nefro 401-500 Flashcards
Wskaż błędną odpowiedź - w leczeniu zespołu nerczycowego stosujemy dietę z
ograniczeniem węglowodanów
ograniczeniem cholesterolu i tłuszczów nasyconych
zawartością białka do 0,8-1g/kg mc. (+ilość utracona z moczem)
ograniczeniem sodu do 3-6g NaCl/d
ograniczeniem węglowodanów
Dializoterapia w ONN jest konieczna, gdy występuje:
istotna klinicznie hiperkaliemia
istotna klinicznie kwasica nieoddechowa
obrzęk płuc
1, 2 i 3
zawsze w każdym przypadku ONN
tylko 1 i 2
tylko 3
1, 2 i 3
Niedokrwistość u chorych na przewlekłą niewydolność nerek NIE jest zazwyczaj spowodowana:
upośledzeniem erytropoezy (jako następstwo niedoboru głównie erytropoetyny)
zwłóknieniem szpiku
skróceniem okresu przeżycia erytrocytów
hepatosplenomegalią
hepatosplenomegalią
Stopień wysycenia hemoglobiny tlenem w krwi żylnej (SvO2) wynosi około:
0,95
0,25
0,75
0,45
0,75
Parametrem koniecznym do rozpoznania ONN jest:
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
bezmocz
niedokrwistość
szybki wzrost stężenie kreatyniny o 50% wartości wyjściowej
szybki wzrost stężenie kreatyniny o 50% wartości wyjściowej
Lekami przeciwnadciśnieniowymi mogącymi wywołać hipokaliemię [↓K] są:
ACEI
antagoniści rec. mineralokortykoidowego
tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne
inhibitory kanałów wapniowych
tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne
Równowagą wodno-elektrolitową kwasowo-zasadową rządzi prawo:
elektroobojętności płynów ustrojowych
izojonii
wszystkie wymienione
izomolalności płynów ustrojowych
wszystkie wymienione
Do czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego nie należy:
zwiększone napięcie układu przywspółczulnego
stres psychiczny
otyłość
mała aktywność fizyczna
zwiększone napięcie układu przywspółczulnego
Krzywica wieku dziecięcego jest odpowiednikiem :
choroba Pageta
żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
osteomalacji u dorosłych
osteoporozy u dorosłych
osteomalacji u dorosłych
Do roztworów koloidowych stosowanych w płynoterapii dożylnej zaliczamy
roztwór Ringera
5% roztwór glukozy
0,9% roztwór NaCl
roztwory dekstranu
roztwory dekstranu
Obniżenie pH krwi <7,35 może świadczyć o
zarówno kwasicy oddechowej jak i nieoddechowej
kwasicy oddechowej
zasadowicy nieoddechowej
kwasicy nieoddechowej
zarówno kwasicy oddechowej jak i nieoddechowej
Objawami pierwotnej nadczynności przytarczyc nie są:
zmiany kostne
zmiany nerkowe
nadczynność tarczycy
objawy zespołu hiperkalcemicznego
nadczynność tarczycy
Do powikłań nadciśnienia tętniczego należy:
Przerost lewej komory serca
Zmiany w naczyniach oka
coś tam z naczyniami nerki
Wszystkie prawidłowe
Wszystkie prawidłowe
Uwzględniając przyczynę zespołu nerczycowego, leczeniem optymalnym jest stosowanie:
a. nefropatia toczniowa - immunosupresja skojarzona: sterydy + cyklofosfamid lub sterydy + cyklosporyna
b. pierwotna glomerulopatia - prednizon 1mg/kg m.c. przez rok
c. glomerulopatia cukrzycowa cyklosporyna 3-5mg/kg m.c. przez 3 miesiące
d. skrobiawica - cyklofosfamid 1,0 i.v. co miesiąc 6x
nefropatia toczniowa - immunosupresja skojarzona: sterydy + cyklofosfamid lub sterydy + cyklosporyna
Do odtrutek stosowanych u chorych zatrutych alkoholem metylowym należy:
a.wszystkie wymienione
b.fomepizol
c.kwas foliowy
d.etanol
a.wszystkie wymienione
Kwasica powoduje przemieszczenie krzywej dysocjacji hemoglobiny w ten sposób, że:
a.zmniejsza powinowactwo Hb do tlenu w płucach, a ułatwia oddawanie tlenu na poziomie tkanek
.zwiększa powinowactwo Hb do tlenu w płucach, a utrudnia oddawanie tlenu na poziomie tkanek
d.zwiększa powinowactwo Hb do tlenu w płucach i na poziomie tkanek
zwiększa powinowactwo Hb do tlenu w płucach, a utrudnia oddawanie tlenu na poziomie tkanek
Hiperkaliemia może być przyczyną:
1/ zaburzeń rytmu serca,
2/ zaburzeń przewodzenia w sercu,
3/ wstępującego porażenia mięśni szkieletowych,
4/ bólów brzucha,
5/ uporczywej czkawki.
