Anestezjologia 2019/2020 Flashcards by nunu nunu

Drgawki występujące w okresie poresuscytacyjnym mogą być leczone: Wybierz jedną
odpowiedź:
a. benzodiazepinami
b. barbituranami
c. fenytoiną
d. propofolem
e. wszystkimi wymieniony

e. wszystkimi wymieniony

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Osoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta
i odzyskała przytomność, nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, nie wykazuje objawów
istotnych zaburzeń stanu ogólnego. Jakie powinno być postępowanie? Wybierz jedną
odpowiedź:
a. powinna być hospitalizowana z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej niewydolności
oddechowej
b. nie wymaga badania lekarskiego
c. po zbadaniu może zostać zwolniona do domu
d. po zbadaniu może być leczona w warunkach ambulatoryjnych
e. żadne z wymienionych

a. powinna być hospitalizowana z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej niewydolności
oddechowej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

40-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT)
z powodu zaburzeń świadomości w przebiegu obrzęku mózgu spowodowanego krwotokiem
podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej. Z
uwagi na wodogłowie pokrwotoczne chorej zaimplantowano dokomorowy czujnik ciśnienia
wewnątrzczaszkowego, wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymywały się na
poziomie 15mmHg. Po włączeniu analgosedacji (docelowo w skali RASS -5) u pacjentki
wystąpiła hipotensja, wymagająca włączenia podaży amin presyjnych - norepinefryny - w
dawce 0,15mcg/kg/min. Przy takim wsparciu katecholamin wartości ciśnienia tętniczego
ustabilizowały się na poziomie 120/90mmHg. Oblicz ciśnienie perfuzyjne mózgu pacjentki w
danym momencie: Wybierz jedną odpowiedź:
a. 90mmHg
b. 85mmHg
c. 75mmHg
d. 95mmHg
e. 80mmHg

b. 85mmHg (CPP=MAP-ICP)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Arytmią nie poddająca się kardiowersji elektrycznej jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Brak takiej arytmii
b. Częstoskurcz komorowy VT z tętnem
c. Migotanie przedsionków u pacjentów z organiczną choroba serca
d. Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
e. Jednoogniskowy częstoskurcz przedsionkowy

d. Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Analizator parametrów krytycznych w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii ma
awarię i nie oblicza osmolalności osocza, co zagraża bezpieczeństwu chorego z ryzykiem
rozwoju obrzęku mózgu, u którego prowadzona jest terapia osmotyczna, a u którego
natremia wynosi Na 150 mmol/L, glikemia 10 mmol/L a stężenie mocznika 30 mmol/L.
Obliczona przyłóżkowo osmolalność osocza na podstawie wyniku gazometrii wynosi:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. 320 mmol/kg H20
b. 190 mmol/kg H20
c. Na podstawie powyższych stężeń nie można obliczyć osmolalności osocza
d. 160 mmol/kg H20
e. 340 mmol/kg H20

e. 340 mmol/kg H20

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskazaniem do przeprowadzenia dializy albuminowej u chorego z marskością wątroby jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Wodobrzusze
b. Wszystkie wymienione
c. Encefalopatia
d. Krwawienie z przewodu pokarmowego
e. Zespół wątrobowo-nerkowy

Encefalopatia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wstrząs krwotoczny jest wstrząsem hipowolemicznym, któremu towarzyszy zespół objawów
klinicznych, takich jak: Wybierz jedną odpowiedź:
a. bladość powłok, bradykardia, bradypnoe wzrost ciśnienia tętniczego krwi
b. bladość powłok, bradykardla, bradypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi
c. bladość powłok, tachykardia, bradypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi, spadek
stężenia katecholamin w surowicy krwi
d. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi,
wzmożona potliwość
e. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, wzrost stężenia
katecholamin w surowicy krwi

d. bladość powłok, tachykardia, tachypnoe, spadek ciśnienia tętniczego krwi,
wzmożona potliwość

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ponieważ we wstrząsie anafilaktycznym dochodzi do zmniejszenia przepuszczalności
naczyń, to zbyt wolne przemieszczenie płynów do przestrzeni zewnątrznaczyniowej może
spowodować przeciążenie objętościowe serca w ciągu kilkunastu minut:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
b. Oba stwierdzenia są fałszywe
c. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. Oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
e. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

b. Oba stwierdzenia są fałszywe (zwiększenie przepuszczalności i szybkie przemieszczanie się płynów)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

36-letnia kobieta przeszła w znieczuleniu ogólnym zabieg laparoskopowego usunięcia
lewego jajnika z powodu guza. Po zakończeniu zabiegu i wyprowadzeniu ze znieczulenia
chora była przytomna, zorientowana auto- i allopsychicznie. Chora wydolna krążeniowo i
oddechowo, bez zaburzeń perfuzji obwodowej, parametry życiowe były porównywalne z
parametrami zarejestrowanymi przed operacją. Kontrola bólu była dobra, pacjentka
samodzielnie przesunęła się stołu operacyjnego na wózek transportowy. Chora w skali
Aldreta otrzyma:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. 7 pkt
b. 10 pkt
c. 9 pkt
d. 6 pkt
e. 8 pkt

b. 10 pkt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskazaniem do intubacji dotchawiczej NIE jest: Wybierz jedną odpowiedż:
a Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
b. Znieczulenie przewodowe
c Ryzyko zachłyśnięcia się treścią pokarmową u nieprzytomnego pacjenta
d Niemożność zabezpieczenia drożności dróg oddechowych innymi metodami
e. Utrata świadomośc ( 8 pkt wg Glasgow Coma Scale) i brak odruchów obronnych
(połykania i kaszlu)

