hematy baza Flashcards

1
Q

Podaj kryteria rozpoznania aplazji szpiku (SAA) - inaczej ostra anemia aplastyczna

A

Kryteria ciężkiej AA (SAA):
≥2 z 3 kryteriów:
liczba neutrofilów <500/µl,
liczba płytek krwi <20 000/µl,
liczba retikulocytów <60 000/µl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rozwiń nazwę kryteriów CRAB
SLIM

A

C - hiperkalcemia >2,75mmol/l
R- wysoka kreatynina i niski klirens kreatyniny
A- anemia normocytarna hb<10g/dl
B- osteolityczne zmiany kostne >1

S- odsetek klonalnych plazmocytów w szpiku >60%
L- – stosunek wolnych łańcuchów lekki κ/λ lub λ/κ > 100, przy stężeniu białka powyżej 100 mg/l
M- >1 zmiana ogniskowa o wymiarach ≥5 mm w MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Co to jest terapia CAR-T

A

Terapia , zwykle ostatniego rzutu, polegająca na podaniu pacjentowi własnych zmodyfikowanych limfocytów, które mają obecny punkt uchwytu CD dla jednostki chorobowej pacjenta.

Powikłania:
burza cytokinowa
zaburzenia neurologiczne
aplazja B-komórkowa
niewydolność narządowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kiedy rozpoczynamy leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej

A
  • Stwierdzenie progresji choroby
  • Objawy ogólne
  • Cytopenie
  • Narastanie limfocytozy
  • Powiększenie węzłów chłonnych > 10cm lub objawowe
  • Powiększenie sledziony >6cm lub objawowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jak definiujemy ciężką Hemofilię A

A

Aktywność czynnika VIII: < 1% normy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jaka jest najczęstsza anemia hemolityczna

A

Wrodzona- sferocytoza wrodzona
Nabyta- WAIHA (niedokrwistość immmunologiczna z autoimmunizacji z przeciwciałami typu ciepłego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Do jakiej wartości hematokrytu schodzimy przy upuszczaniu krwii w przypadku czerwienicy prawdziwej, jak często i ile tej krwi

A

M- 45%
K- 42%
300-500 ml krwi na sesję do osiągnięcia pożądanego hematokrytu
co 2-3 dni się je robi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jak definiujemy małopłytkowość

A

liczba płytek krwi <150G/L.
<150 000/µl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Przyczyny czerwienicy wtórnej

A

Związane z niedotlenieniem
- Wady serca
- Choroby płuc (pochp, OBS)
- duze wysokosci

Związane z produkcją erytropoetyny
- Nowotwory produkujące erytropoetynę (nerki)
- Torbielowatość nerek
- Zwężenie tętnic nerkowych

inne
- sterydy anaboliczne
- EPO
- Pokrwotoczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

przyczyny nadpłytkowości wtórnej

A
  • zakażenia,
  • uraz,
  • splenektomia,
  • nowotworyę
  • utratę krwi,
  • niedobór żelaza,
  • niedokrwistość hemolityczna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Izolowane wydłużenie APTT - jakie postępowanie

A

Diagnostyka w kierunku
- stosowania heparyny niefrakcjonowanej
- hemofilia wrodzona i nabyta
- niedobó rczynnika XII (anomalia Hagemana)
- choroba von Willebranda
- Obecność antykoagulantu toczniowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przyczyny skazy naczyniowej.

A

wrodzone
- Choroba Randu Oslera i Webera
- Zespół Ehlersa-Danlosa
- Zespół Marfana
- Wrodzona łamliwość kości

nabyte
- Plamica Henocha-Schönleina (igA)
- Plamice spowodowane nabytymi zaburzeniami ściany naczyń
- Zwiazne ze zwiększeniem ciśnienia żylnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jakie jest rokowanie w chłoniaku Burkitta.

A

Generalnie dobre, szybko rośnie ale jest chemiowrażliwy

*(Poza postaciami związanymi z infekcją HIV są niezwykle wrażliwe na leczenie, potencjalnie uleczalne- skrypt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jakie jest rokowanie pacjenta z ostrą białaczką promielocytową.

A

CR 90-95% (całkowita remisja)
Wyleczalność 70-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

3 metody leczenia ITP (małopłytkowość immunologiczna)

A

Sterydoterapia
Leki immunosupresyjne
Splenektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jak leczyć szpiczaka plazmocytowego.