a.1, 4, 5
b.1, 2, 3
c.1, 2, 4
d.2, 3, 5
1, 2, 3
Najczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc jest:
a.przerost przytarczyc
b.rak przytarczyc
c.mnogie gruczolaki
d.pojedynczy gruczolak
pojedynczy gruczolak
Lek stosowany przewlekle w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego w osoczu to:
kolchicyna
allopurynol
furosemid
hydrochlorotiazyd
allopurynol
Przyczyną przewlekłej niewydolności nerek może być:
nefropatia szpiczakowam
nefropatia nadciśnieniowa
nefropatia cukrzycowa
wszystkie wymienione
wszystkie wymienione
Zmiany w osadzie moczu charakterystyczne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek to:
izolowany krwinkomocz
masywny białkomocz bez zmian w osadzie
masywny białkomocz i erytrocyturia
niewielki białkomocz, leukocyturia, umiarkowana erytrocyturia
niewielki białkomocz, leukocyturia, umiarkowana erytrocyturia
Prawidłowy udział procentowy poszczególnych przestrzeni wodnych w organizmie 40-letniego mężczyzny przedstawia podpunkt:
p.w. pozakomórkowa - 20%, p.w. pozakomórkowa śródnaczyniowa - 10% p.w. śródkomórkowa 30%
p.w. pozakomórkowa - 10%, p.w. pozakomórkowa śródnaczyniowa - 5% p.w. śródkomórkowa 50%
p.w. pozakomórkowa - 20%, p.w. pozakomórkowa śródnaczyniowa - 5% p.w. śródkomórkowa 40%
żadne z wymienionych
p.w. pozakomórkowa - 20%, p.w. pozakomórkowa śródnaczyniowa - 5% p.w. śródkomórkowa 40%
Niedobór lub brak PTH jest przyczyną:
hipokalcemii i hiperfosfatemii
hiperkalcemii i hiperfosfatemii
hipokalcemii i hipofosfatemii
hiperkalcemii i hiperfosfatemii
hipokalcemii i hiperfosfatemii
Przyczyną napadu dny moczanowej oraz odległych następstw hiperurykemii jest:
a. Wytrącanie w tkankach szczawianów wapnia
b. Wytrącanie w tkankach kryształów moczanu jednosodowego
c. Nagłe odwapnienie kości
d. Przyczyny napadu dny moczanowej nie zostały dotychczas poznane
Wytrącanie w tkankach kryształów moczanu jednosodowego
Czynnikiem etiologicznym bakteryjnego zakażenia dróg moczowych jest najczęściej:
Staphylococcus aureus
Candida albicans
Staphylococcus epidermidis
Escherichia coli
Escherichia coli
Mocz zdrowego człowieka pobrany z nakłucia nadłonowego zawiera:
jest jałowy
dp 1000 bakterii w 1 ml
do 100 bakterii w 1 ml
bakterie niepatogenne
jest jałowy
Gęstość względna moczu zależy od liczby i rodzaju osmolitów takich jak:
kwas moczowy i mocznik
radiologiczne środki kontrastowe
glukoza
wszystkie powyższe
wszystkie powyższe
Głównymi objawami zasadowicy oddechowej są:
depresja, zaburzenia rytmu serca
osłabienie mięśni szkieletowych, ostra niewydolność nerek
bóle głowy, przeciążenie prawego serca
zaburzenia świadomości, napady tężyczki
zaburzenia świadomości, napady tężyczki
Główny czynnik pobudzający wydzielanie PTH to :
wzrost fosfatemii
spadek fosfatemii
spadek kalcemii
wzrost kalcemii
spadek kalcemii
Przewlekła niewydolność nerek charakteryzuje się zmienioną funkcją wielu narządów wewnętrznego wydzielania m.in.:
Wtórną niedoczynnością przytarczyc, hiperinsulinemią i niedoborem erytropoetyny
Wtórną nadczynnością przytarczyc, hiperinsulinemią i niedoborem erytropoetyny
Wtórną niedoczynnością przytarczyc, hipoinsulinemią i niedoborem erytropoetyny
Wtórną nadczynnością przytarczyc, hipoinsulinemią i niedoborem 1,25(OH)D3
Wtórną nadczynnością przytarczyc, hiperinsulinemią i niedoborem erytropoetyny
Hipokaliemia u chorego z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym jest najczęściej wynikiem:
zwiększonego uwalniania wapnia z kości i wchłaniania wapnia w jelitach na skutek wzmożonej 1- alfa- hydroksylacji 25(OH) wit. D w niedokrwionej nerce
hipoaldosteronizmu hiperreninowego
znaczącego zmniejszenia wchłaniania fosforanów na skutek zmniejszonej produkcji 1,25 (OH)2D3 w niedokrwionej nerce
