiem?
a Nie podajemy leku zwiotczającego mięsnie
b. Preoksygenacji biernej
c Preoksygenacji czynnej
d. Nie podajemy hipnotyku
e Nie podajemy opioidu

Answer 12

c Preoksygenacji czynnej

Question 13

Elementem wstrząsu septycznego nie jest: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Ostra niewydolność oddechowa
b. Nasilone przesączanie kłębuszkowe
c. Moczówka nefrogenna
d. Niedrożność porażenna jelit
e. Translokacja bakteryjna ze światła jelita

Answer 13

b. Nasilone przesączanie kłębuszkowe

Question 14

25-letni mężczyzna, który niedawno ukończył bieg na 10 km, został przywieziony przez
pogotowie ratunkowe na SOR. Przy przyjęciu uskarża się na zmęczenie mięśni, wymioty,
ponadto obecne były zaburzenia orientacji. Informuje, że od ok. 5 lat leczy się z powodu
nadczynności tarczycy. Głęboka temperatura ciała wynosi 40°C. Skóra jest gorąca i sucha.
Wyniki badań laboratoryjnych są w normie z wyjątkiem nieznacznie podwyższonych wartości
transaminaz. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, mając na uwadze objawy oraz
wyniki badań u tego pacjenta, jest: Wybierz jedną odpowiedź:
a. wyczerpanie cieplne
b. przegrzanie
c. udar cieplny
d. obrzęk z przegrzania
e. hipertermia złośliwa

Answer 14

a. wyczerpanie cieplne

c. udar cieplny - na lepoleku taka odpowiedź!

Question 15

Przed planową operacją litotrypsji z powodu kamicy nerkowej anestezjolog konsultuje
78-letnią pacjentkę z niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca,
po pomostowaniu aortalno-wieńcowym przed 2 laty i 3-krotnych przezskórnych
interwencjach w zakresie naczyń wieńcowych (ponad 3 lata temu). Podczas badania
stwierdza, że chora ma duszność spoczynkową, obrzęki w obrębie podudzi, a osłuchowo
pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi. Chora ta zostanie zakwalifikowana w skali
zaproponowanej przez New York Heart Association do klasy: Wybierz jedną odpowiedź:
a. IV
b. Żadnej z wymienionych
c. II
d. III
e. I

Answer 15

IV

Question 16

Przyporządkuj lek do jego charakterystycznego działania niepożądanego: I. Etomidat; II.
Propofol; III. Tiopental; IV. Ketamina; A. Pobudzenie układu współczulnego, B. Obniżenie
syntezy kortyzolu; C. Skurcz oskrzeli; D. Spadek ciśnienia tętniczego, ból w miejscu podania
Wybierz jedną odpowiedź
a lA, II-B, II C, IV D
b. ID, II C, ILA, IV-B
c. IC, I-D, HIB. IV-A.
d.IB, IID, IIIC, IVA
e. l-B, II-A, lI-D, If

Answer 16

d.IB, IID, IIIC, IVA

Question 17

Wskaż zdanie fałszywe: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Fizjologicznie PEEP wynosi 0mmHg
b. PEEP umożliwia utrzymanie FRC
c. W przypadku obrzęku mózgu PEEP w granicach 5mmHg nie zwiększa ciśnienia
wewnątrzczaszkowego
d. PEEP to ciśnienie, które pozostaje w płucach po zakończeniu wydechu
e. W przypadku ARDS stosowane są wysokie wartości PEEP, nawet do 25mmHg

Answer 17

Fizjologicznie PEEP wynosi 0mmHg

Question 18

69-letni mężczyzna jest leczony w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii
(OAiIT) po nagłym zatrzymaniu krążenia i skutecznej resuscytacji. Choremu w dniu przyjęcia
założono cewnik Swana-Ganza. W 3 dobie leczenia pacjent był już wydolny krążeniowo,
jednak w godzinach wieczornych doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego oraz
rozwijania się ciężkiej hipotensji. Dyżurny Lekarz Anestezjolog podejrzewa wstrząs
septyczny. Która kombinacja wyników parametrów hemodynamicznych będzie potwierdzała
podejrzenia Lekarza?
Wybierz jedną odpowiedź:
a. CO: 3.2/min; CVP 16mmHg; PCWP 18mmHg; SVR 1800dyn x s x cm-5; SvO2 y5%
b. CO: 4.5/min; CVP 8mmHg; PCWP 10mmHg; SVR 900dyn x s x cm-5; SvO2 68%
c. CO: 8.4l/min; CVP 2mmHg; PCWP 5mmHg; SVR 500dyn x s x cm-5; SvO2 50%
d. CO: 3.8l/min; CVP 2mmHg; PCWP 5mmHg; SVR 800dyn x s x cm-5; SvO2 70%
e. CO: 5.5/min; CVP 6mmHg; PCWP 7mmHg; SVR 1200dyn x s x cm-5; SvO2 75%

Answer 18

c. CO: 8.4l/min; CVP 2mmHg; PCWP 5mmHg; SVR 500dyn x s x cm-5; SvO2 50% - to??

