Anestezjolgia 2022 2 termin

Question 1

72-letnia kobieta kierowana jest do operacji endoprotezoplastyki lewego stawu biodrowego. Z wywiadu wiadomo, że przebyła już endoprotezoplastykę prawego stawu biodrowego 8 lat temu, powikłaną krwawieniem z koniecznością przetoczenia 2 j. koncentratu krwinek czerwonych oraz infekcję rany gronkowcem skórnym, leczoną antybiotykoterapią. Z powodu upadku doznała złamania lewej kości udowej 15 lat temu. Choruje także na zaćmę i przeszła 3 miesiące temu operację wymiany soczewki prawego oka. Na stałe nie przyjmuje leków. Okazjonalnie pali papierosa elektronicznego. Deklaruje, iż od 5 lat pije około 2 piwa dziennie dla lepszej diurezy. W badaniach dodatkowych zwraca uwagę podwyższone stężenie kreatyniny stanowiące 2-krotność normy laboratorium, przy nieznacznie podwyższonym stężeniu mocznika i prawidłowej kaliemii. W skali ASA-PS zakwalifikujesz tę pacjentkę do klasy:

V
IV
II
III
I

Answer 1

III

Question 2

68-letni pacjent kierowany jest do operacji laparoskopowego usunięcia guza jelita grubego, z zachowaniem ciągłości przewodu pokarmowego. planowane jest znieczulenie ogólne złożone. Z wywiadu wiadomo, iż choruje on od 25 lat na nadciśnienie tętnicze, przebył w ubiegłym roku dwukrotnie ostry incydent wieńcowy, leczony każdorazowo angioplastyką wieńcową, powikłany pogorszeniem wydolności krążenia, z frakcją lewej komory serca ocenianą na 35%, bezobjawową umiarkowaną niedomykalnością zastawki mitral nej, napadowym migotaniem przedsionków. Przebył ponadto epizod przemijającego niedokrwienia mózgu 3 lata temu. W badaniach dodatkowych na czczo: stężenie albumin 3,2 mg/dl, aktywność AlAT 30 IU/L, ASPAT 28 IU/L, aktywność protrombiny 72%, glikemia 87 mg/dl, stężenie kreatyniny 1,87 mg/dl. Ważna jest zatem dokładna ocena ryzyka przedoperacyjnego. W skali ASA-PS zakwalifikujesz tego pacjenta do klasy:

I
IV
II
V
III

Answer 2

III

Question 3

23-letnia kobieta z rozpoznaniem endometriozy kierowana jest do zwiadowczej laparoskopii. Z wywiadu wiadomo, iż w dzieciństwie przebyła appendektomię powikłaną zapaleniem oltrzewnej, była dwukrotnie hospitalizowana z powodu urazu wielomiejscowego, każdorazowo po wypadku rowerowym. Choruje na astmę oskrzelową, nie wymaga leków. Przebyła dwa cykle odczulania szczepionką przeciwko pyłkom traw i brzozy. Niesystematycznie przyjmuje antykoncepcję hormonalną, deklaruje iż nie pali papierosów i nie pije alkoholu, gdyż cierpi na napadowe bóle głowy, które potęguje odwodnienie. BMI 16,2 kg/m2. W skali ASA-PS zakwalifikujesz tę pacjentkę do klasy:
V
III
I
II
IV

Answer 3

III

Question 4

Nad ranem trafia na izbę przyjęć 21-latek deklarujący przyjęcie przed pójściem na dyskotekę metamfetaminy w celach rekreacyjnych, którą popił czterema lub pięcioma drinkami. Powodem wezwania zespołu ratownictwa medycznego przez kolegów była chwilowa utrata przytomności przy powrocie do domu. Pacjent teraz walczy z wymiotami, silnymi pragnieniem, bólem brzucha w okolicy nadbrzusza, kłującym bólem klatki piersiowej i ciężkim bólem głowy. Wywiad jest niemożliwy do zebrania z uwagi na dolegliwości bólowe i zamglenie świadomości, GCS 13 punktów. Po zamonitorowaniu ASM 145/min, ciśnienie tętnicze 180/100 mmHg, SpO2 na tlenoterapii biernej 5L/min wynosi 100%. W diagnostyce różnicowej uwzględnisz:

Intoksykację substancją psychoaktywną
Krwotok podpajęczynówkowy
Ostry zespół wieńcowy
Wszystkie wymienione
Rozwarstwienie aorty piersiowej

Answer 4

wszystkie

Question 5

78-letnia pacjentka zakwalifikowana została do operacji rewizji endoprotezy lewego stawu kolanowego z powodu jej dysfunkcji, 12 lat po pierwotnym zabiegu, który był niepowikłany. Pacjentka jest obciążona nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, otyłością, hiperurykemią. W toku wizyty w poradni anestezjologicznej, po zasięgnięciu opinii specjalisty ortopedy, zaproponowano jej znieczulenie podpajęczynówkowe, na co wyraziła pisemną zgodę. Ponieważ planowana operacja będzie trwała dłużej niż standardowa procedura elektywnej endoprotezoplastyki, wydłużenie czasu trwania blokady przy stosowaniu leku znieczulenia miejscowego będzie możliwe przy zastosowaniu:

Sufentanylu
Remifentanylu
Wodorowęglanu sodu
Morfiny
Dopaminy

Answer 5

morfiny

imo rami/fent

Question 6

Krzywa kapnograficzna pozwala na uzyskanie informacji o:

Nie efektywnym działaniu blokady nerwowo-mięśniowej

Wszystkich wymienionych

Przypadkowej intubacji przełyku

Rozwoju hipertermii złośliwej

Podejrzeniu wystąpienia zatoru powietrznego

Answer 6

wszystkich

Question 7

wskaz nieprawdziwe

Etomidat nie powinien być stosowany w znieczuleniu całkowicie dożylnym

Rokuronium jest podstawowym lekiem zwiotczającym
wykorzystywanym do intubacji w stanach nagłych

Sugammadeks jest wybiórczym antagonistą pankuronium

Etomidat jest anestetykiem z wyboru do indukcji we wstrząsie kardiogennym

Sewofluran może być wykorzystany do wprowadzenia do znieczulenia całkowicie wziewnego

