Anestezjologia 2016 Flashcards
Lekiem który zawsze powinien znajdować się na tacy podczas znieczulenia:
A. dozylny środek nasenny w przypadku pobudzenia śródoperacyjnego
B. opioid, by zapobiec reakcji układu krazenia na bodźce bólowe
C. adrenalina w przypadku NZK
D. atropina, by wyleczć odruchową bradykardię
E. środek zwiotczający, by zapobiec poruszeniu się pacjenta.
D. atropina, by wyleczć odruchową bradykardię
BZD stosowaną do krótkotrwałej sedacji chorych jest:
A. propofol
B. midazolam
C. diazepam
D. lorazepam
E. tiopental
B. midazolam
Podstawoą skalą do oceny stanu ogólnego chorego i ryzyka znieczulenia jest skala:
A. ASA
B. SAPS II
C. goldmana
D. NYHA
E. APACHE
A. ASA
Stosując standardowe odporwadzenie II podczas monitorowania śródoperacyjnego można rozpoznać
niedokrwienie w obrębie mięśnia sercowego:
A. ściany przedniej i przegrody
B. ściany bocznej i dolnej
C. ściany przedniej i bocznej
D. przednio-bocznej i dolnej
E. niedokrwienie można rozpoznac tylko po wykonaniu 12-odprowadz.EKG
D. przednio-bocznej i dolnej
Właściwości p/bólowe ma:
1. podtlenek azotu
2. tiopental
3. ketamina
4. izofluran
A. 1
B. 1 i 3
C. 1 2 i 3
D. 1 3 i 4
E. 3
B. 1 i 3
opioidy nie powodują: CC str. 19
A. sztywności mięśni
B. zwężenia źrenic
C. wzrostu ciśnienia tętniczego
D. hamowania kaszlu
E. bradykardii.
C. wzrostu ciśnienia tętniczego
po podaniu 200 mg propofolu choremu (ASA I lub II) ważacemu 80 kg możemy spodziewać się:
A. zatrzymania oddechu
B. spadku ciśnienia tętniczego
C. bradykardii
D. b i c
E. wszystkie.
E. wszystkie.
lekiem odwracającym działanie barbituranów jest:
A. nalokson
B. glukagon
C. flumazenil
D. atropina
E. nie można odwrócić
E. nie można odwrócić
w odpowiedzi stresowej orgzanizmu na zabieg chirurgiczny stymulacja współczulna ukladu
nerwowego wywołuje:
A. aktywacja RAA
B. wzrost wydzielania glukagonu
C. spadek wudzielania insuliny
D. aktywacja układu podwzgórzowo-przyaskowo-nadnerczowego
E. wszystkie w/w.
E. wszystkie w/w.
ALI (ostre uszkodzenie płuc) różni się od ARDS (ostre zaburzenia oddychania):
A. wygladem płuc w RTG
B. wskaźnikiem oddechowym
C. etiologia
D. a i b
E. wszystkie w/w
B. wskaźnikiem oddechowym
czy może a i b?
odma opłucnowa jako powikłanie może być następstwem:
A. wentylacji płuc dodatnim ciśnieniem
B. kaniulacji żyły centralnej
C. stosowania wysokliej wartości PEEP
D. operacji w nadbrzuszu
E. wszystkie w/w.
E. wszystkie w/w.
ARDS = zespół ciężkiej niewydolności oddechowej dorosłych charakteryzuje się:
A. hipoksemią opornoą na tlenoterapię
B. rozsianymi zmianami niedomowymi (w rtg)
C. obniżoną podatnością [płuc
D. prawidłowym ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej
E. wszystkie w/w.
E. wszystkie w/w.
znieczulenie ogólne złożone składa się z 3 środków farmakologicznych:
A. nasennego anestetyki i zwiotczającego
B. p/bólowego, anestetyku i cholinergicznego
C. anestetyku, p[/bólowego i zwiotczajacego
D. p/bólowego,. zwiotczajacego i anksjolityku
E. p/bólowego, anestetyku i neuroleptyku.
D. p/bólowego,. zwiotczajacego i anksjolityku
Nie no imo C ? jasne, że C (Mikuś)
Głownym efektorem działania znieczulenia ogólnego jest:
A. układ sercowo-naczyniowy
B. wątroba
C. układ oddechowy
D. mózg
E. równowaga kwasowo-zasadowa.
D. mózg
w składzie gazów anestetycznych stężenie tlenu nie może być niższe od:
A. 30%
B. 21%
C. 25%
D. …
E. pacjenta zawsze wentylujemy 100% tlenem.
A. 30% - s.184 Kamiński
Wymioty pooperacyjne”