Question 19

Na rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe może wskazywać: Wybierz jedną odpowiedź
a. Wydłużenie czasu protrombinowego
b. Trombocytoza
c. Skrócenie czasu kaolinowo-kefalinowego
d. Stężenie D-dimerów w zakresie wartości referencyjnych
e. Izolowane wydłużenie kaolinowo-kefalinowego

Answer 19

a. Wydłużenie czasu protrombinowego

Question 20

Aby rozpoznać wstrząs septyczny należy: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Wszystkie są prawidłowe
b. Potwierdzić konieczność zastosowania leków kurczących naczynia
c. Stwierdzić występowanie zaburzeń komórkowych
d. Upewnić się, że optymalnie wypełniono łożysko naczyniowe
e. Stwierdzić hipotensję

Answer 20

a. Wszystkie są prawidłowe ?? chyba to

Question 21

Receptory adrenergiczne β2 występują: Wybierz jedną odpowiedź:
a. W sercu
b. W oku
c. W ośrodkowym układzie nerwowym
d. W mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli
e. W nerkach

Answer 21

d. W mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli

Question 22

W badaniu echokardiograficznym u pacjenta z tamponada serca charakterystyczne jest
Wybierz jedną odpowiedz
a Powiększenie prawej komory
B Zapadanie sie ściany prawego przedsionka w rozkurczu
C Zapadanie sie wolnej ściany prawej komory
D przesunięcie przegrody międzykomorowej na lewo
e Obecność płynu w worku osierdziowym

Answer 22

B Zapadanie sie ściany prawego przedsionka w rozkurczu- to? (na mp: rozkurczowe zapadanie
prawego przedsionka jest swoiste dla tamponady)

Question 23

Uszkodzenie pęcherzyków płuc spowodowane przez naprężenia podczas naprzemiennego
zapadania się i otwierania pęcherzyków (zbyt małe objętości i ciśnienia) definiowane jest
jako: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Atelectrauma
b. Volutrauma
c. Energytrauma
d. Barotrauma
e. Biotrauma

Answer 23

a. Atelectrauma

Question 24

Przewlekła hiperkapnia u chorych z Pochp w badaniu echo generuje nadciśnienie płucne
gdyż wskutek rozszerzenia tętniczek płucnych dochodzi do przebudowy ich ściany i
zwiększenia ich oporu
A oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo skutkowym chyba to
B pierwsze zdanie fałszywe drugie prawdziwe
C oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym
D pierwsze zdanie prawdziwe drugie fałszywe
e oba zdania są fałszywe

Answer 24

e oba zdania są fałszywe

Question 25

U masywnie krwawiącego pacjenta do preparatu koncentratu krwinek czerwonych można
przed jego przetoczeniem dodać 1g paracetamolu, gdyż ograniczy to ryzyko hemolitycznego
odczynu potransfuzyjnego: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
b. Oba zdania są fałszywe
c. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. Oba zdania są prawdziwe lecz nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
e. Oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Answer 25

b. Oba zdania są fałszywe

Question 26

W przypadku monitorowania stopnia zwiotczenia mięśni poprzecznie prążkowanych przy
pomocy TOF stosujemy:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. 2 pobudzenia z częstotliwością 2Hz
b. 3 pobudzenia z częstotliwością 4Hz
c. 2 pobudzenia z częstotliwością 4Hz
d. 3 pobudzenia z częstotliwością 2Hz
e. 4 pobudzenia z częstotliwością 2Hz

Answer 26

e. 4 pobudzenia z częstotliwością 2Hz

Question 27

Anestezjolog w trakcie konsultacji anestezjologicznej dokonuje przedoperacyjnej oceny 35-
letniej kobiety, która następnego dnia ma przejść zabieg laparoskopowej cholecystektomii z
powodu kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chora nie cierpi na żadne choroby
towarzyszące. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdza, iż rozwarcie ust kobiety wynosi >4cm,
jednak przy próbie zajrzenia do gardła nie widać ani języczka, ani podniebienia tylnego. W
takim przypadku, w skali Mallampatiego, chorą zakwalifikujemy do klasy: Wybierz jedną
odpowiedź:
a. IV
b. I
c. III
d. II
e. Na podstawie powyższych danych nie da się określić klasy w skali Mallampatiego

Answer 27

a. IV

Question 28

Do działań niepożądanych pobudzenia opioidowego receptora µ nie należy: Wybierz jedną
odpowiedź:
a. Zaparcia
b. Uzależnienie
c. Tachykardia
d. Zwężenie źrenic
e. Depresja oddechowa

Answer 28

c. Tachykardia

Question 29

Który spośród poniższych anestetyków dzięki temu że ma przyjemny zapach i nie drażni
błon śluzowych nadaje się do zastosowania do wziewnej indukcji znieczulenia ogólnego

Answer 29

C Sewofluran

Question 30

Przed planową operacją cholecystektomii anestezjolog konsultuje 68-letniego pacjenta z
niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca, po pomostowaniu
aortalno-wieńcowym (2 lata temu) i 3-krotnych przezskórnych interwencjach w zakresie
naczyń wieńcowych (ponad 3 lata temu). Podczas wywiadu stwierdza, że chory ma dobrą
tolerancję wysiłku, potrafi bez objawów duszności czy dławicy pokonać krótkie trasy
rowerowe. Chory ten zostanie zakwalifikowany w skali zaproponowanej przez American
Society of Anesthesiologists do klasy stanu funkcjonalnego: Wybierz jedną odpowiedź:
a. III
b. I
c. V
d. II
e. IV