Answer 7

Sugammadeks jest wybiórczym antagonistą pankuronium

Question 8

Pewną metodą potwierdzenia prawidłowej intubacji dotchawiczej nie jest:

Intubacja rurką nanizaną na giętki bronchoskop umieszczony w tchawicy

Obecność kropli potu na czole anestezjologa

Wizualizacja przejścia rurki ustno-tchawiczej przez struny głosowe podczas laryngoskopii

Wszystkie odpowiedzi są błędne

Obserwacja krzywej kapnograficznej

Answer 8

Obecność kropli potu na czole anestezjologa

Question 9

Do leków anestetycznych o działaniu analgetycznym należy:

propofol
sewofluran
etomidat
tiopental
podtlenek azotu

Answer 9

podtlenek azotu

Question 10

Cewnik Swana-Ganza - wskaż zdanie nieprawdziwe:

służy do pomiaru objętości wyrzutowej prawej komory serca

zakłada się go najczęściej z dostępu przez żyłę szyjną wewnętrzną

służy do pomiaru oporu naczyń trzewnych (VVR)

służy do pomiaru saturacji krwi żylnej mieszanej

służy do monitorowania nasilenia nadciśnienia płucnego

Answer 10

służy do pomiaru oporu naczyń trzewnych (VVR)

Question 11

Agonistą receptorów opioidowych jest:
alfentanyl
fentanyl
sufentanyl
remifentanyl
wszystkie wymienione

Answer 11

wszystkie

Question 12

Zespół anestezjologiczny zostaje wezwany na blok porodowy celem wykonania natychmiastowego cięcia cesarskiego (wskazanie: odklejenie łożyska). W trakcie konsultacji anestezjologicznej ustalono, że pacjentka jest w 38 tygodniu ciąży, która przebiegała prawidłowo i nie stwierdzono żadnych innych problemów medycznych. Znieczuleniem z wyboru do tego zabiegu będzie:

znieczulenie ogólne

znieczulenie całkowicie wziewna (VIMA)

znieczulenie podpajęczynówkowe

znieczulenie łączone zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe (CSE)

znieczulenie zewnątrzoponowe

Answer 12

znieczulenie ogolne

Question 13

Jednym ze skutków znieczulenie podpajęczynówkowego jest hipotensja, która wynika ze spadku oporu naczyń systemowych:

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

oba zdania są fałszywe

oba zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

Answer 13

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Question 14

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące efedryny:

jest agonistą receptorów beta-adrenergicznych

jest lekiem stosowanym w hipotensji spowodowanej znieczuleniem podpajęczynówkowym
wszystkie wymienione

jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych

wywiera efekt chronotropowo dodatni

Answer 14

wszystkie

Question 15

Najczęściej stosowanym lekiem znieczulenia miejscowego do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego jest:

fentanyl
lidokaina
sufentanyl
morfina
bupiwakaina

Answer 15

bupiwakaina

Question 16

Chory 70-letni jest w sedacji RASS -5. Jest niewydolny oddechowo, zaintubowany przez usta rurką o średnicy 8,5mm, zabezpieczoną na głębokości 21cm w kąciku ust, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV (f.14/min, Vt 480ml, PS 16 cm H2O, PEEP 12,5cm H2O). Pacjent jest niewydolny krążeniowo, na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,22 mcg/kg/min, z średnim ciśnieniem tętniczym 72mmHg. Akcja serca jest miarowa, 110/min. Stężenie mleczanów wynosi 4,5mmol/L. Powrót włośniczkowy wydłużony do 4 sekund. Brzuch jest miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka leniwa.

W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,32, pCO2 49mmHg, pO2 100mmHg, HCO3- 22 mmol/L, BE -4,0mEq/L.

Współczynnik Horowitza u tego chorego leczonego na OAiIT z powodu ostrej niewydolności oddechowej na tle zapalenia płuc wynosi [mmHg]:

60
200
260
100
brak prawidłowej odpowiedzi

Answer 16

brak prawidlowej odp

Question 17

W przypadku wystąpienia ostrego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego charakterystycznymi zmianami w badaniach laboratoryjnych są:

spadek stężenia fibrynogenu, wzrost liczby płytek krwi,
wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego

wzrost stężenia fibrynogenu, spadek liczby płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego

spadek stężenia fibrynogenu, spadek liczby płytek krwi, wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego

spadek stężenia fibrynogenu, wzrost liczby płytek krwi, skrócenie czasu protrombinowego

wzrost stężenia fibrynogenu, wzrost liczby płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego

Answer 17

spadek stężenia fibrynogenu, spadek liczby płytek krwi, wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego

Question 18

Pacjent 55-letni z silną dusznością od 2 godzin zgłasza się na SOR. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/50 mmHg. Osłuchowo nad płucami stwierdzasz rozlane rzężenia. Po zamonitorowaniu w EKG; akcja serca miarowa 186/min, obraz częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS. Odpowiednim postępowaniem jest:

kardiowersja elektryczna

amiodaron 300 mg we wlewie trwającym 60 min

furosemid dożylnie + wlew noradrenaliny

tlenoterapia + salbutamol w inhalacji

defibrylacja elektryczna

Answer 18

kardiowersja elektryczna

Question 19

W leczeniu ciężkiej tachyarytmii nadkomorowej stosuje się: 1. atropinę dożylnie 2. metoprolol dożylnie 3. adenozynę dożylnie 4. salbutamol 5. kardiowersję elektryczną 6. stymulację przezskórną
3, 6
2, 3, 5
3, 5, 6
1, 5, 6
1, 2, 4