b. Znieczulenie przewodowe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

39-letni mężczyzna został poddany pilnemu zabiegowi laparotomii z powodu ostrego
zapalenia wyrostka robaczkowego. Chory został zakwalifikowany przez Anestezjologa do
klasy ASA IIE - pacjent podawał w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone beta-blokerem
(Nebiwolol) w dawce 5mg przyjmowanym rano. Indukcja znieczulenia przebiegła bez
problemów, zastosowano protokół szybkiej indukcji (RSI). Tok zabiegu operacyjnego był
gładki. Pod koniec interwencji Anestezjolog rozpoczął wyprowadzanie pacjenta ze
znieczulenia. Wskazówkami dla Lekarza, świadczącymi o możliwości ekstubacji chorego
będą: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Prawidłowa saturacja krwi tętniczej mierzona techniką pośrednią
b. Brak tachypnoe
c. Objętość oddechowa około 5ml/kg m.c.
d. Wszystkie są prawidłowe
e. Obecność odruchów obronnych

d. Wszystkie są prawidłowe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Którego elementu indukcji znieczulenia ogólnego nie wykonujemy u pacjenta z pełnym
żołądkiem?
a Nie podajemy leku zwiotczającego mięsnie
b. Preoksygenacji biernej
c Preoksygenacji czynnej
d. Nie podajemy hipnotyku
e Nie podajemy opioidu

c Preoksygenacji czynnej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Elementem wstrząsu septycznego nie jest: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Ostra niewydolność oddechowa
b. Nasilone przesączanie kłębuszkowe
c. Moczówka nefrogenna
d. Niedrożność porażenna jelit
e. Translokacja bakteryjna ze światła jelita

b. Nasilone przesączanie kłębuszkowe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

25-letni mężczyzna, który niedawno ukończył bieg na 10 km, został przywieziony przez
pogotowie ratunkowe na SOR. Przy przyjęciu uskarża się na zmęczenie mięśni, wymioty,
ponadto obecne były zaburzenia orientacji. Informuje, że od ok. 5 lat leczy się z powodu
nadczynności tarczycy. Głęboka temperatura ciała wynosi 40°C. Skóra jest gorąca i sucha.
Wyniki badań laboratoryjnych są w normie z wyjątkiem nieznacznie podwyższonych wartości
transaminaz. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, mając na uwadze objawy oraz
wyniki badań u tego pacjenta, jest: Wybierz jedną odpowiedź:
a. wyczerpanie cieplne
b. przegrzanie
c. udar cieplny
d. obrzęk z przegrzania
e. hipertermia złośliwa

a. wyczerpanie cieplne

c. udar cieplny - na lepoleku taka odpowiedź!
udar cieplny jest prawidlowy poniewaz gleboka temp ciala przekroczyla 40

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Przed planową operacją litotrypsji z powodu kamicy nerkowej anestezjolog konsultuje
78-letnią pacjentkę z niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca,
po pomostowaniu aortalno-wieńcowym przed 2 laty i 3-krotnych przezskórnych
interwencjach w zakresie naczyń wieńcowych (ponad 3 lata temu). Podczas badania
stwierdza, że chora ma duszność spoczynkową, obrzęki w obrębie podudzi, a osłuchowo
pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi. Chora ta zostanie zakwalifikowana w skali
zaproponowanej przez New York Heart Association do klasy: Wybierz jedną odpowiedź:
a. IV
b. Żadnej z wymienionych
c. II
d. III
e. I

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Przyporządkuj lek do jego charakterystycznego działania niepożądanego: I. Etomidat; II.
Propofol; III. Tiopental; IV. Ketamina; A. Pobudzenie układu współczulnego, B. Obniżenie
syntezy kortyzolu; C. Skurcz oskrzeli; D. Spadek ciśnienia tętniczego, ból w miejscu podania
Wybierz jedną odpowiedź
a lA, II-B, II C, IV D
b. ID, II C, ILA, IV-B
c. IC, I-D, HIB. IV-A.
d.IB, IID, IIIC, IVA
e. l-B, II-A, lI-D, If

d.IB, IID, IIIC, IVA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskaż zdanie fałszywe: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Fizjologicznie PEEP wynosi 0mmHg
b. PEEP umożliwia utrzymanie FRC
c. W przypadku obrzęku mózgu PEEP w granicach 5mmHg nie zwiększa ciśnienia
wewnątrzczaszkowego
d. PEEP to ciśnienie, które pozostaje w płucach po zakończeniu wydechu
e. W przypadku ARDS stosowane są wysokie wartości PEEP, nawet do 25mmHg

Fizjologicznie PEEP wynosi 0mmHg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

69-letni mężczyzna jest leczony w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii
(OAiIT) po nagłym zatrzymaniu krążenia i skutecznej resuscytacji. Choremu w dniu przyjęcia
założono cewnik Swana-Ganza. W 3 dobie leczenia pacjent był już wydolny krążeniowo,
jednak w godzinach wieczornych doszło do nagłego pogorszenia stanu ogólnego oraz
rozwijania się ciężkiej hipotensji. Dyżurny Lekarz Anestezjolog podejrzewa wstrząs
septyczny. Która kombinacja wyników parametrów hemodynamicznych będzie potwierdzała
podejrzenia Lekarza?
Wybierz jedną odpowiedź:
a. CO: 3.2/min; CVP 16mmHg; PCWP 18mmHg; SVR 1800dyn x s x cm-5; SvO2 y5%
b. CO: 4.5/min; CVP 8mmHg; PCWP 10mmHg; SVR 900dyn x s x cm-5; SvO2 68%
c. CO: 8.4l/min; CVP 2mmHg; PCWP 5mmHg; SVR 500dyn x s x cm-5; SvO2 50%
d. CO: 3.8l/min; CVP 2mmHg; PCWP 5mmHg; SVR 800dyn x s x cm-5; SvO2 70%
e. CO: 5.5/min; CVP 6mmHg; PCWP 7mmHg; SVR 1200dyn x s x cm-5; SvO2 75%

c. CO: 8.4l/min; CVP 2mmHg; PCWP 5mmHg; SVR 500dyn x s x cm-5; SvO2 50% - to??