Answer 30

a. III

Question 31

Anestezjolog w trakcie konsultacji anestezjologicznej dokonuje przedoperacyjnej oceny 84-
latki, która następnego dnia ma zostać poddana zabiegowi hemikolektomii prawostronnej z
powodu guza jelita grubego powodującego podniedrożność. Chora leczy się przewlekle na
nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca oraz napadowe migotanie
przedsionków. W badaniach dodatkowych, jako że pacjentka przyjmuje przewlekle
digoksynę, anestezjologa szczególnie interesuje stężenie potasu w surowicy. Prawidłowa
kaliemia u tej właśnie pacjentki powinna zawierać się w granicach: Wybierz jedną
odpowiedź:
a. 3,5-5,1mmol/l
b. 2,0-3,0mmol/l
c. 6,0-7,0mmol/l
d. 3,0-3,5mmol/l
e. 5,5-6,0mmol/l

Answer 31

a. 3,5-5,1mmol/l

Question 32

Wskaż zdanie fałszywe: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Cis-atrakurium jest metabolizowany głównie poprzez eliminację Hofmanna
b. Stosując rokuronium w odpowiednio dużej dawce (ok. 1,2mg/kg m.c.) czas wystąpienia jego
działania jest porównywalny do czasu wystąpienia działania sukcynylocholiny, poprzez co
rokuronium jest odpowiednie do indukcji znieczulenia ogólnego wg protokołu RSI (rapid sequence
induction)
c. Całkowity czas działania miwakurium jest krótszy niż rokuronium
d. Czas wystąpienia działania wekoronium jest szybszy niż pankuronium
e. Hipotermia, anestetyki wziewne, podwyższone stężenie magnezu we krwi skracają czas
działania leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane

Answer 32

e. Hipotermia, anestetyki wziewne, podwyższone stężenie magnezu we krwi skracają czas
działania leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane (wydłużają)

Question 33

3. Dawka maksymalna bupiwakainy wynosi:
   Wybierz jedną odpowiedź:
   a. 300mg
   b. 150mg
   c. 100mg
   d. 200mg
   e. 50mg

Answer 33

b. 150mg

Question 34

Który spośród objętych anestetyków wziewnych ma najnizszy wspólczynnik rozdzialu krew /
gaz? Wybierz jedną odpowiedź:
a. Podtlenek azotu 0,47
b. Halotan
c. Sewofluran
d. Izofluran
e. Desfluran

Answer 34

Desfluran

Question 35

Prawidłowa średnica rurki intubacyjnej dla 8-letniego dziecka ważącego 28kg wynosi:
a. 6,0mm
b. 4,0mm
c. 4,5mm
d. 5,0mm
e. 5,5mm

Answer 35

6,0mm (wiek w latach/4 + 4)

Question 36

Receptory B adrenergiczne występują w :
a.oku
b. OUN
c. nerkach
d. w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli
e. w sercu

Answer 36

d. w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli
zależy które

Question 37

W poradni anestezjologicznej spośród konsultowanych pacjentów przed operacjami w trybie
planowym lekarz w historii choroby odnajduje informacje na temat obciążeń, mogących
zagrażać tzw. trudna intubacją, aby przygotować niezbędny sprzęt i zespół do pomocy.
PAtologią wskazującą na trudne drogi oddechowe nie będzie jednak
a. otyłość olbrzymia
b. zespół eatona-lamberta
c. zesztywniające zapalenie stawów kręgo
d. wole zamostkowe
e zespół downa

Answer 37

b. zespół eatona-lamberta

Question 38

Którego elementu indukcji znieczulenia ogólnego nie wykonujemy u pacjenta z pełnym
żołądkiem:
a) preoksygenacji czynnej
b) nie podajemy leku zwiotczającego mięśnie
c) preoksygenacji biernej
d) nie podajemy opioidu
e) nie podajemy hipnotyku

Answer 38

a) preoksygenacji czynnej (bo się zrzigo :( )

Question 39

Maski tlenowe bezzwrotne z workiem rezerwuarowym i zastawką uniemożliwiającą
mieszanie się powietrza z czystym tlenem są stosowane u chorych z hipoksemiczną
niewydolnością oddechową, gdyż pozwalają uzyskać duże stężenie tlenu: Wybierz jedną
odpowiedź:
a. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
b. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
c. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
d. Oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
e. Oba stwierdzenia są fałszywe

Answer 39

c. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Question 40

W czasie znieczulenia ogólnego musi być zapewniona wymiana gazowa oraz odpowiednie
natlenienie chorego. Jedną z metod nadgłośniowego udrożnienia dróg oddechowych jest
maska krtaniowa. Przyrząd ten można wykorzystać przy zabiegu: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Laparotomii z powodu niedrożności przewodu pokarmowego
b. Laparoskopowej operacji bariatrycznej
c. Maski krtaniowej nie można wykorzystywać w trakcie znieczulenia ogólnego
d. Cholecystektomii metodą klasyczną u chorego z ciężkim POChP na tlenoterapii domowej przez
ponad 12h dziennie
e. Plastyki przepukliny pachwinowej prawostronnej u 30-letniego mężczyzny

