Lokalni anestetici

Question 1

U odnosu na mesto aplikacije kakva može biti lokalna anestezija?

Answer 1

1. Površinska (tetrakain, proksimetakain, benzokain)
2. Infiltraciona (prokain, lidokain)
3. Regionalna (prokain, lidokain)
4. Spinalna (prokain, tetrakain)
5. Epiduralna (bupivakain)

Question 2

Šta je to infiltraciona anestezija?

Answer 2

Vrši se ubrizgavanje anestetika u određeni anatomiski prostor (npr. određeni deo abdomena)

Question 3

Kako se vrši reginalna (blok) anestezija?

Answer 3

Anestetik se ubrizgava u blizini korena ili grane nerva koji inerviše određeni region

Question 4

Kako se vrši regionalna (blok) anestezija?

Answer 4

Anestetik se ubrizgava u blizini korena ili grane nerva koji inerviše određeni region

Question 5

Kako se dele lokalni anestetici u odnosu na hemijski sastav?

Answer 5

Estri
Amidi

Question 6

Koji anestetici imaju estarsku strukturu?

Answer 6

Kokain
Prokain
Benzokain
Tetrakain

Question 7

Koji lokalni anestetici imaju amidnu strukturu?

Answer 7

Lidokain
Mepivakain
Bupivakain
Etidokain
Prilokain

Question 8

Šta određuje hemijska struktura lokalnog anestetika?

Answer 8

Utiču na dejstvo. Estarski anestetici se brzo razgrađuju i imaju kraće dejstvo, dok su amidni postojaniji i imaju duže dejstvo

Question 9

Mehanizam delovanja lokalnih anestetika

Answer 9

Lokalni anestetici se vezuju za Na kanale u blizini njegovog intracelularnog dela i blokiraju njegovu funkciju –> sprečena depolarizacija i sprovođenje impulsa

Question 10

Kako se još može menjati funkcija Na kanala?

Answer 10

Batrahotoksin, veratridin, akonitin, otrov škorpiona - dovodi do depolarizacionog bloka usled duže otvorenosti Na kanala
Tetradotoksin, saksitoksin - blokiraju Na kanale kao i lok. anestetici

Question 11

Kako se primenjuju lokalni anestetici?

Answer 11

Zajedno sa nekim vazokonstriktorom (adrenalin)

Question 12

Koja je prednost primene adrenalina sa lokalnim anesteticima?

Answer 12

1. Vazokonstrikcija - sprečava resorpciju
2. Sprečava oslobađanje supstancije P - senzorni neutrotransmiter

Question 13

Poređaj amidne lokalne anestetike prema brzini razgradnje

Answer 13

Prilokain (najbrže)
Etidokain
Lidokain
Mepivakain
Bupivakain (najsporije)

Question 14

Dejstvo lokalnih anestetika na A, B i C vlakna

Answer 14

A - relaksacija skeletnih mišića gubitak propriocepcije, gubitak osećaja za toplotne i taktilne draži, gašenje isećaja za oštar bol
B - gašenje vegetativnih funkcija
C - gubitak osećaja za tup bol, smanjenje osećaja za toplotne draži

Question 15

Kako se gube funkcije kod lok. anestetika?

Answer 15

Bol
Toplota
Dodir
Propriocepcija
Mišićni tonus
(Boli Te Dupe Pico Mala)

Question 16

Sistemska dejstva lok. anestetika

Answer 16

1. KVS - vazokontrikcija (kokain) ili vazodilatacija (lidokain), antiaritmijsko delovanje
2. CNS - početna stimulacija (anksioznost, tremor, konvulzija), a zatim depresija (hipotenzija, depresija disanja, stupor, koma)
3. Blagi antihistaminici i antiholinergici

Question 17

Neželjeni efekti lokalnih anestetika?

Answer 17

1. CNS - ekscitacija, nakon koje skedi depresija CNSa; konvulzije koje se mogu lečiti diazepamom
2. PNS - direktno oštećenje nerva
3. KVS - depresija sprovođenja, hipotenzija; bupivakain najtoksičniji od svih, produžava QRS
4. Krv - oslobađaju o-toluidin od kojeg nastaje methemoglobin (lečenje: metilensko plavo, askorbinska kiselina)
5. Alergijske reakcije

Question 18

Kontraindikacije za lok. anestetike

Answer 18

Infekcija