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe może wskazywać: Wybierz jedną odpowiedź
a. Wydłużenie czasu protrombinowego
b. Trombocytoza
c. Skrócenie czasu kaolinowo-kefalinowego
d. Stężenie D-dimerów w zakresie wartości referencyjnych
e. Izolowane wydłużenie kaolinowo-kefalinowego

a. Wydłużenie czasu protrombinowego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aby rozpoznać wstrząs septyczny należy: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Wszystkie są prawidłowe
b. Potwierdzić konieczność zastosowania leków kurczących naczynia
c. Stwierdzić występowanie zaburzeń komórkowych
d. Upewnić się, że optymalnie wypełniono łożysko naczyniowe
e. Stwierdzić hipotensję

a. Wszystkie są prawidłowe ?? chyba to

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Receptory adrenergiczne β2 występują: Wybierz jedną odpowiedź:
a. W sercu
b. W oku
c. W ośrodkowym układzie nerwowym
d. W mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli
e. W nerkach

d. W mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W badaniu echokardiograficznym u pacjenta z tamponada serca charakterystyczne jest
Wybierz jedną odpowiedz
a Powiększenie prawej komory
B Zapadanie sie ściany prawego przedsionka w rozkurczu
C Zapadanie sie wolnej ściany prawej komory
D przesunięcie przegrody międzykomorowej na lewo
e Obecność płynu w worku osierdziowym

B Zapadanie sie ściany prawego przedsionka w rozkurczu- to? (na mp: rozkurczowe zapadanie
prawego przedsionka jest swoiste dla tamponady)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Uszkodzenie pęcherzyków płuc spowodowane przez naprężenia podczas naprzemiennego
zapadania się i otwierania pęcherzyków (zbyt małe objętości i ciśnienia) definiowane jest
jako: Wybierz jedną odpowiedź:
a. Atelectrauma
b. Volutrauma
c. Energytrauma
d. Barotrauma
e. Biotrauma

a. Atelectrauma

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Przewlekła hiperkapnia u chorych z Pochp w badaniu echo generuje nadciśnienie płucne
gdyż wskutek rozszerzenia tętniczek płucnych dochodzi do przebudowy ich ściany i
zwiększenia ich oporu
A oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo skutkowym chyba to
B pierwsze zdanie fałszywe drugie prawdziwe
C oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym
D pierwsze zdanie prawdziwe drugie fałszywe
e oba zdania są fałszywe

e oba zdania są fałszywe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U masywnie krwawiącego pacjenta do preparatu koncentratu krwinek czerwonych można przed jego przetoczeniem dodać 1g paracetamolu, gdyż ograniczy to ryzyko hemolitycznego odczynu potransfuzyjnego: Wybierz jedną odpowiedź: a. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe b. Oba zdania są fałszywe c. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe d. Oba zdania są prawdziwe lecz nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym e. Oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

b. Oba zdania są fałszywe

W przypadku monitorowania stopnia zwiotczenia mięśni poprzecznie prążkowanych przy pomocy TOF stosujemy: Wybierz jedną odpowiedź: a. 2 pobudzenia z częstotliwością 2Hz b. 3 pobudzenia z częstotliwością 4Hz c. 2 pobudzenia z częstotliwością 4Hz d. 3 pobudzenia z częstotliwością 2Hz e. 4 pobudzenia z częstotliwością 2Hz

e. 4 pobudzenia z częstotliwością 2Hz

Anestezjolog w trakcie konsultacji anestezjologicznej dokonuje przedoperacyjnej oceny 35- letniej kobiety, która następnego dnia ma przejść zabieg laparoskopowej cholecystektomii z powodu kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chora nie cierpi na żadne choroby towarzyszące. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdza, iż rozwarcie ust kobiety wynosi >4cm, jednak przy próbie zajrzenia do gardła nie widać ani języczka, ani podniebienia tylnego. W takim przypadku, w skali Mallampatiego, chorą zakwalifikujemy do klasy: Wybierz jedną odpowiedź: a. IV b. I c. III d. II e. Na podstawie powyższych danych nie da się określić klasy w skali Mallampatiego

a. IV

Do działań niepożądanych pobudzenia opioidowego receptora µ nie należy: Wybierz jedną odpowiedź: a. Zaparcia b. Uzależnienie c. Tachykardia d. Zwężenie źrenic e. Depresja oddechowa

c. Tachykardia

Który spośród poniższych anestetyków dzięki temu że ma przyjemny zapach i nie drażni błon śluzowych nadaje się do zastosowania do wziewnej indukcji znieczulenia ogólnego

C Sewofluran

Przed planową operacją cholecystektomii anestezjolog konsultuje 68-letniego pacjenta z niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca, po pomostowaniu aortalno-wieńcowym (2 lata temu) i 3-krotnych przezskórnych interwencjach w zakresie naczyń wieńcowych (ponad 3 lata temu). Podczas wywiadu stwierdza, że chory ma dobrą tolerancję wysiłku, potrafi bez objawów duszności czy dławicy pokonać krótkie trasy rowerowe. Chory ten zostanie zakwalifikowany w skali zaproponowanej przez American Society of Anesthesiologists do klasy stanu funkcjonalnego: Wybierz jedną odpowiedź: a. III b. I c. V d. II e. IV

a. III

Anestezjolog w trakcie konsultacji anestezjologicznej dokonuje przedoperacyjnej oceny 84- latki, która następnego dnia ma zostać poddana zabiegowi hemikolektomii prawostronnej z powodu guza jelita grubego powodującego podniedrożność. Chora leczy się przewlekle na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca oraz napadowe migotanie przedsionków. W badaniach dodatkowych, jako że pacjentka przyjmuje przewlekle digoksynę, anestezjologa szczególnie interesuje stężenie potasu w surowicy. Prawidłowa kaliemia u tej właśnie pacjentki powinna zawierać się w granicach: Wybierz jedną odpowiedź: a. 3,5-5,1mmol/l b. 2,0-3,0mmol/l c. 6,0-7,0mmol/l d. 3,0-3,5mmol/l e. 5,5-6,0mmol/l

