- Osoby starsze z zaawansowym chłoniakiem, ale bez objawów ogólnych przy wolnym przyroście masy guza - MGUS i szpiczak tlący nie wymagają leczenia - Pacjenci pozostają pod obserwacją i są badani przynajmniej raz w roku.

HEMATY BAZA II Flashcards by nunu nunu

Leczenie szpiczaka

Leczenie jest zalecane u chorych z spełniających co najmniej 1 z kryteriów CRAB lub SLIM.

Kwalifikacja do AHSCT
1. Polichemioterapia VTD (bortezomib + talidomid + deksametazon)
2. AHSCT (autologiczna transplantacja kom krwiotworczych)

NIE kwalifikacja do AHSCT
1. Polichemioterapia np MPT (melfalan + prednizon + talidomid)

Leczenie wspomagające
- Leczenie operacyjne- usunięcie zmian nowotworowych i stabilizacja
- Anty-osteolityczna terapia - bisfosfoniany, suplementacja wapnia
- hiperkalcemia - diuretyki petlowe, gks, bisfosfoniany, kalcytonina lososiowa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DLBCL zaproponować leczenie, jak rokuje, jak częstO

Czestość
33% wszystkich chłoniaków
najczęstszy chloniak u doroslych

Leczenie
Schemat R-CHOP

Rokowanie
zalezy od czynnikow IPI (kazdy po 1pkt)
- Wiek >60 lat
- Sprawnosc ECOG >2
- Zaawansowanie Ann-Arbor > II
- Libcza lokalizacji pozawezlowych >1
- LDH > normy

niskie ryzyko - brak/1 pkt

z bazy gralec
- Z typem GCB >60%
- Z typem ABC ~30%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jak leczymy hiperkalcemia

Diureza wymuszona (diuretyki petlowe)
GKS
Bisfosfoniany
Kalcytonina
Hemodializa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

NPM1

korzystny czynnik rokowniczy w AML (otra białaczka szpikowa)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co może poprzedzać szpiczaka

gammapatia monoklonalna o nieznanym znaczeniu klinicznym
tlący się szpiczak SMM

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kiedy watch & wait

Osoby starsze z zaawansowym chłoniakiem, ale bez objawów ogólnych przy wolnym przyroście masy guza
MGUS i szpiczak tlący nie wymagają leczenia - Pacjenci pozostają pod obserwacją i są badani przynajmniej
raz w roku.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

w jakich 2 chorobach punkcja lędźwiową

ALL (ostra białaczka limfoblastyczna)
DLBCL (chłoniaki rozlane z dużych komóek B)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

które lokalizację sprzyjają przerzutom do oun w tych chłoniakach ALL, DLBCL

jądro
Nerka
Pierś

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jakie leki dokanałowo

chemioterapia w przeciwdziałaniu przerzutom do mozgu przy chloniaku Burkitta Hiv i ostrej bialaczce limfoblastycznej
metotreksat
Steryd

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mutacje w AML 3

t(15;17)
inv(16)
t(8:21

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kryteria diagnostyczne ostrej białaczki szpikowej

> 20% blastów w szpiku i/lub krwi obwodowej
- stwierdzenie mięsaka mieloidalnego
- t(15;17), inv(16) i t(8;21)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wymień 3 stany mogące przebiegać z nadpłytkowością rzędu 600 G/l

nowotwory
czerwienica prawdziwa
włóknienie szpiku

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jakie jest leczenie 1 linii w przewlekłej białaczce szpikowej?

inhibitory kinazy tyrozynowej bcr-abl 1 np. imatynib
allo hsct

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskazania do leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej

● Objawy ogólne
● Cytopenie (małoplytkowosc, niedokrwistosc)
● Narastanie limfocytozy
● Powiększenie węzłów chłonnych >10cm lub objawowe/ postepujace
- Powiększenie śledziony >6cm lub objawowe/ postepujace

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pacjent z powiększonymi węzłami chłonnymi ok szyjnymi i pachowymi w pakietach Gdzie skierujesz, jakie badanie zlecisz w celu diagnostyki?

badanie obrazowe PET-TK
chirurgia w celu pobrania węzła

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jaki jest jedyny sposób na wyleczenie zespołu mielodysplastycznego?

AlloHSCT

DLA STUDENTS DEBILS
Przeszczep allogeniczny to rodzaj transplantacji, w której Dawcą jest osoba spokrewniona z Pacjentem lub niespokrewniona.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Czy da się wyleczyć szpiczaka plazmocytowego?

Nie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

3 choroby powodujące splenomegalie

mononukleoza
czerwienica prawdziwa
Chłoniaki
włoknienie szpikowe
nadpłytkowość samoistna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jak można potwierdzić przewlekłą białaczkę szpikową?

Kariotyp, PCR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wyniki badań (wszystko w normie poza APTT 60s) jakie wdrożysz działania diagnostyczne

brak czynnika XII(anomalią Hagemana)
hemofilie wrodzone i nabyte
stosowanie niefrakcjonowanej heparyny
choroba von Willebranda
antykoagulant toczniowy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zmiany w morfologii w zespole mielodysplastycznym?

pancytopenia
leukopenia
neutropenia
niedokrwistość
małopłytkowość
blasty <20%

Sposoby leczenia małopłytkowości immunologicznnej (minimum 3)

GKS (prednizon)
Immunoglobuliny
splenektomia
rytuksymab

Co charakterystycznego jest w rozmazie krwi obwodowej u chorego z przewlekłą białaczką limfocytową

limfocytoza (>5000/ul) — przeważają małe, dojrzałe morfologicznie limfocyty
Potwierdzenie klonalności krążących limfocytów B krwi obwodowej mających charakterystyczny fenotyp w cytometrii przepływowej: CD19, CD20, CD5, CD23.