Answer 40

e. Plastyki przepukliny pachwinowej prawostronnej u 30-letniego mężczyzny

Question 41

3. U 60-letniego mężczyzny leczonego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z
   powodu wstrząsu septycznego na tle infekcji dróg moczowych pobrano w sposób typowy
   materiał na badania mikrobiologiczne: krew i mocz. Po 48h otrzymano telefon z laboratorium
   mikrobiologicznego z wstępnym wynikiem posiewów: zarówno we krwi jak i moczu
   wyhodowano K. pneumoniae ESBL+. Chory otrzymuje Ciprofloksacynę oraz Ceftriakson,
   parametry stanu zapalnego utrzymują się na wysokim poziomie. Jakie powinno być dalsze
   postępowanie z antybiotykoterapią u pacjenta? Wybierz jedną odpowiedź:
   a. Modyfikacja antybiotykoterapii poprzez dołączenie Wankomycyny
   b. Zakończenie dotychczasowej antybiotykoterapii, włączenie piperacyliny z tazobaktamem
   c. Kontynuacja dotychczasowej antybiotykoterapii
   d. Zakończenie dotychczasowej antybiotykoterapii, włączenie Meropenemu
   e. Modyfikacja antybiotykoterapii poprzez dołączenie Metronidazolu

Answer 41

d. Zakończenie dotychczasowej antybiotykoterapii, włączenie Meropenemu

Question 42

Zaznacz zdanie prawdziwe:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest inny, ponieważ najczęstszą
przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci jest asfiksja, a u dorosłych przyczyna kardiogenna
b. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest taki sam, ponieważ najczęstszą przyczyną
zatrzymania krążenia u nich jest asfiksja
c. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest taki sam, ponieważ przyczyną zatrzymania
krążenia w obu tych grupach może być przyczyna kardiogenna i asfiksja
d. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest taki sam, ponieważ najczęstszą przyczyną
zatrzymania krążenia u nich jest przyczyna kardiogenna
e. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest inny ponieważ najczęstszą przyczyną
zatrzymania krążenia u dzieci jest przyczyna kardiogenna, a u dorosłych asfiksja

Answer 42

a. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest inny, ponieważ najczęstszą
przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci jest asfiksja, a u dorosłych przyczyna kardiogenna

Question 43

Lek ten łączy się z receptorem acetylocholiny w płytce nerwowo-mięśniowej (motorycznej) i
wyzwala skurcz mięśnia, uniemożliwiając repolaryzację. Działanie tego leku nie może być
odwrócone, a podczas podawania we wlewie ciągłym lub dużych dawek może dojść do tzw.
bloku podwójnego lub bloku fazy II. Opisywanym lekiem jest: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Pankuronium
b. Miwakurium
c. Sukcynylocholina
d. Atrakurium
e. Rokuronium

Answer 43

c. Sukcynylocholina

Question 44

29-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT)
z powodu wstrząsu septycznego na tle zapalenia dróg moczowych. Chora od pierwszego
dnia pobytu w OAiIT otrzymuje Levofloksacynę w dawce 2x500mg. W 5 dobie pobytu w
OAiIT otrzymano wyniki badań mikrobiologicznych: we krwi brak wzrostu bakteryjnego, w
moczu wzrost E. coli ESBL-, dobra wrażliwość na Levofloksacynę. W badaniach
laboratoryjnych uwagę zwraca stężenie prokalcytoniny - 0.1ng/ml. Jakie powinno być dalsze
postępowanie z antybiotykoterapią u chorej?
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Powinniśmy kontynuować antybiotykoterapię do 14 doby leczenia
b. Powinniśmy kontynuować antybiotykoterapię do 10 doby leczenia
c. Musimy pobrać ponowny posiew moczu, w przypadku wyniku ujemnego możemy zakończyć
antybiotykoterapię
d. Możemy zakończyć antybiotykoterapię
e. Powinniśmy zmienić antybiotyk, co ograniczy ryzyko narastania antybiotykoodporności

Answer 44

b
d

Question 45

Podstawowe zapotrzebowanie na płyny w trakcie operacji u mężczyzny mającego 195cm
wzrostu, ważącego około 90kg, wynosi w ciągu godziny: Wybierz jedną odpowiedź:
a. 110ml
b. 130ml
c. 70ml
d. 90ml
e. 150ml

Answer 45

130ml

Question 46

Długotrwałe stosowanie podtlenku azotu prowadzi do:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Zaburzenia metabolizmu kwasu foliowego
b. Niedokrwistości
c. Agranulocytozy
d. Hamowania wytwarzania witaminy B12
e. Wszystkie prawdziwe

Answer 46

e. Wszystkie prawdziwe

Question 47

W poradni anestezjologicznej lekarz konsultuje 55-letniego chorego z utrwalonym
migotaniem przedsionków. W wywiadzie stwierdza, że pacjent obciążony jest także jaskrą,
astmą oskrzelową, nadciśnieniem tętniczym, przebytym udarem mózgu, chorobą
niedokrwienną serca po pomostowaniu aortalno-wieńcowym oraz operacji tętniaka aorty
brzusznej. Prowadząc racjonalną przedoperacyjną terapię przeciwkrzepliwą musi wziąć pod
uwagę, iż chorym ten w skali CHADS-VaSC otrzyma:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. 5 punktów
b. 4 punkty
c. 7 punktów
d. 6 punktów
e. 3 punkty

Answer 47

b. 4 punkty

Question 48

Który spośród wymienionych anestetyków wziewnych ma najniższy współczynnik rozdziału
krew/gaz? Wybierz jedną odpowiedź:
a. Izofluran
b. Desfluran
c. Podtlenek azotu
d. Halotan
e. Sewofluran