a. 3,5-5,1mmol/l

Wskaż zdanie fałszywe: Wybierz jedną odpowiedź: a. Cis-atrakurium jest metabolizowany głównie poprzez eliminację Hofmanna b. Stosując rokuronium w odpowiednio dużej dawce (ok. 1,2mg/kg m.c.) czas wystąpienia jego działania jest porównywalny do czasu wystąpienia działania sukcynylocholiny, poprzez co rokuronium jest odpowiednie do indukcji znieczulenia ogólnego wg protokołu RSI (rapid sequence induction) c. Całkowity czas działania miwakurium jest krótszy niż rokuronium d. Czas wystąpienia działania wekoronium jest szybszy niż pankuronium e. Hipotermia, anestetyki wziewne, podwyższone stężenie magnezu we krwi skracają czas działania leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane

e. Hipotermia, anestetyki wziewne, podwyższone stężenie magnezu we krwi skracają czas działania leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane (wydłużają)

3. Dawka maksymalna bupiwakainy wynosi: Wybierz jedną odpowiedź: a. 300mg b. 150mg c. 100mg d. 200mg e. 50mg

b. 150mg

Który spośród objętych anestetyków wziewnych ma najnizszy wspólczynnik rozdzialu krew / gaz? Wybierz jedną odpowiedź: a. Podtlenek azotu 0,47 b. Halotan c. Sewofluran d. Izofluran e. Desfluran

Desfluran

Prawidłowa średnica rurki intubacyjnej dla 8-letniego dziecka ważącego 28kg wynosi: a. 6,0mm b. 4,0mm c. 4,5mm d. 5,0mm e. 5,5mm

6,0mm (wiek w latach/4 + 4)

Receptory B adrenergiczne występują w : a.oku b. OUN c. nerkach d. w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli e. w sercu

d. w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli zależy które

W poradni anestezjologicznej spośród konsultowanych pacjentów przed operacjami w trybie planowym lekarz w historii choroby odnajduje informacje na temat obciążeń, mogących zagrażać tzw. trudna intubacją, aby przygotować niezbędny sprzęt i zespół do pomocy. PAtologią wskazującą na trudne drogi oddechowe nie będzie jednak a. otyłość olbrzymia b. zespół eatona-lamberta c. zesztywniające zapalenie stawów kręgo d. wole zamostkowe e zespół downa

b. zespół eatona-lamberta

Którego elementu indukcji znieczulenia ogólnego nie wykonujemy u pacjenta z pełnym żołądkiem: a) preoksygenacji czynnej b) nie podajemy leku zwiotczającego mięśnie c) preoksygenacji biernej d) nie podajemy opioidu e) nie podajemy hipnotyku

a) preoksygenacji czynnej (bo się zrzigo :( )

Maski tlenowe bezzwrotne z workiem rezerwuarowym i zastawką uniemożliwiającą mieszanie się powietrza z czystym tlenem są stosowane u chorych z hipoksemiczną niewydolnością oddechową, gdyż pozwalają uzyskać duże stężenie tlenu: Wybierz jedną odpowiedź: a. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe b. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe c. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym d. Oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym e. Oba stwierdzenia są fałszywe

c. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

W czasie znieczulenia ogólnego musi być zapewniona wymiana gazowa oraz odpowiednie natlenienie chorego. Jedną z metod nadgłośniowego udrożnienia dróg oddechowych jest maska krtaniowa. Przyrząd ten można wykorzystać przy zabiegu: Wybierz jedną odpowiedź: a. Laparotomii z powodu niedrożności przewodu pokarmowego b. Laparoskopowej operacji bariatrycznej c. Maski krtaniowej nie można wykorzystywać w trakcie znieczulenia ogólnego d. Cholecystektomii metodą klasyczną u chorego z ciężkim POChP na tlenoterapii domowej przez ponad 12h dziennie e. Plastyki przepukliny pachwinowej prawostronnej u 30-letniego mężczyzny

e. Plastyki przepukliny pachwinowej prawostronnej u 30-letniego mężczyzny

3. U 60-letniego mężczyzny leczonego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z powodu wstrząsu septycznego na tle infekcji dróg moczowych pobrano w sposób typowy materiał na badania mikrobiologiczne: krew i mocz. Po 48h otrzymano telefon z laboratorium mikrobiologicznego z wstępnym wynikiem posiewów: zarówno we krwi jak i moczu wyhodowano K. pneumoniae ESBL+. Chory otrzymuje Ciprofloksacynę oraz Ceftriakson, parametry stanu zapalnego utrzymują się na wysokim poziomie. Jakie powinno być dalsze postępowanie z antybiotykoterapią u pacjenta? Wybierz jedną odpowiedź: a. Modyfikacja antybiotykoterapii poprzez dołączenie Wankomycyny b. Zakończenie dotychczasowej antybiotykoterapii, włączenie piperacyliny z tazobaktamem c. Kontynuacja dotychczasowej antybiotykoterapii d. Zakończenie dotychczasowej antybiotykoterapii, włączenie Meropenemu e. Modyfikacja antybiotykoterapii poprzez dołączenie Metronidazolu

d. Zakończenie dotychczasowej antybiotykoterapii, włączenie Meropenemu

Zaznacz zdanie prawdziwe: Wybierz jedną odpowiedź: a. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest inny, ponieważ najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci jest asfiksja, a u dorosłych przyczyna kardiogenna b. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest taki sam, ponieważ najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u nich jest asfiksja c. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest taki sam, ponieważ przyczyną zatrzymania krążenia w obu tych grupach może być przyczyna kardiogenna i asfiksja d. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest taki sam, ponieważ najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u nich jest przyczyna kardiogenna e. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest inny ponieważ najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci jest przyczyna kardiogenna, a u dorosłych asfiksja

a. schemat postępowania u dzieci i u dorosłych w NZK jest inny, ponieważ najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci jest asfiksja, a u dorosłych przyczyna kardiogenna