hiperaldosteronizmu wtórnego
hiperaldosteronizmu wtórnego
Długo trwające odwodnienie hipertoniczne wyrównujemy wolno ponieważ:
już występuje obrzęk mózgu
boimy się wystąpienia obrzęku mózgu
może rozwinąć się ostra niewydolność nerek
boimy się wystąpienia obrzęku płuc
boimy się wystąpienia obrzęku mózgu
Typowa dla schyłkowej niewydolności nerek nie jest
hipokalcemia i hiperfosfatemia
hiperkaliemia i hiperfosfatemia
hipokalcemia i hiperkaliemia
hipokaliemia i hiperfosfatemia
hipokaliemia i hiperfosfatemia
Do oceny wydolności przesączania kłębuszkowego wykorzystasz wszystkie metody z wyjątkiem:
oznaczenie aktywności w moczu pi transferazy glutationowej
obliczenia klirensu kreatyniny endogennej
obliczenia klirensu inuliny
oszacowania wskaźnika filtracji kłębuszkowej w oparciu o wzór MDR
oznaczenie aktywności w moczu pi transferazy glutationowej
Które z poniższych stwierdzeń wydaje Ci się niesłuszne?
rutynowe badanie bakteriologiczne moczu może dać wynik ujemny w przypadku zapalenia cewki moczowej spowodowanego Chlamydia trachomatis
znamienna bakteriuria to 100 000 bakterii w 1 ml moczu, niezależnie od rodzaju bakterii, płci chorego i charakteru choroby podstawowej
zakażeniom dróg moczowych sprzyjają: utrudniony odpływ moczu, wsteczny odpływ pęcherzowo-moczowodowy, ciąża, cewnikowanie dróg moczowych
najczęstsze drobnoustroje zakażające drogi moczowe to: E.coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas
znamienna bakteriuria to 100 000 bakterii w 1 ml moczu, niezależnie od rodzaju bakterii, płci chorego i charakteru choroby podstawowej
CZEMU KTOŚ TEGO NIE ROZDZIELIŁ
Diuretyki tiazydowe:
a) zwiększają wydalanie wapnia z moczem
b) mogą zwiększać lub zmniejszać wydalanie wapnia w zależności od dawki
c)zmniejszają wydalanie wapnia z moczem
d) nie wpływają na wydalanie wapnia z moczem
zmniejszają wydalanie wapnia z moczem
Nadciśnienie tętnicze:
a.Najczęściej występuje u osób poniżej 30 r.ż.
b.Najczęściej jest wtórne (> 90% przypadków)
c.Nigdy nie towarzyszy chorobie nerek
d.Na ogół przebiega bezobjawowo
Na ogół przebiega bezobjawowo
Objawy zespołu nerczycowego nie występują zwykle w przebiegu:
kłębuszkowego zapalenia nerek
skrobiawicy
zakażenie dróg moczowych Chlamydia Trachomatis
tocznia trzewneg
zakażenie dróg moczowych Chlamydia Trachomatis
Zespół chorobowy spowodowany defektem receptora nerkowego dla PTH to:
pierwotna niedoczynność przytarczyc
rzekoma nadczynność przytarczyc
wtórna niedoczynność przytarczyc
rzekoma niedoczynność przytarczyc
rzekoma niedoczynność przytarczyc
Przednerkowa ostra niewydolność nerek charakteryzuje się:
żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe
stosunkiem stężenia kreatyniny w moczu do stężenia w surowicy Ukreat/Pkreat wyższym od 25
stężeniem sodu w moczu wyższym od 20 mmol/l ( nerkowa)
gęstością względną moczu poniżej 1,018 (>1,023)
żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe
Nadciśnienie naczyniowonerkowe stwierdza się najczęściej u chorych z:
współistniejącą miażdżycą w obrębie naczyń tętniczych
niewydolnością nerek
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
ciężkim lub złośliwym nadciśnieniem tętniczym
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Wskaż fałszywą odpowiedź: Częste przyczyny przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek o etiologii niezapalnej to:
zespół Goodpasture’a
przewlekłe zatrucia metalami ciężkimi (ołów, kadm)
zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, hiperurikemia, hiperkalcemia, oksaloza, cystynoza)
nadużywanie leków (fenacetyna, paracetamol, aspiryna, piramidon, lit)
zespół Goodpasture’a
Diagram Gamble’a ilustruje