Answer 48

b. Desfluran

Question 49

Przewlekła hiperkapnia u chorych z Pochp generuje nadciśnienie płucne gdyż wskutek
rozszerzenia tętniczek płucnych dochodzi do przebudowy ich ściany i zwiększenia ich
oporu
A oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo skutkowym chyba to
B pierwsze zdanie fałszywe drugie prawdziwe
C oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym
D pierwsze zdanie prawdziwe drugie fałszywe
e oba zdania są fałszywe

Answer 49

D pierwsze zdanie prawdziwe drugie fałszywe

Question 50

3. Etomidat nie jest stosowany w ciągłym wlewie dożylnym z powodu:

Answer 50

a) hamującego wpływu na syntezę kortyzolu

Question 51

30-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii z powodu
zaburzeń świadomości i ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej. Z wywiadu od żony
dowiadujesz się, że pacjent jest leczony od 5 lat z powodu cukrzycy typu 1 a w porannym
pomiarze, przed przyjęciem insuliny, glikemia wynosiła 300 mg/dL (żona znalazła glukometr).
Aktualnie pacjent jest sedowany frakcjonowanymi dawkami propofolu, RASS trudny do
oceny (-2/+3), gdyż był pobudzony i miał omamy, ma wilgotną skórą, wzmożone napięcie
mięśniowe, tachykardię 130/min, ciśnienie tętnicze 140/110 mmHg, tachypnoe 24/min,
rozszerzone źrenice. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. rozwijająca się śpiączka hipoglikemiczna
b. rozwijająca się śpiączka ketonowa
c. wstrząs septyczny
d. przedawkowanie morfiny
e. rozwijająca się śpiączka hiperosmolalna

Answer 51

b. rozwijająca się śpiączka ketonowa

Question 52

32-letni mężczyzna po utracie przytomności został przywieziony przez pogotowie ratunkowe
na SOR. Pacjent brał udział w zawodach chodziarskich, które odbywały się w południe na
dworze, gdzie temperatura wynosi 41°C. U pacjenta głęboka temperatura ciała wynosi
36,9°C. Na stopach i w okolicach kostek obu kończynach dolnych stwierdza się obrzęki.
Poza tym pacjent skarży się, że przed chwilą występowały u niego skurcze mięśni kończyn
dolnych. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, mając na uwadze objawy oraz wyniki badań u
tego pacjenta, jest: Wybierz jedną odpowiedź:
a. hipertermia złośliwa
b. udar cieplny
c. przegrzanie
d. wyczerpanie cieplne
e. obrzęk z przegrzania

Answer 52

przegrzanie

Question 53

W odniesieniu do terapii morfiną w leczeniu bólu nowotworowego: Wybierz jedną
odpowiedź:
a. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
b. Po ustaleniu skutecznej dawki dobowej przy użyciu preparatów o natychmiastowym uwalnianiu
można zmienić na preparat morfiny o kontrolowanym uwalnianiu
c. Efekt przeciwbólowy preparatów o natychmiastowym uwalnianiu rozpoczyna się po 30 min i trwa
około 4 h
d. Jej dawkę ustala się metodą miareczkowania
e. Dochodzenie do dawki regularnej trwa zwykle kilka dni

Answer 53

a. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Question 54

Wstrząs septyczny to taka postać sepsy, w której zaburzenia ze strony układu krążenia,
metaboliczne i na poziomie komórkowym są tak głębokie, że znacząco zwiększają
śmiertelność. Rozpoznaje się go, gdy pomimo odpowiedniej resuscytacji płynowej utrzymuje
się hipotensja i hipoperfuzja tkanek. Aminą katecholową z wyboru w przypadku wstrząsu
septycznego jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Dobutamina
b. Dopamina
c. We wstrząsie septycznym aminy katecholowe są przeciwwskazane
d. Noradrenalina
e. Adrenalina

Answer 54

Noradrenalina

Question 55

Pacjent po podaniu adrenaliny nie wymaga monitorowania:
a. ekg
b.tętna
c. saturacji
d. temperatury ciała
e. ciśnienie tętniczego krwi

Answer 55

d. temperatury ciała

Question 56

9. Blok wedeńskiego:
   a to inna dnazwa blokady pomiędzy mięśniami pochyłymi
   b to inna nazwa odcinkowego znieczulenia dożylnego
   c to inaczej blok zróżnicowany
   d to niepełna blokada włókien
   e to inaczej blokada pachwinowa okołonaczyniowa

Answer 56

d to niepełna blokada włókien

Question 57

Benzodiazepiny w leczeniu majaczenia można stosować tylko w:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Nigdy nie wolno stosować benzodiazepin w majaczeniu
b. Postaci hipoaktywnej majaczenia na tle somatycznym
c. Majaczeniu somatycznym występującym z depresją
d. Alkoholowym zespole abstynencyjnym
e. Postaci hiperaktywnej majaczenia na tle somatycznym

Answer 57

d. Alkoholowym zespole abstynencyjnym

Question 58

W trakcie konsultacji anestezjologicznej 49-letniego mężczyzny przez zabiegiem
operacyjnego zespolenia złamania podudzia prawego pacjent zadaje pytanie, kiedy może
spożyć ostatni posiłek przed operacją i kiedy może się jeszcze czegoś się napić. Prawidłowy
czas karencji od pokarmów i płynów wynosi:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. 12h w przypadku pokarmów stałych i 6h w przypadku klarownych płynów
b. 6h w przypadku pokarmów stałych i 4h w przypadku klarownych płynów
c. 8h w przypadku pokarmów stałych i 4h w przypadku klarownych płynów
d. 4h w przypadku pokarmów stałych i 2h w przypadku klarownych płynów
e. 6h w przypadku pokarmów stałych i 2h w przypadku klarownych płynów