Lek ten łączy się z receptorem acetylocholiny w płytce nerwowo-mięśniowej (motorycznej) i wyzwala skurcz mięśnia, uniemożliwiając repolaryzację. Działanie tego leku nie może być odwrócone, a podczas podawania we wlewie ciągłym lub dużych dawek może dojść do tzw. bloku podwójnego lub bloku fazy II. Opisywanym lekiem jest: Wybierz jedną odpowiedź: a. Pankuronium b. Miwakurium c. Sukcynylocholina d. Atrakurium e. Rokuronium

c. Sukcynylocholina

29-letnia kobieta jest leczona w ramach Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT) z powodu wstrząsu septycznego na tle zapalenia dróg moczowych. Chora od pierwszego dnia pobytu w OAiIT otrzymuje Levofloksacynę w dawce 2x500mg. W 5 dobie pobytu w OAiIT otrzymano wyniki badań mikrobiologicznych: we krwi brak wzrostu bakteryjnego, w moczu wzrost E. coli ESBL-, dobra wrażliwość na Levofloksacynę. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca stężenie prokalcytoniny - 0.1ng/ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie z antybiotykoterapią u chorej? Wybierz jedną odpowiedź: a. Powinniśmy kontynuować antybiotykoterapię do 14 doby leczenia b. Powinniśmy kontynuować antybiotykoterapię do 10 doby leczenia c. Musimy pobrać ponowny posiew moczu, w przypadku wyniku ujemnego możemy zakończyć antybiotykoterapię d. Możemy zakończyć antybiotykoterapię e. Powinniśmy zmienić antybiotyk, co ograniczy ryzyko narastania antybiotykoodporności

b +1 Mikuś d moze ktos madry wie? uważam, że zgodnie z CHPL powinniśmy kontynować do 10 dni Mikuś

Podstawowe zapotrzebowanie na płyny w trakcie operacji u mężczyzny mającego 195cm wzrostu, ważącego około 90kg, wynosi w ciągu godziny: Wybierz jedną odpowiedź: a. 110ml b. 130ml c. 70ml d. 90ml e. 150ml

130ml

Długotrwałe stosowanie podtlenku azotu prowadzi do: Wybierz jedną odpowiedź: a. Zaburzenia metabolizmu kwasu foliowego b. Niedokrwistości c. Agranulocytozy d. Hamowania wytwarzania witaminy B12 e. Wszystkie prawdziwe

e. Wszystkie prawdziwe

W poradni anestezjologicznej lekarz konsultuje 55-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków. W wywiadzie stwierdza, że pacjent obciążony jest także jaskrą, astmą oskrzelową, nadciśnieniem tętniczym, przebytym udarem mózgu, chorobą niedokrwienną serca po pomostowaniu aortalno-wieńcowym oraz operacji tętniaka aorty brzusznej. Prowadząc racjonalną przedoperacyjną terapię przeciwkrzepliwą musi wziąć pod uwagę, iż chorym ten w skali CHADS-VaSC otrzyma: Wybierz jedną odpowiedź: a. 5 punktów b. 4 punkty c. 7 punktów d. 6 punktów e. 3 punkty

b. 4 punkty

Który spośród wymienionych anestetyków wziewnych ma najniższy współczynnik rozdziału krew/gaz? Wybierz jedną odpowiedź: a. Izofluran b. Desfluran c. Podtlenek azotu d. Halotan e. Sewofluran

b. Desfluran

Przewlekła hiperkapnia u chorych z Pochp generuje nadciśnienie płucne gdyż wskutek rozszerzenia tętniczek płucnych dochodzi do przebudowy ich ściany i zwiększenia ich oporu A oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo skutkowym chyba to B pierwsze zdanie fałszywe drugie prawdziwe C oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym D pierwsze zdanie prawdziwe drugie fałszywe e oba zdania są fałszywe

D pierwsze zdanie prawdziwe drugie fałszywe

3. Etomidat nie jest stosowany w ciągłym wlewie dożylnym z powodu:

a) hamującego wpływu na syntezę kortyzolu

30-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii z powodu zaburzeń świadomości i ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej. Z wywiadu od żony dowiadujesz się, że pacjent jest leczony od 5 lat z powodu cukrzycy typu 1 a w porannym pomiarze, przed przyjęciem insuliny, glikemia wynosiła 300 mg/dL (żona znalazła glukometr). Aktualnie pacjent jest sedowany frakcjonowanymi dawkami propofolu, RASS trudny do oceny (-2/+3), gdyż był pobudzony i miał omamy, ma wilgotną skórą, wzmożone napięcie mięśniowe, tachykardię 130/min, ciśnienie tętnicze 140/110 mmHg, tachypnoe 24/min, rozszerzone źrenice. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź: a. rozwijająca się śpiączka hipoglikemiczna b. rozwijająca się śpiączka ketonowa c. wstrząs septyczny d. przedawkowanie morfiny e. rozwijająca się śpiączka hiperosmolalna

b. rozwijająca się śpiączka ketonowa

32-letni mężczyzna po utracie przytomności został przywieziony przez pogotowie ratunkowe na SOR. Pacjent brał udział w zawodach chodziarskich, które odbywały się w południe na dworze, gdzie temperatura wynosi 41°C. U pacjenta głęboka temperatura ciała wynosi 36,9°C. Na stopach i w okolicach kostek obu kończynach dolnych stwierdza się obrzęki. Poza tym pacjent skarży się, że przed chwilą występowały u niego skurcze mięśni kończyn dolnych. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, mając na uwadze objawy oraz wyniki badań u tego pacjenta, jest: Wybierz jedną odpowiedź: a. hipertermia złośliwa b. udar cieplny c. przegrzanie d. wyczerpanie cieplne e. obrzęk z przegrzania