prawo izomolalności płynów ustrojowych
prawo elektroobojętności płynów ustrojowych
prawo izohydrii
prawo izojonii
prawo elektroobojętności płynów ustrojowych
Do nefropatii wrodzonych należy:
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
zespół paznokciowo-rzepkowy
choroba Fabry’ego
zespół Alporta
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Najczęściej występującą postacią etiologiczną nadciśnienia tętniczego jest:
nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
nadciśnienie pierwotne
nadciśnienie pochodzenia hormonalnego
nadciśnienie nerkopochodne
nadciśnienie pierwotne
Odwodnienie hipertoniczne:
zmniejszeniem przestrzeni wodnej pozakomórkowej i zwiększeniem wewnątrzkomórkowej
zmniejszeniem przestrzeni wodnej pozakomórkowej i zmniejszeniem wewnątrzkomórkowej
zmniejszeniem przestrzeni wodnej wewnątrzkomórkowej i brakiem zmian przestrzeni pozakomórkowej
zmniejszeniem przestrzeni wodnej pozakomórkowej i brakiem zmian przestrzeni wewnątrzkomórkowej
zmniejszeniem przestrzeni wodnej pozakomórkowej i zmniejszeniem wewnątrzkomórkowej
Spośród wymienionych struktur w moczu zdrowego człowieka mogą się znaleźć:
kryształki cystyny
skupiska leukocytów
komórki drożdży
kryształki szczawianu wapnia
kryształki szczawianu wapnia
W leczeniu pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek istotne znaczenie ma zwalczanie czynników przyspieszających postęp przewlekłej choroby nerek, do których nie należy:
nadciśnienie tętnicze
picie alkoholu
palenie tytoniu
hiperlipidemia
picie alkoholu
Regulacja izotonii płynów ustrojowych jest realizowana przez:
regulację uczucia pragnienia
zmianę klirensu wolnej wody
zmianę wydzielania wazopresyny
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych jest:
choroba układowa
przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek
nowotwór
nefropatia cukrzycowa
przewlekłe kłębuszkowe zapalenie
Objawy kliniczne hipokalcemii to:
zmiany troficzne skóry
napady tężyczki lub jej równoważników
napady tężyczki lub jej równoważników
W leczeniu zespołu nerczycowego stosujemy dietę:
bogatobiałkową (1.5 g białka / kg masy ciała), soloną
zawierającą 0.8 g białka / kg masy ciała uzupełnioną o ilość białka utraconego z moczem
bogatobiałkową (1.5 g białka / kg masy ciała), małosodową
ubogobiałkową (0.5 g białka/ kg masy ciała)
zawierającą 0.8 g białka / kg masy ciała uzupełnioną o ilość białka utraconego z moczem
W prawidłowych warunkach stężenia wapnia zjonizowanego w ustroju wynosi:
2,25-2,75 mmol/l
1-1,3 mmol/l
4-5,2 mmol/l
0,75-1 mg/dl
1-1,3 mmol/l
Najlepszym wskaźnikiem czynności nerek jest:
stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi
stężenie kreatyniny w surowicy krwi
oszacowanie GFR
stężenie mocznika w surowicy krwi
oszacowanie GFR
Nieprawdziwe jest zdanie:
jon potasowy jest głównym kationem płynu śródkomórkowego
przy zmniejszeniu kaliemii z 4 mmol/l do 3 mmol/l niedobór potasu w ustroju wynosi średnio 150 mmol/l
insulina nasila przepływ potasu do komórek
transport potasu do komórek zmniejsza się przez podawanie beta-2 mimetyków
transport potasu do komórek zmniejsza się przez podawanie beta-2 mimetyków
W hiperkaliemii towarzyszącej ostrej niewydolności nerek należy:
wszystkie prawdziwe
odstawić inhibitory ACE, jeśli były stosowane
podać choremu wymiennik kationowy doodbytniczo
podać diuretyk pętlowy i. v. u chorych z zachowaną diurezą
wszystkie prawdziwe
W stanach fizjologicznych przesączanie kłębuszkowe u osób dorosłych waha się w granicach:
80-120 ml/min/1,73 m2
80-120l/min/1.73 m2
80-120l/ kg/1,73 m2
800-1200 ml/min/1,73 m2
80-120 ml/min/1,73 m2
Przyczyną przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek może być
hiperurykemia