Answer 58

e. 6h w przypadku pokarmów stałych i 2h w przypadku klarownych płynów

Question 59

2. Spośród poniższych czynników: I. Starszy wiek; II. Ciąża; III. Niedokrwistość;
   IV. Lit; V. Ostre zatrucie alkoholem; VI. Zespół zależności alkoholowej; VII.
   Hipernatriemia; V. Gorączka. Czynnikami, wpływającymi na zmniejszenie wartości MAC
   są:
   Wybierz jedną odpowiedź:
   a. I, II, III, IV, V
   b. VI, VII, VIII
   c. I, II, III, V, VII
   d. III, IV, VI, VIII
   e. I, III, V, VI, VIII

Answer 59

a. I, II, III, IV, V

Question 60

52-letni mężczyzna zgłosił się na SOR w godzinach porannych z powodu osłabienia. Pacjent
miał biegunkę i wymioty przez całą noc, podobnie jak kilka dni temu. Nadal nie jest w stanie
przyjąć żadnych płynów doustnie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się suchą błonę
śluzową na języku, akcja serca jest miarowa, rytm zatokowy, 105/min, ciśnienie tętnicze
90/60 mm Hg. Pierwszym krokiem terapeutycznym powinno być podanie dożyl
a. roztworu glukonianu wapnia
c. roztworu zbilansowanego krystaloidu
d. roztworu glukozy 5%

Answer 60

c. roztworu zbilansowanego krystaloidu - TO , PYTANIE Z LEKu

Question 61

Reakcje wyrównawcze hipoksemii nie obejmują:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Hipertensji
b. Natriurezy
c. Hiperwentylacji
d. Tachykardii
e. Zwiększenia rzutu serca

Answer 61

b. Natriurezy

Question 62

W skali mMRC (modified Medical Research Council) duszność stopnia trzeciego:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. z powodu duszności chory chodzi wolniej niż rówieśnicy lub idąc we własnym tempie po płaskim
terenie, musi się zatrzymywać dla nabrania tchu
b. występuje podczas szybkiego marszu po płaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie
wzniesienie
c. uniemożliwia choremu opuszczanie domu lub występuje przy ubieraniu się lub rozbieraniu
d. po przejściu ~100 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać
dla nabrania tchu
e. występfuje jedynie podczas dużego wysiłku fizycznego

Answer 62

d. po przejściu ~100 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać
dla nabrania tchu

Question 63

Aby zapobiec śródoperacyjnemu wychłodzeniu stosuje się: Wybierz jedną odpowiedź: a.
Kontrolę temperatury powietrza na sali operacyjnej b. Podgrzewacze płynów c. Materac
grzewczy d. Ciepłe okrycie e. Wszystkie są prawidłowe
Który z poniższych anestetyków dzięki temu że ma przyjemny zapach i nie drażnibłon śluzowych
nadaje się do zastosowania do wziewnej indukcji znieczulenia ogólnego (VIMA; Volatile Induction
and Maintenance Anaesthesia)?
a. Sewofluran
b. Desfluran
c. Halotan
d. Podtlenek azotu
e. Izofluran

Answer 63

a. Sewofluran

Question 64

Przewlekła hiperkapnia u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc generuje
nadciśnienie płucne, gdyż wskutek rozszerzenia tętniczek płucnych dochodzi do przebudowy
ich ściany i zwiększenia ich oporu: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Oba stwierdzenia są fałszywe
b. Oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
c. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
d. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
e. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

Answer 64

a. Oba stwierdzenia są fałszywe

Question 65

Przewlekła hipoksemia sprzyja rozwojowi niewydolności prawokomorowej serca, wskutek
nadciśnienia płucnego wtórnego do hipoksemii spowodowanej chorobą układu
oddechowego:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
b. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
c. Oba stwierdzenia są fałszywe
d. Oba stwierdzenia są prawdziwe al
e nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Answer 65

b. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Question 66

Przy jakim stężeniu glikemii w surowicy krwi powinno zastosować się wlew ciągły insuliny u
pacjentów po skutecznej resuscytacji:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. 150 mg/dL
b. 190 mg/dl
c. 8 mmol/L
d. 180 mg/dL
e. 10 mmol/L

Answer 66

b. 190 mg/dl ?