Jak często występują objawy ogólne u chorego z chłoniakiem Hodgkina?

ok. 20% w stopniach I/II,
ok. 50% w stopniach III/IV

Jakie jest rokowanie chorego z ostrą białaczką szpikową ze złożonym kariotypem?

rokowanie niekorzystne, gorsza odpowiedź na standardowe terapie wyższe ryzyko nawrotu choroby i niższy wskaźnik przeżycia

Jakie odchylenia w badaniach laboratoryjnych w chorobie von Willebranda?

APTT - wydluzone Czas krwawienia przedłużony zawsze w typie 3, może być prawidłowy w typach 1 i 2 Prawidłowe PT, TT, stężenie fibrynogenu oraz liczba płytek krwi obniżone stężenie i aktywność vWF i cz. VIII

Jakie najczęstsze wskazania do przeszczepienia autologicznych krwiotwórczych komórek autologicznych?

chłoniak Hodgkina szpiczak plazmocytowy chłoniaki ziarnicze niezłośliwe rzadziej w chorobach autoimmunologicznych (np. twardzina układowa)

Pacjent z rozpoznaną małopłytkowością immunologiczną. Płytki 15G/L. Jakie leczenie?

1. GKS 2. Immunoglobuliny 3. Splenektomia 4. rytuksymab

Jakie jest rokowanie u chorego z przewlekłą białaczką szpikową?

Odpowiedź na leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej jest najistotniejszym czynnikiem rokowniczym. U większości chorych na CML w fazie przewlekłej przewidywana długość życia nie jest skrócona, a najczęstsze przyczyny zgonu nie są związane z CML Ogolnie - po wprowadzeniu TKI - DOBRE ROKOWANIE

Wymień 3 fazy przewlekłej białaczki szpikowej i jaka jest rola allotransplantacji w leczeniu

przewlekła → akceleracji (przyspieszona) → przełom (kryza) blastyczna alloHSCT - u chorych z grupy dużego ryzyka do 40 r.ż. mających dawcę rodzinnego - do 20 r.ż. od w pełni zgodnego w HLA dawcy niespokrewnioneg

Składowe IPSS w MDS (te 3 wymienić)

odsetek blastów w szpiku kariotyp (korzystny/niekorzystny/pośredni) cytopenie (niedokrwistość/neutropenia/małopłytkowość)

Leki cytoredukcyjne w ostrych białaczkach limfoblastycznych

alkilujące - cyklofosfamid hamują funkcję wrzeciona podziałowego -winkrystyna, antymetabolity - metotreksat, merkaptopuryna inne -GKS

Procent blatów nie pozwalający na rozpoznanie ostrej białaczki

19%

Wymień skazy krwotoczne i po 2 przykłady

naczyniowe - choroba Rendu, Oslera i Webera - Zespół Ehlersa-Danlosa - zespol Marfana osoczowe - Choroba von willebranda - hemofilia A , B, C płytkowe - Małoplytkowość ITP (immunologiczna pierwotna) - małoplytkowosc HIIT (poheparynowa)

Najczęstsza postać histpat chłoniaka Hodgkina

klasyczna

Ile blastów w MDS EB?

w szpiku 5-20% we krwi 2-19% wg mp szpik 2–4% we krwi lub 5–9% w szpiku

Ile blastów w ostrej białaczce szpikowej?

≥20%

Jaki stopień w skali Ann Arbor kiedy zajęte węzły i szpik?

Opisać podtyp 2B choroby von Willebrada

Najczęściej krwawienia skórno-śluzówkowe PFA-100 - ↑ APTT- ↑/N PT-w normie Liczba płytek N/↓ aktywność czynnika VIII ↓/N

Jaki jest najczęstszy typ choroby von Willebranda

typ 1

Najczęstszy typ szpiczaka plazmocytowego

Szpiczak plazmocytowy wydzielający białko monoklonalne M IgG

Podzielić chłoniaka Hodgkina na typy i podtypy

Klasyczny stwardnienie guzkowe (70-80%) postać mieszana bogaty w limfocyty z zanikiem limfocytów Nieklasyczny guzkowy z przewagą limfocytów

2 funkcje czynnika von Willebranda

adhezja płytek w miejscu uszkodzenia naczynia chroni czynnik VIII przed degradacją przez białko C

Jak leczymy krwawienie w hemifilii nabytej

- rekombinowany czynnik np FVIIa, FVIII - aPCC (koncentratych aktywnych czynnikow zespolu protrombiny) eliminacja inhibitora - GKS - cyklofosfamid

złoty standard obrazowania chłoniaka Hodgkina

rozpoznanie dokonuje się tylko na podstawie hist-patu zmiana na pet tk

Opis węzłów (podobojczykowy, szyjny i w śledzionie) jaki stopień Ann Arbor

III

Filadelfia jak wygląda cytogenetyczne i do jakiej choroby jest charakterystyczny

przewlekla bialaczka szpikowa - nieprawidlowo skrocony chromosom 22

Najczęstsza trombofilia

mutacja czynnika V Leiden

kryteria rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej

wykazanie obecności limfoblastów w szpiku, krwi oraz stwierdzenie ≥ 2 antygenów specyficznych liniowo np: B-ALL (CD19+, CD22+,CD79a+) T-ALL (cyCD3+,CD7+)

Objawy niedoboru B12:

zmęczenie osłabienie, parestezje, urtata smaku i chudnięcie pieczenie języka nudności zapracie lub biegunki objaw Lhermitte’a (prąd wzdluz kregoslupa) nieznacznie zażółcona skóra