Answer 19

2, 3, 5

Question 20

40- letni pacjent z obrażeniami tępymi brzucha, klatki piersiowej i głowy został zaintubowany na szpitalnym oddziale ratunkowym. Zweryfikowano poprawność położenia rurki i rozpoczęto wentylację workiem samorozprężalnym Ambu. Po kilku minutach, podczas transportu do pracowni tomografii komputerowej zaobserwowano narastanie oporów w drogach oddechowych. Prawdopodobną przyczyną tego stanu jest:

bez znaczenia klinicznego

uszkodzenie balona
uszczelniającego rurki intubacyjnej

tamponada serca

odma opłucnowa

złamanie żuchwy

Answer 20

odma opłucnowa

Question 21

Przed planową operacją cholecystektomii anestezjolog konsultuje 68-letniego pacjenta z niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca, po pomostowaniu aortalno-wieńcowym i 3-krotnych przezskórnych interwencjach w zakresie naczyń wieńcowych. Podczas badania stwierdza, że chory ma duszność spoczynkową, obrzęki w obrębie podudzi, a osłuchowo pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi. Chory ten zostanie zakwalifikowany w skali zaproponowanej przez Canadian Cardiovascular Society do klasy:

III
brak prawidłowej odpowiedzi
IV
I
II

Answer 21

brak prawidłowej odpowiedzi

Question 22

Zapewnienie prawidłowego nawodnienia jest jednym z elementów medycyny okołooperacyjnej. Podstawowe zapotrzebowanie w trakcie operacji na płyny dla 25-kg dziecka wynosi około:

150 ml
75 ml
100 ml
55 ml
65 ml

Answer 22

65

Question 23

Bupiwakaina jest 6 razy silniejsza niż lidokaina i dlatego chętnie stosuje się ją do blokad donaczyniowych:

oba zdania są fałszywe

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

oba zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

Answer 23

oba zdania są fałszywe

Question 24

U pacjenta z niedokrwistością pokrwotoczną do preparatu koncentratu krwinek czerwonych można przed jego przetoczeniem dodać 1g paracetamolu, gdyż ograniczy to ryzyko wystąpienia reakcji hemolitycznej:

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

oba zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym

oba zdania są fałszywe

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Answer 24

oba falsz

Question 25

Przewlekła hipoksemia generuje nadciśnienie płucne, gdyż wskutek odruchowego skurczu tętniczek płucnych dochodzi do zmniejszenia ich średnicy:
oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
oba zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym
oba zdania są fałszywe
pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

Answer 25

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

Question 26

W poradni anestezjologicznej lekarz konsultuje 72-letniego pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków. W wywiadzie stwierdza, że pacjent obciążony jest takżę otępieniem, niedosłuchem, nadciśnieniem tętniczym, przebytym udarem mózgu, chorobą niedokrwienną serca po pomostowaniu aortalno-wieńcowym oraz przebytą operacją tętniaka aorty brzusznej. Prowadząc racjonalną przedoperacyjną terapię przeciwkrzepliwą musi wziąć pod uwagę, iż chory ten w skali CHADS-VaSC otrzyma:

3 punkty
4 punkty
6 punktów
7 punktów
5 punktów

Answer 26

5

Question 27

Prawdziwa wartość stężenia wodorowęglanów w krwi tętniczej wynosi:

+/- 2 mmol/l
7,3-7,4
23-27 mg/dl
<2 mmol/l
wszystkie odpowiedzi są błędne

Answer 27

bledne

Prawdziwa wartosc to 21–27 mmol/l

Question 28

Trudna intubacja oznacza:

intubację, którą wykonano laryngoskopem Mc Coy’a

intubację w wyniku której zaintubowano przełyk

przedłużoną do ponad 10 minut intubację

żadna z powyższych

intubację trudną do wykonania w opinii rezydenta anestezjologii i intensywnej terapii

Answer 28

przedluzona ponad 10 min

Question 29

Niewydolność oddechowa w okresie pooperacyjnym może być wywołana:

resztkowym działaniem leków zwiotczających
zapaleniem płuc
stosowaniem opioidów
wszystko wyżej wymienione
zatorowością płucną

Answer 29

wszystkie

Question 30

W odniesieniu do majaczenia alkoholowego nieprawdziwe jest stwierdzenie:

jest postacią alkoholowego zespołu abstynencyjnego

typowym objawem jest przymglenie świadomości oraz żywe omamy i iluzje z zakresu różnych zmysłów

rozwija się zwykle 5-7 dni od zaprzestania lub ograniczenia picia

u części chorych jest powikłane napadami drgawkowymi

w obrazie klinicznym dominuje reakcja współczulna

Answer 30

rozwija się zwykle 5-7 dni od zaprzestania lub ograniczenia picia

Question 31

U osoby zmarłej może utrzymywać się aktywność elektryczna bez tętna, gdyż pacjent mógł mieć wszczepiony rozrusznik serca

oba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym

oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

oba stwierdzenia są fałszywe

Answer 31

oba prawdziwe w zwiazku przyczynowym

Question 32

W trakcie dyżuru w OA. zostałeś wezwany na konsultację do oddziału chorób wewnętrznych, gdzie hospitalizowany jest 49-letni pacjent z przewlekłą chorobą nerek (eGFR 15, kreatynina 8,7 mg%). Zgłasza duszność wymagającą stosowania tlenoterapii biernej i narastające od tygodnia obrzęki kończyn dolnych. W przyłóżkowym badaniu USG jam opłucnowych stwierdzasz obecność płynu obustronnie do 30mm. W zapisie EKG wykonanym przez lekarza dyżurnego stwierdzasz bradykardię zatokową (HR 35/min) z wydłużeniem odstępu PQ. Lekiem pierwszego rzutu, który zastosujesz będzie:

Adrenalinę 500μg iv

KIG (500mL, 10% glukozy + 10j. insuliny + 20 mEq KCl) iv
Furosemid 40mg iv

Wodorowęglan sodu 80 mEq iv

Chlorek wapnia 10%, 10 mL, iv

Answer 32

Chlorek wapnia 10%, 10 mL, iv

Question 33

W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc o potwierdzonej etiologii Staphylococcus aureus (MSSA) lekiem pierwszego wyboru jest:

Meropenem
Linezolid
Biseptol
Kloskacylina
Wankomycyna

Answer 33

kloskacylina

Question 34

Antybiotykiem z wyboru w terapii zakażenia Stenotropomonas maltophilia jest:

Cefoperazon z sulbaktamem

Wankomycyna

Aztreonam

Sulfametoksazol z trimetoprimem

Imipenem z cylastatyną

Answer 34

Sulfametoksazol z trimetoprimem

Question 35

W terapii empirycznej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjenta przyjętego do OAIIT z powodu zaburzeń świadomości wdrożysz:

Ceftazydym + linezolid
Ceftazydym z awibaktamem
Ceftriakson + wankomycynę
Cefuroksym + metronidazol
Cefazolinę + wankomycynę

Answer 35

Ceftriakson + wankomycynę

Question 36

Zostajesz wezwany na konsultację na izbę przyjęć, gdzie Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał 25-letniego pacjenta z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (HR 220/min), bez cech niestabilności hemodynamicznej. W wywiadzie pacjent ma rozpoznane nadciśnienie tętnicze wtórne do zwężenia tętnicy nerkowej, zespół Wolfa-Parkinsona-White’a (rozpoznanie postawione w dzieciństwie) i niedoczynność tarczycy (aktualnie w fazie eutyrozy). Postępowaniem pierwszego rzutu w leczeniu częstoskurczu u tego pacjenta będzie:

Adenozyna 6mg iv.

Adenozyna 18mg iv.

Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

Atropina 1mg iv.

Amiodaron 300mg iv.

Answer 36

zadna nie jest prawidlowa

Question 37

W OIT hospitalizowany jest pacjent przekazany kilka godzin wcześniej z bloku operacyjnego chirurgii po rozległym zabiegu onkologicznym w obrębie jamy brzusznej. Tuż po przyjęciu rozwinął niewydolność krążenia wymagającą eskalacji dawek amin katecholowych (noradrenalina i dobutamina). W przyłóżkowym USG stwierdzono powiększenie prawej komory serca i ciężką niedomykalność trójdzielną. W trakcie wentylacji mechanicznej konieczne było zwiększenie stężenia tlenu do 100% w mieszaninie oddechowej. Na monitorze obserwowano niskie wartości końcowo-wydechowego dwutlenku węgla (etCO2 25 mmHg). W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,19, pCo2 65 mmHg, pO2 65mmHg. W EKG obserwowano tachykardię i zespół S1Q3T3. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest:

Wstrząs septyczny

Zatorowość płucna

Rozwarstwienie aorty brzusznej

Perforacja przewodu pokarmowego

Kardiogenny obrzęk płuc

Answer 37

Zatorowość płucna

Question 38

Typowymi naczyniami wykorzystywanymi do uzyskanie dostępu centralnego są: (1) żyła szyjna zewnętrzna, (2) tętnica szyjna wewnętrzna, (3) tętnica podobojczykowa, (4) tętnica udowa, (5) żyła szyjna wewnętrzna, (6) żyła podobojczykowa, (7) żyła odpromieniowa, (8) tętnica promieniowa. Wskaż prawidłowy zestaw odpowiedzi:
2, 5, 7
7, 8
1, 3, 5
2, 3
5, 6

Answer 38

5 6

Question 39

Lekarz dyżurny oddziału interny w ramach konsultacji anestezjologicznej poprosił o założenie wkłucia centralnego, które wprowadzono drogą żyły udowej prawej. Następnie zlecił kontrolne badanie RTG klatki piersiowej prosząc o wykluczenie odmy opłucnowej jako jednego z częstych powikłań kaniulacji naczyń centralnych. W opisie RTG nie uwidoczniono prawidłowego położenia cewnika centralnego. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Brak poprawnej odpowiedzi
Usunięcie wkłucia centralnego i podjęcie kolejnej próby jego założenia
Przekazanie pacjenta na pilną konsultację do chirurga naczyniowego
Wykonanie badania tomografii komputerowej, które dokładniej zobrazuje położenie cewnika
Wykonanie badania angiograficznego polegającego na podaniu kontrastu do cewnika centralnego w celu pewnego zlokalizowania końcówki cewnika w naczyniu

Answer 39

brak odp

Question 40

W przypadku braku możliwości uzyskania dostępu dożylnego u pacjenta zaintubowanego przekazanego do OAiIT z powodu oparzenia 80% powierzchni ciała, podstawową drogą podaży leków w fazie resuscytacji będzie droga:

Podskórna
Doszpikowa
Domięśniowa
Dotchawicza (przez rurkę intubacyjną)
Doodbytnicza

Answer 40

Doszpikowa

Question 41

W ramach opieki poresuscytacyjnej należy dążyć do utrzymania wartości glikemii w zakresie:
70-100mg%
180-200mg%
140-180mg%
160-200mg%
120-160mg%

Answer 41

140-180

Question 42

Postępowaniem z wyboru w przypadku częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS u pacjenta zgłaszającego ból w klatce piersiowej po stwierdzonym chwile wcześniej epizodzie omdlenia będzie:

Defibrylacja elektryczna

Manewry stymulujące nerw błędny, a w razie nieskuteczności - adenozyna 6mg iv

Kardiowersja elektryczna

Stymulacja zewnętrzna z częstością impulsów 60-80/min

Podanie 150mg amiodaronu iv

Answer 42

kardiowersja elektryczna

Question 43

Do OAIIT przyjęty został 32-letni pacjent po celowym zażyciu w celach samobójczych dużych dawek diazepamu (20 tabletek po 2mg), amitryptyliny (trójcykliczny lek przeciwdepresyjny w ilości 20 tabletek po 10mg). -Przy przyjęciu pacjent był nieprzytomny (GCS 3 punkty), drożność dróg oddechowych podtrzymywano rurką ustno-gardłową założoną przez Zespół Ratownictwa Medycznego. Stosowano tlenoterapię bierną przez wąsy. Prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji będzie:

Tlenoterapia bierna przez maskę twarzową

Podanie flumazenilu w dawce 0,5 mg iv

Włączenie wlewu noradrenaliny w przypadku bardzo wysokich wartości ciśnienia tętniczego

Intubacja dotchawicza w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej

Leczenie zachowawcze w postaci obserwacji stanu klinicznego i ciągłego monitorowania parametrów życiowych