A. są wskazane w celu szybckiej eliminacji środków znieczulających
B. częsciej zdarzają się u kobiet
C. zwiazane są z obecnościa pochłaniacza w układzie okrężnym aparatu do znieczulenia
D. nie zdarząją się w przypadku znieczulenia dożylnego
E. dowodzą podaniu toksycznych dawek anestetyków.
B. częsciej zdarzają się u kobiet
Publinczego pokazu znieczulenia eterem dokonał:
A. Joseph Priestley w 1832 roku w Londynie
B. Horacy Wells w 1884 hanford
C. William Morton 1846 Boston
D. Humphrey Davy 1864 Nowy Jork
E. Henry Gudel 1836 Oxford.
C. William Morton 1846 Boston
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) rozpoznajemy gdy wskaźnik oddechowy jest:
A. Powyżej 300
B. Poniżej 200
C. Poniżej 350
D. Powyżej 200
E. Powyżej 350
B. Poniżej 200
Kwasica oddechowa charakteryzuje się:
A. Podwyższonym PaCO2
B. Obniżonym pH
,C. Wzrostem stężenia HCO3-
D. A i B są prawdziwe
E. A, B i C są prawdziwe
E. A, B i C są prawdziwe
Zalezy czy wyrownana czy nie, jesli nie to HCO3 przeciez nie rosnie
Podczas resuscytacji NaHCO3 podaje się:
A. Przy zatruciu lekami przeciwdepresyjnymi czyli SSRI
B. Po 20 min RKO
C. Jeśli pH poniżej 7,1
D. Tylko dorosłym, nie wolno podawać dzieciom poniżej 8 rz
E. Wszystkie wymienione
B. Po 20 min RKO
Wycofane – żadna z tych odpowiedzi
Każda minuta opóźnienia defibrylacji zmniejsza prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu ze
szpitala o:
A. 10-12%
B. 13-15%
C. 5-8%
D. 15-16%
E. Trudno ocenić
A. 10-12% (z wytycznych RKO)
Enterobacter aerogenes należy do:
A. pałek G(+)
B. pałek G(-)
C. ziarenkowców G (+)
D. ziarenkowców G (-)
E. paciorkowców
B. pałek G(-)
23Antybiotyki bardzo dobrze penetrujące do tk. płucnej to:
A. betalaktamy
B. chinolony
C. linezolid
D. a i b są prawidowe
E. wszystkie prawidowe
E. wszystkie prawidowe
w przypadku nieudanej intubacji do indukcji znieczulenia ogolnego zwiotczającego ( … propofol rokuronium) lekiem wyprowadzającym chorego jest:
A. naltrekson
B. polstygmina
C. sugammadex
D. a i c
E. a i b
D. a i c
gdzie naltrekson co to za baza, powinno byc tylko C +1 Mikuś
Sugammadex odwraca :
a. kota ogonem
b. korektę płci
c. rokuronium
d. wekuronium
e.c i d
e.c i d
Do leków uwalniających histaminę zliaczamy:
A. rokuronium
B. fenantyl
C. propofol
D. miwakurium
E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe
D. miwakurium
wszystkie? nie, fentanyl na pewno nie (Mikuś)
W sepsie często występują zaburzenia gospodarki węglanowej. –
A. tak i jest to najczęściej hiprglikemia
B. tak i jest to najzęściej hipoglikemia
C. tak, ale tylko u chorych na cukrzycę,
D. tak ale tylko gdy sespa związana jest z OZT
A. tak i jest to najczęściej hiprglikemia
Stez. Mleczanow >12 mmol/l – co rozpoznajesz:
A. kwasice metaboliczną
B kwasice oddechową,
C zasadowicę metaboliczną,
D zasadowice oddechową , jakieś 2 odp razem
A. kwasice metaboliczną
Do leczenia przyczynowego w ciężkiej sepsie nie należy:
1. podawanie katecholamin
2. antybiotykoterapia
3. drenaż ogniska zakażenia
4. podawanie środków gastro protekcyjnych
5. Podawanie środków hamujących krzepnięcie
6. Kontrola ogniska zakażenia
A. 1,3,4,5
B. 2,3,4,5
C. 1,4,5
D. 4,5
E. 4,5,6
C. 1,4,5
Prokalcytonina w stanach fizjologicznych produkowana jest przez:
A. szpik
B. wątrobę
C. nerki
D. komórki C tarczycy
E. komórki pęcherzykowe tarczycy
D. komórki C tarczycy
Śmiertleność we wstrzasie –
A. 50%,
B. 30%,
C. 100%
A. 50%,
Lekiem z wyboru z powodu ciężkiej sepsy z niewydolnością krążenia jest:
A. dopamina
B. adrenalina
C. dobutamina
D. noradrenalina
E. dopeksamina
D. noradrenalina
Najpewniejsza metodą potwierdzającą prawidłową pozycję rurki intubacyjnej jest:
A. osłuchiwanie klatki piersiowej
B. pulsoksymetria
C. oksymetria
D. kapnografia
E. unoszenie klatki piersiowej podczas wentylacji.
D. kapnografia
Podstawowe zapotrzebopwanie na płynoterapię śródoperacyjną u dorosłego wynosi :
A. około 500 ml/h
B. 2-4 ml/kg/h
C. 5-10 ml/kg/h
D. 20 ml/kg/h
E. a i b
C. 5-10 ml/kg/h
które ze schorzeń dyskwalifikuje chorego do znieczulenia do uwięźniętej przepukliny
pachwinowej?