A

Dla students debil
polichemioterapia + AHSCT jesli mozna

DLA AMBITNYCH
Leczenie jest zalecane u chorych z spełniających co najmniej 1 z kryteriów CRAB lub SLIM.

Kwalifikacja do AHSCT
1. Polichemioterapia VTD (bortezomib + talidomid + deksametazon)
2. AHSCT

NIE kwalifikacja do AHSCT
1. Polichemioterapia np MPT (melfalan + prednizon + talidomid)

Leczenie wspomagające
- Leczenie operacyjne- usunięcie zmian nowotworowych i stabilizacja
- Anty-osteolityczna terapia - bisfosfoniany, suplementacja wapnia
- hiperkalcemia - diuretyki petlowe, gks, bisfosfoniany, kalcytonina lososiowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jak leczyć czerwienicę prawdziwą.

A

Upusty krwi 300-500 ml

INNE
- hyrdroksymocznik lub IFN-alfa
- ASA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jak oceniamy stopień zaawansowania w chłoniaku Hodgkina w momencie diagnozy.

A

Zmodyfikowaną klasyfikacją z Ann Arbor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

DIC - jak diagnozujemy

A

Według kryteriów

Liczba płytek (/μl)
0 >100 000
1 > 50 000 ale ≤ 100 000
2 ≤ 50 000

Zwiększone stężenie markerów degradacji fibryny (monomery fibryny, FDP, dimer D)
0 bez wzrostu
2 umiarkowany wzrost
3 duży wzrost

Przedłużony czas protrombionowy powyżej ggn
0 <3 s
1 o ≥3 s, ale <6 s
2 ≥ 6s
Stężenie fibrynogenu (g/l)
0 >1,0
1 ≤1,0
Rozpoznanie ≥5 pkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jakie są powikłania w nadpłytkowości samoistnej

A

Zakrzepy żylne lub tętnicze
Skaza krwotoczna
Zwłóknienie szpiku
Transformacja w AML (ostra białaczka szpikowa)

21
Q

Kryterium rozpoznania CML (przewlekła białaczka szpikowa)

A

● Typowa morfologia krwi obwodowej

KONIECZNE
● Chromoson Philadelphia +
lub
● Gen BCR-ABL1 w badaniu molekularnym

22
Q

Czy prawidlowa elektroforeza wyklucza szpiczaka plazmocytowego

A

NIE wyklucza, może być postać niewydzielająca szpiczaka

23
Q

Jakich odchyleń w badaniach laboratoryjnych spodziewamy się w chorobie von Willebranda

A

vWF - spadek
czynnik VIII - spadek

APTT - wzrost
PFA100 - wydluzony w typie3, norma w 1,2

PT, fibrynogen, d dimery - norma

24
Q

Co to nabyta choroba von Willebranda i w jakich chorobach występuje

A

● Spowodowany zmniejszeniem stężenia vWF
● Najczęściej w przebiegu chorób nowotworowych lub autoimmunologicznych
- np toczen rumieniowaty ukladowy
- nowotowry ukladu chlonnego
- nadplytkowosc samoistna
- czerwienica prawdziwa