Answer 43

Intubacja dotchawicza w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej

Question 44

Po przyjęciu do OAIIT zaintubowano i podłączono do respiratora pacjenta przywiezionego z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Kilka minut po intubacji stwierdzono osłuchowo szmer pęcherzykowy po lewej stronie klatki piersiowej oraz ściszenie szmeru pęcherzykowego nad prawym płucem. Respirator wskazywał alarm wysokich ciśnień w drogach oddechowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych problemów jest:

Rozszczelnienie balonu rurki intubacyjnej

Płyn w lewej jamie opłucnowej
Zbyt głębokie wprowadzenie rurki intubacyjnej

Rozszczelnienie balonu rurki intubacyjnej

Odma opłucnowa

Answer 44

Odma opłucnowa

Question 45

68-letni pacjent jest hospitalizowany w OAIIT z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 30%) w przebiegu przebytego ostrego zespołu wieńcowego. Planujesz włączenie leku o działaniu inotropowo-dodatnim w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego. Spośród wymienionych leków takim działaniem charakteryzują się wszystkie za wyjątkiem:

Fenylefryny
Milrynonu
Dobutaminy
Adrenaliny
Dopaminy

Answer 45

Fenylefryny

Question 46

Zespół anestezjologiczny zostaje wezwany na interwencję do oddziału chirurgii do pacjenta w 1 dobie po rozległym zabiegu operacyjnym w obrębie trzustki. Podczas operacji zastosowano anestezję regionalną (TAP block), jednak uzyskanie adekwatnej analgezji było możliwe dopiero po włączeniu oksykodonu we wlewie ciągłym. W wywiadzie: pacjent obciążony przedoperacyjnie cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. W badaniu fizykalnym - nieprzytomny, bez reakcji na bodźce (GCS 3 pkt). Obserwujesz u niego bradypnoe (ok. 6/min) z okresami bezdechu. Glikemia wynosi 214 mg%. W badaniu gazometrycznym stwierdzasz kwasicę (pH 7,01, pCO2 98mmHg, HCO3 w granicach normy). Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu pacjenta jest:

Kwasica ketonowa w przebiegu hiperglikemii
spowodowanej urazem operacyjnym trzustki

Zatorowość płucna

Przedawkowanie opioidowych leków przeciwbólowych

Zator tętnicy krezkowej z martwicą jelit i sepsą

Zapalenie płuc

Answer 46

Przedawkowanie opioidowych leków przeciwbólowych

Question 47

Pacjent hospitalizowany w OAIIT rozwinął niedokrwistość (hemoglobina 6,5 g/dl). W wykonanej gazometrii krwi tętniczej stwierdzono saturację SaO2= 99% przy wsparciu tlenoterapią bierną przez wąsy tlenowe z niewielkim przepływem 2L/min. Równocześnie pobrano krew żylną centralną, której saturacja wynosiła ScvO2=55%. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Spadek ScvO2 świadczy o zwiększonej ekstrakcji tlenu w tkankach i może wskazywać na potrzebę przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych

Dowóz tlenu do tkanek przekracza zapotrzebowanie komórek, dlatego nie ma ryzyka przejścia na metabolizm beztlenowy

Należy włączyć suplementację żelaza do przewodu pokarmowego i czekać na przyrost wartości hemoglobiny

Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

Z uwagi na zbyt wysoką saturację krwi tętniczej należy zakończyć tlenoterapię bierną

Answer 47

Spadek ScvO2 świadczy o zwiększonej ekstrakcji tlenu w tkankach i może wskazywać na potrzebę przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych

Question 48

Do działań niepożądanych sewofluranu nie należy:

po dużych dawkach:
gwałtowne budzenie u dzieci

ryzyko pooperacyjnych nudności i wymiotów

depresja oddechowa

zwiększone napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych

hipotensja

Answer 48

zwiększone napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych

Question 49

Objawami klinicznymi oparzenia III stopnia są:

oparzenie tkanek aż do tkanki podskórnej, suche dno rany, czucie bólu zniesione

tworzenie pęcherzy, dno rany wilgotne, silnie bolesne

Zaczerwienienie obejmujące tylko naskórek

Zaczerwienienie obejmujące tylko naskórek z tworzącymi się pęcherzami bez zajęcia tkanki podskórnej

oparzenie głębiej leżących tkanek - mięśni, ścięgien

Answer 49

oparzenie tkanek aż do tkanki podskórnej, suche dno rany, czucie bólu zniesione

Question 50

W fazie wstrząsowej sepsy dochodzi do:

nasilenia lipolizy

zwiększonego zapotrzebowania na energię

nasilenia glukoneogenezy

resorpcji płynu z obrzęków do światła naczyń

wzrostu przepuszczalności śródbłonka

Answer 50

wzrostu przepuszczalności śródbłonka

Question 51

Amina katecholaminowa pierwszego wyboru w sepcie z towarzyszącą hipotensja jest:
dobutamina
epinefryna
dopamina
efedryna
norepinefryna

Answer 51

norepinefryna

Question 52

W urazach czaszkowo mózgowych należy unikać:

hiperglikemii

wszystkie odpowiedzi prawidłowe

hipoosmolalnosci osocza

niekontrolowanej hiperwentylacji

hipowentylacji

Answer 52

wszystkie

Question 53

W IV stopniu encefalopatii wątrobowej wg stopnia ciężkości obserwujemy:

letarg, drżenie metaboliczne, dezorientację, mowa zamazana

niepokój, zaburzenia snu, lęk, euforię, dezorientację

śpiączkę

senność, stupor, drżenia, halucynacje

zadne z powyzszych

Answer 53

śpiączkę

Question 54

W przypadku neuralgii popółpaścowej ból ma charakter:

często jest silny i wywołany dotykiem
rwący
piekący
silny, uporczywy
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 54