A. zaostrzenie POChP
B. zawał mięsnia sercowego 2 tyg temu
C. zdekompensowana marskość wątroby
D. wszystkie
E. żadne z w/w
E. żadne z w/w
co należy do wskazników zapalenia w sepsie - kombinacje :
CRP+leukocyty, białko S …,
Leukocyty, kwas mlekowy
Drugie pytanie w markery w sepsie:
CRP+prokalcytonina
anestetyk majacy działanie p/wymiotne :
propofol, haloperidol, midazolam
znieczulenie u dzieci -
ze wiecej powikłan niz u dorosłych
co powinno byc aby dokonać znieczulenia -
najdłuższa odp D - z pielegniarka i anestezjoologiem
do czego zawsze powinien mieć zapewniony dostep anestezjolog :
ekg
kilmatyzacja
gazy anestetyczne i elektyrczność,
defibrylator
gniazdko telefoniczne
defibrylator
sukcynylocholina jest p/wskazania w :
ciaza,
miastenia,
hipertermia…
a i b ,
b i c
b i c
przyczyny niewydolnośći prawokomorowej serca :
ARDS,
dekomensacja nadciśnieia płucnego,
coś jeszcze,
wszystkie
wszystkie
mechanizm zaprzestania działania środka miejscowo znieczulającego zależy od-
pH płynu ,
części niezdysocjowanej,
części zdycocjowanej,
kombinacje …
pH płynu ,
leki lidokaina i reszta, które nie są pochodną amidu: A.Mupiwakaina,
B. Tertakaina
A.Mupiwakaina,
znieczulenie w ciązy :
PP,
ZO,
TAP block,
wszystkie
wszystkie
ropiwakaina -
ZO,
PP,
ZO i nasiękowe,
PP i nasiękowe
ZO
- Nieprawda jest ze :
metronidazol wykorzystywany najczesciej na oit , i inne odpowiedz
Emulsje lipidowe ( jedzonko )
B większa kaloryczność niż glukoza
C stymulują syntezę prealbumin
B i C
B i C
- skala rass - pacjent wyrywa sobie coś tam :
-2,
-1. 0,
+2,
+3
+4
+3
najczestsza przyczyna VAP
m.in. H.infuleanzae, MSSA, baumani (P.aeruginosa – 24%, S. aureus
– 20%)
nie wiadomo co tu jest odpowiedzią a co pytaniem
rozpoznanie sirs co nalezy :
tetno,
temperatura
kw.mlekowy
należy - (czynność serca, temperatura, oddechy WBC)
Pierwszy anestetyk:
eter lub podtlenek azotu
etio sepsy :
g(-) najczesciej
coś o metodzie z leczeniem wspomagadajcym watroby – usuwanie albumin związanych z toksyną i
uzupełnianie nowymi albuminami
MARS – system wspomagania wątroby – umożliwia detokscykację krwi
MARS – system wspomagania wątroby – umożliwia detokscykację krwi (dializa albuminowa), ale nie jest w staie zastąpić syntezy wątrobowej
ile % watroby aby przezyć.