25
Czynniki krzepniecia zależne od Wit K
II, VII, IX, X
26
Na podstawie czego się ustala dawkę warfaryny
Na podstawie INR powinno byc przy warfarynie 2-3
27
Na podstawie czego się diagnozuje chloniaka
Hist-pat (cały węzeł chłonny lub fragment zajętego narządu) Badania immunofenotypowe- określenie podtypu
28
Wskaźniki hemolizy
↑ hemoglobina wolna ↑ Poziomu bilirubiny wolnej ↑ Stężenia urobilinogenu w moczu ↑ Poziomu LDH retikulocytoza Hemoglobinuria ⬇ Poziomu haptoglobiny
29
Jaka mutacja we włóknieniu szpiku
V617F genu JAK-2 CALR MPL
30
I linia leczenie autoimmunologicznej anemii
sterydy
31
Najważniejsze przyczyny anemii megaloblastycznej
Niedobór Wit B12 Niedobór kwasu foliowego
32
co dajemy chemioterapię dokanałowe i w jakich chorobach
- W ostrych białaczkach limfoblastycznych ALL - w chłoniaku Burkitta związanym z zakażeniem HIV. - W celu profilaktyki zajęcia OUN
33
I linia leczenia CML (przewlekla bialaczka szpikowa
1. TKI (inhibitory kinazy tyrozynowej)
34
Jak diagnozujemy CLL przewlekła białaczka limfocytowa
1. Limfocytoza krwi obwodowej ≥ 5G/l z przeważającą populacją morfologicznie dojrzałych małych limfocytów, 2. Potwierdzenia klonalności krążących limfocytów B z charakterystycznym immunofenotypem (CD19, CD20, CD23 oraz CD5)
35
W czym najczęściej stosujemy CAR-T
chłoniaki nieziarnicze
36
Białaczki ostre - lokalizacje zmian i ogólna diagnostyka i leczenie
Szpik kostny Krew obwodowa Węzły chłonne Śledziona wątroba Diagnostyka - blasty >20% - mięsak mieloidalny - t(8;21), inv(16), t(15,17) Leczenie - polichemioterapia 1. Indukcja remisji 2. Konsolidacja remisji 3. Leczenie pokonsolidacyjne
37
włóknienie szpiku jak rozpoznajemy
38
Które białaczki ostre szpikowe dobrze rokują
APL (ostra białaczka promielocytowa)
39
Objawy B
Niewyjaśniona utrata masy ciała o ≥ 10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy Niewyjaśniona gorączka (temperatura ≥ 38o C) przez ostatnie 2 tygodnie Niewyjaśnione zlewne poty nocne
40
Anemia z niedoboru żelaza wartości TIBC, ferrytyna, Fe i MCV
↑ TIBC ↓ ferrytyna ↓ Fe ↓ MCV
41
Czym leczymy w 1 rzucie chłoniaka z komórek płaszcza
Chemioterapia z przeciwciałem anty cd20+ Protokol nordycki - na zmiane R-CHOP R-AraC
42
Rodzaje przeciwciał CD20
Anty-CD20- rytuksymab
43
Rodzaje CD w szpiczaku i jakie przeciwciało przeciwko
- Najwięcej jest IgG - białka M - IgG, IgM, IgA, IgD - Anty-CD19, CD56, CD138, CD38 Leczenie ze skryptu str 67 - przeciwciała monoklonalne anty-CD38 – daratumumab, elotuzumab.
44
Diagnostyka osoby z podejrzeniem szpiczaka
- Immunoelektroforeza - bialko M - Immunofiksacja - ilosc bialka M - Okreslenie nacieku kom plazmatycznymi szpiku kostnego z immunofenotypowaniem - B2 mikroglobulina - LDH - ocena szkieletu RTG CRAB C - Hiperkalcemia >0,25 mmol/l > ggn lub >2,75 mmol/l R- Niewydolnosc nerek- Kreatynina <40 ml/min lub >2mg% A -Niedokrwistosc Hb <10g/dl B -conajmniej 1 ognisko ostelolityczne S - odsetek plazmocytow >60% LI - stosunek lancuchow lekkich >100 przy stezeniu bialka >100mg/l M - 1 zmiana ogniskowa co najmniej 5 mm w MR
45
Jakie odchylenia badań wskazują na szpiczaka
CRAB C - Hiperkalcemia >0,25 mmol/l > ggn lub >2,75 mmol/l R- Niewydolnosc nerek- Kreatynina <40 ml/min lub >2mg% A -Niedokrwistosc Hb <10g/dl B -conajmniej 1 ognisko ostelolityczne S - odsetek plazmocytow >60% LI - stosunek lancuchow lekkich >100 przy stezeniu bialka >100mg/l M - 1 zmiana ogniskowa co najmniej 5 mm w MR
46
Czy wykonujemy przeszczep AHSCT po pierwszej remisji chłoniaka z komórek płaszcza
tak
47
Czy kwalifikujemy pacjenta ze szpiczakiem do AHSCT
tak jest to najczęstsze wskazanie
48
Postępowanie z pacjentem z bólem kręgosłupa - jakie badania i leki zaproponujemy
- Sam bol plecow zalecamy NLPZ - jesli nie przechodzi morfologia + RTG kregoslupa (pewnie tu chodzilo o podejrzenie szpiczaka plazmocytowego)