przewlekłe stosowanie leków analgetycznych
wszystkie w/w
nefropatia zaporowa
wszystkie w/w
Parowanie niewyczuwalne (perspiratio insensibilis) w stanie fizjologicznej równowagi wynosi w ciągu doby:
900 ml
1500 ml
200 ml
500 ml
900 ml perspiratio insesnibilis skóra+płuca
Biegunka może być przyczyną
zasadowicy
bez wpływu na pH
pH zależy od tego czy mamy do czynienia z biegunką ostrą czy przewlekłą
kwasicy
kwasicy
W osteoporozie pomenopauzalnej zmiany kostne dotyczą głównie kości beleczkowej i manifestują się przede wszystkim w:
kregoslupie i szyjkach kosci udowej
kregoslupie, kosciach przedramienia i szyjkach kosci udowej
kosciach przedramienia i szyjkach kosci udowej
kregoslupie i kościach przedramienia
kregoslupie, kosciach przedramienia i szyjkach kosci udowej
Zatrucie wodne to stan, w którym zwykle NIE obserwujemy:
hipernatremii
obrzęków obwodowych
hiponatremii
obrzęk mózgu
hipernatremii
Stężenie potasu w moczu wynoszące 25 mmol/l u chorego z hipokaliemią świadczy o:
pokarmowej drodze utraty
uwięzieniu w trzeciej przestrzeni
nerkowej drodze utraty
transmineralizacji
nerkowej drodze utraty
Do inhibitorów kalcyneuryny należą:
azatiopryna (antymetabolit, działanie niewyjaśnione)
cyklosporyna A
takrolimus
sirolimus (inhibitor IL2)
everolimus (inhibitor IL2)
1,4,5
2,3
1,2
3,4,5
2,3
W angiitis microscopica typowo stwierdza się obecność
a. ASO powyżej 200 j.
b. czynnika reumatoidalnego
c. ANCA
d. przeciwciał przeciwko natywnemu DNA
anca
Izostenuria jest to:
a) wydalanie moczu o gęstości względnej zbliżona do gęstości względnej wody
b) wydalanie moczu o stałym pH
c) wydalanie moczu o gęstości względnej zbliżonej do 1,010
d) wydalanie moczu o stałej objętości
wydalanie moczu o gęstości względnej zbliżonej do 1,010
W odwodnieniu hipotonicznym objętość erytrocytów:
nie zmienia się
zależy od ilości erytrocytów
ulega zmniejszeniu
ulega zwiększeniu
ulega zwiększeniu
Wskaźnikiem uszkodzenia cewek proksymalnych jest:
hiperurykemia
kwasica cewkowa
zwiększone wydalanie białka Tamma-Horsfalla [68 kD)
hiperkaliemia
chyba kwasica cewkowa
Lekiem zalecanym w leczeniu rzucawki jest:
kaptopril
ramipryl
dihydralazyna
losartan
dihydralazyna
W leczeniu hipokalcemii stosujemy:
preparaty wapnia
pochodne witaminy D
leczenie przyczynowe
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Objawy tężyczkowe mogą być wywołane
kwasicą oddechową
zasadowicą oddechową
żadne z wymienionych
kwasicą metaboliczną
zasadowicą oddechową
Postępowanie niefarmakologiczne w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy obejmuje:
ćwiczenia fizyczne, przeciwdziałanie sarkopenii
odpowiednie odżywianie - odpowiednia podaż wapnia i wit.D
wszystkie powyższe
eliminację, ograniczenie lub unikanie czynników ryzyka osteoporozy
wszystkie powyższe
W przypadku stwierdzenia przeciwciał anty-GBM w GNRP zalecane jest podanie:
inhibitora konwertazy
preparatów wapnia
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
metyloprednizolonu i cyklofosfamidu
metyloprednizolonu i cyklofosfamidu
Kwasica ketonowa rozwinąć się może u chorych:
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
z cukrzycą
z nadczynnością tarczycy
gorączkujących
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Regulacja izotonii płynów ustrojowych realizowana jest dzięki mechanizmowi
bezpośrednią lub pośrednią regulację czynności nerek przez układ nerwowy
wytwarzania wolnej wody i regulacji pragnienia
wytwarzania wolnej wody na poziomie nerek
powstawania lub zanikania uczucia pragnienia
wytwarzania wolnej wody i regulacji pragnienia
Zawartość wody w organizmie:
jest stała
jest zależna od płci
nie jest zależna od wieku
wszystkie prawidłowe
jest zależna od płci