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Question 55

Na czynnościową pojemność zalegającą składają się:

zapasowa objętość wydechowa i objętość wydechowa

objętość zalegającą, zapasową objętość wydechowa i objętość oddechowa

objętość zalegającą i zapasowa objętość wydechowa

pojemność zalegającą i wydechowa pojemność zapasowa

pojemność zalegającą, wydechowa pojemność
zapasowa i wdechowa pojemność zapasowa

Answer 55

objętość zalegającą i zapasowa objętość wydechowa

Question 56

W poradni anestezjologicznej konsultujesz 32-letniego pacjenta do zabiegu artroskopii barku lewego. W wywiadzie: bez chorób przewlekłych, bez leków stałych, przyznaje, iż od 12 lat pali okolo 10 papierosów dziennie. Chory został zakwalifikowany do znieczulenia ogólnego złożonego. Chcąc zmniejszyć ryzyko powikłań płucnych w okresie okołooperacyjnym, poinformuje pacjenta, że powinien zaprzestać palenia papierosów przed zabiegiem na minimum:
12 godzin
48 godzin
6 godzin
24 godziny
2 godziny

Answer 56

48

Question 57

74-letnia kobieta jest konsultowana w ramach poradni anestezjologicznej przed planowanym zabiegiem operacyjnym z powodu wypadania narządu rodnego. Pacjentka podaje, iż leczy sie na nadciśnienie tętnicze oraz dyslipidemie. Neguje występowanie alergii oraz stosowanie używek. Przyjmuje na stałe: Bisoprolol 5 mg 1-0-0, Ramipryl 10 mg 0-0-1, Furosemide 20 mg 1-0-0, Amlodypina 10 mg 1-0-0, Rozuwastatynę 20mg 0-0-1- Którego z leków z cala pewnością nie powinna przyjąć rano w dniu zabiegu

Bisoprolol
Amlodypina
Rosuwastatyna
Ramipryl
Furosemid

Answer 57

furosemid

Question 58

Fizjologicznie wewnątrzpłucny przeciek z prawa na lewo (Qs/Qt) u dorosłego mężczyzny (180 cm, 70 kg) wynosi około:
3-5%
1-3%
5-7%
7-10%
10-15%

Answer 58

3 5

Question 59

Glukoza jest dla organizmu człowieka podstawowym źródłem energii. Ile kalorii dostarczasz organizmowi, podając 100g glukozy w żywieniu dojelitowym?
500kcal
300kcal
200kcal
400kcal
100kcal

Answer 59

400

Question 60

Antybiotykiem bakteriobójczym jest:
linezoid
doksycyklina
klindamycyna
ceftazydym
azytromycyna

Answer 60

ceftazydym

Question 61

U chorego leczonego na OAIIT doszło do znacznego pogorszenia wydolności układu krążenia, wobec czego choremu założono cewnik Swana-Ganza celem określenia profilu hemodynamicznego chorego. Otrzymano następujące wyniki pomiarów hemodynamicznych: ośrodkowe ciśnienie żylne 20mmHg (powyżej N), pojemność minutowa 2,0L/min (poniżej N), ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 18mmHg (powyżej N), opór naczyń systemowych 1800 (powyżej N), opór naczyń płucnych 100). Otrzymane wyniki przemawiają za:

Otrzymane wyniki pomiarów hemodynamicznych są prawidłowe.

Wstrząsem anafilaktycznym
Wstrząsem septycznym
Wstrząsem kardiogennym
Wstrząsem neurogennym

Answer 61

kardiogennym

Question 62

Powikłaniami monitorowania hemodynamicznego przy użyciu nie jest:
perforacja aorty brzusznej
niedomykalność trójdzielna
zapętlenie cewnika w sercu
sepsa
zapalenie wsierdzia

Answer 62

perforacja aorty brzusznej

Question 63

38-letni mężczyzna jest leczony na OAIIT z powodu niewydolności wielonarządowej w przebiegu ostrego zapalenia trzustki. Chory jest sedowany midazolamem, ???, fentanylem. Nie reaguje na bodźce. Nie porusza się spontanicznie. Źrenice są wąskie, leniwie reagujące na światło. Pacjent jest niewydolny oddechowo, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV z fiO2 0,5. Pacjent jest wydolny krążeniowo, na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,2mg/kg/min. W skali Ramseaya ocenisz chorego na:
R2
R3
R6
R4
R5

Answer 63

r6

Question 64

W przypadku ciężkiej postaci ARDS wskaźnik natlenienia wynosi:
<=100mmHg
<500mmHg
<400mmHg
<300mmHg
<200mmHg

Answer 64

<=100

Question 65

Chory znajduje się w sedacji RASS -5. Źrenice ma równe, średnioszerokie, reaktywne. Gałki oczne ustawione na wprost. Sztywność karku na 3 palce. Założony jest czujnik do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wskazuje 15mmHg. Pacjent jest niewydolny oddechowo, zaintubowany przez usta rurką średnicy 8mm, zabezpieczoną na głębokości 22cm w kąciku ust wentylowany mechanicznie w trybie SIMV (1-26/min, Vt 500ml, PS 14cm H2O, PEEP 5cm H20, 602 0,4). Jest niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawca 0,1mcg/kg/min. Akcja serca jest miarowa, 100/min. Ciśnienie tętnicze wynosi 160/100mmHg. Mieczany niskie, Wydłużony powrót wodniczkowy niewydłużony. Brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka leniwa. W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,45, pCO2 34mmHg, p02 98mmHg, HCO3-24mmol/L, BE 1,0 mEq/L Ciśnienie perfuzyjne mózgu u tego pacjenta wynosi:

120mmHg
130mmHg
75mmHg
105mmHg
85mmHg

Answer 65

105

ale zajebiście trzeba mieć na bani żeby takie pytanie ułożyć

Question 66

Oddech Biota występuje w przypadku:

zatrucia metanolem
uszkodzenia pnia mózgu
kwasicy metabolicznej
śpiączki hiperglikemicznej
odmy opłucnowej

Answer 66

uszkodzenia pnia mozgu

Question 67

Którego z objawównie NIE będziesz sie spodziewać u chorego z zaostrzeniem astmy oskrzelowej:

tachykardia
sinica
niepokój
uruchomienia dodatkowych mięśni oddechowych
świst wdechowy