przegrzanie

W odniesieniu do terapii morfiną w leczeniu bólu nowotworowego: Wybierz jedną odpowiedź: a. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe b. Po ustaleniu skutecznej dawki dobowej przy użyciu preparatów o natychmiastowym uwalnianiu można zmienić na preparat morfiny o kontrolowanym uwalnianiu c. Efekt przeciwbólowy preparatów o natychmiastowym uwalnianiu rozpoczyna się po 30 min i trwa około 4 h d. Jej dawkę ustala się metodą miareczkowania e. Dochodzenie do dawki regularnej trwa zwykle kilka dni

a. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Wstrząs septyczny to taka postać sepsy, w której zaburzenia ze strony układu krążenia, metaboliczne i na poziomie komórkowym są tak głębokie, że znacząco zwiększają śmiertelność. Rozpoznaje się go, gdy pomimo odpowiedniej resuscytacji płynowej utrzymuje się hipotensja i hipoperfuzja tkanek. Aminą katecholową z wyboru w przypadku wstrząsu septycznego jest: Wybierz jedną odpowiedź: a. Dobutamina b. Dopamina c. We wstrząsie septycznym aminy katecholowe są przeciwwskazane d. Noradrenalina e. Adrenalina

Noradrenalina

Pacjent po podaniu adrenaliny nie wymaga monitorowania: a. ekg b.tętna c. saturacji d. temperatury ciała e. ciśnienie tętniczego krwi

d. temperatury ciała

9. Blok wedeńskiego: a to inna dnazwa blokady pomiędzy mięśniami pochyłymi b to inna nazwa odcinkowego znieczulenia dożylnego c to inaczej blok zróżnicowany d to niepełna blokada włókien e to inaczej blokada pachwinowa okołonaczyniowa

d to niepełna blokada włókien

Benzodiazepiny w leczeniu majaczenia można stosować tylko w: Wybierz jedną odpowiedź: a. Nigdy nie wolno stosować benzodiazepin w majaczeniu b. Postaci hipoaktywnej majaczenia na tle somatycznym c. Majaczeniu somatycznym występującym z depresją d. Alkoholowym zespole abstynencyjnym e. Postaci hiperaktywnej majaczenia na tle somatycznym

d. Alkoholowym zespole abstynencyjnym

W trakcie konsultacji anestezjologicznej 49-letniego mężczyzny przez zabiegiem operacyjnego zespolenia złamania podudzia prawego pacjent zadaje pytanie, kiedy może spożyć ostatni posiłek przed operacją i kiedy może się jeszcze czegoś się napić. Prawidłowy czas karencji od pokarmów i płynów wynosi: Wybierz jedną odpowiedź: a. 12h w przypadku pokarmów stałych i 6h w przypadku klarownych płynów b. 6h w przypadku pokarmów stałych i 4h w przypadku klarownych płynów c. 8h w przypadku pokarmów stałych i 4h w przypadku klarownych płynów d. 4h w przypadku pokarmów stałych i 2h w przypadku klarownych płynów e. 6h w przypadku pokarmów stałych i 2h w przypadku klarownych płynów

e. 6h w przypadku pokarmów stałych i 2h w przypadku klarownych płynów

2. Spośród poniższych czynników: I. Starszy wiek; II. Ciąża; III. Niedokrwistość; IV. Lit; V. Ostre zatrucie alkoholem; VI. Zespół zależności alkoholowej; VII. Hipernatriemia; V. Gorączka. Czynnikami, wpływającymi na zmniejszenie wartości MAC są: Wybierz jedną odpowiedź: a. I, II, III, IV, V b. VI, VII, VIII c. I, II, III, V, VII d. III, IV, VI, VIII e. I, III, V, VI, VIII

a. I, II, III, IV, V

52-letni mężczyzna zgłosił się na SOR w godzinach porannych z powodu osłabienia. Pacjent miał biegunkę i wymioty przez całą noc, podobnie jak kilka dni temu. Nadal nie jest w stanie przyjąć żadnych płynów doustnie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się suchą błonę śluzową na języku, akcja serca jest miarowa, rytm zatokowy, 105/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mm Hg. Pierwszym krokiem terapeutycznym powinno być podanie dożyl a. roztworu glukonianu wapnia c. roztworu zbilansowanego krystaloidu d. roztworu glukozy 5%

c. roztworu zbilansowanego krystaloidu - TO , PYTANIE Z LEKu

Reakcje wyrównawcze hipoksemii nie obejmują: Wybierz jedną odpowiedź: a. Hipertensji b. Natriurezy c. Hiperwentylacji d. Tachykardii e. Zwiększenia rzutu serca

b. Natriurezy

W skali mMRC (modified Medical Research Council) duszność stopnia trzeciego: Wybierz jedną odpowiedź: a. z powodu duszności chory chodzi wolniej niż rówieśnicy lub idąc we własnym tempie po płaskim terenie, musi się zatrzymywać dla nabrania tchu b. występuje podczas szybkiego marszu po płaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie c. uniemożliwia choremu opuszczanie domu lub występuje przy ubieraniu się lub rozbieraniu d. po przejściu ~100 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu e. występfuje jedynie podczas dużego wysiłku fizycznego

d. po przejściu ~100 m lub po kilku minutach marszu po płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu

Aby zapobiec śródoperacyjnemu wychłodzeniu stosuje się: Wybierz jedną odpowiedź: a. Kontrolę temperatury powietrza na sali operacyjnej b. Podgrzewacze płynów c. Materac grzewczy d. Ciepłe okrycie e. Wszystkie są prawidłowe Który z poniższych anestetyków dzięki temu że ma przyjemny zapach i nie drażnibłon śluzowych nadaje się do zastosowania do wziewnej indukcji znieczulenia ogólnego (VIMA; Volatile Induction and Maintenance Anaesthesia)? a. Sewofluran b. Desfluran c. Halotan d. Podtlenek azotu e. Izofluran

a. Sewofluran (w tym pierwszym pytaniu - wszystko dobrze)