Question 67

68-letni mężczyzna jest leczony w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAilT) z
powodu ostrej niewydolności oddechowej w przebiegu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej
choroby płuc (POChP). Chory znajduje się w analgosedacji multimodalnej (w skali RASS-3),
jest niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0.1mcg/kg/min oraz
adrenaliny w dawce 0.05mcg/kg/min. Pacjent jest niewydolny oddechowo, wentylowany
mechanicznie w trybie PSV z fi02 0.25. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej: pH 7.40; pO2
65 mmHg: pCO2 55mmHg; BE+10; HCO3-31. Wskaźnik oddechowy (Horowitza) u pacjenta
wynosi w mmHg:
Wybierz jedną odpowiedź:
a 250
b. 130
c. 65
d. 300
e 260

Answer 67

e 260

Question 68

27-letni mężczyzna, kierowca Fiata Multipla, trafia do oddziału intensywnej terapii po
wypadku drogowym z powodu zaburzeń świadomości i niewydolności krążenia. W
badaniach obecne są następujące objawy: GCS 10 punktów, powrót włośniczkowy 8 sek,
nitkowate tętno, szmer pęcherzykowy jest symetryczny, brzuch jest miękki, jednak bolesny w
nadbrzuszu, po zamonitorowaniu zwracają uwagę: ciśnienie tętnicze 80/60 mm Hg i niski
woltaż załamków QRS w zapisie EKG. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Wybierz jedną odpowiedź:
a. stłuczenie mięśnia sercowego
b. tamponada osierdzia
c. krwawienie do jamy otrzewnej
d. odma prężna
e. krwawienie do jamy opłucnowej

Answer 68

b. tamponada osierdzia

Question 69

W trakcie znieczulenia przewodowego kolejność blokowania bodźców jest następująca:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Włókna sympatyczne - ból - dotyk - temperatura - ucisk - ruch
b. Włókna sympatyczne - ból - temperatura - dotyk - ucisk - ruch
c. Włókna sympatyczne - temperatura - ruch - dotyk - ból - ucisk
d. Włókna sympatyczne - temperatura - ból - dotyk - ruch - ucisk
e. Włókna sympatyczne - temperatura - dotyk - ucisk - ból – ruch

Answer 69

b. Włókna sympatyczne - ból - temperatura - dotyk - ucisk - ruch TO CC str. 41

Question 70

Wskaż fałszywe zdanie: Wybierz jedną odpowiedź:
a. W przypadku liczby trombocytów <10 000/µl wskazane jest przetoczenie koncentratu
krwinek płytkowych (KKP) jako profilaktykę samoistnych krwawień
b. 1j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) nie należy przetaczać dłużej niż 30
minut
c. 1ml świeżo mrożonego osocza (OSM) podwyższa poziom czynników krzepnięcia w
surowicy o około 1-2%
d. 1j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) zwiększy stężenie hemoglobiny o około 1g/dl
e. Przez jeden zestaw do przetoczeń nie można przetaczać więcej niż 1j. koncentratu
krwinek czerwonych (KKCz)

Answer 70

b. 1j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) nie należy przetaczać dłużej niż 30
minut (nie dłużej niż 4h)

Question 71

Przyjmowanie litu należy odstawić na minimum 24h przed planowanym zabiegiem
operacyjnym, ponieważ lit może wydłużać czas działania leków zwiotczających mięśnie
poprzecznie prążkowane.
Wybierz jedną odpowiedź:
a Obie części zdania są fałszywe
b. Obie części zdania są prawdziwe, ale bez związku przyczynowo - skutkowego
c. Pierwsza część zdania jest prawdziwa, a druga fałszywa
d. Obie części zdania są prawdziwe, mają związek przyczynowo-skutkowy
e. Pierwsza część zdania jest fałszywa, a druga prawdziwa

Answer 71

d. Obie części zdania są prawdziwe, mają związek przyczynowo-skutkowy

Question 72

5. Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących wstrząsu anafilaktycznego jest fałszywe?
   Wybierz jedną odpowiedź:
   a. w związku z częstymi nawrotami reakcji anafilaktycznych istnieje konieczność hospitalizacji przez
   pierwsze 24 h
   b. leki przeciwhistaminowe i steroidy należy traktować jako leczenie uzupełniające
   c. zaledwie 1% reakcji anafilaktycznych spowodowany jest użądleniem przez owady błonkoskrzydłe
   d. rozwój ciężkich postaci reakcji anafilaktycznych często jest związany z opóźnionym rozpoczęciem
   leczenia
   e. podanie epinefryny (adrenaliny) jako leku pierwszego rzutu jest najlepszym postępowaniem we
   wstrząsie anafilaktycznym

Answer 72

c. zaledwie 1% reakcji anafilaktycznych spowodowany jest użądleniem przez owady błonkoskrzydłe

Question 73

40-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT)
z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu obrzęku mózgu spowodowanego krwotokiem
podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej.
Którym sposobem nie doprowadzimy do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego?
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Uniesieniem wezgłowia o 30’
b. Kraniotomią dekompresyjną
c. Hipowentylacją
d. Normotermią
e. Analgosedacją

Answer 73

c. Hipowentylacją

Question 74

Hiponatremia w przebiegu niedoboru mineralokortykoidów przebiega:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. w niedoborze mineralokortykoidów brak jest wahań stężenia sodu
b. z normowolemią
c. z hipowolemią
d. z hiperwolemią
e. niedobór mineralokortykoidów prowadzi do hipernatremi

Answer 74

c. z hipowolemią

Question 75

Hipoksemiczny napęd oddechowy:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Rzadko rozwija się w przebiegu przewlekłej niewydolności oddechowej z hiperkapnią
b. Prowadzi do zwiększenia wrażliwości ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym i moście na
podwyższenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla
c. Jest bezwzględnym wskazaniem do wdrożenia terapii stężonym tlenem
d. Rozwija się zwykle w zatruciu tlenkiem węgla (czadem)
e. Może pojawić się w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Answer 75

e. Może pojawić się w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Question 76