Answer 67

swist wdechoy

Question 68

Działaniami niepożądanymi wentylacji mechanicznej są wszystkie oprócz:

spadku obciążenia wstępnego

spadku średniego ciśnienia tętniczego

spadku przepływu krwi przez wątrobę i nerki

spadku rzutu serca

spadku ciśnienia śródczaszkowego

Answer 68

spadku ciśnienia śródczaszkowego

Question 69

W przypadku stosowania dużych dawek nitroprusydku sodu może dojść do zatrucia:

fosforanami
azotanami
siarczkami
cyjankami
chlorkami

Answer 69

cyjankami

Question 70

64-letnia kobieta była leczona na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z powodu wstrząsu septycznego w przebiegu perforacji przewodu pokarmowego na tle zapalenia uchyłków jelita grubego. Po zabiegu chora była niewydolna wielonarządowo, jednak dzięki zastosowanemu leczeniu uzyskano poprawę i stabilizację stanu ogólnego chorej. Po zastosowanej terapii chora była przytomna, w prostym kontakcie logicznym, z dobrą kontrolą bólu, NRS 1/10; pacjentka niewydolna krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,1mcg/kg/min; pacjentka na tlenoterapii biernej 6L/min przez maskę twarzową z intensywną fizjoterapią oddechową; brzuch wzdęty, ale bez ewidentnych objawów otrzewnowych; rana czysta i sucha; w drenach wyprowadzonych w trakcie zabiegu operacyjnego była mała ilość surowiczej treści. W otrzymanym posiewie materiału z jamy brzusznej pobranym w trakcie zabiegu operacyjnego uzyskano wzrost Candida crusei. Leczeniem z wyboru w tej sytuacji będzie:

flukonazol
kaspofungina
ketokonazol
worykonazol
posakonazol

Answer 70

kaspofungina

Question 71

Cechą katabolicznej przemiany materii nie jest:

ujemny bilans azotowy

wzrost stężenia białek ostrej fazy w surowicy

wzrost rozpadu białek mięśni
hiperglikemia

spadek syntezy mocznika

Answer 71

spadek syntezy mocznika

Question 72

Anestezjolog w trakcie konsultacji anestezjologicznej dokonuje przedoperacyjnej oceny 35-letniej kobiety, która następnego dnia ma przejść zabieg laparoskopowej cholecystektomii z powodu kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chora nie cierpi na żadne choroby towarzyszące. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdza. iż rozwarcie ust kobiety wynosi >4cm, jednak przy próbie zajrzenia do gardła widać jedynie nasadę języczka. W takim przypadku, w skali Mallampatiego, chorą zakwalifikujemy do:

Mallampati IV
Mallampati I
Mallampati III
Na podstawie powyższych danych nie da się określić skali Mallampatiego
Mallampati II

Answer 72

mallampati 3

Question 73

Dawka maksymalna ropiwakainy wynosi:
150mg
250mg
200mg
100g
300mg

Answer 73

250

Question 74

Do działań niepożądanych pobudzenia opioidowego receptora μ nie należy:

Depresja oddechowa
Rozszerzenie źrenic
Bradykardia
Uzależnienie
Zahamowanie perystaltyki

Answer 74

rozszerzenie zrenic

Question 75

W trakcie znieczulenia przewodowego kolejność blokowania bodźców jest następująca:

Włókna sympatyczne - temperatura - dotyk - ucisk - ból - ruch

Włókna sympatyczne - temperatura - ruch - dotyk - ból - ucisk

Włókna sympatyczne - temperatura - ból - dotyk - ruch - ucisk

Włókna sympatyczne - ból - dotyk - temperatura - ucisk - ruch

Włókna sympatyczne - ból - temperatura - dotyk - ucisk - ruch

Answer 75

Włókna sympatyczne - ból - temperatura - dotyk - ucisk - ruch

Question 76

40-letnia kobieta przeszła w znieczuleniu ogólnym zabieg laparoskopowego usunięcia przepukliny pachwinowej prawostronnej. Po zakończeniu zabiegu i wyprowadzeniu za znieczulenia chora była przytomna, zorientowana auto- i allopsychicznie. Chora wydolna krążeniowo i oddechowo, bez zaburzeń perfuzji obwodowej, parametry życiowe były porównywalne z parametrami zarejestrowanymi przed operacją. Kontrola bólu była dobra, pacjentka samodzielnie przesunęła się ze stołu operacyjnego na wózek transportowy. Chora w zmodyfikowanej skali Aldreda otrzyma:
6pkt
8pkt
7pkt
9pkt
10pkt

Answer 76

10

Question 77

W trakcie znieczulenia ogólnego chory ma ciśnienie 180/90mmHg. Ciśnienie tętna u chorego wynosi:
90mmHg
110mmHg
100mmHg
130mmHg
120mmHg

Answer 77

90

Question 78

Prawidłowa średnica rurki intubacyjnej dla dziecka 4-letniego ważącego 18kg wynosi:
5.5mm
6.0mm
5.0mm
4.5mm
4.0mm

Answer 78

5

Question 79

Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u mężczyzny mającego 185cm wzrostu, ważącego około 110kg, wynosi:
150ml
70ml
110ml
130ml
90ml

Answer 79

150

Question 80

Receptory adrenergiczne β1 wystepują:

W nerkach

W ośrodkowym układzie nerwowym

W sercu

W oku

W mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli

Answer 80

serce

Question 81

Wskaż zdanie fałszywe:

Jeżeli tylko to możliwe, powinniśmy żywić pacjentów drogą dojelitową

1g tłuszczu dostarcza około 4 kcal

1g białka dostarcza około 4 kcal

Zaniechanie żywienia dojelitowego może doprowadzić do zaniku kosmków jelitowych

Preparaty do żywienia parenteralnego są zazwyczaj wysokoosmolarne, wobec czego podaje się je do żył centralnych

Answer 81

1g tłuszczu dostarcza około 4 kcal

Question 82

Stwierdzenie podstawowej arefleksji pniowej obejmuje:

rozszerzenie źrenic, zanik odruchu kaszlowego, trwały bezdech

rozszerzenie źrenic, brak reakcji źrenic na światło, zanik odruchu kaszlowego i wymiotnego, trwały bezdech
rozszerzenie źrenic, zanik odruchu oczno-mózgowego, trwały bezdech

rozszerzenie źrenic, brak reakcji źrenic na światło, zanik odruchu kaszlowego i wymiotnego

rozszerzenie źrenic, zanik odruchu wymiotnego, trwały bezdech

Answer 82

rozszerzenie źrenic, brak reakcji źrenic na światło, zanik odruchu kaszlowego i wymiotnego

Question 83

Czas obserwacji wstępnej w uszkodzeniu mózgu spowodowanym hipoglikemią wynosi:
24h
3h
12h
48h
6h

Answer 83

12h

Question 84

Próbę bezdechu kończy się w momencie:

pojawienia się odruchów rdzeniowych

spadku SpO2 do 92% przez > 30 sek.