Przewlekła hiperkapnia u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc generuje nadciśnienie płucne, gdyż wskutek rozszerzenia tętniczek płucnych dochodzi do przebudowy ich ściany i zwiększenia ich oporu: Wybierz jedną odpowiedź: a. Oba stwierdzenia są fałszywe b. Oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym c. Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe d. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym e. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

a. Oba stwierdzenia są fałszywe

Przewlekła hipoksemia sprzyja rozwojowi niewydolności prawokomorowej serca, wskutek nadciśnienia płucnego wtórnego do hipoksemii spowodowanej chorobą układu oddechowego: Wybierz jedną odpowiedź: a. Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe b. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym c. Oba stwierdzenia są fałszywe d. Oba stwierdzenia są prawdziwe al e nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

b. Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Przy jakim stężeniu glikemii w surowicy krwi powinno zastosować się wlew ciągły insuliny u pacjentów po skutecznej resuscytacji: Wybierz jedną odpowiedź: a. 150 mg/dL b. 190 mg/dl c. 8 mmol/L d. 180 mg/dL e. 10 mmol/L

b. 190 mg/dl ?

68-letni mężczyzna jest leczony w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAilT) z powodu ostrej niewydolności oddechowej w przebiegu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Chory znajduje się w analgosedacji multimodalnej (w skali RASS-3), jest niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0.1mcg/kg/min oraz adrenaliny w dawce 0.05mcg/kg/min. Pacjent jest niewydolny oddechowo, wentylowany mechanicznie w trybie PSV z fi02 0.25. W wykonanej gazometrii krwi tętniczej: pH 7.40; pO2 65 mmHg: pCO2 55mmHg; BE+10; HCO3-31. Wskaźnik oddechowy (Horowitza) u pacjenta wynosi w mmHg: Wybierz jedną odpowiedź: a 250 b. 130 c. 65 d. 300 e 260

e 260

27-letni mężczyzna, kierowca Fiata Multipla, trafia do oddziału intensywnej terapii po wypadku drogowym z powodu zaburzeń świadomości i niewydolności krążenia. W badaniach obecne są następujące objawy: GCS 10 punktów, powrót włośniczkowy 8 sek, nitkowate tętno, szmer pęcherzykowy jest symetryczny, brzuch jest miękki, jednak bolesny w nadbrzuszu, po zamonitorowaniu zwracają uwagę: ciśnienie tętnicze 80/60 mm Hg i niski woltaż załamków QRS w zapisie EKG. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? Wybierz jedną odpowiedź: a. stłuczenie mięśnia sercowego b. tamponada osierdzia c. krwawienie do jamy otrzewnej d. odma prężna e. krwawienie do jamy opłucnowej

b. tamponada osierdzia

W trakcie znieczulenia przewodowego kolejność blokowania bodźców jest następująca: Wybierz jedną odpowiedź: a. Włókna sympatyczne - ból - dotyk - temperatura - ucisk - ruch b. Włókna sympatyczne - ból - temperatura - dotyk - ucisk - ruch c. Włókna sympatyczne - temperatura - ruch - dotyk - ból - ucisk d. Włókna sympatyczne - temperatura - ból - dotyk - ruch - ucisk e. Włókna sympatyczne - temperatura - dotyk - ucisk - ból – ruch

b. Włókna sympatyczne - ból - temperatura - dotyk - ucisk - ruch TO CC str. 41

Wskaż fałszywe zdanie: Wybierz jedną odpowiedź: a. W przypadku liczby trombocytów <10 000/µl wskazane jest przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych (KKP) jako profilaktykę samoistnych krwawień b. 1j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) nie należy przetaczać dłużej niż 30 minut c. 1ml świeżo mrożonego osocza (OSM) podwyższa poziom czynników krzepnięcia w surowicy o około 1-2% d. 1j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) zwiększy stężenie hemoglobiny o około 1g/dl e. Przez jeden zestaw do przetoczeń nie można przetaczać więcej niż 1j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz)

b. 1j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) nie należy przetaczać dłużej niż 30 minut (nie dłużej niż 4h)

Przyjmowanie litu należy odstawić na minimum 24h przed planowanym zabiegiem operacyjnym, ponieważ lit może wydłużać czas działania leków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane. Wybierz jedną odpowiedź: a Obie części zdania są fałszywe b. Obie części zdania są prawdziwe, ale bez związku przyczynowo - skutkowego c. Pierwsza część zdania jest prawdziwa, a druga fałszywa d. Obie części zdania są prawdziwe, mają związek przyczynowo-skutkowy e. Pierwsza część zdania jest fałszywa, a druga prawdziwa

d. Obie części zdania są prawdziwe, mają związek przyczynowo-skutkowy

5. Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących wstrząsu anafilaktycznego jest fałszywe? Wybierz jedną odpowiedź: a. w związku z częstymi nawrotami reakcji anafilaktycznych istnieje konieczność hospitalizacji przez pierwsze 24 h b. leki przeciwhistaminowe i steroidy należy traktować jako leczenie uzupełniające c. zaledwie 1% reakcji anafilaktycznych spowodowany jest użądleniem przez owady błonkoskrzydłe d. rozwój ciężkich postaci reakcji anafilaktycznych często jest związany z opóźnionym rozpoczęciem leczenia e. podanie epinefryny (adrenaliny) jako leku pierwszego rzutu jest najlepszym postępowaniem we wstrząsie anafilaktycznym

c. zaledwie 1% reakcji anafilaktycznych spowodowany jest użądleniem przez owady błonkoskrzydłe

c. Hipowentylacją

Hiponatremia w przebiegu niedoboru mineralokortykoidów przebiega: Wybierz jedną odpowiedź: a. w niedoborze mineralokortykoidów brak jest wahań stężenia sodu b. z normowolemią c. z hipowolemią d. z hiperwolemią e. niedobór mineralokortykoidów prowadzi do hipernatremi