W odniesieniu do terapii morfiną w leczeniu bólu nowotworowego:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Efekt przeciwbólowy preparatów o natychmiastowym uwalnianiu rozpoczyna się po 30 min i trwa
około 4 h
b. Jej dawkę ustala się metodą miareczkowania
c. Po ustaleniu skutecznej dawki dobowej przy użyciu preparatów o natychmiastowym uwalnianiu
można zmienić na preparat morfiny o kontrolowanym uwalnianiu
d. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
e. Dochodzenie do dawki regularnej trwa zwykle kilka dni

Answer 76

d. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Question 77

Blok Wiedeńskiego:
Wybierz jedną odpowiedź:
1. to inaczej blok zróżnicowany
2. to inaczej blokada pachwinowa okołonaczyniowa
3. to niepełna blokada włókien nerwowych- pojedynczy impuls nie jest przewodzony, ale
bodziec ciągły wywołuje ból
4. inna nazwa blokady pomiędzy mięśniami pochyłymi
5. to inna nazwa odcinkowego znieczulenia dożylnego

Answer 77

3. to niepełna blokada włókien nerwowych- pojedynczy impuls nie jest przewodzony, ale
   bodziec ciągły wywołuje ból

Question 78

Pacjent przyjmuje codziennie o poranku Enalapryl (inhbitor ACE-ACEI) w dawce 5mg. Rano w
dniu zabiegu pacjent powinien: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Nie zażywać ACEI, jeśli przyjmuje go z powodu nadciśnienia tętniczego
b. Zażyć ACEI, jeśli przyjmuje go z powodu przewlekłej niewydolności serca
c. Nie zażywać ACEI, jeśli przypadkowo pacjent przyjął lek wieczorem w przeddzień
operacji
d. Nie zażywać ACEI, jeśli boimy się znacznego spadku ciśnienia tętniczego w trakcie
operacji
e. Wszystkie odpowiedzi prawidłow

Answer 78

e. Wszystkie odpowiedzi prawidłow

Question 79

Ponieważ we wstrząsie anafilaktycznym dochodzi do zmniejszenia przepuszczalności naczyn ,
to zbyt wolne przemieszczenie płynów do przestrzeni zewnątrznaczyniowej może spowodować
przeciążenie objetosciowe serca w ciągu kilkunastu minut : Wybierz jedną odpowiedz :
a . Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe , drugie falszywe
b Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostaja w związku przyczynowo - skutkowym
c . Oba stwierdzenia są fałszywe
d . Oba stwierdzenia sa prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo - skutkowym
e Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe , drugie prawdziwe

Answer 79

c . Oba stwierdzenia są fałszywe

Question 80

Spośród poniższych czynników: I. Starszy wiek; II. Ciąża; III. Niedokrwistość;
IV. Lit; V. Ostre zatrucie alkoholem; VI. Zespół zależności alkoholowej; VII. Hipernatriemia; V.
Gorączka. Czynnikami, wpływającymi na zmniejszenie wartości MAC są:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. III, IV, VI, VIII
b. I, II, III, V, VII
c. I, III, V, VI, VIII
d. I, II, III, IV, V
e. VI, VII, VIII

Answer 80

d. I, II, III, IV, V

Question 81

. 19-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii z powodu
zaburzeń świadomości i ostrej niewydolności oddechowej. Został znaleziony przez matkę w
łazience, po powrocie z wakacji w Borach Tucholskich. ZRM podejrzewał sepsę na tle zapalenia
mózgu. W badaniu przedmiotowym: GCS 5 punktów w sedacji propofolem, ciśnienie tętnicze
170/100 mmHg, akcja serca miarowa, rytm zatokowy, 120/min, ciepłota ciała 39,5°C, liczba
oddechów 35/min, saturacja podczas wentylacji 21% tlenem wynosi 98%, chory ma szerokie
źrenice. Najbardziej prawdopodobne jest jednak zatrucie. Jaką substancję podejrzewasz:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. cyjanki
b. tlenek węgla
c. paracetamol
d. benzodiazepiny
e. amfetaminę

Answer 81

e. amfetaminę

Question 82

U kogo powinniśmy odstąpić od kontynuacji prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej z
przyczyn
medycznych lub/i etycznych?
Wybierz jedną odpowiedź
O a.U pacjenta, który sporządził notarialnie poświadczony dokument DNAR
Ob.Wszystkie są prawidłowe
O cU chorego z rozsiana chorobą nowotworową (rak jelita grubego) leczonego paliatywnie
OdU pacjenta, u którego wyczerpano już wszelkie możliwości diagnostyczno-terapeutyczne
O e U 80-letniego mężczyzny z ciężka przewlekła obturacyjną chorobą płuc (POCHP) powodująca
schyłkową niewydolność oddechową, na domowej terapii tlenem

Answer 82

Ob.Wszystkie są prawidłowe

Question 83

U 29-letniego szczupłego mężczyzny doszło do nagłego lecz krótkotrwałego bólu w klatce
piersiowej, a następnie silnej, utrzymującej się duszności. Osłuchowo stwierdza się znaczne
ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej nad całym polem płucnym. Najbardziej
prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. ostra niewydolność prawej komory serca w wyniku pęknięcia nici ścięgnistej zastawki trójdzielnej
b. zawał serca
c. pęknięcie tętniaka aorty piersiowej do prawej jamy opłucnowej
d. zator prawej tętnicy płucnej
e. odma opłucnowa prawostronna

Answer 83

e. odma opłucnowa prawostronna