żadna z wymienionych

pojawienia się odruchu Łazarza

wzrostu PaCO2 do 60 mmHg

Answer 84

żadna z wymienionych

Question 85

Podczas diagnostyki śmierci mózgu średnie ciśnienie tętnicze krwi powinno wynosić min.:

80 mmHg niezależnie od przeprowadzania badania instrumentalnego

65 mmHg, w trakcie badania instrumentalnego 70 mmHg

70 mmHg, w trakcie badania instrumentalnego 80 mmHg

80 mmHg, w trakcie badania instrumentalnego 90 mmHg

70 mmHg niezależnie od przeprowadzania badania instrumentalnego

Answer 85

70 mmHg, w trakcie badania instrumentalnego 80 mmHg

Question 86

Próbę bezdechu można przeprowadzić u pacjenta:

odłączonego od respiratora

wentylowanego mechanicznie

podłączonego do VV-ECMO

wszystkie wymienione

podłączonego do VA-ECMO

Answer 86

wszystkie wymienione

Question 87

Ból ostry:

ustępuje on po kilku lub kilkunastu dniach, maksymalnie po 3 miesiącach

zwykle ustępuje on po kilku lub kilkunastu dniach

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

przyczyna jego powstania jest zazwyczaj jasna i łatwa do precyzyjnego określenia - na przykład uszkodzenie tkanki

czas trwania bólu ostrego jest wprost proporcjonalny do czasu gojenia się rany

Answer 87

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Question 88

Nagły wzrost etCO2 podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej świadczy o:

przesunięciu rurki intubacyjnej do prawego oskrzela głównego

masywnej zatorowości płucnej jako przyczynie zatrzymania krążenia

usunięciu rurki intubacyjnej

powrocie spontanicznego krążenia

niedrożności rurki intubacyjnej

Answer 88

powrocie spontanicznego krążenia

Question 89

Chora w wieku 70 lat, znaleziona w domu po spożyciu niezidentyfikowanych leków w celach samobójczych. Oczy zamknięte, nie reaguje na mowę, w odpowiedzi na bodziec bólowy (uciśnięcie płatka ucha) wykonuje reakcję obronną (usiłuje złapać rękę ratownika). Ocena w skali AVPU i GCS wynosi odpowiednio:
P, 9
V, 7
P, 7
V, 9
P, 11

Answer 89

P, 9

• wyjasnienie
  APVU
  A (Alert) – przytomny, skupia uwagę
  V (Verbal) – reaguje na polecenia głosowe
  P (Pain) – reaguje na bodźce bólowe
  U (Unresponsive) – nieprzytomny, nie reaguje na żadne bodźce.

skad 9 pkt gcs? oczy zamkniete=1, nie mowi=1, ruch na bol z lokalizacja=5 ? nie czaje

Question 90

Ukrwienie mięśnia lewej komory zachodzi głównie:

podczas skurczu prawego przedsionka

podczas skurczu lewego przedsionka

podczas skurczu lewej komory serca

podczas rozkurczu lewej komory serca

podobnie w skurczu jak i rozkurczu

Answer 90

podczas rozkurczu lewej komory serca

Question 91

Fizjologiczną reakcją na zwiększenie PaCO2 jest:

zmniejszenie częstości oddechowej

zwiększenie częstości oddechów

zwiększenie przestrzeni martwej

pozostaje bez wpływu na częstość oddechów

zmniejszenie częstości oddechów

Answer 91

zwiększenie częstości oddechów

Question 92

Podczas diagnostyki śmierci mózgu badanie Instrumentalne należy wykonać w przypadku:

stężenie K w surowicy 2,4 mEq/L

ph 7,2

glikemii w surowicy 300 mg/dL

stężenia NA w surowicy 120 mEq/L

stężenia Na w surowicy 150 mEq/L

Answer 92

stężenie K w surowicy 2,4 mEq/L

Question 93

Do skali oceny bólu ostrego zaliczamy:
Wszystkie prawidłowe
PHHPS - Prince Harry Pain Score
NRS - numerical rating scale
VRS - verbal rating scale
VAS - visual analog scale

Answer 93

Wszystkie prawidłowe

Question 94

W bezpośrednim okresie pooperacyjnym opioidy można podawać:
Okołordzeniowo
Doustnie
Okołonerwowo
Wszystkie prawidłowe
Dożylnie

Answer 94

wszystkie

Question 95

Częstość oddechów podczas wentylacji kontrolowanej dodatnim ciśnieniem (IPPV) powinna wynosić u dorosłych:

należy tak ustawić częstość oddechów, aby EtCO2 wynosiło ok. 55 mmHg

brak prawidłowej odpowiedzi

8-10 na minutę

należy tak ustawić częstość oddechów, aby EtCO2 wynosiło 35-45 mmHg

6-8 na minutę

Answer 95

należy tak ustawić częstość oddechów, aby EtCO2 wynosiło 35-45 mmHg

Question 96

Antagonistą leków opioidowych jest:

propranolol
flumazenil
neostygmina
labetalol
nalokson

Answer 96

nalokson

Question 97

Podtlenek azotu:

ma ostry, drażniący zapach

jest gazem

ma ograniczone stosowanie ze względu na wysoką cenę

przed podaniem musi być zmieniony w parę

jest przechowywany w aluminiowych butelkach

Answer 97

jest gazem

Question 98

Punkcja lędźwiowa może być wykonana bezpiecznie w miejscu poniżej zakończenia rdzenia kręgowego. U większości populacji stożek rdzeniowy znajduje się na poziomie:
L3-L4
L1-L2
Th10
L5-S1
S2-S4

Answer 98

L1-L2