c. z hipowolemią

Hipoksemiczny napęd oddechowy: Wybierz jedną odpowiedź: a. Rzadko rozwija się w przebiegu przewlekłej niewydolności oddechowej z hiperkapnią b. Prowadzi do zwiększenia wrażliwości ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym i moście na podwyższenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla c. Jest bezwzględnym wskazaniem do wdrożenia terapii stężonym tlenem d. Rozwija się zwykle w zatruciu tlenkiem węgla (czadem) e. Może pojawić się w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

e. Może pojawić się w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

W odniesieniu do terapii morfiną w leczeniu bólu nowotworowego: Wybierz jedną odpowiedź: a. Efekt przeciwbólowy preparatów o natychmiastowym uwalnianiu rozpoczyna się po 30 min i trwa około 4 h b. Jej dawkę ustala się metodą miareczkowania c. Po ustaleniu skutecznej dawki dobowej przy użyciu preparatów o natychmiastowym uwalnianiu można zmienić na preparat morfiny o kontrolowanym uwalnianiu d. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe e. Dochodzenie do dawki regularnej trwa zwykle kilka dni

d. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Blok Wiedeńskiego: Wybierz jedną odpowiedź: 1. to inaczej blok zróżnicowany 2. to inaczej blokada pachwinowa okołonaczyniowa 3. to niepełna blokada włókien nerwowych- pojedynczy impuls nie jest przewodzony, ale bodziec ciągły wywołuje ból 4. inna nazwa blokady pomiędzy mięśniami pochyłymi 5. to inna nazwa odcinkowego znieczulenia dożylnego

3. to niepełna blokada włókien nerwowych- pojedynczy impuls nie jest przewodzony, ale bodziec ciągły wywołuje ból

Pacjent przyjmuje codziennie o poranku Enalapryl (inhbitor ACE-ACEI) w dawce 5mg. Rano w dniu zabiegu pacjent powinien: Wybierz jedną odpowiedź: a. Nie zażywać ACEI, jeśli przyjmuje go z powodu nadciśnienia tętniczego b. Zażyć ACEI, jeśli przyjmuje go z powodu przewlekłej niewydolności serca c. Nie zażywać ACEI, jeśli przypadkowo pacjent przyjął lek wieczorem w przeddzień operacji d. Nie zażywać ACEI, jeśli boimy się znacznego spadku ciśnienia tętniczego w trakcie operacji e. Wszystkie odpowiedzi prawidłow

e. Wszystkie odpowiedzi prawidłow

Ponieważ we wstrząsie anafilaktycznym dochodzi do zmniejszenia przepuszczalności naczyn , to zbyt wolne przemieszczenie płynów do przestrzeni zewnątrznaczyniowej może spowodować przeciążenie objetosciowe serca w ciągu kilkunastu minut : Wybierz jedną odpowiedz : a . Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe , drugie falszywe b Oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostaja w związku przyczynowo - skutkowym c . Oba stwierdzenia są fałszywe d . Oba stwierdzenia sa prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo - skutkowym e Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe , drugie prawdziwe

c . Oba stwierdzenia są fałszywe

Spośród poniższych czynników: I. Starszy wiek; II. Ciąża; III. Niedokrwistość; IV. Lit; V. Ostre zatrucie alkoholem; VI. Zespół zależności alkoholowej; VII. Hipernatriemia; V. Gorączka. Czynnikami, wpływającymi na zmniejszenie wartości MAC są: Wybierz jedną odpowiedź: a. III, IV, VI, VIII b. I, II, III, V, VII c. I, III, V, VI, VIII d. I, II, III, IV, V e. VI, VII, VIII

d. I, II, III, IV, V

. 19-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii z powodu zaburzeń świadomości i ostrej niewydolności oddechowej. Został znaleziony przez matkę w łazience, po powrocie z wakacji w Borach Tucholskich. ZRM podejrzewał sepsę na tle zapalenia mózgu. W badaniu przedmiotowym: GCS 5 punktów w sedacji propofolem, ciśnienie tętnicze 170/100 mmHg, akcja serca miarowa, rytm zatokowy, 120/min, ciepłota ciała 39,5°C, liczba oddechów 35/min, saturacja podczas wentylacji 21% tlenem wynosi 98%, chory ma szerokie źrenice. Najbardziej prawdopodobne jest jednak zatrucie. Jaką substancję podejrzewasz: Wybierz jedną odpowiedź: a. cyjanki b. tlenek węgla c. paracetamol d. benzodiazepiny e. amfetaminę

e. amfetaminę

U kogo powinniśmy odstąpić od kontynuacji prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej z przyczyn medycznych lub/i etycznych? Wybierz jedną odpowiedź O a.U pacjenta, który sporządził notarialnie poświadczony dokument DNAR Ob.Wszystkie są prawidłowe O cU chorego z rozsiana chorobą nowotworową (rak jelita grubego) leczonego paliatywnie OdU pacjenta, u którego wyczerpano już wszelkie możliwości diagnostyczno-terapeutyczne O e U 80-letniego mężczyzny z ciężka przewlekła obturacyjną chorobą płuc (POCHP) powodująca schyłkową niewydolność oddechową, na domowej terapii tlenem

Ob.Wszystkie są prawidłowe

U 29-letniego szczupłego mężczyzny doszło do nagłego lecz krótkotrwałego bólu w klatce piersiowej, a następnie silnej, utrzymującej się duszności. Osłuchowo stwierdza się znaczne ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej nad całym polem płucnym. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź: a. ostra niewydolność prawej komory serca w wyniku pęknięcia nici ścięgnistej zastawki trójdzielnej b. zawał serca c. pęknięcie tętniaka aorty piersiowej do prawej jamy opłucnowej d. zator prawej tętnicy płucnej e. odma opłucnowa prawostronna

e. odma opłucnowa prawostronna