5%
15-30 %
30-50%
15-30 %
TOF do bezpiecznej intubacji
<20%
Wskazania do dializy albuminowej: - choroba Wilsona - zatrucie paracetamolem - zatrucie
muchomorem sromotnikowym - - wszystkie
wszystkie
Czynniki ryzyka zakażenia odcewnikowego
- kaniula do tętnicy udowej
- cewnik wielokaniulowy
- kaniulacja metodą Saldingera
- A i B
- żadne
- cewnik wielokaniulowy
Z czego składa się układ okrężny:
A coś z ssakiem,
B coś z parownikiem,
D żródło święzych gazów,
E, pochłaniacz CO2
E, pochłaniacz CO2
Co powoduje hipokalemię:
- ucieczka pozanerkowa
- ucieczka do przestrzeni komórkowej
- utrata przez nerki,
wszystkie
wszystkie
Lek powodujący immunosupresję
- tiopental
- midazolam
- propofol
- tiopental
Co decyduje o wyborze znieczulenia: kombinacje - religia, doświadczenie lekarza, stan pacjenta,
planowany zabieg, życzenie chirurga, życzenie pacjenta, stan ogólny, choroby towarzyszące, rodzaj
zabiegu, wszystko
wszystko
Wskazania do przyjęcia na OIT –
potencjalnie odwracalna niewydolność jednego narządu,
infekcja o nieznanej teiologii,
nieprzytomny od 30 minut,
potencjalnie odwracalna niewydolność jednego narządu,
Pacjent z niewydolnością krążenia i oddechową
- nie może być transportowany karetką S
- ma być przyjęty na OIT
- ma być skierowany na SOR
- ma być przyjęty na OIT
Pacjent niestabilny hemodynamicznie w bezpośrednim okresie pooperacyjnym
- na salę wybudzeń
- na OiT
- na oddział
- na OiT
Działanie dobutaminy:
- rozszerza naczynia trzewne
- rozszerza naczynia obwodowe
- poprawia kurczliwość serca
– kombinacje
- poprawia kurczliwość serca
Powikłania u kobiety w rzucawce
A. Zatory w wątronie,
B. nadciśnienie krytyczne,
C ślepota korowa
D. Wszystkie
D. Wszystkie
Zywienie pozajelitowe p/wskazane –
u chorych z niedrożnością jelit (NIE)
w pakiecie pierwszych 3h sepsy należy wykonać:
mleczany,
posiew przed antybiotykami,
antybiotyki o szerokim spektrum,
krystaloidy 30ml/kg m.c. – jeśli hipotensja, albo stężenie mleczanów > 4mmol/l
wszystkie
wszystkie
Po 4 h znieczulenia pacjent wydalił 250 ml moczu, co robisz:
A. podajesz płyny
B. płyny+furosemid
C. furosemid.
D. mannitol+furosemid,
E nie podejmujesz działań
E nie podejmujesz działań
Hipotermia pooperacyjna charakteryzuje się:
1 zaburzeniami krzepnięcia,
2 hipowentylacją pęhcrzykową,
3. pojawieniem się bloku rezydualnego
4. przesunięcie w L krzywej dysocjacji Hb
A. 1,2,3,4
B. inne…
A. 1,2,3,4
Blok rezydualny
gdy środek zwiotczający działa dłużej niż jego antagonista
P/wskazania bezwzględne : choroby neurologiczne, ułożenie na brzuchu, długa operacja, zabieg w
zakresie głowy i szyi, krwiak w miejscu wkłucia
aha
w innej bazie było że to chyba do znieczulenia regionalnego i odp krwiak w miejscu wkłucia
Jakaś skala alarmu… ciśnienie, zaburzenia rytmu serca, temperatura
aha
Wskazazanie do ECMO:
znana przyczyna, odwracalna,
krwawienie do OUN,
Wentylowany powyżej 7 dni
znana przyczyna, odwracalna,
W czasie leczenia ECMO:
A można odłoączyć pacjenta na chwilę żeby zrobić TK,
B. obniżyć temp <35 st,
C. nie można transportować przez cały okres leczenia
D. Można transportować
D. Można transportować
przeciwwskazanie (chyba bezwzględne) do żywienia pozajelitowego
-duży wlew katecholamin
-wysokie st mleczanów
- białko w normie
a i b
aha
Rękoczyn Sellicka –
ucisk chrząstki pierścieniowatej do VI kręgu szyjnego
Jaką blokadę zastosujesz w zakresie ręki
Winniego,
de Jonga,
Kulenkampfa,
żadnej
aha
(raczej żadnej, chociaż Winniego to blokada splotu ramiennego)
Kobieta w 20 tygodniu ciąży –
zawsze tratujemy jakby była na czczo
?
własnie zawsze traktujemy jak z pełnym żołądkiem (od 16 tyg)
Przy przedawkowaniu inhibitorów cholinesterazy występują
– tachykardia,
zaczerwienienie twarzy,
nadmierna produkcja śluzu w drogach oddechowych,
C i D.
nadmierna produkcja śluzu w drogach oddechowych,
Kiedy odstawiamy doustne leki przeciwcukrzycowe –
24 h przed operacją
Skalą do oceny trudności intubacji jest
skala mallampatiego
Co w okresie okołooperacyjnym wskazuje na hipowolemię u pacjenta:
tachykardia,
hipotensja,
zaburzenia świadomości,
A i B,
wszystkie
wszystkie
Co zastosujesz w trudnej intubacji –
rokuronium i sukcynylocholina
Kiedy nie wystąpi skurcz oskrzeli –
przy użyciu cisatrakurium
najczęstsze powikłanie znieczulenia ogólnego –
uszkodzenie zębów,
niedotlenienie
uszkodzenie zębów,
Przeciwwskazanie do intubacji –
Choroba Bechterewa,
urazy okolicy głowy i szyi,
żadne z w/w
żadne z w/w
Zaburzenia krzepnięcia powodują zgon w przebiegu sepsy:
prawda,
fałsz, itp
prawda
